半夏白术天麻汤加减治疗眩晕

半夏白术天麻汤加减治疗眩晕

眩晕是目眩和头晕的总称。以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩，以视物旋转或天旋地转不能站立为晕，两者常同时并见，故称眩晕。引起眩晕的病因种类很多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同疾病的原因不一样；按照病变的部位不同，大致可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕由脑组织、脑神经疾病所引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕患者总人数的30%，周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与耳有关，周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出汗多等植物神经症状，部分病变可反复发作眩晕，部分可自行缓解。

常见疾病：高血压、低血压、动脉硬化脑病、脑血栓、贫血、甲状腺功能减退、运动不足、内耳疾病，中医多辨证为痰浊阻络、上扰清空、脾虚生痰所致。根据其发病特点，选用半夏白术天麻汤为治疗，取得较好疗效，报告如下。

临床表现所有病人均有眩晕（视物旋转）、恶心、呕吐、眼花、视物不清为主症。

辅助检查头颅CT、经颅多普勒及颈椎片存在不同程度的病变。

治疗方法采用中药内服及病因治疗，以化痰通络、健脾降浊为治疗，方选半夏白术天麻汤加减。

方中半夏10 g，白术12 g，天麻12 g，陈皮10 g，茯苓15 g，甘草6 g，生姜6 g，大枣3枚；气伤血虚加用党参15 g，黄芪15 g，当归10 g，川芎10 g；血瘀加桃仁12 g，红花12 g；肝阳上亢加龙骨25 g，牡蛎25 g，珍珠母130 g；痰浊重加用胆南星12 g，竹茹6 g。

疗效评定标准参照《疾病临床诊断和疗效标准》。痊愈:眩晕症状消失；好转：症状消失间断发作；无效：眩晕发作伴恶心呕吐症状。讨论

眩晕为临床上常见病症，病情有轻有重，其发生的病机，虽颇复杂，但归纳起来，不外风、火、痰、虚四个方法，临床上以痰浊上扰多见。《丹溪心法·头晕》中则偏重于痰，有“无痰不作眩”的主张，提出治痰为先的方法。在临床上须详察病情，辨证治疗，至于治法，也有从本、从标之异。急则多偏实，可选用熄风、潜阳、消火、化痰等法则治其标；缓者多偏虚，当用补益气血，益肾养肝，健脾等法则，治其本为主。

中年以上，肝阳引起的眩晕，如：肝阳上亢多夹痰浊，上扰清空，化为肝风，病情严重时可卒倒，有发展为中风的可能，故及时防治眩晕，对中年以上之人尤为重要，平时宜节肥腻酒食，忌辛辣、躁急，适当增加体力活动，锻炼身体，服药同治。

在我科运用半夏白术天麻汤加味治疗眩晕，经临床实践，取得满意疗效。