医学红细胞血型系统ppt课件

✓一组是由蛋白的氨基酸序列所决定，由基因
直接控制抗原的多态性，大多数的血型抗原
属于这组结构类型，如Rh
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血型抗原的免疫原性
不同血型抗原的相对免疫原性如下：
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抗原位点数、剂量效应、位置效应
（一）抗原位点数
➢取决于遗传因素和抗原种类，红细胞上抗原位点 数影响其对相应抗体的反应强度。
血型抗原必须是用相应抗体检测到的红细胞表面抗原 属于遗传性状
人类红细胞血型抗原分成 血型系统 （blood group systems） 血型集合 （blood group collections） 高、低二个抗原频率组 (high and low incidence antigens)
更新至2009年2月，已将所发现的人类红细胞的近260种血型抗原，分为
红细胞血型系统
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目的要求与教学内容
目的要求 重点掌握 红细胞血型系统概要、ABO及Rh
血型系统基因、抗原、抗体的存在及特点。 熟悉 ABO亚型分类及血型血清学特点，分
泌型与非分泌型，弱D亚型表现及临床意义。 了解 其他血型系统抗原与抗体及其临床意
义。
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教学内容
红细胞血型系统概要 ABO血型系统 Rh血型系统 其他血型系统
年代始，血型的研究进入以分子生物学80 ۞ 为基础的新时代，逐步集中于：
阐明血型抗原的成分
遗传多态性的分子基础
血型基因的结构和组织特异性表达
生物功能和演化等方面
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红细胞血型抗原的分类及统一命名
国际输血协会（ISBT）成立了ISBT红细胞表面抗原命名术语委员会（the ISBT Committee on Terminology for Red Cell Surface Antigens），规定 了：
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红细胞凝集反应中的特殊现象
✓ 缗钱状凝集 肉眼下与红细胞凝集无异，高倍镜下，红细 胞形成钱币叠层堆积状 （MM，洗涤）
➢反式效应：发生在同源染色体上基因之间，如基 因型为CDe/cde和Cde/cDe时，两者表型相同， 但后者产生的D抗原较前者弱，是一条染色体的 C基因对另一条染色体上D基因的影响
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复合抗原
有些基因复合体控制的相关表面结构称为复 合抗原，能引起免疫应答，产生复合抗体。 如复合基因DCe的产物有C, D, e三种抗原活 性，同时也有顺式产物Ce的抗原活性，C、 e基因不在同一条染色体上时，不产生Ce复 合抗原。同样还有ce、cE、CE等。复合抗 体只与复合抗原起反应，如抗Ce只与Ce复 合抗原发生反应。
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红细胞血型抗体
抗体是免疫球蛋白的主体，是体液免疫反应 的主要效应分子，它们能特异性地结合或识 别入侵的病原体（抗原），是免疫防御系统 的重要组成部分
红细胞血型抗体的另一主要功能是与红细胞 的表面抗原结合，通过补体作用，导致红细 胞破坏，产生血管内或血管外溶血
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30个血型系统、6个集合群和高(8个901 series )低(18个700 series )两个频
率组
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Updated August 2008
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红细胞血型抗原的生化结构
有二组基本类型：
✓一组血型抗原决定簇:结合到蛋白或脂上的碳 水化合物（多糖），决定抗原的特异性，该 组抗原基因，编码一个中间体分子，通常是 酶，能转移糖分子到蛋白或脂上而产生抗原 特异性，属于这一组的抗原有ABO、Lewis、 Hh、P、Ii等
国际联盟卫生保健委员会将这4型正式命 名为Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ型，这就是现 在人们熟知的RBC ＡＢＯ血型系统
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红细胞血型研究的百年历史大致可分为三个阶段：
年，使用血型血清学方法发现和检测各种1950年到1901 ۞ 血型抗原，阐明它们的遗传特点：
Rh血型系统
Lutheran血型系统 Kell血型系统 Lewis血型系统 Duffy血型系统 Kidd血型系统 MN血型和P血型系统
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红细胞血型抗原和抗体
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血型是人类血液的主要特征之一，表达了血液各种成分 的抗原的遗传性状。
1900年，奥地利维也纳大学助教 Landsteiner第一个发现RBC血型，只 发现人类RBC血型Ａ、Ｂ、Ｃ三型， 1930年获得诺贝尔奖，并赢得了“血 型之父”的美誉。
1902年他的学生Decastello和Sturli又发 现了ＡＢ型
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（二）剂量效应
➢当控制某血型抗原的基因为纯合子时，红细胞上 该抗原为双剂量，杂合子时为单剂量。某些血型
抗体只与纯合子红细胞发生反应，如Kidd系统抗 体
➢与纯合子抗原红细胞反应较强的抗体被称为具有 “剂量效应”，具有剂量效应的血型系统包括
Rh（D除外）、Kidd、Duffy、MNSs、 Lutheran系统
➢剂量效应往往出现于共显性基因的情况，在ABO
血型系统中，AA和AO基因型之间、BB和BO基
因型之间，产生的抗原强度无明显差异，反映不
出剂量效应
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（三）位置效应
➢指基因之间的互相影响
➢顺式效应：发生在同一染色体的基因之间，如 cDE基因复合物产生的E抗原量比cdE基因复合物 产生的E抗原量要少，系受同一染色体上D基因 的影响
红细胞抗原和抗体反应基础
红细胞血型抗原和抗体在体外的试管反应中， 常见有以下的几种形式： ✓凝集反应（agglutination） ✓沉淀反应（precipitation） ✓溶血反应（hemolysis）
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影响红细胞凝集反应的因素
温度 离子强度 pH 孵育时间 抗原抗体比例 红细胞间距离 蛋白水解酶的作用 正电荷分子的作用
Levine和Stetson（1939年）、 Landsteiner和Wiener（1940年） Callender等（1945年） Coombs等（1946年） Mourant （1946年） Cutbush等（1950年） Allen等（1951年） Levine（1987年）
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年代，研究血型抗原的生物化70年代到60 ۞ 学本质