重点部门、科室医院感染控制制度

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重点部位的医院感染管理制度(五篇)

重点部位的医院感染管理制度

消毒隔离制度；手术室；

一、人员管理；

1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴；

2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿；

3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进；

4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽；

5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋；

二、环境管理；

1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇；

2、重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度

手术室

一、人员管理

1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。语言与行为符合要求。

2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。

3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在2-____人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。

4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。

5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。

二、环境管理

1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。

2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用1。100施康Ⅰ号消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。

3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术结束应及时整理用物，用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地面，并进行空气消毒。每月空气细菌培养一次，有据可查。

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

一、总则

为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本制度。

二、组织与管理

1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染预防与控制工作的领导与监督。

2. 设立医院感染管理部门，负责感染预防与控制的具体工作。

3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染预防与控制工作。

4. 医院感染管理部门应定期对全院感染预防与控

制工作进行培训和考核。

三、感染源的管理

1. 严格执行入院、转科、出院的传染病筛查制度，及时发现和隔离传染病患者。

2. 对疑似或确诊传染病患者，应采取相应的隔离

措施，防止交叉感染。

3. 对医院内的感染源，如感染性疾病科、重症监

护室等，应加强管理，防止感染源的扩散。

四、医院感染的监测与评估

1. 建立医院感染监测系统，对医院感染的发生进

行定期调查、统计和分析。

2. 对重点部门、重点部位、高危人群和主要感染

部位进行感染风险评估，制定针对性的预防控制措施。

3. 对医院感染发生的科室和个人进行追踪调查，

查找原因，采取改进措施。

五、消毒与灭菌

1. 医院应配备完善的消毒设施，保证消毒灭菌的效果。

2. 对医疗器械、药品、血液及血液制品、食品等进行严格的消毒灭菌处理。

3. 医务人员在诊疗过程中，应严格执行无菌操作技术，防止病原体的传播。

六、手卫生与个人防护

1. 医务人员应养成良好的手卫生习惯，诊疗操作前后应洗手或使用快速手消毒剂。

2. 医务人员应根据诊疗操作的特点，选择合适的个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等。

科室医院感染控制制度（精选合集）

第一篇：科室医院感染控制制度

科室医院感染控制制度

遵守医院感染管理的规章制度，室内清洁、通风布局合理，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，设有流动洗手设施，日常清洁、消毒制度健全，坚持湿扫。在医院感染管理科的指导下，开展预防医院感染的各项监测，掌握医院感染诊断标准，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。医护人员工作时，应衣帽整洁，严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。掌握抗感染药物临床合理应用原则，合理应用抗感染药物。患者的安置应感染患者和非感染患者分开，特殊感染患者单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性使用无菌医疗用品后，必须进行消毒，毁形等无害化处理，锐利器械用后进入防渗漏的锐器盒，不得重复使用。开展预防医院感染健康教育。对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施，垃圾至黄色塑料袋内封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开收集，医疗垃圾进行焚烧，不能焚烧的进行深埋达到无害化处理。

第二篇：重点部门、科室医院感染控制制度

宜黄县妇幼保健所1

重点部门、科室医院感染控制制度

医院感染预防和管理有关的规章制度涉及内容非常广泛，尤其是对手术室、重症监护室、产房、导管室等重点部门、科室的各项管理制度，必须通过重点管理，促进整体预防措施的实施，在相对稳定的情况下，实行惯性运行，逐步达到规范化、制度化和操作常规化，确保病人和医护人员的健康和安全。

重点部门的医院感染管理制度

（一）门诊、急诊的医院感染管理

1、急诊科应与普通门诊分开，建立分诊制度，发现传染病应转至专科医院诊治，并及进所到诊室消毒。

2、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；肠道门诊设有专用厕所，设有纱窗、纱门等防蝇设施，做好消毒隔离工作，

3、健全日常清洁、消毒制度。

4、各诊室有流动水洗设备，或备用手消毒设施。

5、门诊、急诊治疗室、换药室的管理参照治疗室、换药室的管理执行。

6、急诊抢救室、平车、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时用含有效氯100mg/ L消毒剂消毒处理。

7、急诊抢救器材应在消毒灭菌有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

8、每月定期对环境卫生学进行监测。

（二）病区的医院感染管理

1、遵守医院感染管理的规章制度。

2、在医院感染办公室的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效的效控制措施。

3、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感

染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，必要进进行空气消毒；地面应湿式清扫，如有血液、体液、分泌物、排泻物污染时，用1000mg/ L消毒剂即刻进行消毒。

5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及进更换；禁止在病房、走廓清点更换下来的衣物。

6、病床湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜一桌一抹布，用250ml/ L消毒剂浸泡30分钟。病人出院、转科或死亡后，床单必须进行终末消毒处理。

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

医院感染预防与控制是医院管理的重要组成部分，

关系到医疗质量和患者安全。为了加强医院感染预防与控制工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。

一、组织管理

1. 医院应成立医院感染管理委员会，负责医院感

染预防与控制工作的组织领导、协调和监督。

2. 医院感染管理委员会应由医院领导、医务部门、护理部门、检验部门、消毒供应部门、感染性疾病科等部门负责人组成。

3. 医院感染管理委员会应定期召开会议，研究医

院感染预防与控制工作，制定相关政策和措施，解决医院感染预防与控制工作中的问题。

4. 医院应设立医院感染管理部门，负责医院感染预防与控制工作的具体实施。

5. 医院感染管理部门应配备专职人员，负责医院感染监测、调查、培训、宣传教育等工作。

二、监测与报告

1. 医院应建立健全医院感染监测制度，对医院感染进行监测和分析，及时发现医院感染风险因素。

2. 医院应设立医院感染监测小组，负责医院感染的监测和分析工作。

3. 医院感染监测小组应定期对医院感染情况进行监测，及时发现医院感染风险因素，提出预防和控制措施。

4. 医院应建立医院感染报告制度，对医院感染病例进行及时报告和统计分析。

5. 医院感染病例应由医务人员及时报告医院感染管理部门，医院感染管理部门应进行统计分析，及时发现医院感染风险因素，提出预防和控制措施。

三、培训与教育

1. 医院应定期对医务人员进行医院感染预防与控制知识的培训和教育，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。

2. 医院应开展医院感染预防与控制知识的宣传和教育，提高患者对医院感染的认识和防范意识。

重点部门医院感染预防与控制制度

一、前言

在医疗行业中，医源性感染是一种常见的并发症，不仅给患者的恢复过程带来了困扰，同时也对医疗机构的声誉和形象造成了不良影响。因此，制定和落实有效的感染预防与控制制度是非常必要的。本文将介绍和探讨重点部门医院感染预防与控制制度的相关内容。

二、重点部门医院感染预防与控制制度的概述

为了规范和加强重点部门医院感染预防与控制工作，提高医疗水平和服务质量，相关职能部门制定了一系列有关规定和标准，重点包括以下方面：

2.1 感染预防与控制机构的设置

重点部门医院应当设置专门的感染预防与控制机构，这个机构通常称为院感办公室，其主要职责如下：

•对医院内可能存在的感染源进行评估和控制

•制定、完善和实施各项感染预防措施

•组织开展各种教育和培训活动，提高医护人员的感染预防知识和操作技能

•定期对医院的感染控制工作进行评估和总结，并制定改进措施

2.2 感染控制的“五大环节”

感染预防与控制的“五大环节”对于重点部门医院的预防工作至

关重要：

•手卫生：加强医护人员手卫生的意识和规范，养成良好的洗手习惯，严格执行洗手程序和消毒操作；

•环境卫生：加强医院环境卫生管理，定期对医疗器械和物品进行

消毒，确保医院内部干净整洁；

•患者管理：对于可能带有病原体的患者，要进行严格隔离措施，

避免病原体的传播；

•食品安全：医院内的食品安全也是影响患者身体健康的重要因素，医院应该严格遵守食品安全管理标准；

•医疗器械管理：医疗器械的使用和管理也间接影响着患者的身体

健康，医院应该建立健全医疗器械管理制度，加强器械的维修、保养

医院感染管理重点科室管理制度

一、总则

为加强医院感染管理，提高医疗服务质量，保障患

者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、组织架构

1.医院成立感染管理委员会，全面负责医院感染管

理工作。感染管理委员会由院长担任主任委员，副院长、医务部主任、护理部主任、院感科主任等相关部门负责人担任委员。

2.感染管理委员会下设院感科，负责日常感染管理

工作。院感科负责制定感染管理计划、组织实施、监督指导、数据统计分析、培训教育等工作。

3.各科室设立感染管理小组，负责本科室感染管理

工作。感染管理小组由科室主任担任组长，护士长、医生、护士等成员组成。

三、管理制度

1.感染监测制度

（1）院感科定期或不定期对各科室进行感染监测，包括空气、物体表面、工作人员手微生物学监测等。

（2）各科室感染管理小组负责本科室感染病例的

登记、报告、分析、总结工作。

（3）院感科对感染病例进行流行病学调查，查找

感染源，采取有效措施进行控制。

2.消毒隔离制度

（1）医院应严格执行消毒隔离技术规范，确保医

疗环境的安全。

（2）院感科定期对消毒隔离工作进行检查、指导，对存在问题进行整改。

（3）各科室应加强消毒隔离管理，做好消毒隔离

记录，定期对消毒灭菌效果进行监测。

3.手卫生制度

（1）医院应加强手卫生管理，提高医务人员手卫

生意识。

（2）院感科定期对医务人员手卫生情况进行检查、指导，对存在问题进行整改。

（3）各科室应加强手卫生设施建设，提供充足的

手卫生用品。

4.医疗废物管理制度

重点部门医院感染监测与控制通则

第一章总则

第一条为了加强医院感染监测与控制，预防和控

制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本通则。

第二条本通则适用于各级各类医疗机构进行的医

院感染监测与控制活动。

第三条医院感染监测与控制应当坚持预防为主、

防治结合的原则，实行全面监测、全程控制、全员参与。

第四条医疗机构应当建立健全医院感染监测与控

制制度，明确责任，完善流程，确保监测与控制措施的有效实施。

第二章组织管理

第五条医疗机构应当设立医院感染管理组织，负责医院感染监测与控制工作。

第六条医院感染管理组织应当由医院感染管理负责人、感染性疾病科负责人、临床科室负责人、消毒供应室负责人、检验科负责人等组成。

第七条医院感染管理组织应当定期召开会议，分析医院感染情况，制定和改进监测与控制措施。

第三章监测与评估

第八条医疗机构应当开展医院感染监测，及时发现和报告医院感染病例。

第九条医疗机构应当建立健全医院感染风险评估制度，对医院感染的风险进行定期评估。

第十条医院感染风险评估应当包括以下内容：

（一）医院感染发生的概率和严重程度；

（二）医院感染的影响因素；

（三）医院感染控制的难易程度；

（四）其他需要评估的内容。

第四章控制措施

第十一条医疗机构应当根据医院感染风险评估结果，制定相应的控制措施。

第十二条医疗机构应当加强以下环节的控制措施：（一）手卫生；

（二）无菌操作；

（三）消毒、灭菌；

（四）医疗废物处理；

（五）医院感染暴发的预防和控制；

（六）其他需要加强的环节。

重点部门医院感染管理制度

前言

在医疗行业中，感染管理制度是防止医院感染的重要手段之一。针对不同类型的医院和重点部门，需要制定不同的感染管理制度。本文将具体介绍重点部门医院感染管理制度的相关内容。

制定依据

重点部门医院感染管理制度制定的依据主要包括： - 国务院发布的《医院感染管理条例》 - 国家卫生健康委员会颁布的相关法律法规和规范性文件 - 医疗机构的具体情况和安全管理需要

管理内容

重点部门医院感染管理制度主要包含以下内容：

感染监测与报告

重点部门医院应识别和监测感染风险，建立感染监测系统并及时上报。应重点监测各种医疗器械、手术、病毒及细菌等感染源。

感染防控措施

重点部门医院需根据相关国家规定，制订感染防控措施。包括手卫生、环境清洁及消毒、器械清洁及消毒、废弃物管理、食品卫生等方面。应根据不同时期和不同的病毒、细菌等来制定不同的感染防控措施。

重点科室、重点部门医院感染预防与控制制度

重点科室、重点部门医院感染预防与控制制度治疗室、换药室、注射室医院感染预防与控制制度

一、布局合理，清洁区、污染区分区明确，设非手触式洗手设备。

二、室内清洁整齐，医护人员进入室内要衣帽整齐、戴口罩。

三、严格执行无菌技术操作原则，无菌物品一人一用一灭菌，注射、采血一人一针一带，每操作一人次应洗手或用快速手消毒剂消毒双手。

四、无菌物品柜每日清洁，各类物品分别放置，无菌物品按灭菌日期依次放入柜内，一次性医疗用品应去除中包装，分类放在防尘良好的柜内。

五、治疗车、换药车上物品摆放，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

六、各种治疗、换药操作应分清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，感染患者与非感染患者应分室治疗，特殊感染伤口不得进入换药室。

七、无菌物品在有效期内使用，各种消毒液配置浓度符合有关规定。

八、空气消毒

(一)空气消毒机消毒:定时开机，每日动态消毒，每周静态消毒一次，每月清洁过滤网一次。并做好记录。

(二)紫外线照射消毒:每日一次，每次l小时。保持紫外线灯表面清洁，每周用75,乙醇擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。并做好记录。

九、地面、物体表面的清洁消毒管理

(一)应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。

(二)地面、物体表面采用500mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。受到患者血液、体液等污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁后使用500mg/L含氯消毒剂消毒。

(三)使用后擦拭布巾应清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。

三甲医院院内感染质量控制和监测制度

一、对象：各临床病区、门（急）诊、手术室、消毒供应室、内镜室、检验科及

其他医技室和部门。

二、考核内容：

l、消毒隔离质量控制：环境、物表消毒处理、器械浸泡消毒、灭菌器监测、无菌物品及无菌技术管理、医疗废物处理等。

2、细菌学监测：空气、无菌物品，物体表面、手、使用中的消毒液、透析液、透析用水、手术器械等。

三、重点部门医院感染监控员，根据本科室情况，每季度对本科室的空气采样进

行细菌学监测。定期对本科室消毒隔离情况进行自查。

四、医院感染管理科专职人员

1、每月对全院各科室进行消毒隔离质量控制抽查。

2、每季度对重点部门的物表、手卫生、使用中的消毒液进行细菌学监测，

对全院临床科室和辅助科室的使用中的消毒液进行细菌学抽查监测。

四、所有监测结果均应记录，纳入医院医疗质量控制考核。并作季度、年度统计

分析及反馈。

五、医院感染管理科每年对各科室医院感染监测员进行医院感染相关知识培训。

七、医院感染管理质量控制指标：

1、医务人员手卫生正确率≥90%，其中手术室、新生儿科等重点科室手卫生正确率≥100%。速干手消剂消耗量应达到科室床位数所要求的规定用量；

2、VAP、CRBSI、SSI、CAVTI发生率低于同级医院平均水平；

3、Ⅰ类切口手术部位感染率≤1.5%；

4、医院感染漏报率<20%；

5、医院感染病例微生物送检率>60%；

6、住院患者抗菌药物使用率<60%；

7、医院感染委员会会议每年2次；

8、对全院工作人员培训每年1～6学时；

9、新入院工作人员岗前培训大于3学时；

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制

度

【重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度】

一、背景介绍

医院感染是指在医疗机构内，患者在接受医疗过程中因病原微生物的侵袭而引起的感染。为了保障患者的安全和健康，重点部门和重点部位的医院需要建立完善的感染预防与控制制度。本文将详细介绍这一制度的主要内容和要求。

二、制度目的

1. 提高医院重点部门和重点部位的感染预防与控制水平；

2. 降低医院感染发生率，保障患者的安全和健康；

3. 规范重点部门和重点部位的感染预防与控制工作，确保制度的执行。

三、制度内容

1. 重点部门和重点部位的划分

（1）根据医院的特点和实际情况，确定重点部门和重点部位；

（2）重点部门可包括手术室、ICU、感染科等；

（3）重点部位可包括手术器械、洗手间、病房等。

2. 感染预防与控制措施

（1）建立感染预防与控制委员会，负责制定和监督实施相关制度；

（2）制定并执行感染预防与控制操作规范，包括手卫生、消毒灭菌、废弃

物处理等；

（3）加强医务人员的感染预防与控制培训，提高他们的专业水平；

（4）加强医疗设备和器械的管理，确保其安全和有效性；

（5）加强环境清洁和消毒工作，保持医院的卫生环境；

（6）加强感染监测和报告工作，及时掌握感染状况并采取相应的控制措施。

3. 感染预防与控制评估

（1）定期对重点部门和重点部位的感染预防与控制工作进行评估；

（2）评估内容包括制度执行情况、感染发生率、感染监测和报告情况等；

（3）根据评估结果，及时调整和改进感染预防与控制措施。

四、制度要求

1. 制度的执行应严格按照像关法律法规和规章制度进行，确保合法合规；

医院重点部门的感染控制措施

为了保障医院的治疗和护理质量，保护患者的生命安全和健康，医院需要采取严密的感染控制措施。针对医院重点部门如手术室、ICU、感染科等，以下是一些常见的感染控制措

施。

一、手术室

手术室是医院中感染风险最高的部门之一，因此在手术室的感染控制措施显得尤为重要。手术室内的医疗器械、药品、麻醉药品、手术刀、手术服、手术帽等物品，一定要经过灭菌处理，确保手术室内的物品无菌。

手术室工作人员必须佩戴符合规定的手术室无菌操作指南的防护用品，包括手术袍、手术帽、口罩、手术手套、鞋套等。此外，手术室内的空气质量也必须符合相关标准，手术室内的空气必须定期消毒和净化。

二、ICU

ICU是医院中专门用于重症治疗的部门，是感染风险非常

高的关键部门之一。为了保证ICU的患者不会受到感染，ICU

必须实行严格的感染控制措施。

首先，ICU必须有严格的感染控制制度和规章，所有的

ICU工作人员必须接受感染控制方面的培训和培养。ICU的医

生和护士必须对患者进行详细的感染风险评估，选择合适的预防措施并实施。

每位进入ICU的患者，都必须符合相应的入院规范和流程，包括健康检查、消毒处理、住院室的细致清洁等。ICU管理工

作人员必须严格控制ICU内部的感染扩散，每位患者的用品必须隔离，医护人员必须进行正确无误的手卫生和消毒操作，室内环境必须保持清洁卫生，定期进行消毒和净化操作。

三、感染科

感染科是医院中专门治疗感染病的部门之一，是医院中感染病风险最高的部门之一。在感染科，医护人员必须具备严格的感染控制操作程序和技能，以确保患者得到充分的护理和治疗同时不感染其他疾病。

医院重点部位医院感染预防控制工作制度

1. 引言

医院感染是指在医疗环境中患者接受医疗、护理等过程中，因各种原因造成的

新发或加重原有感染。医院感染不仅给患者的康复带来困扰，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。因此，制定医院感染预防控制工作制度，是保障患者安全和提供高质量医疗服务的必要措施之一。

2. 目的

本文档旨在规范医院重点部位的医院感染预防控制工作，确保医院环境和设备

的清洁卫生，降低患者感染的风险，提高医疗质量和安全性。

3. 责任与权限

•医院管理部门负责制定和修订医院感染预防控制工作制度，并监督实施情况。

•各科室负责执行医院感染预防控制工作，并配合管理部门的监督检查。

•医务人员应按照相关工作要求，积极参与医院感染预防控制工作，并加强自身的专业知识培训和技能提升。

4. 工作内容

4.1 重点部位清洁卫生管理 - 加强重点部位（如手术室、产房等）的清洁和消毒工作，确保操作室、器械和设备的洁净度符合标准。 - 定期检查和评估各科室的清

洁卫生状况，及时发现问题并进行整改。 - 各科室负责人必须确保员工清洁卫生知

识的培训和掌握，提高工作人员的清洁操作水平。

4.2 患者感染风险评估与控制 - 对每位患者进行感染风险评估，根据评估结果制定个性化的感染预防策略。 - 各科室医务人员要做好患者的手卫生教育和侵入性操

作的感染控制措施，减少交叉感染的发生。 - 加强对高风险患者（如免疫功能低下、手术后等）的监测和隔离，防止院内感染的扩散。

4.3 医护人员感染控制 - 加强医护人员的感染预防和控制知识培训，掌握正确的个人防护措施。 - 负责管理的领导应制定并强制执行医护人员的岗前体检制度，确

重点部门医院感染管理制度

第一章总则

第一条为了保障患者、员工及访客的健康与安全，提升医院的服务品质和管理水平，制定本制度。

第二条本制度适用于医院的所有重点部门，包括但不限于感染科、急诊科、重症监护室、手术室、内科、外科、儿科、产科等。

第三条医院感染管理目标是减少医疗相关感染，提高医疗质量，降低医疗风险，提高患者满意度，保护员工健康。

第四条医院领导要高度重视医院感染管理工作，建立完善的感染管理组织架构，制定感染管理相关措施，加强感染管理的宣传教育。

第五条医院要加强对医务人员的培训和考核，提高医务人员的感染控制意识和技能，确保医疗服务的安全。

第二章感染预防与控制

第六条重点部门医院应当建立健全的感染预防与控制制度，包括但不限于制定感染监测、报告、调查、预防的流程和标准。

第七条医院应当配备专业的感染控制科室或感染控制专家，负责感染管理工作，协助各科室制定感染预防与控制措施。

第八条医院应当定期进行医疗设施、仪器器械、供应品的消毒、清洁、灭菌工作，并建立健全的消毒监测机制。

第九条医院应当加强患者、员工及访客的感染防控宣传教育工作，提高大家的自我保护意识。

第三章感染风险评估与管理

第十条重点部门医院应当建立感染风险评估与管理机制，对高风险科室、高风险操作进行评估并制定相应的预防措施。

第十一条医院应当建立健全感染报告制度，对发生的感染事件进行及时报告、调查、处理，并采取相应的措施避免类似事件再次发生。

第十二条医院应当加强职业暴露和职业感染的监测与管理，对医务人员的职业健康进行及时干预和管理。

第四章感染控制措施

重点部门医院感染控制措施

1、依据国家相关法规、部门规章、行业标准、规范等，针对重点部门(重症医学科、新生儿病房、手术室、消毒供应中心、口腔科、内镜室、血液净化中心等)，更新并细化相关制度、考评细则，制定符合医院工作实际的标准操规程。

2、根据危险因素，开展目标性监测。对科室医院感染发生状况进行调查、统计分析。对科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

3、科室切实落实清洁、消毒、隔离、手卫生等医院感染防控各项制度及措施，医院感染管理科对落实情况进行检查和指导。

4、科室医院感染管理小组加强科室内部医院感染管理质控，每月根据制度及考评细则进行自查，每季度召开科室医院感染管理工作会议，针对科室自查及医院感染管理科督导存在问题持续改进。

5、加强环境卫生学及消毒灭菌效果监测，对监测中存在问题追踪整改。

6、根据科室医院感染风险，加强培训，提高医院感染防控重视与技能。

7、对预防医院感染的职业卫生安全防护工作提出控制措施并指导。