艾滋病合并肺结核的临床治疗分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
为９ ％。两 组 治疗 疗 效 对 比见 表 １ 。
表 １ 两种方案治疗疗效对比表（ ｎ） ｌ （１ ） 组 ２人 ２组 （ ２人 ） ２
２
ｎ
”
１ ． 治疗方案 采用分组对 照的方法 ， ．１ ２ 随机分成两组。 组治疗 １ 方案 ： ２ 人 ， 共 １ 单纯进行抗 结核 ， 同时进行 对症支持治疗 ， 有胸 腔积液 的进行间断抽胸水 ； ２组治疗方案 ：２人 ，抗结核和抗病 ２ 毒 同时进行 ， 同样对症支持治疗 ， 有胸水 的进行间断抽胸水 。 １ ． 抗结核治疗 采用联合正规化疗方案 ， ．２ ２ 异烟肼（ 、 福平 Ｈ）利 （ 、 Ｒ）吡嗪酰胺（ ） 乙胺丁醇（ 、 ｚ、 Ｅ）链霉素 （ ） 主要药物 ， ｓ为 强化期 ＨＲ Ｓ方案或 Ｈ Ｚ Ｚ Ｒ Ｅ方 案， 用药 ６ 月 ， 固期可延长 ２ ３ 个 巩 ～ 个月 。 依据痰结核菌检查结果及药敏结果调整用药种类及时 间。注意 各种药物的副作用选择用药 ，一般 Ｓ 以不超过 ３个月为宜 ， Ｍ 定 期复查肝功能、 肾功能及 视力 、 听力等。 １ ． ＡＤ ． ３ ＩＳ的治疗 以抗病毒和免疫调节剂治疗 为主 ：齐 多夫 ２
【 关键词】 艾滋病（ ＩＳ ； ＡＤ ） 肺结核； 抗结核
［ 中图分类号】Ｒ １ ．１ ５ ２９ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】 ６ ３ ９ ０ （ ０ ０２ — ３ — １ １７ — ７ １２ １ ）４ １６ ０
肺结核是 Ａ Ｄ Ｉ Ｓ发病率较高的并发症之一 ， 也是临床死亡的
主要原 因。Ａ Ｄ ＩＳ患者免疫力低下 ， 特别是 Ｃ ４少于 １０个 ／ Ｄ ５ Ｌ 时 ， 旦感染肺结 核 ， 一 如不 能及时进行 有效治疗 ， 极易 引发 结核 性胸膜炎 、 胸腔积液 、 结核空洞形成等 ， 毒血症状难 以控制 ， 最终 多因呼衰或大咯血而死亡 。本文对 Ａ Ｄ Ｉ Ｓ合并肺结核 的 ４ ３名患 者 随机分组进行对照治疗 ， 找出正确而有效的治疗方案 ， 现总结
报道如下 。
养 基培养 ， 别于 ３ ｄ ９ ｄ １０ 、６ ｄ进行 ， 分 ０ 、０ 、８ ｄ ３５ 结核杆菌转阴为指 标， 并行肺 部、 全身症状及 ｘ胸 片进行对 比。痰涂片 阳性和（ ） 或
涂 片 阴性 ， 培养 仍有结 核菌 生长 ， （ ） 但 和 或 全身及肺 部症状 体
征、 Ｘ线片无改变 ， 包括死亡 ， 为无效 ； 痰涂片阴性 ， 培养无结核菌 生长 、 全身及肺部症状减轻 ， Ｘ线片病理征好转 ， 为有效 。
２ 结 果
１ 组共有 ４人 ， 症状体 征均有改善 ， 胸部 ｘ线 片示胸部病理 征减轻 ， 痰涂 片及 培养为 阴性 ， 转阴率为 １％； 结核菌涂片 和 ９ 痰 培养仍为阳性 ６ ， 人 ４人涂片 阴性 ， 痰仍培养 出结核杆菌 ， 结核症
１ 资料 与方 法
１ 一 般 资料 ． １
Ｏ
●
２０ ０ ６年 ８月 ～２ １ ０ ０年 ４月共 收治 确诊 肺结核患者 １８例 ， ｌ
状体征和胸部 ｘ线 片均无 明显 改变 ， 为无效 ， 无效率 占 ４ ．％； ７６ ７
例 死 亡 ， 中 ２例 死 于 严 重 肺 部 感染 （ 毒 性 肺 炎 ）５例 死 于 肺 其 病 ，
筛查 中 ４ 例为 Ｈ Ｖ阳性 ， ３ Ｉ 经州疾控 中心复检 ， 确诊为 Ｈ Ｖ阳性 ， Ｉ
全身及肺部症状好转
肺 部 ｘ线 片 病 理 征好 转
３ｄ Ｏ ９ ｄ ８ ｄ ３ ５ ３ ｄ ９ ｄ １ ０ ３ ５ ０ １ ０ ６ ｄ ０ ０ ８ ｄ ６ ｄ
痰涂片 阳性 痰结核菌培养 阳性
死亡
３ 讨 论
艾滋病 又称 获得性免疫缺 陷综合征 （ ＩＳ ， Ａ Ｄ ）在全世 界范 围
・
临床 探 讨 ・
２１年 ８ ００ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ８ ４
艾滋 病合并 核的临 治 析 肺结 床 疗分
张建 勇
（ 武警云南德宏边防支队机动 队， 云南潞 西 ６ ８ ０ ） ７４ ０ 【 要】目的 探讨艾滋病 （ ＩＳ 合并肺结核的治疗方法 。方法 在 ２０ 摘 ＡＤ ） ０ ６年 ８月 ～２ １ ０ ０年 ４月期间 ， 对云南德宏州医院内四 科住院的 ４ ３例 Ａ Ｄ ＩＳ合并肺结核的患者 随机分组 ， 分别采用单纯抗结核治疗与抗结 核治疗 的同时进行 ＡＤ ＩＳ抗病毒治疗 两 种不同的治疗方法 。结果 单纯进行抗结核病治疗 ， 结核菌转阴率低 ， 痰 肺部症状及体征改善不 明显 ， 亡率相对较高 ； 死 同时 进行抗病毒和抗结核治疗 ， 痰结核菌 转阴率相对较高、 肺部症状及体征改善 明显 ， 能延长患者的生命 。结论 Ａ Ｄ 并 发结 核 ＩＳ 病， 在进行抗 结核治疗 的同时 ， 需全力进行抗病毒治疗 。
从而诊断为 Ａ Ｄ 。同期诊断 为 ＡＤ ＩＳ Ｉ Ｓ并住 院的患者共 ７ ９人 ， 合 并肺结核的 比例 占５ －％。 ３例 Ａ Ｄ ４ ４ ４ Ｉ Ｓ合并肺结核的患者 ， ３ 男 ６ 例 ， ７例 ， 女 年龄 ２ ６ 岁 ， ２～ ５ 平均年龄 ４ 岁 。肺结 核情况 ： １ 浸润 型肺结核 １ ， ３ ． 浸润型肺结核 同时合并 结核性胸膜炎 ６例 占 ７２ ％； ９例 ， ２ ． 空洞 型肺结核 ５例 ， １．％； 占 ０９ ％； 占 １ ６ 结核性胸膜炎合并 胸腔积液 １ ， ３ ． ３例 占 ０ ％。 ２
１２ 方 法 ．
源自文库
结核大咯血、 呼衰 ， 死亡率为 ３ ％。 ４ ２组共有 １ ３人 ， 结核症状体征基本消失 ， ｘ线 片示胸部病理
征 明 显 减轻 ， 结核 菌培 养 阴性 ， 阴率 为 ５ ％； 痰 转 ９ ７例经 培 养 仍 有
２
４
结核杆菌生 长 ， 结核症状体 征及 ｘ线 片基本无改变 ， 为无效 ， 无 效率为 ３ ％； １ ２例死亡 ， 因为严重腹泻（ 死 隐孢子虫感染 ）死亡率 ，
表 １ 两种方案治疗疗效对比表（ ｎ） ｌ （１ ） 组 ２人 ２组 （ ２人 ） ２
２
ｎ
”
１ ． 治疗方案 采用分组对 照的方法 ， ．１ ２ 随机分成两组。 组治疗 １ 方案 ： ２ 人 ， 共 １ 单纯进行抗 结核 ， 同时进行 对症支持治疗 ， 有胸 腔积液 的进行间断抽胸水 ； ２组治疗方案 ：２人 ，抗结核和抗病 ２ 毒 同时进行 ， 同样对症支持治疗 ， 有胸水 的进行间断抽胸水 。 １ ． 抗结核治疗 采用联合正规化疗方案 ， ．２ ２ 异烟肼（ 、 福平 Ｈ）利 （ 、 Ｒ）吡嗪酰胺（ ） 乙胺丁醇（ 、 ｚ、 Ｅ）链霉素 （ ） 主要药物 ， ｓ为 强化期 ＨＲ Ｓ方案或 Ｈ Ｚ Ｚ Ｒ Ｅ方 案， 用药 ６ 月 ， 固期可延长 ２ ３ 个 巩 ～ 个月 。 依据痰结核菌检查结果及药敏结果调整用药种类及时 间。注意 各种药物的副作用选择用药 ，一般 Ｓ 以不超过 ３个月为宜 ， Ｍ 定 期复查肝功能、 肾功能及 视力 、 听力等。 １ ． ＡＤ ． ３ ＩＳ的治疗 以抗病毒和免疫调节剂治疗 为主 ：齐 多夫 ２
【 关键词】 艾滋病（ ＩＳ ； ＡＤ ） 肺结核； 抗结核
［ 中图分类号】Ｒ １ ．１ ５ ２９ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】 ６ ３ ９ ０ （ ０ ０２ — ３ — １ １７ — ７ １２ １ ）４ １６ ０
肺结核是 Ａ Ｄ Ｉ Ｓ发病率较高的并发症之一 ， 也是临床死亡的
主要原 因。Ａ Ｄ ＩＳ患者免疫力低下 ， 特别是 Ｃ ４少于 １０个 ／ Ｄ ５ Ｌ 时 ， 旦感染肺结 核 ， 一 如不 能及时进行 有效治疗 ， 极易 引发 结核 性胸膜炎 、 胸腔积液 、 结核空洞形成等 ， 毒血症状难 以控制 ， 最终 多因呼衰或大咯血而死亡 。本文对 Ａ Ｄ Ｉ Ｓ合并肺结核 的 ４ ３名患 者 随机分组进行对照治疗 ， 找出正确而有效的治疗方案 ， 现总结
报道如下 。
养 基培养 ， 别于 ３ ｄ ９ ｄ １０ 、６ ｄ进行 ， 分 ０ 、０ 、８ ｄ ３５ 结核杆菌转阴为指 标， 并行肺 部、 全身症状及 ｘ胸 片进行对 比。痰涂片 阳性和（ ） 或
涂 片 阴性 ， 培养 仍有结 核菌 生长 ， （ ） 但 和 或 全身及肺 部症状 体
征、 Ｘ线片无改变 ， 包括死亡 ， 为无效 ； 痰涂片阴性 ， 培养无结核菌 生长 、 全身及肺部症状减轻 ， Ｘ线片病理征好转 ， 为有效 。
２ 结 果
１ 组共有 ４人 ， 症状体 征均有改善 ， 胸部 ｘ线 片示胸部病理 征减轻 ， 痰涂 片及 培养为 阴性 ， 转阴率为 １％； 结核菌涂片 和 ９ 痰 培养仍为阳性 ６ ， 人 ４人涂片 阴性 ， 痰仍培养 出结核杆菌 ， 结核症
１ 资料 与方 法
１ 一 般 资料 ． １
Ｏ
●
２０ ０ ６年 ８月 ～２ １ ０ ０年 ４月共 收治 确诊 肺结核患者 １８例 ， ｌ
状体征和胸部 ｘ线 片均无 明显 改变 ， 为无效 ， 无效率 占 ４ ．％； ７６ ７
例 死 亡 ， 中 ２例 死 于 严 重 肺 部 感染 （ 毒 性 肺 炎 ）５例 死 于 肺 其 病 ，
筛查 中 ４ 例为 Ｈ Ｖ阳性 ， ３ Ｉ 经州疾控 中心复检 ， 确诊为 Ｈ Ｖ阳性 ， Ｉ
全身及肺部症状好转
肺 部 ｘ线 片 病 理 征好 转
３ｄ Ｏ ９ ｄ ８ ｄ ３ ５ ３ ｄ ９ ｄ １ ０ ３ ５ ０ １ ０ ６ ｄ ０ ０ ８ ｄ ６ ｄ
痰涂片 阳性 痰结核菌培养 阳性
死亡
３ 讨 论
艾滋病 又称 获得性免疫缺 陷综合征 （ ＩＳ ， Ａ Ｄ ）在全世 界范 围
・
临床 探 讨 ・
２１年 ８ ００ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ８ ４
艾滋 病合并 核的临 治 析 肺结 床 疗分
张建 勇
（ 武警云南德宏边防支队机动 队， 云南潞 西 ６ ８ ０ ） ７４ ０ 【 要】目的 探讨艾滋病 （ ＩＳ 合并肺结核的治疗方法 。方法 在 ２０ 摘 ＡＤ ） ０ ６年 ８月 ～２ １ ０ ０年 ４月期间 ， 对云南德宏州医院内四 科住院的 ４ ３例 Ａ Ｄ ＩＳ合并肺结核的患者 随机分组 ， 分别采用单纯抗结核治疗与抗结 核治疗 的同时进行 ＡＤ ＩＳ抗病毒治疗 两 种不同的治疗方法 。结果 单纯进行抗结核病治疗 ， 结核菌转阴率低 ， 痰 肺部症状及体征改善不 明显 ， 亡率相对较高 ； 死 同时 进行抗病毒和抗结核治疗 ， 痰结核菌 转阴率相对较高、 肺部症状及体征改善 明显 ， 能延长患者的生命 。结论 Ａ Ｄ 并 发结 核 ＩＳ 病， 在进行抗 结核治疗 的同时 ， 需全力进行抗病毒治疗 。
从而诊断为 Ａ Ｄ 。同期诊断 为 ＡＤ ＩＳ Ｉ Ｓ并住 院的患者共 ７ ９人 ， 合 并肺结核的 比例 占５ －％。 ３例 Ａ Ｄ ４ ４ ４ Ｉ Ｓ合并肺结核的患者 ， ３ 男 ６ 例 ， ７例 ， 女 年龄 ２ ６ 岁 ， ２～ ５ 平均年龄 ４ 岁 。肺结 核情况 ： １ 浸润 型肺结核 １ ， ３ ． 浸润型肺结核 同时合并 结核性胸膜炎 ６例 占 ７２ ％； ９例 ， ２ ． 空洞 型肺结核 ５例 ， １．％； 占 ０９ ％； 占 １ ６ 结核性胸膜炎合并 胸腔积液 １ ， ３ ． ３例 占 ０ ％。 ２
１２ 方 法 ．
源自文库
结核大咯血、 呼衰 ， 死亡率为 ３ ％。 ４ ２组共有 １ ３人 ， 结核症状体征基本消失 ， ｘ线 片示胸部病理
征 明 显 减轻 ， 结核 菌培 养 阴性 ， 阴率 为 ５ ％； 痰 转 ９ ７例经 培 养 仍 有
２
４
结核杆菌生 长 ， 结核症状体 征及 ｘ线 片基本无改变 ， 为无效 ， 无 效率为 ３ ％； １ ２例死亡 ， 因为严重腹泻（ 死 隐孢子虫感染 ）死亡率 ，