手术室医院感染控制制度
手术室感染控制制度
手术室感染控制制度手术室是医院的核心区域，是患者接受手术治疗和急救的重要场所。
手术室感染控制是医院感染控制的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
为了加强手术室感染控制工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本制度。
一、组织管理1. 成立手术室感染控制小组，由医院感染管理科、手术室、医务科、护理部等相关人员组成，负责手术室感染控制工作的组织实施、监督指导和培训教育。
2. 手术室感染控制小组应制定手术室感染控制工作计划，明确工作目标、责任分工和工作要求，确保各项措施落实到位。
3. 手术室感染控制小组应定期召开会议，分析手术室感染控制工作现状，研究解决存在的问题，不断改进工作方法。
二、环境与设施1. 手术室应保持清洁、干燥、通风，温度控制在20-22℃，湿度控制在40-60%。
2. 手术室应设置合理的分区，包括清洁区、潜在污染区、污染区和无菌区，各区之间应采取有效隔离措施。
3. 手术室应配备完善的消毒、灭菌设备，包括高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、环氧乙烷灭菌器等。
4. 手术室应配备足够的无菌物品存放柜，确保无菌物品的存放安全。
5. 手术室应设置专用洗手池，配备洗手液、消毒剂、无菌水等洗手用品。
三、人员管理1. 手术室工作人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉手术室感染控制的基本原则和方法。
2. 手术室工作人员应接受医院感染控制知识的培训，掌握手术室感染控制的相关规定和要求。
3. 手术室工作人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术安全。
4. 手术室工作人员应保持良好的个人卫生习惯，进入手术室前应进行洗手、更衣、戴帽、戴口罩等准备工作。
5. 手术室工作人员应定期进行健康检查，患有皮肤病、呼吸道疾病等传染病者，应暂时调离手术室工作。
四、物品管理1. 手术室使用的医疗器械、器具应进行严格的清洗、消毒、灭菌处理，确保其安全使用。
2. 一次性医疗器械应严格按照国家规定进行采购、使用和处理，严禁重复使用。
3. 手术室应建立完善的医疗废物处理制度，对废弃物进行分类、消毒、包装、标识，确保其安全处理。
急诊手术医院感染管理制度
一、总则为保障急诊手术患者的健康安全，预防和控制医院感染的发生和传播，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 医院感染管理委员会负责制定、修订和完善急诊手术医院感染管理制度，并对制度执行情况进行监督、检查。
2. 急诊科负责组织实施急诊手术医院感染管理工作，落实各项防控措施。
3. 手术室负责严格执行手术室感染控制规定，确保手术室的洁净和安全。
4. 感染管理科负责对急诊手术医院感染进行监测、报告、分析和处理。
三、感染控制与预防1. 感染预防原则（1）明确感染预防责任，落实岗位职责，建立全员参与的感染预防管理体系。
（2）加强环境卫生管理，做好医疗废物处置，保持医院内部清洁、干燥、通风、卫生。
（3）严格执行洗手和手消毒操作，防止交叉感染和医源性感染的发生。
（4）加强感染监测和疫情报告，发现异常情况及时报告，并采取有效的措施进行处置。
2. 感染控制措施（1）加强医疗器械、设备和药品的消毒、灭菌管理，保证医疗器械和设备的洁净和安全。
（2）采取有效的隔离措施，对感染患者进行单独隔离或分区隔离，并加强患者接触者的监测和管理。
（3）严格执行手术室感染控制规定，确保手术室的洁净和安全，防止手术污染和交叉感染。
（4）加强医务人员的防护，提高防护意识，保证医务人员的健康和安全。
四、急诊手术医院感染管理措施1. 术前准备（1）手术前，对患者进行详细的病史询问和体格检查，评估感染风险。
（2）对感染患者进行隔离治疗，严格执行消毒、隔离措施。
（3）对手术器械、手术室环境进行彻底清洁和消毒。
2. 术中操作（1）严格执行无菌技术操作规程，防止手术过程中污染。
（2）正确使用个人防护用品，如手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋或鞋套。
（3）术中严格限制人员流动，确保手术室环境清洁。
3. 术后处理（1）术后对患者进行严密观察，及时发现并处理感染症状。
手术室医院感染控制规范
手术室医院感染控制规范一、引言手术室是医院中最重要的部门之一，医院感染的发生率在手术室中较高，手术室医院感染控制是医院感染控制工作的重点和难点。
的制定和实施，有助于降低医院感染的发生率，保障患者的安全。
二、范围本规范适用于各级各类医院手术室医院感染控制工作。
三、基本原则1. 预防为主，防治结合的原则：手术室医院感染控制工作应以预防为主，防治结合，采取综合措施，确保患者安全。
2. 科学管理，规范操作的原则：手术室医院感染控制工作应根据科学的管理和规范的操作，确保各项工作的质量和效果。
3. 全员参与，分工协作的原则：手术室医院感染控制工作应是全员参与的，各部门应根据分工协作，共同完成手术室医院感染控制工作。
四、环境管理1. 手术室应按照医院洁净手术部建筑技术规范进行设计和建设，保证手术室的洁净度和空气质量。
2. 手术室应定期进行消毒和清洁，保证手术室的卫生条件。
3. 手术室内的设备和物品应定期进行消毒和维护，保证设备和物品的卫生和安全。
五、人员管理1. 手术室工作人员应按照手术室工作规程进行操作，保证手术室的工作质量。
2. 手术室工作人员应定期进行医院感染知识和技能的培训，提高医院感染控制意识和能力。
3. 手术室工作人员应遵守手术室的规章制度，严格执行手术室医院感染控制规范。
六、无菌技术操作管理1. 手术室工作人员应按照无菌技术操作规程进行操作，保证手术的无菌性。
2. 手术室应定期进行无菌检查和监测，保证手术室的无菌状态。
3. 手术室应加强手术器械和物品的管理，保证手术器械和物品的无菌性。
七、预防性抗菌药物使用1. 手术室应根据患者的病情和手术类型，合理选择预防性抗菌药物的种类和剂量。
2. 手术室应加强预防性抗菌药物的使用管理，避免滥用和过度使用。
3. 手术室应定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估，调整预防性抗菌药物的使用策略。
八、仪器设备管理1. 手术室应根据手术需求，合理配置和选用仪器设备，保证仪器设备的性能和安全。
手术室感染手术、特殊感染手术医院感染管理制度
手术室感染手术、特殊感染手术医院感染管理制度一、目的为了加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全，根据《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院手术室医院感染管理工作。
三、组织管理1. 成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理的组织实施、监督指导、评估和改进工作。
2. 手术室医院感染管理小组成员应包括医务科、护理部、感染管理科、手术室等部门相关人员。
3. 手术室医院感染管理小组应定期召开会议，分析手术室医院感染管理存在的问题，制定和落实改进措施。
四、制度管理1. 制定手术室医院感染管理制度，明确手术室医院感染管理的目标、任务、职责和流程。
2. 制定手术室医院感染监测制度，定期对手术室医院感染情况进行监测和分析。
3. 制定手术室医院感染控制制度，明确手术室医院感染控制措施，包括无菌技术操作、手卫生、个人防护、环境消毒等。
4. 制定手术室医院感染报告制度，明确手术室医院感染报告的程序和要求。
五、人员管理1. 医务人员应参加医院感染管理知识培训，了解手术室医院感染管理的知识和技能。
2. 医务人员应遵守无菌技术操作规程，严格执行手卫生管理制度。
3. 医务人员应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、帽子、手套等。
4. 医务人员应遵守手术室医院感染报告制度，及时报告手术室医院感染情况。
六、环境管理1. 手术室应保持清洁、干燥、通风，定期进行空气消毒。
2. 手术器械应进行分类、清洗、消毒、灭菌，确保无菌状态。
3. 手术室应设置无菌区、清洁区、污染区，明确各区之间的界限和流向。
4. 手术室应配备必要的消毒灭菌设备，如高压蒸汽灭菌器、紫外线消毒灯等。
七、监测与评估1. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染情况进行监测和分析，评估手术室医院感染管理的效果。
2. 手术室医院感染管理小组应根据监测和评估结果，制定和落实改进措施。
门诊手术室医院感染防控管理制度
一、总则为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，结合门诊手术室实际情况，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立门诊手术室医院感染防控管理小组，负责制定、实施、监督本制度，并对医院感染防控工作进行定期评估。
2. 科室主任负责门诊手术室医院感染防控工作的全面领导，分管主任负责具体实施。
三、防控措施1. 人员管理（1）严格执行手卫生制度，手术人员进入手术室前必须进行手卫生处理。
（2）手术人员、护士等进入手术室应穿戴干净整洁的工作服、帽、口罩、鞋等防护用品。
（3）严格执行访视制度，限制参观人员数量，参观者需穿戴隔离衣、鞋、帽等防护用品。
2. 环境与设施管理（1）保持手术室环境清洁、通风良好，定期进行空气消毒。
（2）手术室布局合理，划分为无菌区、清洁区、污染区，明确区域标识，设置专用通道。
（3）手术室设备、器械应定期进行清洁、消毒、灭菌，确保无菌状态。
3. 手术操作管理（1）严格执行无菌操作规程，手术人员、护士等必须按照规范进行操作。
（2）手术过程中，严格执行手术部位、器械、物品的消毒、灭菌。
（3）手术结束后，对手术器械、物品进行终末消毒，防止交叉感染。
4. 医院感染监测（1）定期对手术室环境、空气、器械、物品等进行监测，确保各项指标符合要求。
（2）对手术患者进行感染风险评估，制定相应的防控措施。
（3）对疑似医院感染病例进行及时报告、调查、处理。
四、教育培训1. 定期对手术室医务人员进行医院感染防控知识培训，提高其防控意识。
2. 加强医务人员对医院感染防控技能的培训，确保其熟练掌握相关操作。
3. 对新进手术室医务人员进行岗前培训，使其熟悉医院感染防控制度及操作规范。
五、监督与考核1. 门诊手术室医院感染防控管理小组定期对科室医院感染防控工作进行监督检查。
2. 对手术室医务人员进行医院感染防控知识考核，考核结果纳入绩效考核。
3. 对违反医院感染防控制度的行为，严肃追究相关责任。
医院手术室医院感染管理制度
医院手术室医院感染管理制度一、制度目的及适用范围1.1目的：确保手术室内的医院感染控制和管理工作得到有效的实施，减少手术室内医院感染的发生率，保证医疗质量和患者安全。
1.2适用范围：适用于医院手术室内的医院感染的预防与控制工作管理。
二、制度要求2.1手术室医院感染防控责任制2.1.1医院应设立手术室医院感染防控管理组织，明确组织架构和职责。
2.1.2手术室医生、护士、清洁人员等相关工作人员应严格按照《手术室医院感染防控责任制》的要求，履行相应的职责。
2.2手卫生2.2.1手术室相关人员应按照手卫生消毒规范要求进行手消毒操作。
2.2.2手术室工作人员应经常进行手部皮肤护理，保持双手的清洁和健康。
2.3手术室环境卫生2.3.1手术室内外环境卫生应保持良好，无积尘、无异味，地面洁净无尘。
2.3.2手术室内的空气质量应符合卫生标准要求。
2.4手术室器械消毒与灭菌2.4.1手术室内使用的器械应按照医院感染防控规范进行消毒与灭菌操作。
2.4.2手术室内的定期检验、采购、消毒和使用的器械应有相关的记录和管理制度。
2.5手术室内面部、衣着、鞋袜管理2.5.1手术室内工作人员应按照规定穿戴工作服和防护用品，包括帽子、口罩、手套等。
2.5.2工作人员在手术室内应保持面部的清洁，不得随意触摸面部、鼻腔、耳部等。
2.6手术室废弃物管理2.6.1手术室内产生的废弃物应按照医院规定分类、包装和处置。
2.6.2感染性废弃物应按照特殊要求进行封装、储存和处理，确保医疗废弃物不对人员和环境产生污染。
三、监督与检查3.1医院感染控制科、质控科等相关部门负责对手术室医院感染控制和管理工作进行监督和检查。
3.2定期对手术室内环境、器械消毒与灭菌、手术室医办等有关工作进行检查和评估，发现问题及时整改。
四、制度执行与评价4.1手术室医院感染管理人员需进行相关培训，掌握医院感染控制和管理的知识和技能。
4.2手术室医院感染管理工作应定期进行自评与评估，并及时整改不足之处。
手术部位医院感染的预防与控制制度
手术部位医院感染的预防与控制制度一、目的为了预防和控制手术部位感染，提高医疗质量和保障患者安全，根据相关法律法规和卫生规范，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构中的手术部位医院感染的预防与控制工作。
三、组织管理1. 医疗机构应当成立手术部位感染预防与控制领导小组，负责组织、协调、监督和评估手术部位感染预防与控制工作。
2. 手术科室应当设立手术部位感染预防与控制小组，负责具体实施手术部位感染预防与控制措施。
3. 医疗机构应当将手术部位感染预防与控制工作纳入医院感染管理考核体系，定期对手术科室进行考核和评估。
四、防控措施1. 患者准备（1）患者入院后，医护人员应当详细了解患者的基本情况，包括既往病史、手术史、药物过敏史等，以便制定合适的手术方案。
（2）术前对患者进行全面的体格检查，评估患者的身体状况，确保患者能够耐受手术。
（3）对患者进行术前教育，告知患者手术的相关知识，提高患者的依从性和配合度。
2. 手术室环境（1）手术室应当保持清洁、安静、舒适，定期进行空气和物体表面的消毒。
（2）手术室应当配备必要的医疗设备和器械，确保器械的清洁、消毒和灭菌。
（3）手术室应当实行严格的进出管理制度，限制无关人员进入手术室。
3. 手术人员（1）手术人员应当具备相应的资质和经验，熟练掌握手术操作技巧。
（2）手术人员应当遵守无菌操作规程，严格执行手卫生规范。
（3）手术人员应当定期进行培训和考核，提高手术操作技能和感染预防意识。
4. 手术器械（1）手术器械应当进行严格的清洗、消毒和灭菌，确保器械的灭菌效果。
（2）手术器械应当定期进行质量检测，确保器械的性能和安全性。
（3）手术器械应当进行妥善的保管和维护，避免器械的损坏和污染。
5. 术后管理（1）术后对患者进行密切的观察，及时发现和处理手术部位的异常情况。
（2）术后对患者进行合理的营养支持和免疫调节，提高患者的抵抗力。
（3）术后对患者进行康复指导，促进患者的恢复和减少并发症的发生。
手术室医院感染预防与控制制度
手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了预防和控制手术室医院感染，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染预防与控制工作，应遵循科学、规范、严谨、高效的原则，实行全面管理、全程控制、全员参与。
第三条手术室医院感染预防与控制工作，应结合手术室实际情况，制定并落实针对性的感染预防与控制措施，提高手术室感染管理水平。
第四条手术室医院感染预防与控制工作，应注重培训和教育，提高医务人员对感染预防与控制的意识和能力。
第五条手术室医院感染预防与控制工作，应加强监测和评估，及时发现和处理感染风险，持续改进感染预防与控制措施。
二、组织管理第六条手术室应设立感染管理小组，由科室负责人、感染管理专职人员、护士长、麻醉科主任等组成。
感染管理小组负责制定手术室感染预防与控制工作计划，组织实施，监督评估，及时处理感染相关问题。
第七条手术室感染管理小组应定期召开会议，分析手术室感染风险，制定并更新感染预防与控制措施，确保各项措施的落实。
第八条手术室应配备充足的感染控制专职人员，负责感染预防与控制工作的日常管理和执行。
三、人员管理第九条手术室医务人员应具备感染预防与控制的知识和技能，定期参加感染预防与控制的培训和教育。
第十条手术室医务人员应严格执行手卫生规范，做到术前、术后手卫生，佩戴手套，遵循无菌操作规程。
第十一条手术室医务人员应定期进行健康检查，患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染的人员，应暂时禁止进入手术室。
第十二条手术室外来人员应严格执行准入制度，限制参观人员数量，减少手术间人员的流动。
四、环境管理第十三条手术室应合理布局，分为无菌区、半无菌区和污染区，明确各区域的标识和界限。
第十四条手术室应保持干燥、洁净、通风，空气消毒设施应定期维护和检测，确保有效运行。
第十五条手术室地面、墙壁、手术台、器械等应定期清洁、消毒，避免交叉污染。
第十六条手术室应配备有效的消毒灭菌设施，如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器、紫外线消毒灯等，并定期进行检测和维护。
医院手术感染管理制度
一、总则为了加强医院手术感染的管理，预防和控制手术感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医院感染管理办法》及相关法律法规，制定本制度。
二、管理目标1. 严格执行手术感染预防与控制措施，降低手术感染的发生率。
2. 建立健全手术感染监测、报告、分析和处理机制。
3. 提高医务人员手术感染预防与控制意识，增强团队协作能力。
三、管理职责1. 医院感染管理科负责全院手术感染的管理、监督和指导。
2. 手术科室负责本科室手术感染预防与控制的具体实施。
3. 医务人员负责遵守手术感染预防与控制各项规定，严格执行无菌操作。
四、手术感染预防与控制措施1. 术前准备（1）对手术患者进行全面评估，了解其感染风险。
（2）做好手术患者的术前准备，包括皮肤消毒、口腔护理等。
（3）对特殊感染患者，如肝炎、艾滋病等，需提前报告医院感染管理科。
2. 手术操作（1）严格执行无菌操作原则，使用一次性无菌手术器械、敷料等。
（2）手术过程中，严格遵守手术操作规范，防止交叉感染。
（3）手术室环境保持清洁、整洁，定期进行消毒。
3. 术后处理（1）术后对手术切口进行观察，及时发现并处理感染情况。
（2）对手术患者进行术后抗感染治疗，预防感染发生。
（3）做好手术患者的术后护理，降低感染风险。
4. 医务人员手卫生（1）医务人员进入手术室前，必须进行手卫生，使用洗手液或手消毒剂。
（2）手术过程中，医务人员需定期洗手或使用手消毒剂。
（3）手术操作前后，医务人员应进行手卫生。
5. 医疗器械管理（1）严格执行医疗器械的清洗、消毒和灭菌操作规程。
（2）使用一次性医疗器械时，必须符合国家相关标准。
（3）对重复使用的医疗器械，定期进行清洗、消毒和灭菌。
五、监测与报告1. 手术科室每月对手术感染情况进行统计、分析，并及时报告医院感染管理科。
2. 医院感染管理科定期对手术感染情况进行汇总、分析，提出改进措施。
3. 发生手术感染事件时，及时报告上级主管部门，并做好调查、处理工作。
手术室医院感染预防与控制制度
手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了预防和控制手术室医院感染，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》和相关规定，制定本制度。
第二条手术室医院感染预防与控制工作，应遵循科学、规范、全程、综合的原则，实行预防为主、防治结合的策略。
第三条手术室医院感染预防与控制工作，应由医院感染管理部门、手术室、医务部门、护理部门等共同负责，协同推进。
二、组织管理第四条医院应设立感染管理委员会，负责全院感染控制的领导工作。
感染管理委员会由院长、分管副院长、相关部门负责人及医学专家组成。
第五条手术室应设立感染控制小组，由手术室主任、护士长、感染管理人员、医务部门和护理部门代表组成。
感染控制小组负责手术室感染预防与控制的日常管理工作。
第六条手术室感染控制小组应制定手术室感染预防与控制工作计划，组织实施，并进行定期评估和持续改进。
三、人员管理第七条手术室工作人员应接受感染预防与控制培训，掌握相关的知识和技能。
第八条手术室工作人员在下列情况下应接受特殊感染预防与控制培训：（一）新进工作人员；（二）工作职责发生变化；（三）出现新的感染病原体或者感染控制策略发生变化；（四）其他需要接受特殊培训的情况。
第九条手术室工作人员在患有感染性疾病或者携带感染病原体时，应遵循相关规定，采取措施，避免传染。
四、环境管理第十条手术室应符合国家关于手术室建设标准和管理要求，保持干燥、洁净、通风良好。
第十一条手术室应定期进行卫生清洁，对空气、温度、湿度、物品表面等进行监测，确保符合规定要求。
第十二条手术室应设立专门的感染废物收集和处置区域，严格执行医疗废物处理规定。
五、无菌操作管理第十三条手术室应严格执行无菌操作规程，确保手术安全。
第十四条手术室工作人员应按照无菌操作规程进行操作，穿戴消毒口罩、帽子、手术衣、手套等个人防护用品。
第十五条手术室应配备流动水洗手设施，严格执行手卫生管理，确保工作人员手部清洁。
六、消毒灭菌管理第十六条手术室应使用经过消毒灭菌的器械、敷料和其他物品，确保其无菌状态。
手术室医院感染控制制度
手术室医院感染控制制度（一）、工作人员1、严格控制进入手术室人员数量，面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。
2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。
手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。
3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。
4、手术室人员必须严格执行无菌技术操作规程。
(二)、清洁与消毒1、手术室严格划分限制区、半限制区、非限制区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
2、每周彻底清扫手术间一次。
物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭。
3、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、等。
保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。
4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面、物品表面用500mg/L 含氯消毒剂溶液擦拭。
5、每周对灭菌器进行生物监测一次，每季度对空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时分析原因进行整改，整改后再次复查，直至合格为止。
6、无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。
无菌物品一经开封不得超过24小时。
干式无菌持物钳有效时间为4小时。
7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染、污染手术应在专用手术间进行。
手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。
8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌，使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。
9、手术室平车使用对接车，每日专人清洁、消毒。
10、凡污染敷料、废弃组织按《平罗县人民医院医疗废弃物管理办法》的规定进行收集、处理。
11、手术前30分钟开启机组，保持手术间的恒温在正常范围。
(三)、特殊感染手术终末消毒措施特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。
处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；先行预消毒，后清洗、灭菌。
1、乙肝表面抗原阳性手术处理(1)手术间挂隔离标志，设专用消毒物品及浸泡桶，门口备隔离鞋套。
医院手术部位感染预防与控制制度
医院手术部位感染预防与控制制度一、目的为预防和控制手术部位感染，保障患者医疗安全，提高医疗质量，根据《医疗技术消毒技术规范》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院手术科室。
三、依据1. 卫生部《医疗技术消毒技术规范》2012年。
2. 卫医政《外科手术部位感染预防与控制技术指南》2010年。
3. 国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知（国卫办医函〔2019〕480号）。
四、内容（一）手术前预防措施1. 尽量缩短患者术前住院时间，应少于3天。
择期手术患者尽可能待手术部位以外感染治愈后再手术。
2. 有效控制糖尿病患者的血糖水平。
3. 正确准备手术部位皮肤，术前备皮应在手术当日进行。
确需去除手术部位毛发时，使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
4. 手术部位皮肤消毒前先清洁，再使用碘伏棉球或其他替代品局部擦拭2遍。
消毒范围应在手术野及其外扩展15cm，部位由内向外擦拭，作用2分钟。
5. 预防使用抗菌药物时，在皮肤切开前30分钟至2小时内或麻醉诱导期。
6. 医务人员有明显皮肤感染或呼吸道感染疾病时，不应参加手术。
7. 手术人员严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
8. 纠正水电解质不平衡、贫血、低蛋白血症等，提高术前患者抵抗力。
（二）手术中预防措施1. 手术过程中保证手术间的门关闭，环境表面清洁，最大限度减少人员流动。
2. 手术室空气质量符合规定，必要时使用空气消毒设备。
3. 手术器械严格灭菌，遵循无菌操作原则。
4. 手术室工作人员严格执行手卫生规范，佩戴个人防护用品。
5. 手术室温度和湿度适宜，保持手术室整洁。
6. 手术室物品布局合理，标识清楚，避免交叉使用。
（三）手术后预防措施1. 术后密切观察患者手术部位情况，及时发现异常。
2. 合理使用抗生素，遵循抗生素使用指南。
3. 术后伤口护理，保持伤口清洁、干燥。
手术室医院感染控制制度
手术室医院感染控制制度手术室是医院中高风险的部门之一，因此对于手术室的感染控制制度非常重要。
下面将从三个方面介绍手术室医院感染控制制度的建立与管理。
1.建立与更新感染控制制度：手术室应设立感染控制专职或协管员，负责感染控制工作的指导与管理。
感染控制制度是手术室的基本管理规范，包括手术室感染预防、制度文件和流程的建立、消毒与无菌操作、医护人员培训与教育等。
制度文件应明确各工作环节的操作要求，如准备手术器械和消毒设备的洗消、手术室环境清洁与消毒、患者术前准备等。
制度应定期进行更新和调整，并向全体手术室工作人员传达。
2.消毒与无菌技术控制：手术室应按照相关标准建立消毒与无菌操作制度，确保手术器械、设备、床单、手术衣等物品的无菌状态。
手术室消毒操作应遵循一切可处无菌操作摆放的物品应经指定人员的准备、运输、使用以及在使用后的处理。
手术器械采用一次性产品为主，定期进行无菌包装和有效消毒保养。
手术区域的净化操作要求确保手术室的空气质量指标符合卫生要求。
3.医护人员培训与教育：医护人员是手术室感染控制的重要保障。
手术室应定期组织医护人员参加感染控制培训与教育，包括手部卫生的正确洗手方法及注意事项、消毒与无菌操作技术培训、医废的正确处理等内容。
医护人员应在每次手术前进行标准的手消毒，并戴戴手套、口罩、帽子、手术衣等防护装备。
同时，要加强对医护人员的岗位培训，使其掌握手术室感染控制的流程和要点，提高其对手术室感染控制的重视度。
通过以上三个方面的措施，可以有效地建立手术室医院感染控制制度，提高手术室的感染预防能力。
然而，需要注意的是，手术室感染控制工作是一项长期的工作，需要全体手术室工作人员的共同努力和不断的实践经验总结，才能更好地保障患者的安全和手术室的良好运行。
手术室医院感染预防与控制制度(精选篇)
手术室医院感染预防与控制制度(精选篇)一、总则第一条手术室医院感染预防与控制制度是为了加强手术室感染管理工作，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》和有关法律法规制定的。
第二条手术室医院感染预防与控制制度适用于手术室内的感染管理工作，包括手术室的环境卫生、人员管理、物品消毒、无菌操作等方面的规定。
第三条手术室医院感染预防与控制工作应当坚持以人为本、预防为主、科学管理、全面控制的原则，确保手术室感染管理的有效性和连续性。
二、环境卫生管理第四条手术室应当保持环境整洁、卫生，定期进行消毒和清洁工作。
手术室的地面、墙壁、手术台、仪器设备等应当保持清洁、无菌。
第五条手术室应当合理布局，分为无菌区、半无菌区和污染区，各区域之间应当有明确的界限和标识。
第六条手术室应当保持室内空气质量良好，采取有效的空气净化和消毒措施。
手术室内应当设有空气净化器，定期进行空气质量监测。
三、人员管理第七条手术室内的医务人员应当具备感染预防和控制的知识，定期进行培训和学习。
第八条手术室内的医务人员应当严格执行手术室感染预防与控制制度，做好个人防护，遵守无菌操作规程。
第九条手术室内的医务人员应当定期进行健康检查，患有感染性疾病的人员不得进入手术室工作。
四、物品消毒与灭菌第十条手术室内使用的物品应当进行彻底消毒和灭菌，确保其达到无菌要求。
第十一条手术室内使用的器械、敷料、药品等物品应当定期进行消毒和灭菌，并做好记录。
第十二条手术室内使用的无菌物品应当放置在无菌容器内，并定期进行检查和更换。
五、无菌操作管理第十三条手术室内进行无菌操作时，医务人员应当严格遵守无菌操作规程，防止细菌污染。
第十四条手术室内的人员在进行无菌操作前，应当进行手卫生处理，戴好口罩、帽子和手套。
第十五条手术室内使用的无菌物品应当按照规定的程序和使用方法使用，不得擅自更改其使用范围和使用期限。
六、监督管理第十六条医疗机构应当设立感染管理科，负责手术室感染管理的监督和检查工作。
手术室医院感染预防与控制制度
手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条旨在规范手术室感染管理工作，预防和控制医院感染，保障患者安全，提高医疗质量。
第二条手术室医院感染预防与控制制度适用于手术室及相关科室的医护人员、管理人员和工作人员。
第三条手术室医院感染预防与控制工作应遵循科学、规范、严谨、务实的原则，严格执行国家及地方卫生行政部门的相关规定。
二、组织管理第四条手术室应设立感染管理组织，负责手术室感染预防与控制工作的组织、协调和监督。
第五条手术室感染管理组织应制定感染预防与控制工作计划，定期组织培训和演练，提高医护人员对感染预防与控制的认知和技能。
第六条手术室应指定专人负责感染预防与控制工作，负责日常监督、检查和指导感染预防与控制措施的落实。
三、环境管理第七条手术室应按照卫生行政部门的规定进行设计和建设，确保手术室环境符合感染预防与控制要求。
第八条手术室应保持环境整洁，定期进行消毒和清洁，确保空气质量、物体表面和设备的清洁度。
第九条手术室应合理划分功能区域，明确洁污分区，设置专用通道，避免交叉污染。
第十条手术室应配备完善的设施和设备，包括洗手设施、消毒剂、防护用品等，确保感染预防与控制措施的落实。
四、人员管理第十一条手术室医护人员应具备感染预防与控制的知识和技能，定期参加培训和学习。
第十二条手术室医护人员进入手术室时，应按照要求穿戴防护用品，严格执行手卫生和无菌操作规程。
第十三条手术室应严格控制人员流动，减少参观人员，避免感染源的带入。
第十四条手术室医护人员如有感染性疾病，应暂时离岗，直至康复。
五、医疗废弃物管理第十五条手术室应严格执行医疗废弃物管理规定，规范收集、储存、运输和处置医疗废弃物。
第十六条手术室应设置专用容器收集废弃物，标识明确，定期进行清理和消毒。
六、消毒灭菌管理第十七条手术室应按照卫生行政部门的规定进行消毒灭菌工作，确保医疗器械、物品和环境的消毒效果。
第十八条手术室应定期检查消毒灭菌设施和设备，确保其正常运行和有效性。
手术室的医院感染管理制度
一、总则为了加强手术室医院感染管理，预防与控制医院感染的发生和传播，保障患者及医护人员身体健康，根据《医院感染管理办法》等相关法规，特制定本制度。
二、组织与管理1.成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理的日常工作，组织实施本制度。
2.手术室感染管理小组由科主任担任组长，负责协调、监督、检查手术室医院感染管理工作。
3.手术室全体医护人员应积极参与医院感染管理工作，严格执行各项规章制度。
三、预防与控制措施1.手术室布局与设施（1）手术室布局合理，功能分区明确，包括无菌区、清洁区、污染区。
（2）手术室设施设备齐全，定期进行清洁、消毒、维护，确保手术室环境符合医院感染管理要求。
2.人员管理（1）手术室工作人员应接受医院感染管理知识培训，掌握医院感染预防与控制措施。
（2）手术室工作人员应遵守无菌操作原则，严格执行手卫生制度。
（3）进入手术室人员应更换手术衣裤、鞋、圆帽、戴一次性医用外科口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露。
3.无菌技术操作（1）严格执行无菌技术操作规程，确保手术过程无菌。
（2）手术器械、物品应进行严格清洗、消毒、灭菌，确保无菌。
4.手术感染预防与控制（1）手术前，对病人进行详细询问，了解其病史、用药史、感染情况等，评估手术风险。
（2）手术过程中，严格执行手术部位皮肤消毒、手术器械、物品传递等无菌操作。
（3）术后，对手术切口进行观察、护理，及时发现并处理感染情况。
5.传染病与特殊感染手术管理（1）传染病或特殊感染手术应严格执行消毒隔离措施，确保手术室内外环境安全。
（2）传染病或特殊感染手术的应急程序：手术前报告手术室护士长和医院感染管理科；准备专用手术间；严格执行消毒隔离制度和标准预防原则；正确使用个人防护用品；严格控制入室人员；术中一切物品均室外供应、传递。
四、监测与评估1.定期对手术室医院感染管理工作进行自查，发现问题及时整改。
2.定期对手术室环境、设施设备、人员操作等进行监测，确保符合医院感染管理要求。
手术室医院感染预防与控制制度
手术室医院感染预防与控制制度手术室是医院最重要的部门之一，也是感染控制的关键环节。
手术室感染的发生不仅会增加患者的病死率和疾病的病程，还会增加医疗费用、延长住院时间，所以预防手术室感染至关重要。
为了有效预防和控制手术室感染，医院需要建立完善的感染预防与控制制度。
一、制度建立的背景和必要性手术室是医院内高风险、高感染源环境，手术室感染的发生率相对较高。
手术室感染会给患者带来极大的危害，甚至会造成严重的后果。
为了降低手术室感染的发生率，提高手术室感染控制水平，必须建立完善的感染预防与控制制度。
二、感染预防与控制制度的基本内容1.手术室感染的类别手术室感染的来源主要有内源性感染和外源性感染两种类型。
内源性感染是指患者自己身体内的细菌侵入手术伤口引起感染，主要包括手术部位感染、心包腔感染、胸膜感染、腹腔感染等；外源性感染是指通过手术操作程序中未彻底消毒、未采取有效隔离措施等引起的感染。
2.感染预防与控制的基本原则（1）遵循严格的无菌操作规范：手术室的环境和设备设施必须保持无菌状态，医护人员必须按照无菌操作规范进行手术操作。
（2）进行有效的感染控制：手术室应建立完善的感染控制措施，包括建立相应的感染监测体系、做好洗手消毒和手术部位消毒、规范使用抗生素等。
（3）加强医护人员的职业道德和素质：医护人员应严格遵守职业道德，提高个人卫生素质，做好手部卫生，做到无菌操作。
（4）加强手术室的环境控制：手术室环境的卫生和无菌程度关乎手术室感染控制的质量，应加强手术室环境的管理和控制。
三、感染预防与控制制度的主要内容1.手术室感染管理规范（1）建立完善的手术室感染管理制度和管理程序。
（2）建立手术室感染监测体系，定期开展感染监测和报告。
（3）加强手术室感染的调查和追溯，发现感染事件及时采取控制措施。
2.医护人员培训和教育（1）组织医护人员参加手术室感染预防控制和无菌操作培训。
（2）定期开展手术室感染预防控制知识宣传和培训。
手术室院感管理制度（通用17篇）
手术室院感管理制度手术室院感管理制度（通用17篇）在生活中，很多地方都会使用到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。
那么拟定制度真的很难吗？下面是小编精心整理的手术室院感管理制度，希望对大家有所帮助。
手术室院感管理制度篇1一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。
外出时应更换外出鞋。
手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。
二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。
患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。
三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。
五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。
如需特殊器械应预先注明。
六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。
如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。
七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。
八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。
九、手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。
急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。
一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。
十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。
十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。
严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。
手术室院感管理制度篇21.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
手术室医院感染控制制度
手术室医院感染控制制度一、概述手术室是医院中重要的医疗功能区域，涉及各类手术操作，患者在手术过程中抵抗力下降，容易受到病原微生物的侵袭，因此，手术室医院感染控制至关重要。
为了确保手术室感染控制工作的规范化、制度化，提高手术室感染控制质量，制定本制度。
二、组织管理1. 成立手术室感染控制小组，由手术室负责人、护士长、麻醉科主任、感染性疾病专家等组成。
2. 手术室感染控制小组负责制定和更新手术室感染控制制度，监督感染控制措施的实施，评估感染控制效果，组织感染控制培训和演练。
3. 手术室感染控制小组应与医院感染管理部门、临床科室、消毒供应中心等相关部门密切合作，共同做好手术室感染控制工作。
三、感染控制措施1. 环境管理（1）手术室应按照医院感染防控要求进行设计和布局，分为清洁区、半污染区和污染区，明确各区域的功能和界限。
（2）手术室空气质量应符合国家规定的要求，必要时采用空气净化设备。
（3）手术室地面、墙壁、手术台、器械台等应保持清洁、无菌，定期消毒。
2. 人员管理（1）手术室工作人员应具备感染控制知识，严格执行感染控制措施。
（2）手术室工作人员进入手术室前应进行手卫生，佩戴合适的个人防护装备，如口罩、帽子、手术衣等。
（3）限制手术室人员流动，减少人员交叉感染风险。
3. 器械和物品管理（1）器械和物品应按照消毒灭菌规范进行处理，确保达到灭菌效果。
（2）无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，标识清晰，存放环境符合要求。
（3）一次性使用物品应严格按照国家有关规定进行采购、储存和使用，确保产品质量。
4. 手术操作管理（1）手术过程中应严格执行无菌技术操作规程，防止病原微生物传播。
（2）手术室医护人员应密切关注患者病情，及时发现并处理感染风险。
（3）手术室应定期开展质量改进项目，降低手术感染率。
四、培训与考核1. 手术室感染控制小组应定期组织感染控制培训，提高工作人员感染控制意识和能力。
2. 手术室工作人员应参加感染控制培训，掌握感染控制基本知识和技能，定期进行考核。
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手术室医院感染控制制度
（一）工作人员
1.严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。
面部、颈部、手
部有感染者不得进入手术室。
上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应带双层口罩。
2.凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩，头发、内衣领及
袖边、裤边不得外露；外出必须穿着外出衣鞋。
手术完毕，衣裤、鞋等需放到指定地点。
3.手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。
4.手术室人员必须严格执行无菌操作技术。
（二）清洁与消毒
1.手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生物品要分开使用，
并有明显标志。
2.要求手术部环境明亮、整齐、清洁；地面、墙面、仪器、台面无灰尘、无污
渍、无血迹、无杂质碎屑等，回风口清洁。
3.每周彻底清洗手术间一次。
室内物品全部用含氯消毒剂溶液擦拭；空气消毒
机进行空气消毒。
4.每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。
保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。
5.手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，
并行空气消毒。
6.每月对空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时采取措施，再
次复查。
7.无菌与有菌物品分开放置。
无菌物品由专室保存，并有明显示灭菌标记及灭
菌日期。
无菌物品一经开封不得超过24小时。
干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封日期及时间。
8.手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术在第一手术
间进行。
手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。
9.手术台上的各种物品必须一用一灭菌，使用前必须经两人核查灭菌日期或灭
菌标志。
10.手术室平车内外不得交叉使用。
11.凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内，集中回收处理。
锐器
应置于锐器盒内。
其他医疗废物收集应符合《医疗废物管理制度》。
12.手术室相对湿度在40%~60之间，温度在22℃~25℃之间。
每日有记录，湿度
夏季连续2天﹥60%不能发生2次以上，冬季连续2天＜30%不能发生2次以上
13.手术室过滤器更换周期：新风口过滤网每周清洁一次，每年更换，初效过滤
器1~2月更换一次，中效过滤器每周检查，三个月更换一次，高效过滤器3年更换一次。
（三）感染手术防控措施
特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。
处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；先行预消毒，后清洗、灭菌，必要时行双灭菌。
1.澳抗阳性手术处理
（1）手术间1为感染手术间，贴有隔离标志，专用消毒物品及浸泡桶，门口备隔离鞋套。
（2）限制参与手术的人数，严禁参观手术。
（3）手术人员要穿手术鞋套（必要时穿一次性手术衣，戴双层手套），不得随意出入手术室，室内外设两名巡回护士，所需物品均由室外护士传递。
（4）术后处理：处理时注意做好个人防护，严格清洗、消毒、灭菌。
a.被服和布类敷料：放入黄色塑料袋中，扎紧袋口，贴标记，送洗衣房处理。
b.器械、吸引器瓶：用2000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡后清洗。
c.一次性物品及废弃物品：放双层黄色塑料袋内，标记，统一回收处理。
d.手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用2000mg/L含氯消毒液擦拭，术后手
术间消毒1小时。
2.特殊感染和气性坏疽等患者手术的处理
（1）同澳抗阳性手术处理。
（2）手术应在其他手术完毕后开始，手术前将非手术用物移至室外，术毕房间
消毒2小时。
密闭12小时后方可开放，进一步处理。
其他术后处理同4。