科室医院感染制度
重点科室医院感染管理制度（5篇）
重点科室医院感染管理制度消毒隔离制度；手术室；一、人员管理；1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴；2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿；3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进；4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽；5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋；二、环境管理；1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇；2、重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度手术室一、人员管理1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。
语言与行为符合要求。
2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。
3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。
参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在____人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。
4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。
5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。
二、环境管理1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。
每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。
2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用1。
100施康Ⅰ号消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。
3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。
每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术结束应及时整理用物，用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地面，并进行空气消毒。
每月空气细菌培养一次，有据可查。
4、保证新风机组正常运作，每天术前____小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。
5、拖鞋每日用1。
200施康Ⅰ号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。
6、洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。
男女更衣室、值班室保持整洁无味。
医院院感科室工作制度
医院院感科室工作制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全院各科室、部门和医务人员，以及对医院感染管理的各项工作。
第三条医院感染管理应当遵循科学、规范、全程、合作的原则，实行预防为主、防治结合的策略。
第四条医院感染管理组织应当由医院领导、感染管理科、医疗管理部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等部门组成，明确各成员的职责，协同开展工作。
二、医院感染管理组织及其职责第五条医院感染管理组织负责全院感染管理的组织领导工作，对医院感染管理工作进行全面监督、指导、协调和评估。
第六条感染管理科负责医院感染管理的具体实施工作，包括感染监测、感染预防、感染控制、感染暴发事件的调查处理等。
第七条医疗管理部门负责医院感染管理的制度建设、工作计划制定、资源配置、工作考核等。
第八条护理部门负责医院感染管理中的护理工作，包括护理人员的培训、护理操作的规范、感染预防与控制等。
第九条临床科室负责本科室感染管理的具体实施工作，包括感染病例的报告、感染预防与控制、感染暴发事件的调查处理等。
第十条消毒供应室负责医院感染管理中的消毒供应工作，包括消毒灭菌物品的供应、消毒灭菌效果的监测等。
第十一条检验科负责医院感染管理中的微生物检验工作，包括感染病例的病原学检测、消毒灭菌效果的监测等。
三、感染预防与控制第十二条医院应当建立健全感染预防与控制制度，落实各项感染预防与控制措施。
第十三条医务人员应当严格执行无菌操作规程，防止病原体传播。
第十四条医院应当加强医疗器械、药品、血液制品等的采购、储存、使用和管理，确保其安全有效。
第十五条医院应当加强环境卫生学管理，保持医院环境整洁卫生，防止病原体传播。
第十六条医院应当加强医疗废物的管理，防止病原体泄露和传播。
第十七条医院应当加强传染病的管理，严格执行传染病防治法规和操作规程。
科室院感制度(3、4部分)
1）5例以上疑似医院感染暴发。 2）确定3例以上医院感染暴发 （2）当发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报 告管理工作规范（试行）》的要求在2h内向院感办报告。 1）10例以上的医院感染暴发。 2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。 3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 3.流行病学调查及原因分析 本科室及时找原因，并协助院感办调查；对所有院感暴发病例进行查看、 了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查；相关科室 联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查 等工作。
4.感染控制与效果评价 根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。
（1）本科室严格遵循标准预防原则，明确病原体后，按照该病原体的传 播途径实施相应的防控措施。
1）控制感染源：积极救治感染患者，进行有效隔离，对其他可疑感染患 者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。诊疗不同传播途径疾病的感 染患者时，应采取必要的防护措施。
一、医疗器械、器具和物品的清洗、消毒与灭菌
1．基本要求 (1)科室医务人员应遵守医院的清洗、消毒与灭菌的规章制度，有效保证 患者诊疗器械、器具和物品的使用安全。
(2)可重复使用的诊疗器械、器具和物品使用后，先初步处理、保湿后密 闭回收至CSSD进行集中清洗、消毒或灭菌工作。 (3)医疗器械、器具和物品等在检修前应先经清洗、消毒或灭菌处理。
2)直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一换；患者 住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换；更换后的用品应及时 清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。多重耐药菌等隔离感染患者污染 的被服应密闭回收，盛装感染性织物的收集袋（箱）标注“感染性织物” 标识，洗衣房应单独处理。
科室院感管理制度
科室院感管理制度一、总则第一条为了加强我院科室院感管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条院感管理是指在医院内对感染进行预防和控制的一系列措施，包括传染病管理、环境卫生管理、医疗废物管理、消毒隔离管理等。
第三条院感管理是医院质量管理的重要组成部分，各科室应高度重视院感管理工作，严格执行本制度。
第四条院感管理实行责任制，科室主任为本科室院感管理第一责任人，负责本科室的院感管理工作。
第五条院感管理应遵循预防为主、全面覆盖、重点监控、持续改进的原则。
二、传染病管理第六条各科室应建立健全传染病管理制度，严格执行传染病报告制度。
第七条发现传染病患者或疑似传染病患者，应立即采取隔离措施，并及时报告医院感染管理部门。
第八条对传染病患者进行规范的治疗和护理，严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。
第九条对传染病患者使用过的医疗设备、器械、用品等进行彻底消毒，并做好记录。
第十条定期对医护人员进行传染病知识培训，提高医护人员对传染病的认识和防控能力。
三、环境卫生管理第十一条各科室应保持环境整洁，定期进行清洁和消毒。
第十二条保持室内空气流通，定期进行空气监测，确保空气质量符合卫生标准。
第十三条加强病房管理，严格执行探视制度，减少人员流动，降低感染风险。
第十四条定期对卫生间、浴室、电梯等公共场所进行清洁和消毒，保持环境卫生。
第十五条加强垃圾分类管理，严格执行垃圾分类制度，确保医疗废物得到妥善处理。
四、医疗废物管理第十六条各科室应建立健全医疗废物管理制度，严格执行医疗废物分类、收集、储存、运输和处置规定。
第十七条医疗废物应按照感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等分类收集。
第十八条医疗废物容器应标明废物类别，并定期进行清洁和消毒。
第十九条医疗废物应存放于专用储存间，储存间应定期进行清洁和消毒。
第二十条医疗废物应由专业运输公司进行运输，运输过程中应做好防护措施。
医院感染管理制度(26篇)
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
医疗机构医院感染防控管理基本制度
医疗机构医院感染防控管理基本制度所谓基本制度,就是通过贯彻和体现国家政治生活、经济生活的基本原则、对国家经济社会发展等发挥重大影响的制度。
下面是小编为大家整理的医疗机构医院感染防控管理基本制度【五篇】，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
第一篇: 医疗机构医院感染防控管理基本制度 (一)医院感染概述1.医院感染的概念医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
2.医院感染的种类医院感染的分类方法有很多种。
如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为12类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道发生的医院感染病例,占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性,在医疗过程中要注意加强对这些部位保护,做好预防和消毒工作,减少引起该部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室内空气洁净新鲜,提高机体防御能力,保护和隔离易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理,及时隔离感染患者,隔离传染病患者;减少病室内人员流动。
尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症,80%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格,导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期留置导尿管,留置时间越长,感染率越高。
因此,消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。
根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类,将医院感染分为外源性感染和内源性感染。
内源性的医院感染又称自身医院感染,是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。
科室感控管理制度医院
一、总则为加强医院感染控制工作，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《病区医院感染管理规范》，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有临床、医技科室及相关部门。
三、组织机构与职责1. 感控管理部门：负责全院医院感染控制工作的组织实施、监督检查和业务指导。
2. 科室感染控制小组：由科室主任、护士长及兼职感控医师、护士组成，负责本科室医院感染控制工作的具体实施。
3. 医务人员：严格遵守医院感染控制相关规定，提高自身防护意识，确保医疗安全。
四、感控督查员制度1. 感控督查员人数：床位总数在500张以上，感控督查员人数参照住院床位数的1%-2%标准配备（不低于10人）；床位总数在100张以上，500张以下，感控督查员人数参照住院床位数按不低于2%标准配备（不低于5人）；床位在100张以下的医疗机构，至少配备感控督查员2名。
2. 感控督查员要求：工作认真细致，业务能力强，有一定的医疗、护理、感染控制及相关医学专业技术背景，熟悉掌握院感防控各项工作制度和标准。
3. 感控督查员职责：负责本科室医院感染控制工作的监督检查，发现问题及时上报并协助整改。
五、感控培训与考核1. 医院定期组织感控培训，提高医务人员感控意识和能力。
2. 感控管理部门对医务人员进行感控知识考核，考核合格后方可上岗。
六、医院感染病例报告与处理1. 发现医院感染病例，应及时报告感控管理部门，并采取隔离、消毒等措施。
2. 感控管理部门对医院感染病例进行调查、分析，找出感染原因，制定整改措施。
七、消毒隔离1. 严格执行无菌操作技术，确保医疗安全。
2. 定期对科室环境、医疗设备、器械进行清洁、消毒。
3. 对传染病患者实行隔离治疗，防止交叉感染。
八、监督与检查1. 感控管理部门定期对科室感控工作进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 对违反医院感染控制规定的科室和个人，依法依规进行处理。
九、附则本制度自发布之日起施行，由医院感控管理部门负责解释。
医院感染科室工作制度
医院感染科室工作制度一、总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院感染科室的各项工作，包括感染预防、控制、监测、培训、考核等。
第三条医院感染科室工作应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。
第四条医院感染科室应建立健全感染管理组织体系，明确各部门和人员的职责，确保感染管理工作的落实。
二、感染预防与控制第五条医院感染科室应制定感染预防与控制工作计划，明确工作目标、措施、标准和流程。
第六条医院感染科室应开展感染风险评估，识别感染危险因素，制定针对性的干预措施。
第七条医院感染科室应加强对重点部门、重点环节、重点流程的感染管理，明确各有关部门和人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
第八条医院感染科室应定期对医务人员进行感染防控培训，提高感染防控意识和能力。
第九条医院感染科室应严格执行消毒隔离制度，确保医疗设备、器械和环境的清洁、消毒和灭菌。
第十条医院感染科室应加强感染监测，及时发现和报告感染病例，分析感染原因，采取有效控制措施。
第十一条医院感染科室应定期对感染控制效果进行评估，持续改进感染管理工作。
三、感染管理组织体系第十二条医院应设立感染管理委员会，负责全院感染管理工作的领导、协调和监督。
第十三条感染管理委员会下设感染管理办公室，负责日常感染管理工作。
第十四条感染管理办公室应配备充足的感染管理人员，负责感染预防与控制、监测、培训等工作。
第十五条各临床科室应设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作的实施和监督。
四、感染监测与报告第十六条医院感染科室应建立感染监测制度，定期对感染病例进行监测、统计和分析。
第十七条医务人员应及时报告感染病例，医院感染科室应对报告的感染病例进行核实、调查和处理。
第十八条医院感染科室应定期向医院感染管理委员会报告感染监测情况，对重大感染事件应及时报告。
临床科室医院感染管理制度
第一章总则第一条为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本科室实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于临床科室所有医护人员、患者及其家属。
第三条临床科室医院感染管理工作遵循“预防为主、防治结合”的原则，确保患者和医护人员安全。
第二章组织与管理第四条成立临床科室医院感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长、主治医师、住院医师等担任成员。
第五条临床科室医院感染管理小组负责：1. 组织实施本制度，监督、检查各项措施落实情况；2. 定期开展医院感染知识培训，提高医护人员防控意识；3. 调查、分析医院感染病例，及时采取控制措施；4. 协助医院感染管理科完成相关工作。
第六条临床科室医院感染管理小组下设：1. 感染监控组：负责监测、报告、调查、分析医院感染病例；2. 消毒隔离组：负责消毒、灭菌、隔离等工作的实施；3. 消毒培训组：负责医院感染知识的培训、考核。
第三章预防与控制措施第七条加强医护人员手卫生管理：1. 医护人员应按照《医院感染管理办法》要求，严格执行手卫生规范；2. 定期对手卫生情况进行检查，发现问题及时纠正。
第八条严格执行消毒、灭菌制度：1. 按照消毒、灭菌技术规范，对医疗器械、器具、物品等进行消毒、灭菌；2. 定期对消毒、灭菌效果进行监测。
第九条加强隔离措施：1. 根据患者病情，合理使用隔离措施，防止交叉感染；2. 严格执行隔离区域管理制度，确保隔离效果。
第十条加强环境卫生管理：1. 定期清洁、消毒科室环境，保持空气流通；2. 定期对地面、墙壁、门窗、家具等进行清洁、消毒。
第十一条加强医院感染病例管理：1. 及时报告、登记医院感染病例；2. 调查、分析医院感染病例，查找原因，采取措施；3. 对医院感染病例进行追踪管理，确保治愈。
第四章培训与考核第十二条定期对医护人员进行医院感染知识培训，提高防控意识。
第十三条定期对医护人员进行消毒、隔离技术操作考核，确保操作规范。
科室医院感染管理制度健全
一、制度背景医院感染是医疗工作中常见的风险之一，对患者的健康和生命安全构成严重威胁。
为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，本科室特制定本制度，以确保科室医院感染管理工作的规范化、科学化。
二、组织架构1. 成立科室医院感染管理委员会，负责科室医院感染管理的全面工作。
2. 设立科室医院感染管理科，负责具体实施和监督科室医院感染管理工作。
3. 各临床科室成立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作的具体实施。
三、职责分工1. 科室医院感染管理委员会职责：（1）制定本科室医院感染管理规划、目标和措施；（2）组织、协调、监督本科室医院感染管理工作；（3）定期召开会议，分析、评估本科室医院感染管理工作；（4）对本科室医院感染管理工作进行考核、奖惩。
2. 科室医院感染管理科职责：（1）负责本科室医院感染管理工作的具体实施；（2）组织、实施本科室医院感染管理培训；（3）定期进行本科室医院感染监测、评估和报告；（4）协助科室医院感染管理委员会开展医院感染管理工作。
3. 科室医院感染管理小组职责：（1）负责本科室医院感染管理工作的具体实施；（2）定期进行本科室医院感染监测、评估和报告；（3）协助科室医院感染管理科开展医院感染管理工作。
四、管理制度1. 医院感染监测制度：定期对科室医院感染病例进行监测、分析和报告，确保感染病例得到及时控制。
2. 医院感染预防与控制制度：严格执行消毒、灭菌、隔离和无菌技术操作规程，降低医院感染发生率。
3. 医院感染病例报告制度：及时、准确报告本科室医院感染病例，确保感染病例得到有效控制。
4. 医院感染管理培训制度：定期对科室医护人员进行医院感染管理知识培训，提高医护人员对医院感染的认识和防控能力。
5. 医院感染管理考核制度：将医院感染管理工作纳入科室医疗质量管理考核范围，对医护人员进行考核、奖惩。
五、保障措施1. 加大资金投入，确保科室医院感染管理工作所需的设备、物资和人力资源。
医院感染18项制度
医院感染18项制度医院感染是指患者在住院期间，由于接受医疗，或接触医疗环境及人员等因素导致的新的或再发的感染。
为了减少医院感染的发生，保障患者的健康和生命安全，医院制定了以下的18项制度：1. 手卫生制度：医务人员在接触患者前后必须进行手卫生，包括洗手或使用消毒液。
2. 感染控制委员会：设立感染控制委员会，负责监督和管理医院感染的防控措施。
3. 医疗器械使用制度：医务人员必须根据规定操作和消毒医疗器械，确保其安全使用。
4. 病房卫生制度：定期对病房进行彻底清洁和消毒，保持室内空气流通和清新。
5. 患者隔离制度：根据感染类型和传播途径，对患者进行隔离，避免感染传播。
6. 医务人员培训制度：定期对医务人员进行感染控制和卫生防护培训，提高其专业水平。
7. 耐药菌防控制度：严格控制抗生素的使用，防止耐药菌的产生和传播。
8. 毒性废物处理制度：医疗废物必须按照规定分类、包装和处理，避免对环境和人体造成污染。
9. 共用工具消毒制度：定期对共用工具进行消毒，避免交叉感染。
10. 医疗废水处理制度：医院必须配置相应的废水处理设施，确保废水的处理达标。
11. 动物管理制度：医院内禁止携带宠物或禽畜，避免动物传染病的发生。
12. 院内感染监测制度：建立完善的感染监测系统，及时发现和报告院内感染病例。
13. 卫生保洁制度：医院必须配备并保证卫生保洁力量，保持医院整洁和清洁环境。
14. 医疗废物储存和运输制度：医院必须建立专门的储存和运输体系，安全处理和处置医疗废物。
15. 食品供应和储存制度：食堂必须执行食品卫生安全操作规范，确保食品的供应和储存安全。
16. 大型设备消毒制度：定期对大型设备进行消毒和清洁，确保其安全使用。
17. 医疗用具洗消制度：医疗用具必须按规定进行洗消，确保患者使用安全。
18. 患者家属教育制度：医院必须对患者家属进行感染防控教育，减少传染风险。
以上18项制度是医院为预防和控制医院感染而制定的，通过严格执行这些制度，可以有效减少这类感染的发生，提高医院的整体安全性和卫生水平，保障患者的权益和生命安全。
功能科室医院感染管理制度
第一章总则第一条为加强医院功能科室感染管理，预防与控制医院感染的发生和传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有功能科室，包括但不限于门诊、急诊、检验科、病理科、影像科、药剂科、手术室、重症监护室等。
第二章组织与管理第三条成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染管理工作的领导、协调和监督。
第四条设立医院感染管理科，负责具体实施全院医院感染管理工作，包括：（一）制定和实施医院感染管理规章制度；（二）开展医院感染监测和风险评估；（三）组织医院感染预防与控制培训；（四）对医院感染病例进行调查和处理；（五）与其他科室协同，开展医院感染防控工作。
第五条功能科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作的具体实施，包括：（一）贯彻落实医院感染管理规章制度；（二）开展本科室医院感染监测和风险评估；（三）加强本科室医护人员医院感染防控培训；（四）做好本科室医院感染病例的登记、报告和调查处理。
第三章感染防控措施第六条功能科室应加强医院感染防控意识，严格执行医院感染管理制度，确保各项防控措施落实到位。
第七条医院感染防控措施包括：（一）加强医护人员手卫生管理，严格执行手卫生规范；（二）加强环境清洁与消毒，保持环境清洁、卫生；（三）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染；（四）加强医疗废物管理，防止污染环境；（五）加强药品、医疗器械等物品的管理，确保使用安全；（六）加强实验室生物安全管理，防止实验室感染；（七）加强医院感染病例的监测、报告和处理。
第八条功能科室应定期开展医院感染风险评估，根据评估结果调整和优化防控措施。
第四章监督与检查第九条医院感染管理委员会定期对功能科室医院感染管理工作进行检查，确保各项防控措施落实到位。
第十条医院感染管理科负责对功能科室医院感染管理工作进行日常监督和指导，发现问题及时纠正。
医院感染工作制度(五篇)
医院感染工作制度一、加强业务和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。
二、每月一次做好环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯管进行一次监测。
每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理方案。
三、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理，及时解决。
四、对医院感染暴发，及时____人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长及主管院长请示汇报。
五、有目的、有计划的开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制的目的。
六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。
七、定期将医院感染信息反馈到科室，认真落实医院感染在职教育计划，协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。
县人民医院医院感染工作制度（二）第一章总则为了加强医院感染工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量和服务水平，特制定本制度。
第二章职责和义务2.1 医院感染管理委员会负责医院感染工作的策划、组织、协调和督导工作，建立感染控制团队，明确责任部门和岗位，制定感染控制管理制度。
2.2 各科室和相关部门应当加强医院感染的风险评估和监测，制定并执行感染控制方案，建立相关记录和台账，并定期向医院感染管理委员会报告。
2.3 医务人员应当加强自我防护，严格遵守感染防控操作规程和医院规章制度，积极参与感染控制培训，做到知识更新和技能提升。
第三章感染控制3.1 医院应当建立完善的感染控制管理体系，制定感染控制策略，包括消毒灭菌、环境清洁、手卫生、医疗废物管理等方面的规定。
3.2 医院应当定期进行感染监测和调查，对发生的疑似或确诊感染病例进行追踪和分析，提出相应的控制措施。
3.3 医院应当建立感染控制的信息化系统，及时追踪和反馈感染病例和预警信息，保障院内信息的畅通和及时反馈。
第四章感染预防4.1 医院应当制订关于手卫生的操作规程和培训方案，要求医务人员遵守严格的手卫生要求，保持手部清洁并正确使用洗手液或手消毒剂。
医院院感制度（5篇）
医院院感制度1、医院感染管理制度一、为认真贯彻《____传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及____省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤____%。
四、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤____%以内。
五、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。
六、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
七、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
八、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。
二、职工培训部按培训计划____全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。
三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少____学时。
五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地____业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。
院感科工作制度(6篇)
院感科工作制度一、根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。
二、督促检查医务人员学习____部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各类型医院感染的诊断。
严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。
三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。
四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算现患率，查找感染源、感染因素，____制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。
五、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室依据。
七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。
八、完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。
九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理。
保证产品质量合格，使用安全。
十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不合格的部门提出整改意见。
十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。
经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。
十二、定期____全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，____医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。
十三、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。
医院感染控制制度(四篇)
医院感染控制制度1.医院内感染管理委员会，每季度例会一次，检查、落实、总结全院各种消毒隔离工作。
2.根据医院内感染分类诊断标准，一经发现此类病人，均需填表后上报医教科。
如有漏报，经查实，作为科室质量考核内容之一。
对伤口感染有脓性分泌物者，需作培养+药敏试验。
所有医院内感染病例均应填表存档，进行月、季、年阶段统计、总结。
3.每两月对全院各部门进行一次随机细菌采样；每月对消毒隔离重点科室(手术室、产房、婴儿室)进行一次细菌采样；每____月对手术室、产房、婴儿室、母婴同室医护人员进行一次咽拭培养。
由医教科(防保)负责执行。
4.病区内每日进行二次喷雾空气消毒，完毕后登记在案，由总务科派专人负责执行。
5.根据沪卫医政(92)____及沪卫防疫(90)____，医院内应使用指定、有效的消毒剂，同时加强对消毒剂的严格管理。
消毒剂的染色由药剂科负责执行，今后药库发出的消毒剂应配制好颜色。
配膳室和婴儿配奶室严禁存放消毒剂。
消毒剂的管理及其使用过程中的日常检查，由消毒隔离网络的具体负责者负责执行。
6.供应室高压消毒效果测定，每次均需用____m指示带检测，每月一次用嗜热脂肪芽孢菌珠检测，并做好记录。
7.全院各部门紫外线灯管的强度测试，每半年进行一次，发现强度＜70uw/㎝2的灯管，立即更换，由医教科(防保)负责监督执行。
8.各种使用过的一次性医疗卫生器械用品，必须经指定消毒液浸泡消毒并毁形后再作统一处理，违者将追究责任。
9.各部门应根据沪卫防疫(90)____要求，制定相应的消毒隔离工作常规，并严格执行。
医院感染控制制度（二）一、建筑布局和设施管理1、周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。
2、放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。
3、气流____：(1)普通icu：应具备良好的通风条件，自然通风不良时应____辅助通风设施。
(2)洁净icu：1)气流____应为上送风下回风。
医院感染管理制度(15篇)
医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。
负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。
二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。
四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。
五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。
六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。
七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。
八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理制度2医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。
有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。
同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。
一、医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。
4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
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根据我院医院感染管理规定,结合神经内科具体情况,特制定以下医院感染管理制度,便于提醒相关问题。
“医院感染”管理方案一、“医院感染”管理小组成员组长:组员:感染管理员:二、“医院感染”管理小组活动内容要求1、由感染管理员负责记录科室医院感染管理小组活动情况 ;2、每月对科室医院感染情况进行自查、分析、整改,对发生事件进行处置及对其效果进行总结,并实时记录;3、进行医院感染规范等相关知识得学习、培训等。
4、对科室抗生素用药情况、医院感染、多重耐药菌处置等情况严格监控。
三、神经内科感染管理小组职责:1、负责本科室医院感染管理得各项工作,根据本科室医院感染得特点,制定管理制度,并组织实施。
2、培训科室医务人员掌握与神经内科相关得医院感染预防与控制方面得知识,落实医院感染管理规章制度、工作规范与要求。
3、对医院感染病例及感染环节进行检测、采取有效措施,降低本科室医院感染得发病率,发现医脘感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。
4、监督科室每一例“医院感染”发生后得HIS系统报告卡及时填写, 若为紧急情况应电话报告医院感染管理科或者总值班。
5、监督检查本科室抗感染药物使用情况 ;6、举办每月一次得医院感染知识培训 ;7、监督本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度 ;8、做好对卫生员、配餐员、陪护、探视者得卫生学管理。
四、奖惩办法:1、对所有感染病例要求及时按规定上报,凡就是上报不及时或者漏报得病例,将纳入绩效考核 ;2、对已经上报医院感染管理科得病例,要求及时在科室内登记,没有及时登记得情况,经统计后纳入绩效考核 ;3、对其她相关医院感染监测指标进行评估,做得不足之处亦纳入绩效考核。
医院感染有关制度医院感染病例报告、应急管理制度一、医院感染上报内容包括:医院感染病例,医院感染暴发流行,特殊病原体感染,高度传染性病原体感染(SARs、人感染高致病性禽流感等),多重耐药菌感染,无菌操作与介人性操作所致感染,怀疑因输血、输液感染等。
二、住院病人发生散发医院感染时,经治医师应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告,并于24小时内通过医生工作站填写《医院感染病例报告卡》,上报医院感染管理科。
三、发生以下情形时,科室或病区负责人必须在12小时内报告医院感染管理科与医教部。
发生疑似医院感染暴发。
即:短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源得感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径得感染病例。
四、发生以下情形时,主管医师立即报告科主任、医院感染管理科与医教部。
(1)5例以上疑似医院感染暴发;(2)3例以上医院感染暴发。
五、发生以下情形时,主管医师应立即报告科主任、医院感染管理科与医教部(1)10例以上得医院感染暴发事件;(2)发生特殊病原体或者新发病原体得医院感染;(3)可能造成重大公共影响或者严重后果得医院感染。
六、患者在输液中出现热原反应、感染或其她异常情况时,负责医师应立即报告科主任、医院感染管理科与医教部,同时应留取输注出现反应得液体及未启用得翰液管(同批号)送检验科进行热原检测,必要时进行细菌培养。
七、确诊为传染病得医院感染病例,还应按照相关规定得内容、要求时限与程序,进行报告与处理。
八、明确诊断为医院感染得病例,必须填写在病历首页中。
医院感染暴发报告及处置工作预案:为及时有效处理医院感染暴发事件,结合我我科情况,规定如下:坚持统一领导、责任明确、分工协作;在医院相关工作组领导下,我科所有工作人员均无条件服从指挥,听从相应工作安排。
三、报告管理及应急启动程序:1、经治医生、感染管理专职人员、微生物室检验人员在发现以下情形时应立即向本科室负责人报告,科室负责人向医院感染管理科、医教部报告。
(1)5例以上疑似医院感染暴发;(2)3例以上医院感染暴发。
2、发生以下情形时,按经治医师立即上报科主任、医院感染管理科与医教部。
(1)10例以上得医院感染暴发;(2)发生特殊病原体或者新发病原体得医院感染;(3)可能造成重大公共影响或者严重后果得医院感染。
、四、应急处置及职责:发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时,应当及时采取有效处理措施,控制感染源,切断传播途径,积极实施医疗救治,保障医疗安全。
启动应急预案后,全科工作人员均应积极配合做好以上工作,服从医院得安排。
经治医师、医疗小组长、三线医师为以上事件直接责任人,负责进行基本临床处置,及时向科主任、应急工作组报告情况等。
(提醒一下,医院感染暴发:指在医疗机构或其科室得患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例得现象。
)医院感染管理监测制度一、神经内科基本监测1、经治医师应及时诊断并报告医院感染病例,神经内科由专人每月对医院感染病例总结分析。
2、每月对医院感染病例得总结分析后,对做得不规范得情况进行绩效考核,同时向科主任汇报。
3、每月开展医院感染漏报调查,漏报率<10%。
二、目标性监测多重耐药菌得监测经治医师应根据微生物检验结果及时诊断并报告多重耐药菌,其规范参照“多重耐药菌株医院感染控制指南” 。
神经内科由专人每月总结多重耐药菌处置情况,并纳入绩效考核。
三、医院感染暴发得监测在短时间内发现3例以上同种同源医院感染病例,或出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源(或感染途径)得医院感染病例时,立即报告科主任及医院感染管理科,按照医院感染暴发报告及处置流程进行处置。
四、医院感染监测评价指标由专人负责每月统计医院感染发生率等指标,按医院感染管理科制定得指标(具体数值由医院感染管理科制定)进行科内考核。
五、消毒灭菌效果与环境监测由护士长制定相关规范,医护配合执行,由医院感染管理科监督消毒灭菌效果与环境监测。
无菌技术与清洁消毒一、无菌技术得概念1、无菌技术就是指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入人体与防止无菌物品、无菌区域被污染得操作技术。
2、无菌物品或无菌区域就是指经过灭菌处理后未被污染得物品或区域。
3、无菌技术就是防止感染发生得一项重要措施。
人体内得肠胃道、呼吸道、外生殖器及皮肤表面就是带菌得部位,而机体内得皮下组织、肌肉、骨骼、体腔及血液、淋巴液、脑脊液就是无菌得部位。
无论在有菌或无菌得部位进行无菌技术操作,均应严格遵守无菌技术原则,防止交叉感染与疾病传播。
二、无菌技术操作原则1、环境清洁:采用湿式清扫。
无菌操作前30分钟通风,停止清扫地面,减少走动,以降低室内空气中得尘埃。
治疗室采用人机共存空气消毒机在诊疗高峰时对空气进行消毒,每日不少于两次。
2、工作人员:修剪指甲,洗手,规范戴好帽子、口罩。
必要时穿无菌衣,戴无菌手套。
3、物品保管:无菌物品应放在清洁、干燥、固定得地方。
无菌物品与非无菌物品应分别放置。
无菌物品必须放在无菌容器或无茵包内,无菌包外要注明物品名称、灭菌日期、有效期、责任人,按有效期或失效期先后顺序排放。
过期或包布受潮均应重新灭菌。
无菌包应每日清查。
4、取无菌物:工作人员面向无菌区域,用无菌钳取无菌物品,手臂须保持在腰部水平以上。
凡未经消毒得手与物品,不可触及或跨越无菌区。
无菌物品一经取出,即使未使用,也不可放回无菌容器内。
5、保持无菌:进行无菌操作时不可面向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。
怀疑无菌物品被污染,不可使用。
6、一物一人:一套无菌物品,仅供一位病人使用,防止交叉感染。
消毒灭菌制度一、凡进人人体组织或无菌器官得医疗用品必须灭菌;接触皮肤,黏膜得医疗用品必须消毒。
二、根据物品性能选用物理或化学方法消毒、灭菌。
三、医务人员要了解化学消毒剂得性能、作用及使用方法。
四、更换消毒、灭菌剂时,用于浸泡消毒、灭菌物品得容器必须进行消毒、灭菌处理。
所有医疗器械在检修前应先进行消毒或灭菌处理。
隔离预防制度一、医务人员在工作中须严格遵循标准预防原则,采取相应得隔离防护措施。
二、医务人员上班时要衣帽整洁,下班、就餐、开会时脱去工作服。
三、在实施标准预防得基础上,根据传播途径,对感染病人采取相应隔离措施。
病房安置病人时应遵循感染病人与非感染病人分开得原则,同种病原体感染病人可安置一室。
四、传染病人应收治于感染科,特殊情况下收治于我科时,对传染病患者及其用物按传染病管理得有关规定,采取相应得消毒隔离与处置措施。
医务人员手卫生制度一、医务人员严禁留长指甲、戴戒指,应按要求洗手保持手部皮肤清洁,必要时进行手消毒。
二、医务人员在下列情况下应洗手:接触患者前后,特别就是接触有破损得皮肤、黏膜前后;进行无菌操作、手术及侵入性操作前后;进入与离开隔离病房时;戴口罩与穿脱隔离衣前后;脱去手套后;接触血液、体液与被污染得物品后。
三、医务人员在下列情况下必须进行手消毒:进入与离开隔离病房、穿脱隔离衣前后;接触传染患者得血液、体液与被污染得物品后;接触特殊感染病原体之后;需要洗手而不便洗手时。
四、每次洗手必须按照“六步或七步洗手法”得步骤与时间要求执行;手卫生效果监测结果达标,卫生手消毒<10cfu/cm2。
且不得检出致病菌。
多重耐药菌株医院感染控制指南一、多重耐药菌株得监测(一)监测得目标菌1、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)2、耐万古霉素肠球菌(VRE)3、产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)细菌4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产I型新德里菌属ρ-内酰胺酶NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]得肠杆菌科细菌)5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)7、多重耐药结核分枝杆菌(二)诊断与报告1、诊断:主要依赖于病原微生物得诊断,因此应及时送检标本,及时发现多重耐药菌株,从而做好治疗、消毒、隔离等工作,以防止扩散、流行。
2、报告各医师或护士发现后及时报告科主任,主管医师通过医生工作站填写多重耐药菌报告卡。
(三)监测与干预1、应对感染性疾病患者及时采集标本送检,必要时开展主动筛查。
掌握本科室多重耐药菌感染情况,切实落实各项防控措施,并完善保存资料。
2、暴发与流行得处置当发现有多重耐药菌株感染流行与暴发可能时,立即按照《医院感染暴发处置流程》进行处置。
病区应检查所有得其她病人所用得抗菌药物方案,必要时停用所有可促进这些特殊病原体选择性生长得药物而改用替代药物。
二、预防与控制措施(一)严格执行《手卫生实施规范》(二)消毒隔离措施1、主管医师下达接触隔离长期医嘱。
2、在标准预防基础上采取接触隔离措施,在床牌与病历卡上标贴接触隔离标识,以提醒医务人员以及家属。
3、尽量进行单间隔离(如MRsA),隔离病房不足时才考虑进行床旁隔离,我科在病房条件允许时,将同种多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
当感染患者较多时,应保护性隔离未感染者。
不宜将多重耐药菌感染患者或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。