急诊科工作制度,急救、留观制度

急诊科工作制度,急救、留观制度

急诊科工作制度

一、急诊科工作制度

1、急诊科管理必须突出“急”字。做到准确、快速、安全高效。急诊科应由具有一定临床检验和技术水平的医师、护士组建成相对固定的急诊医护队伍，确保医疗质量。

2、对急诊病员，要以高度的责任心和同情心、及时、准确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。坚持急救检查、治疗、手术优先。

3、疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊。参加院内急会诊的人员，保证在10分钟以内到位。

4、对危重不宜搬动的病号，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送至病房。

5、对立即需行手术诊察治疗的病员及时送手术室施行手术，急诊医师应向病房医师或手术医师直接交班。

6、急诊室各类抢救药品器材要准备完善，急救物品完好率达到100,，抢救专用，不得外借。数量固定，有专人管理，放在固定位，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。抢救人员要熟练掌握抢救技术和器械、药品情况、任何人不得随意调用设备。

7、急诊室工作人员必须坚持岗位，做好交接班。严格执行急诊各项规章制度及技术操作规程，遵守各种危重病员抢救技术和操作程序。设立抢救人员定位图及各种急救程序图，以保证抢救得良好秩序。

8、对急诊室留观病人，急诊医师要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施，留察时间一般不超过2天。急诊留观病人需住院者，应于24小时内收住院。

9、根据抢救工作需要，有关专科人员接到急诊科通知必须及时赶赴现场，不得耽误时间。抢救一般由急诊科负责主持，遇到大型抢救，由医务科主持，统一安排，协调有序。全院职工都要树立“大急诊”

的观念、确保急救“绿色通道”的畅通。

10、认真书写抢救记录，要做到完整、及时、真实。同时要记录医师接诊时间、抢救开始时间，进行治疗处置时间、留察确诊时间、病情开始稳定时间、转入院时间等。

11、紧急抢救的病人，要严格贯彻首诊负责制，杜绝院间和医生之间相互推委病人的现象。

12、急诊医疗应规范化、制度化、程序化、做到井然有序，忙而不乱。 13、急、危、重病人多有家属或单位人员陪护，要维持好诊疗秩序，保证诊视和抢救工作井然有序。及时准确的向病人及家属交待病情及转归，并签字为据。

14、凡遇涉及交通、治安等法律事宜的病历，应及时与保卫、公安部门联系，对无家属或单位人员护送者(无主患者)应及时向医务科、或总值班报告，并尽快通知病人单位及家属。

15、遇涉及法律纠纷、交通肇事等事件的病人，应实事求是的详细记录病情，病历不得弄虚假。

16、接诊大型突发事件(重伤3人以上)的病员时，应迅速将事件发生时间、地点、原因、来诊人数报告医务科和总值班，而后逐级上报。 17、医院保卫部门要加强急诊科的治安管理，保证就诊秩序和就诊安全。

二、急诊抢救制度

1、抢救工作必须有组织、有领导、有秩序地进行，参加抢救工作人员明确分工，紧密配合，全力以扑，保证抢救任务的完成。

2、严格执行各项操作规程，在

医师尚未到达现场时，护理人员应根据病情及时给氧、止血、吸痰、测血压、脉搏、建立静脉通道、实施必要的急救措施。

3、抢救室各种抢救设备、药品、器材必须齐全，各种仪器性能必须保持最佳使用状态。

4、一切急救设备、物品应实行“五固定”。药品、消毒器材等定期更换。毒、麻、剧毒药设专人、专柜保管，有使用登记，做到帐物相符。低值消耗品及时补充。抢救仪器药精心保养，定期检查维修;抢救室内的一切设备与物品不准随意挪用或外借。

5、抢救工作人员必须熟练掌握各种抢救仪器的操作规程和功能调节，发现异常及时报告并检修。严格执行仪器使用前后的测试查对制度及登记制度。

6、严密观察病情变化，详细做好抢救记录，严格执行交接和查对制度，对病情变化及抢救过程的各种用药、措施等均应有详细的书面和口头交接。所用针剂的安瓶必须两人以上核对无误后方可抛弃，执行口头医嘱时应加以复核。医师在抢救结束后6小时内据实补完记录。

7、经抢救病情基本稳定后，应及时转至观察室或收入病房。但应做抢救小结。

三、急诊留观制度

1、不符合住院条件，但根据病情尚未急诊观察的病人，或暂未明确诊断的病人可留观察室进行观察。

2、收入观察室的病人应按住院病人对待，要登记并建立病历，由经治医生开具医嘱(观察病历应有初诊病历记录)

3、值班的医师主动巡视病人，病情平稳的病人早晚交接班各查房一次，并把病情及诊疗意见记录在病历中(观察病程记录24小时不少于2次、急危重症随时记录)。急危重症患者随时观察病情变化，及时修订诊疗计划，必要时请会诊。

4、24小时内应有上级医师查房意见，留观达48小时的应有病历小结，一般留观时间不应超过2天。

5、值班护士应主动巡视病员，负责向病人及家属交代留观陪护及有关制度，并记录签字。

6、值班医护人员要注意观察病人病情的变化，定时(有变化时随时)

到床边诊视，以免贻误病情。

7、会诊医师要写会诊记录，请会诊医师要书写请会诊记录及执行记录，准确记录时间。

8、急诊值班人员对观察床病员，要按时详细进行交接班工作。患者离开应记录去向，并且交待病情，有医患双方签字，由在场的两名工作人员共同签字并记录在案，必要时报告医务科或总值班。