浅谈叙事护理ppt课件
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浅谈叙事护理
1
病人：入院 Nurse:care 出院
一个病人从入院到 出院离不开护理，
俗话说：三分治七 分养。我们跟病人 共处的时间是很长 的
2
应激事件：外伤 手术 病情的恶化
应激事件 心理护理 安慰 开导 劝说
3
心理状态的单行线
护士
安 慰 开 导 劝 说
病人
4
有效沟通
怎 样 打 开 心 扉
Βιβλιοθήκη Baidu
写
• 将这些例外的故事详细描述扩展
• 例外的故事在过去、现在、未来的可能性
• 探索新故事带来的新机会
• 创造对新故事运行的观众
18
基
本
技
术
问题的内化
问题的外化
问题的自我认同 (problem identity)
解构
正向的故事
社会论述 知识 负向力量
问题的故事
正向的自我认同 (positive identity)
15
基
本 技
解构的倾听—示例
术
※※※
叙事咨询师的态度与思维过程：
经历家庭暴力的孩子就一定可怜？谁规定的？
解 构
小小的他怎么就想到偷偷地去看爸爸妈妈有没有在吵架？
他说的那个可怜是什么？
觉得自己好可怜，这样的想法是怎么来的？
可怜的日子里，小小的他是怎么挺过来的？
在可怜的日子里，最不容易的地方在哪里？
5
与叙事护理的邂逅
叙事护理百天公益课
愿意与病人多沟通了 愿意家属多沟通
李春 中国石油中心医院院长助理 国家二级心理咨询师
6
理论提出
1969年，托多罗夫(Todorov)最早提出 “叙事学”一词。
1979年，心理学家萨宾(Sarbin)在美国
首次提出了“经验和叙事结构”的观点。
阐述了叙事对建构，人格形成的作用。
己什么好这处个？懒惰≠你的懒惰 12
基
本 技
解构
术
※※※
故事背后蕴藏着一些特定文化，历史知识和习惯，这些习以为常
解 的观念也许是来访者问题的建构者，它们内化在人们的观念和感 构 受中，从未被发现和质问，而我们很容易成为文化下的牺牲者和
替罪羊。
文化的权力：主流文化的压制削弱了个体的生命力。
跳出受主流文化的影响和控制的自我认同。
action
19
浅谈叙事
以上是我对叙事 护理简单的学 习和了解，很 遗憾至今我都 没有完成一个 完整的叙事护 理病历。我希 望我在以后的 工作中能运用 自己的学到的
20
叙事护理
求知若渴
21
叙事护理 我们在路上
22
13
基
本 技
解构的倾听—示例
术
※※※
来访者：童年的时候，爸爸经常打妈妈和我们。我那时特 解 别爱上学，但是有时也逃学，我逃学并不是为了出去玩， 构 而是偷偷看爸爸妈妈有没有吵架，看他们是不是还好。我
觉得，自己那是真的好可怜啊！
咨询师应持怎样的态度？
14
基
本 技
解构的倾听—示例
术
※※※
一般内在观念：他真的好可怜，那么小的年纪，目睹了家 解 庭的暴力，不仅经常挨打，还担心爸爸妈妈好不好，我能 构 体会到他那时真的好可怜，好苦。
术
你是怎么发现X来到你的生活的？
X是怎么影响到你的？
※※※
X如何导致你现在所经历的困难？
外 化
在什么情况下，X最容易影响到你的生活？ 你觉得X想要怎么控制你？当你被它控制的时候，你
做了一些什么事情？
当X又来到你身边的时候，你怎样做才能不让X影响到 你呢？
愿意去思考X的你蛮难得的是什么？
点评：要做到解构的聆听，叙事咨询师不是同情或可怜，而是 一种外化和好奇的态度。
16
基
本 技
重写
术
关键点
技巧
※※※
重
特殊意义事件
挖掘特殊意义事件
写
重写
行动蓝图 对特殊意义事件进行丰
厚
意义蓝图
见证 联结 迁移
17
基
本 技
重写故事
术
• 来访者面对问题的影响有哪些例外
※※※
重
• 来访者对这些例外状况的贡献是什么
1986年，他主编了《叙事心理学：人类行
为的故事性》一书。 20世纪80年代澳大利亚的麦克·怀特
麦克·怀特 Michael White(1948-2008)
“叙事治疗与社区工作”咨询学
派的创立者
7
• 外化 • 解构 • 重写
浅谈叙事
8
浅谈叙事
• 问题外化（externalizing the problem） 藉由将问题客体化，将人与问题分开，即“问题才是问题，
外化的功能
术
※※※
当人与问题分开的时候，人会由无力感进入到使自己可以有力量
外 去面对问题，对问题更有控制感、掌握感，人变得自主了。 化
通过外化，让人透过问题，去看自己的力量与能力，去珍惜自己
的问题
当我们跟问题保持距离的时候，更能看清楚来访者的全貌，有利 于正确评估。
10
基
本 技
外化的问话
人不是问题。”外化不仅是种技巧，更是一个态度。
• 解构问题（deconstruction questions） 探索问题对当事人和其环境的影响，探索主流文化对问题
和人的影响。
• 重写故事（re-authorizing questions） 寻找丰厚特殊意义事件，进而移向较期待的自我认同。
9
基
本 技
X如果会说话，它会希望你怎样对待它？它来到你的 生活中，它的心意是什么？
11
基
本 技
外化的问话—示例
术
女，27岁，单身，杂志编辑。不主动做家务致使家里很脏乱，
引发母亲不满，经常因此事发生冲突。
※※※
外
现在让我们来看看这个懒惰，他长得什么样子的呢？
化
他是从什么时候开始干扰你的呢？
当这个懒惰来的时候，你体会到什么呢？ 懒惰背后，自己有什么样的渴望？ 在什么时候自己会去懒惰，那个时候懒惰会带给自
1
病人：入院 Nurse:care 出院
一个病人从入院到 出院离不开护理，
俗话说：三分治七 分养。我们跟病人 共处的时间是很长 的
2
应激事件：外伤 手术 病情的恶化
应激事件 心理护理 安慰 开导 劝说
3
心理状态的单行线
护士
安 慰 开 导 劝 说
病人
4
有效沟通
怎 样 打 开 心 扉
Βιβλιοθήκη Baidu
写
• 将这些例外的故事详细描述扩展
• 例外的故事在过去、现在、未来的可能性
• 探索新故事带来的新机会
• 创造对新故事运行的观众
18
基
本
技
术
问题的内化
问题的外化
问题的自我认同 (problem identity)
解构
正向的故事
社会论述 知识 负向力量
问题的故事
正向的自我认同 (positive identity)
15
基
本 技
解构的倾听—示例
术
※※※
叙事咨询师的态度与思维过程：
经历家庭暴力的孩子就一定可怜？谁规定的？
解 构
小小的他怎么就想到偷偷地去看爸爸妈妈有没有在吵架？
他说的那个可怜是什么？
觉得自己好可怜，这样的想法是怎么来的？
可怜的日子里，小小的他是怎么挺过来的？
在可怜的日子里，最不容易的地方在哪里？
5
与叙事护理的邂逅
叙事护理百天公益课
愿意与病人多沟通了 愿意家属多沟通
李春 中国石油中心医院院长助理 国家二级心理咨询师
6
理论提出
1969年，托多罗夫(Todorov)最早提出 “叙事学”一词。
1979年，心理学家萨宾(Sarbin)在美国
首次提出了“经验和叙事结构”的观点。
阐述了叙事对建构，人格形成的作用。
己什么好这处个？懒惰≠你的懒惰 12
基
本 技
解构
术
※※※
故事背后蕴藏着一些特定文化，历史知识和习惯，这些习以为常
解 的观念也许是来访者问题的建构者，它们内化在人们的观念和感 构 受中，从未被发现和质问，而我们很容易成为文化下的牺牲者和
替罪羊。
文化的权力：主流文化的压制削弱了个体的生命力。
跳出受主流文化的影响和控制的自我认同。
action
19
浅谈叙事
以上是我对叙事 护理简单的学 习和了解，很 遗憾至今我都 没有完成一个 完整的叙事护 理病历。我希 望我在以后的 工作中能运用 自己的学到的
20
叙事护理
求知若渴
21
叙事护理 我们在路上
22
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基
本 技
解构的倾听—示例
术
※※※
来访者：童年的时候，爸爸经常打妈妈和我们。我那时特 解 别爱上学，但是有时也逃学，我逃学并不是为了出去玩， 构 而是偷偷看爸爸妈妈有没有吵架，看他们是不是还好。我
觉得，自己那是真的好可怜啊！
咨询师应持怎样的态度？
14
基
本 技
解构的倾听—示例
术
※※※
一般内在观念：他真的好可怜，那么小的年纪，目睹了家 解 庭的暴力，不仅经常挨打，还担心爸爸妈妈好不好，我能 构 体会到他那时真的好可怜，好苦。
术
你是怎么发现X来到你的生活的？
X是怎么影响到你的？
※※※
X如何导致你现在所经历的困难？
外 化
在什么情况下，X最容易影响到你的生活？ 你觉得X想要怎么控制你？当你被它控制的时候，你
做了一些什么事情？
当X又来到你身边的时候，你怎样做才能不让X影响到 你呢？
愿意去思考X的你蛮难得的是什么？
点评：要做到解构的聆听，叙事咨询师不是同情或可怜，而是 一种外化和好奇的态度。
16
基
本 技
重写
术
关键点
技巧
※※※
重
特殊意义事件
挖掘特殊意义事件
写
重写
行动蓝图 对特殊意义事件进行丰
厚
意义蓝图
见证 联结 迁移
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基
本 技
重写故事
术
• 来访者面对问题的影响有哪些例外
※※※
重
• 来访者对这些例外状况的贡献是什么
1986年，他主编了《叙事心理学：人类行
为的故事性》一书。 20世纪80年代澳大利亚的麦克·怀特
麦克·怀特 Michael White(1948-2008)
“叙事治疗与社区工作”咨询学
派的创立者
7
• 外化 • 解构 • 重写
浅谈叙事
8
浅谈叙事
• 问题外化（externalizing the problem） 藉由将问题客体化，将人与问题分开，即“问题才是问题，
外化的功能
术
※※※
当人与问题分开的时候，人会由无力感进入到使自己可以有力量
外 去面对问题，对问题更有控制感、掌握感，人变得自主了。 化
通过外化，让人透过问题，去看自己的力量与能力，去珍惜自己
的问题
当我们跟问题保持距离的时候，更能看清楚来访者的全貌，有利 于正确评估。
10
基
本 技
外化的问话
人不是问题。”外化不仅是种技巧，更是一个态度。
• 解构问题（deconstruction questions） 探索问题对当事人和其环境的影响，探索主流文化对问题
和人的影响。
• 重写故事（re-authorizing questions） 寻找丰厚特殊意义事件，进而移向较期待的自我认同。
9
基
本 技
X如果会说话，它会希望你怎样对待它？它来到你的 生活中，它的心意是什么？
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基
本 技
外化的问话—示例
术
女，27岁，单身，杂志编辑。不主动做家务致使家里很脏乱，
引发母亲不满，经常因此事发生冲突。
※※※
外
现在让我们来看看这个懒惰，他长得什么样子的呢？
化
他是从什么时候开始干扰你的呢？
当这个懒惰来的时候，你体会到什么呢？ 懒惰背后，自己有什么样的渴望？ 在什么时候自己会去懒惰，那个时候懒惰会带给自