心脑血管疾病社区讲解

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• II型糖尿病：
• 胰岛素相对缺乏或胰岛素分泌缺陷 为主体胰岛素抵抗（非胰岛素依赖 型糖尿病），约占糖尿病90%以上。
• 诊断依据：空腹血胰岛素水平高于 5.5mol/l（国际单位），空腹血糖 高于7.0mmol/l，
危险性成正比，（HCY）升高的高血压为H型高血压，
治疗有一定的难度。
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4.高血糖症
• 糖尿病：由于多种病因引起胰岛素抵抗和 分泌功能障碍，慢性高血糖为特征的综合 征。
（胰岛素质量，数量 ——胰岛素抵抗—糖
—运送到细胞 ——血糖尿糖 ——(糖，
蛋白质，脂肪代谢紊乱。）
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• 糖尿病的诊断标准及分型： • 1997年7月世界卫生组织根据美国糖尿病协会修改后的糖尿病
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二、“四高症”的发生导致动脉粥
样硬化是心脑血管病产生的病理基
础
• 四高，即高血脂，高血粘，高血糖，高血压是导致A粥样硬化直接危险因素。 因此，“四高”是我们实施的医学一级预防主要项目。
1.高血压：血压是血液作用于血管壁的测 压强。根据2004年《中国高血压防治指
南》，将高血压分为三级：
分级
收缩压（mmHg）
一级（轻度）
140~159
二级 (中度)
160~179
1. 三级（重度）
180
舒张压（mmHg） 90~99
100~109 >=110
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• 高血压病程：缓进型长达20~30年以上。 有些情况下，血压可一过性增高。如：
愤怒
狂喜
恐怖
剧烈咳嗽 持久寒冷
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性生活高潮
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• 一天之中大多数人血压最高时间： 上午6至10时，下午3至5时。
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3.高脂血症
• 高脂血症：是体内脂类代谢紊乱。 • 高脂血症包括:
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• 检测者注意事项： • 受检者在取血化验前的最后一餐，
忌食高脂饮食及饮酒。
• 空腹12小时以上。 • 后在其后的2~3 周内复查。
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• 判断心脏血管病（冠心病）危险状态：
• 载脂蛋白A(Apo-A1)降低，载脂蛋白B(Apo-B)增高， 脂蛋白a(LP-a)A粥样硬化独立危险因素。增高缺血性
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冠心病
• 冠心病：冠状A粥样硬化导致冠状A的管腔严重狭窄，造成心肌缺血，缺氧。 严重发生心肌梗塞，造成心力衰竭猝死。
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心绞痛
• 心绞痛：冠心病的主要症状。表现为胸部压迫窒息感，闷胀感剧烈烧灼样疼 痛，常放射至左肩，左臂前内侧直至小指及无名指。
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心肌梗塞
• 心肌梗塞：冠状A某一分支闭塞，心脏持久缺血、缺氧导致心脏破裂、心力衰 竭、猝死。
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脑梗塞
• 脑梗塞：脑A粥样硬化使脑血管堵塞，脑部供血供氧不足，严重导致脑细胞死 亡—脑痴呆、脑中风、植物人
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脑痴呆
• 脑痴呆—慢性精神功能紊乱。记忆 ↓思维混乱判断力↓—失语
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脑出血
• 脑出血—脑Ａ粥样硬化—管腔变软变脆—血管堵死（血流冲力）—血管破 裂—脑出血—植物人死亡。
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肠动脉硬化
• 血液流变检查主要研究人体血液的流动性、粘滞性、凝固性和变形性。
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• 全血粘度（高切与低切率）及血浆粘增高，使血流缓慢，尤其通过狭窄的血管时， 加上血小板聚集率增加，易引起血栓形成。
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高纤维蛋白粘
• 高纤维蛋白原是一种血浆糖蛋白，它是血小板聚集，血液凝固（止血）的必 需成分，升高可增加血粘度促成动脉粥样硬化。
• 原发性高血压，发展机制尚未完全明了，临床上以体 循环血压升高为主要表现的一种疾病。发病与遗传膳
食因素，肥胖等多种因素有关。继发性高血压又称症
状性高血压，约占成人5%，其病因明确，及时诊治，
血压可基本控制，常见病因有肾性高血压，内分泌疾
病、妊娠药物引起
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高血粘
• 高血粘：是血液粘滞性增高的一种临床综合症（即不是一种独立的病），它 常与高血脂互为因果关系。
心脑血管疾病与“四高症”
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一：心脑血管病必须早防早治
• 2010年数据显示我国心脑血管病患者超过3亿人，每年死于心脑血管病已经超 过300多万人，占我国每年总死亡病因的51%。
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1.什么是心脑血管疾病？
• 心脑血管病是心血管疾病和脑血管 疾病的总称，泛指高脂血症，血液 粘稠，动脉粥样硬化，高血压等所 导致的心脏及全身组织发生缺血性 或出血性疾病，包括冠心病，心绞 痛，心肌梗塞，脑梗塞，脑痴呆， 脑出血等。
• 一天之中大多数人血压最低时间： 晚上8时后血压呈缓慢下降趋势， 凌晨2至3时为最低。
• 一天之中何时服用降压药为宜，早 晨6至7时。
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• 正确认识， • 医源性高血压， • 盐敏感性高血压，
（白大衣高血压）
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• 睡眠呼吸障碍性高血压 • （阻塞性睡眠呼吸暂停）
• 老年人收缩期性高血压
心脑血管疾病的危险性。
• HDL(高密度脂蛋白胆固醇) 可防止血管内壁粥样斑块 的形成，甚至“溶解” →斑块中的胆固醇升高→肝 脏（代谢）→体内（血管内血液垃圾“自由基”清道 夫）。
• LDL（低密度脂蛋白的胆固醇）含量高，与有害的脂 质过氧化物LPO及脂蛋白a广泛结合混合于血管壁形成
A粥样硬化。
• 同型半胱氨酸（HCY）危险性评价指标，浓度升高与
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• 环境污染，吸烟，喝酒，饮食不当，不良习惯等恶劣因素。血液堵塞70%， 组织器官受损，症状突显。
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• 3.心脑血管病已成为中老年生命与健康的第一杀手，心脑血管病（中风、心 肌梗塞等）不但发病率高、致残率高、死亡率高，而且具有隐蔽性，猝死性 的特点（血管堵塞50%----毫无知觉，血管堵塞70%---症状突显，人们往往忽 略血栓形成的隐匿期）
诊断标准为：
• 随机（一天中任意时间）血糖>=11.1mmol/l • 空腹（至少禁食8小时）血糖>=7.0mmol/l • 葡萄糖耐量实验时2小时血糖>=11.1mmol/l • 糖尿病分型： • I型糖尿病：
• 胰岛素绝对缺乏（胰岛素依赖型糖尿病）
• 诊断依据：空胶血胰岛素低于3.5mol/l(国际单位)，且空腹 血糖超过7.0mmol/l
• 消化不良，便秘
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下肢动脉硬化
• 下肢A硬化，跛行，肢端缺血，坏 死。
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眼底动wenku.baidu.com硬化
• 眼底A硬化 -----视力下降-----失 明
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2.为什么大部分人都会患心脑血管病？
• 》30岁----机体功能开始老化，---代谢功能下降----“血液生物垃圾”自由 基排出下降----攻击人体健康细胞。