2011INS输液护理实践指南

2011年INS输液治疗护理实践标准解读

《输液治疗护理实践标准》经过7次修订：1980年初步完成；

1983年修订；1990年再次修订；1998年第三次修订；

2000年第四次修订；2006年第四次修订；2011年INS隆

重推出了最新版，现就其更新及强调的内容做一解读。

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一、增加了循证学等级

1. 整合的标准；

2. 血管通路穿刺点的准备和血管通路装置的置换；44

3. 血管通路穿刺点的护理和敷料的更换；63

4. 渗出和外渗66

二、输液相关并发症-新标准中增加了以下内容

1. 气体栓塞；

2. 导管栓塞；

3. 导管相关性静脉血栓；

4. 中心血管通路易位。

三、循证分级与证据

1. 实践标准的证据；

2. 标准本身没有分级之分，只是支持的偱证证据的多少。

3. 期望实践标准适用于所有医疗护理机构。

四、主要更新和强调的内容

1. 无针输液接头。

2. 冲封管。

3. 血管通路的建立与维护（导管选择、穿刺部位选择、导管拔出、输液装置与敷料更换等）。

4. 静脉输液相关并发症。

①.无针输液接头

职业安全与医疗安全的理念；

2011年CDC关于CRBSI指南更改和INS指南更改的共同焦点；

指南更推荐结构简单的无针输液接头；

26.3所有的附加装置应该使用螺口连接，以保证安全连接；

27.2连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺口连接，以保证安全连接。

在以下情况下，护士应该更换无针接头

无针接头由于任何原因从原输液装置上移除时；

接头松脱；

移除接头推注；

从导管里抽取血液培养样本之前；

无针接头中有血液或者残留物；

无针输液接头被污染的时候；

更换血管通路装置时。

②．冲封管实践标准

何时冲管：

每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管；

每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触。

首选单次使用的小剂量装&预冲式注射器

最小剂量要求：管腔内容积的2倍；

PICC（4Pr)+延长装置容积*2=2.66ml;

外周留置针容积（20G)*2=2.20ml.

对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的冲洗液。

注射器选择标准

建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。