静脉输液治疗护理技术操作规范

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静脉输液医疗护理技术操作规范

静脉输液医疗护理技术操作规范

静脉输液医疗护理技术操作规范
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三、静脉输液基本要求
环境
洁净
人员
注册护士、医生,静脉治疗必备专 业知识及技能培训
资质
PICC:专业知识与技能培训、考评 合格,有5年及以上临床工作经验
教育 有静脉治疗、导管使用及维护等相
关知识教育
静脉输液医疗护理技术操作规范
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四、操作程序
操作前准备
护士准备:着装整齐、六步洗手法洗手、戴 口罩。
第2页
目录
• 一、规范静脉输液目标 • 二、静脉输液定义 • 三、静脉输液基本要求 • 四、操作程序 • 五、注意事项
静脉输液医疗护理技术操作规范
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一、规范静脉输液治疗目标
• 为了提升静脉输液治疗护
理质量,规范静脉输液操
作技术,实施成功穿刺,
减轻病人痛苦,降低静脉
输液并发症,走向专业化
,发展成为一门专业科学

静脉输液医疗护理技术操作规范
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二、定义
静脉治疗(infusion therapy) 将各种药品(包含血液制品)以及血液,经过
静脉注入血液循坏治疗方法,包含静脉注射、静脉 输液和静脉输血;常有工具包含:注射器、输液 (血)器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、 中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输 液港以及输液附加装置等。
带、小枕、棉签、爱尔碘、胶布、弯盘、执行
单、输液架或吊
Hale Waihona Puke 轨、速干手消毒液、手表、车下
小桶2个(内套
黄、黑塑料袋各
一个)、锐器盒
一个、剪刀一把。
静脉输液医疗护理技术操作规范
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四、操作程序
操作步骤

静脉治疗护理技术操作规范

静脉治疗护理技术操作规范

四、《静脉治疗护理技术操作规范》






6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项: a)宜选择上肢静脉作为穿刺部位,避开静脉瓣、关节 部位以及有疤痕、炎症、硬结的静脉 b)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c)小儿不宜首选头皮静脉 d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健 侧肢体进行穿刺,有血栓史和血管手术史的静脉不应 进行置管 e)头皮钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm,外 周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm, 应待消毒液自然干燥后再进行穿刺 f)应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时, 及时告知医务人员
二、静脉输液现状


被动静脉治疗后果: 外周静脉损伤 频繁更换血管通道器材 增加病人痛苦、加重经济负担 工时大量耗费 医疗纠纷
三、安全输液对策--主动静脉治疗



主动静脉治疗 ---树立主动静脉治疗的理念 ---实施主动静脉治疗 ---寻求最佳的静脉治疗模式 使用、发展新技术,拓展新业 务 静脉治疗质量管理
三、安全输液对策—主动静脉治疗
树立主动静脉治疗的理念 ---病人入院或接诊24-48h内获得评估 ---从治疗伊始就用一种通路完成患者治疗 ---从治疗开始,就应该为病人制定一个完善 的血管通路规划来满足他的治疗需求。而且这 个规划应当随着病人的治疗进展定期的进行再 评估和进行必要的调整 实施主动静脉治疗
四、《静脉治疗护理技术操作规范》 ----基本要求


5.1 洁净的环境 5.2 应持有护士执业证书,并定期进行必 须培训 5.3 PICC置管应由经PICC专业知识与技 能培训、考核合格,且有5年及以上临床 工作经验的护士完成

《静脉治疗护理技术操作规范》_(完整版)

《静脉治疗护理技术操作规范》_(完整版)

肢体远端有足够的动 脉压才能使其静脉有 良好的回流,良好的 静脉回流才能保证表 浅静脉的充盈。在结 扎止血带的肢体远端 要能摸到动脉的搏动
时间< 2min 伸入1指
时间过长会导致静脉 中的水进入周围临近 组织,使组织水肿过 紧的止血带在阻断表 浅静脉的同时,动脉 也被阻断,肢体远端 的动脉血流减少,导
≤500cfu/m3的医疗环境内进行,有条件的医院可在层流环 境中配置。
5.2 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书,并应定期进 行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。
5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核 合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。
5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相 关知识的教育。
提高患者满意度减少医疗机构法律纠纷?????临床护理实践指南2011版?美国静脉输液学会ins指南?静脉输液治疗护理学?静脉治疗护理实践和谐创新精医爱院关键词解释涉及项目应必须102项宜推荐建议32项可允许可以17项不应不能15项不宜88项1范围2规范性引用文件3术语和定义4缩略语5基本要求6操作程序7静脉治疗相关并发症处理原则8职业防护?标准内容大纲本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求
6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂,宜选用2%葡萄糖 酸氯己定乙醇溶液(年龄<2个月的婴儿慎用)、有效碘浓度不 低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。
《静脉治疗护理技术操作规范》
6.1.9 消毒时应以穿刺点为中心擦拭,至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书,待自然干燥后方可穿刺。 解读:以穿刺点为中心,由内向外缓慢旋转,共两遍;消毒后自然待干,避免吹、扇等动作。 6.1.10 置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂,不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。 解读:丙酮和乙醚是危险化学品,不应接触,影响消毒效果;局部使用抗菌油膏,可促发霉菌感染和细

静脉治疗护理技术操作规范(卫生部2014.05.01执行)

静脉治疗护理技术操作规范(卫生部2014.05.01执行)

WS/T 433-2013静脉治疗护理技术操作规范1 范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。

本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T 313 医务人员手卫生规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1静脉治疗 infusion therapy将各种药物(包括血液制品)以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉输血;常用工具包括:注射器、输液(血)器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。

3.2中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

3.3经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉,颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

3.4输液港implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

3.5无菌技术aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入机体,保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。

3.6导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。

2023版《静脉治疗护理技术操作规范》解读课件精选全文

2023版《静脉治疗护理技术操作规范》解读课件精选全文
删除1、删除了肠外营养的缩略语.
CVC: 中心静脉导管 (central venous catheter)
PICC: 经外周静脉置入中心静脉 导管(peripherally inserted central catheter)
PORT: 输液港(植入式给药装置) (implantable venous access port)
3、术语和定义
5、无菌技术 aseptic technique
在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生 物侵入机体,保持无菌物品及无菌区域不被污 染的技术。
原:输液 7、药物渗出 infiltration of drug(修 改2)
静脉治疗过程中,非腐蚀性药液进入静脉管腔以 外的周围组织。
6、导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection
3、术语和定义
修改2、修改了输液港(植入式给药装置)、药物渗出、药物外渗的定义
2、CVC:中心静脉导管 (central venous
catheter)
经锁骨下静脉、颈内静脉、 股静脉置管,尖端位于上腔 静脉或下腔静脉的导管。
3、PICC:经外周静脉置入 中心静脉导管
(peripherally inserted central catheter) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头
持续静脉输注具有刺激性或发疱性的药
带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症, 并伴有发热(体温>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有 其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌 阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
原:输液 8、药物外渗 extravasation of drug(修改 2静)脉治疗过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围

静脉输液护理技术操作规范

静脉输液护理技术操作规范

静脉输液护理技术操作规范静脉输液是近年来常见的一种治疗方式,但在操作过程中存在很多需要注意的问题,如果不注意可能会对患者造成伤害和不良影响。

为此,严格的护理技术操作规范是非常必要的。

1. 前期准备(1)核对医嘱,确认所需使用的药品、剂量、速度、时间等信息。

(2)检查各项设备的准备情况,确保设备能够正常工作,如输液袋、输液管、静脉针、酒精棉球、止血带、手套、面罩等。

(3)向患者解释静脉输液的过程和注意事项,获得其同意,对需要监护的患者应对其体温、血压、心率、呼吸等生命体征进行评估并记录。

2. 皮肤消毒使用75%的酒精进行消毒,注意避免污染,消毒范围应该大于针穿刺部位。

3. 确定针穿刺点选择有丰富血管的部位,如手背、前臂内侧、肘窝静脉,保证首选穿刺成功率,并防止造成不必要的疼痛及长期的部位瘢痕。

4. 作用将针头插入皮肤采用“割切法”穿刺时,先要轻轻将皮肤拉紧,再用另一手握住针管,先将针头插入皮肤,确定进入的位置良好后再将针头迅速穿过静脉并将管道插入。

5. 确定置管深度和固定置管深度大致与针长似,固定方法有多种,如用透明绷带固定位置,用针刺固定,用贴纸固定等,要求固定牢靠,输液流畅。

6. 滴速调节药品进入患者体内需要通过静脉输液控制滴速来实现。

一般的,成人每小时滴液滴数为15-20滴,可根据药物性质、患者情况做适当调整。

注意药品速度调整时不要太快或太慢。

7. 观察患者病情及反应监测患者输液的情况,观察患者的水肿、呼吸道情况、肌肉、体温等,密切观察过程中的感觉与反应,并及时记录和反馈,以便采取必要的措施。

8. 输液结束及取下针管输液结束后应注意慢慢取下针管,避免刺痛患者的皮肤并防止局部血肿。

同时进行全面的消毒和清理工作。

总之,静脉输液护理技术操作规范是非常必要的,可使操作更加科学,减少不必要的疼痛,预防并发症产生,并提高护理质量及效果。

静脉输液治疗护理技术操作规范

静脉输液治疗护理技术操作规范

输液过程中加强巡视,及时发 现并处理异常情况
建立完善的差错事故报告和处 理制度,及时总结经验教训
定期培训提高护士技能水平
01 定期组织静脉输液治疗相关知识和技能培 训
02
加强新入职护士的培训和考核,确保其具 备独立操作能力
03
鼓励护士参加专业学术交流和研讨会,了 解最新进展和趋势
04
建立静脉输液治疗护理质量评价体系,持 续改进护理质量
压迫止血技巧和时间掌握
压迫止血技巧
拔针后,应迅速用无菌棉签或纱布压 迫穿刺点,避免局部血肿和淤血。压 迫时应保持一定的力度和持续时间, 以确保有效止血。
时间掌握
一般情况下,压迫止血的时间应持续 2-3分钟。对于凝血功能较差的患者, 应适当延长压迫时间,以防止出血。
局部消毒和敷料更换频率建议
局部消毒
静脉输液治疗发展历程
初始阶段
静脉输液治疗起源于17世纪,当时主要是用于输血和补充体液。
发展阶段
随着医学科学的进步,静脉输液治疗逐渐发展成为一种重要的治疗手段,输液器材、药液 种类和质量也得到了不断改进和完善。
现代化阶段
近年来,随着医疗技术的不断发展和创新,静脉输液治疗已经实现了智能化、精准化和个 体化,提高了治疗效果和患者的舒适度。同时,静脉输液治疗的安全性也得到了越来越多 的关注和重视,各种安全防范措施得到了广泛应用和推广。
06
静脉输液治疗安全管理策略
严格执行无菌操作原则
操作前洗手、戴口罩和无菌手套 使用一次性无菌输液器和注射器,避免交叉感染
穿刺部位皮肤消毒,确保无菌操作区域 定期更换穿刺部位敷料,保持穿刺点无菌状态
防止误操作和差错事故发生
严格执行查对制度,确保药物 、剂量、时间等信息准确无误

[医学]静脉输液护理技术操作规范

[医学]静脉输液护理技术操作规范

五、注意事项
6、输入有刺激性药物时,应先确定针头在静 脉内再加药,观察病人反应及局部皮肤情况。
7、病人有疑问时应核对清楚再输入,如有心 悸、畏寒、持续咳嗽等情况时,停止输液,及 时通知医生,进行处理,必要封存药液进行药 检。
8、禁止静脉输液的肢体测量血压或取血。 9、用物处理时,一次性输液器必须毁型后放
四、操作程序
操作步骤
6、打开调节器,嘱患者松拳,待液体滴入通畅 时再固定针头及针头附近输液管。 看表,按病情、 年龄调节滴速。一般成人40~60滴/分,儿童20~ 40滴/分。 7、再次核对:患者床号、姓名及输注药液。撤 去治疗用物,整理床
单位,协助患者取舒 适卧位,将呼叫器放 置于病人易取处并宣 教呼叫器的使用,交 待输液注意事项。 8.清理用物,洗手, 记录
四、操作程序
操作前准备
环境准备:环境安静,消除干扰 用物准备:治疗车、治疗盘(输入药物、一次 性输液器2套、安全留置针2个、敷贴2个、止血带 、小枕、棉签、爱尔碘、胶布、弯盘、执行单、 输液架或吊
轨、速干手消毒 液、手表、车下 小桶2个(内套 黄、黑塑料袋各 一个)、锐器盒 一个、剪刀一把。
四、操作程序
1、严格执行查对制度及无菌操作原则。 2、对长期输液的病人,选用静脉自远心端开
始,注意保护,交替使用静脉。 3、大量输液时,根据医嘱合理安排输液计划,
注意配伍禁忌,连续输液应24小时更换输液器 一次。 4、对昏迷、小儿等不合作的病人应选用易固 定部位静脉,并以夹板固定肢体。 5、根据药液的性质及病情调节输液速度,注 意观察输液部位皮肤变化。
静脉输液护理技术操 作规范
前言
• 据权威统计,90%~95%的住院病人需要 静脉输液治疗,我国80%的住院患者接受 输液治疗,平均每人每年静脉输注8瓶液 体,85%的护士超过75%的工作时间用于 输液操作,因此,静脉治疗是目前临床护 士最多的技术操作。

静脉治疗护理技术操作规范WST

静脉治疗护理技术操作规范WST

静脉治疗护理技术操作规范1、范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。

本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。

2、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T 313 医务人员手卫生规范3、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1 静脉治疗 infusion therapy将各种药物(包括血液制品)以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉输血;常用工具包括:注射器、输液(血)器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。

3.2 中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

3.3 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉,颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

3.4 输液港implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

3.5 无菌技术aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入机体,保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。

3.6 导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(体温>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。

《静脉治疗护理技术操作规范》解读

《静脉治疗护理技术操作规范》解读

解读《静脉治疗护理技术操作规范》1. 基本情况中华人民共和国卫生行业标准WS/T 433‐2013——《静脉治疗护理技术操作规范》,是我国首部静脉治疗领域的行业标准,由卫计会发布,2014年5月1正式执行。

标准适用于全国各级医疗机构,包括等级医院、基层卫生院、民营医院及私人诊所,用于规范医生、护士、乡村医生、药师等合法进行静脉治疗人员的操作。

标准具有强制效力,如临床操作未按此标准执行,有可能需要承担法律责任。

2. 标准解读标准中部分条目对不同的静脉治疗方式采用的耗材和输液包材进行了推荐或强制性要求,对公司产品推广有一定帮助,总结如下,敬请参考。

图标注释: 推广方向 标准解读标准项目号项目效力标准内容密闭输液产品的推广根据此两条规定的精神,密闭输液的产品能免除在输液过程中微生物侵入,使输液系统保持在无菌状态,以保证此规范的实施效果。

我公司的密闭输液产品有直立式聚丙烯输液袋(单、双阀),非PVC 多层共挤输液袋(单、双阀),聚丙烯共混输液袋(单、双阀)。

3.5在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入机体,保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。

6.1.4静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。

抗肿瘤药的全密闭式输注系统应包括全密闭的基础输液,此条是为了防止溢出或者逸散到空气中的抗肿瘤药物对医护人员和患者家属健康造成伤害。

8.2.4抗肿瘤药物防护“静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。

《安全输液》百问百答有助于《安全输液》书籍在各级医院的赠阅、相关知识培训5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生,并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。

脂肪乳注射液 输注时间本在说明书中已有规定,该规范再次强调,说明输注时间对脂肪乳输注安全的极端重要性。

6.4.3.7单独输注脂肪乳剂时,输注时间应严格遵照药物说明书。

PIVAS 的推广这两条有助于我公司进行PIVAS 项目的谈判和推广。

静脉输液护理技术操作规范(卫生部2023

静脉输液护理技术操作规范(卫生部2023

静脉输液护理技术操作规范(卫生部2023
1. 引言
为了规范静脉输液操作行为,提高护理质量,保障患者安全,制定本操作规范。

2. 适用范围
本操作规范适用于医院、护理机构和社区卫生服务机构的护理人员在为患者进行静脉输液过程中的操作行为。

3. 技术操作规范
3.1 选择适当静脉输液器材
选择有使用说明、双重包装、检查合格标志、灭菌合格证明的静脉输液器材。

3.2 皮肤消毒
洗手 --> 戴无菌手套 --> 用消毒液或酒精消毒患者皮肤局部,顺着毛发生长方向,消毒范围大于插管口直径的2倍。

3.3 静脉置管
目视挑选 >> 全程无菌操作 >> 置管深度:外周静脉3-4cm、肘窝部3-5cm、手背2-3cm。

>> 固定置管处
3.4 流量控制
按医嘱下达的配速、剂量,调整落地滴速,控制静脉输液的流量。

3.5 观察护理
观察输液瓶、管路、穿刺部位和患者的情况,发现异常情况及时处理,并记录到护理记录单上。

3.6 完成撤管
输液完成后,确定患者情况稳定,确认医嘱已停止后,进行撤
管操作并做好穿刺部位的处理。

3.7 安全注意事项
- 皮肤消毒必须严格遵守消毒规范,避免感染交叉。

- 技术要求高,操作须专业化、规范化。

- 静脉输液器材应储存于阴凉、干燥、洁净、无异味的库房,
禁止混用,过期、损坏器材应及时淘汰。

4. 后记
护理人员要严格按照本操作规范进行操作,增强护理技术水平,实现静脉输液操作规范化,并不断总结、改进,以提供优质的护理
服务。

静脉输液治疗技术操作规范

静脉输液治疗技术操作规范
造成血浆内膜损伤,导致药物外渗。
12
第四章:缩略语
PVC:外周静脉导管(peripherally inserted central catheter)
CVC:中心静脉导管( central venous catheter )
PICC:经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter)
录。
30
第六章:密闭式输血 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血
信息,无误后方可输注。
输血前核对:由2名医务人员核对检查配血报告单 及血袋标签、检查血袋有无破损渗漏、血液颜色 是否正常。
输血时核对:由2名医务人员带病历共同到患者床 旁核对住院号、姓名、性别、年龄、血型等。
31
第六章:静脉导管维护 冲管及封管
应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维 护等相关知识的教育。
14
第五章:基本要求
所用操作应执行查对制度并对患者进行两 种以上的身份识别,询问过敏史。
静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作的原 则。
操作前后应执行WS/t 313规定,不应以戴手 套取代手卫生。
置入PVC时应使用清洁手套,置入PICC时应 遵循最大无菌屏障原则。
35
第六章:静脉导管维护 导管拔除
外周静脉留置针应72h-96h更换一次。 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书

应监测静脉导管穿刺部位,并根据患者病情、导管 类型、留置时间、并发症等因素进行评估,尽早拔 除。
静脉导管拔出后,应检查导管的完整性,PICC、 CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭。
7
三、术语和定义 中心静脉导管(central venous catheter )

医院常见护理操作规范(静脉输液)

医院常见护理操作规范(静脉输液)

(一)评估和观察要点。

1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。

2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。

(二)操作要点。

1.患者取舒适体位,选择血管。

2.头皮针穿刺:消毒皮肤,头皮针与皮肤呈15°~30°角斜行进针,见回血后再进入少许,妥善固定。

3.留置针穿刺:消毒皮肤,留置针与皮肤呈15°~30°角刺入血管,见回血后再进入少许,保证外套管在静脉内,将针尖退入套管内,连针带管送入血管内,松开止血带,撤出针芯,连接无针输液装置,用透明敷料妥善固定,注明置管时间。

4.根据药物及病情调节滴速。

(三)指导要点。

1.告知患者操作目的、方法及配合要点。

2.告知患者或者家属不可随意调节滴速。

3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或者剧烈活动。

4.浮现异常及时告知医护人员。

(四)注意事项。

1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉,避开关节和静脉瓣,下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。

2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。

3.输注 2 种以上药液时,注意药物间的配伍禁忌。

4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。

5.定期换药,如果患者出汗多,或者局部有出血或者渗血,可选用纱布敷料。

6.敷料、无针接头或者肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。

7.发生留置针相关并发症,应拔管重新穿刺,留置针保留时间根据产品使用说明书而定。

发热反应是输液反应中最常见的并发症。

常因输人致热物质而引起。

(1)输液瓶清洁灭菌不完善或者又被污染。

(2)输入的药液或者药物制品不纯、消毒保存不良。

(3)输液器消毒不严或者被污染。

(4)输液过程中未能严格执行无菌技术操作。

(5)环境空气的污染。

(6)输液速度过快。

多发生于输液后数分钟至 1h,表现为发冷、寒颤、发热。

轻者发热常在 380C 摆布,于住手输液数小时内体温恢复正常;严重者初起寒颤,继之高热达 400C 以上,并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。

静脉治疗护理技术操作规范(卫生部204.05

静脉治疗护理技术操作规范(卫生部204.05

W S/T433-201 3静脉治疗护理技术操作规范1 范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。

本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T 313 医务人员手卫生规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1静脉治疗 infusion therapy将各种药物(包括血液制品)以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉输血;常用工具包括:注射器、输液(血)器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。

3.2中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

3.3经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉,颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

3.4输液港implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

3.5无菌技术aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入机体,保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。

3.6导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。

《静脉治疗护理技术操作规范》

《静脉治疗护理技术操作规范》

《静脉治疗护理技术操作规范》静脉治疗是指通过静脉通道给药、输液、输血或其他治疗的方法。

而静脉治疗护理技术操作规范是医护人员在进行静脉治疗时应遵循的一系列规范和操作标准,以确保治疗的安全性和效果。

以下是《静脉治疗护理技术操作规范》的详细内容:一、术前准备1.核对患者身份和医嘱,与患者沟通并告知治疗目的和过程。

2.检查治疗所需器材是否完整、无损。

3.整理治疗环境,保持清洁、无尘、无刺激气味的条件。

4.洗手,并佩戴干净无菌手套。

5.与患者交流,获得患者同意,并征得患者家属的支持和监护。

二、操作步骤1.选择合适的静脉通路,如静脉输液通道、中心静脉插管等。

2.以无菌方法准备所需药物、液体或器械。

3.用酒精棉球消毒治疗部位,按规范操作,确保消毒时间和消毒剂的正确使用。

4.根据患者病情和治疗目的,选择适当的针头、导管或针管。

5.刺入皮肤,进入静脉,稳定后拔掉皮肤周围针头,让静脉畅通。

6.定线,确保静脉通道固定牢固,防止脱落或移位。

7.注射药物或液体,根据医嘱准确计量,避免漏注或滞留。

8.定期观察患者反应,如血压、心率、皮肤状况等,随时记录。

9.治疗结束后,及时清点用过的器材,进行无菌处理。

10.将治疗结束情况告知患者,注意患者的意见和反馈,记录相关信息。

三、操作注意事项1.术前、术中、术后密切观察患者的生命体征及不良反应,及时采取对应措施。

2.保持患者隐私,为患者提供舒适的治疗环境。

3.注意消毒操作,使用无菌器械,避免交叉感染。

4.使用正确的插管方法,确保静脉通道的插管深度和牢固度。

5.根据患者年龄、病情和治疗需求选择合适的静脉通路和器材。

6.注射药物或液体时,注意流速和注射位置,避免渗漏或血管损伤。

7.与患者保持密切沟通,注意患者的感受和反应。

8.及时记录治疗过程和效果,报告医生有关情况。

四、术后处理1.拔去插管,注意避免感染风险。

2.对患者进行术后观察,记录患者的生命体征和不良反应。

3.妥善处理已使用的器械,进行无菌清洁和消毒。

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中国标准的制定
2003
2009
2013
术语及定义
静脉治疗(infusion therapy) 将各种药物(包括血液制品)以及血液,
通过静脉注入血液循坏的治疗方法,包括静脉 注射、静脉输液和静脉输血;常有工具包括: 注射器、输液(血)器、一次性静脉输液钢针、 外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉 置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置 等。
静脉输液治疗护理技术操作规范
前言
• 据权威统计,90%~95%的住院病人需要 静脉输液治疗,我国80%的住院患者接受 输液治疗,平均每人每年静脉输注8瓶液 体,85%的护士超过75%的工作时间用于 输液操作,因此,静脉治疗是目前临床护 士最多的技术操作。
Diagram
护理专业 化发展
全面 接触 模式
水正压封管。 5、 PICC,CVC:0-10u/ml肝素盐水
PORT:100u/ml肝素盐水
配置:12500u/支肝素,抽0.4ml(2500u)肝素+250ml生理 盐水,即为10u/ml. PVC、CVC:生理盐水1—2ml或肝素盐水2ml PICC: 三向瓣膜管 10—15ml生理盐水 普通管 2--3ml肝素盐水
• 所备物品必须一人一用一灭菌,一次性医疗器 具不得重复使用。
• 遵循无菌操作原则。 • 消毒剂的选择:2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液、
有效碘浓度>0.5%的碘伏或2% 碘酊和75%酒 精。
基本原则
• 消毒:至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书。 • 穿刺部位不接触丙酮、乙醚等有机溶剂,不宜
在穿刺部位使用抗菌油膏。 • 手部卫生
2、有血栓史、血管手术史的静脉不应置管; 放疗部位不宜进行置管。
3、乳房根治术、腋下淋巴结清扫术侧肢体 锁骨下淋巴结肿大侧、安装起搏器侧不宜同侧置 管
4、应用
注意速度、用药反应,观察
静脉注射
密闭式输血 应用
调节滴速、巡视、
静脉输液 观察
评估患者、核对、 观察、保存
PN
选择配置环境、注 意保存,做好记录

国际标准的制定
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2003年
2006年
2011年
2011年 INS国际参会国多达13个国家和地区 (2011年 INS在肯塔基州路易维尔市)
我国在静脉输液管理方面的情况
• 北京大学人民医院护理部率先在北京成立了院 级静脉治疗小组。主要负责管理和研究医院静 脉输液治疗,定期修订静脉输液操作技术标准 ;进行知识系统培训,负责继续教育、科学研 究;建立监控、信息收集、反馈制度,每月或 每季度收集问题,提出改进措施,促进全院静 脉输液质量的提高等。四川大学华西医院于 2005年元旦前正式开班培训静脉输液专科护士 ,并准备在不久的将来成立IVteam,推进静脉 输液治疗护理的专业化
PICC穿刺
步骤: 1、核对医嘱 2、确认已签署知情同意书 3、取体位,测量置管侧臂围和
预置管长度,要求患者配合 4、消毒范围≥20cm,
铺巾,建立无菌屏障 5、检查导管 6、穿刺 7、确定导管位置 8、记录
PICC穿刺
注意事项:1、宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺
部位,避开肘窝、感染及有损伤的部位;新生儿 可以选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉。
5、维 护
冲管及封管
1、PVC输入生理盐水确定导管在静脉内;PICC、
CVC、PORT,通过回抽血液来确定导管在静脉 内。 2、 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用 10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
3、给药前生理盐水脉冲式冲洗导管。
No Image
维护
封管 4、用导管加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐
缩略语
序号
名称
1
中心静脉导管
2 经外周静脉置入中心静 脉导管
3
肠外营养
4
输液港
5
外周静脉导管
代号 CVC PICC
PN PORT PVC
CVC(中心静脉导管)
锁骨下静脉、颈内 静脉、股静脉,尖 端位于上(或下) 腔静脉
PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)
PORT(输液港)
完全植入人体内的闭合 输液装置,包括尖端位于
特定操 作范围 的模式
规范静脉输液治疗的目的
• 为了提高静脉输液治疗护理质量, • 规范静脉输液操作技术, • 实施成功的穿刺,减轻病人痛苦,减少
静脉输液并发症, • 走向专业化,发展成为一门专业的科学。
国外静脉输液治疗护理管理现状

美国在静脉输液管理方面的情况
• (1)静脉输液操作规程每年定期修改,与时俱 进;(2)静脉护理实践标准全国统一,定期改 版,不断更新,便于质量控制;(3)护士的法 律意识强烈;(4)输液治疗护理记录依法律文 件要求详尽记录并保留,便于应对病人的起诉 ;(5)执行操作人员为专业护士;(6)病人 有接受教育、拒绝接受治疗的权利;(7)学术 研究方面:专职研究人员与非专职研究人员共 进,着重循证;(8)学会建设。
维护
冲管及封管
6、PORT持续输液时无损伤针应每7天更换一 次。
7、PORT在治疗期间间歇期应至少每4周维护 一次。
8、PICC导管在治疗间歇期至少每周维护一次。
维护
敷料的更换
1、观察穿刺点及 周围皮肤的完整性。 2、无菌透明敷料应至
少每7天一换,无菌纱布敷料应至少每2天一换; 若发生渗液、渗血时应及时更换;敷料发生松动、 污染等完整性受损时应立即更换。每天应透过敷 料观察或触摸导管与皮肤连接处有无触痛。
上腔静脉的导管部分及埋置 于皮下的注射座。
PORT(输液港)
静脉治疗的基本要求
环境
洁净
人员
注册护士、医生,静脉治疗必备的 专业知识及技能培训
资质
PICC:专业知识与技能培训、考核 合格,有5年及以上临床工作经验
教育 有静脉治疗、导管使用及维护等相
关知识的教育
操作程序 1、基本原则
• 执行查对制度 两种以上的查对方式、询问过 敏史。
2、操作前评估
• 评估患者 • 评估穿刺部位皮肤、静脉情况,根据给药性质、
时间,选择导管 • 掌握PICC来自CVC、PORT适用范围3、穿刺
• PVC穿刺 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外
周静脉留置针穿刺 步骤:
1、取体位,讲解目的及注意事项 2、选择穿刺静脉,消毒,扎止血带,穿刺 3、固定 注意事项:宜选择上肢静脉;成年人不宜选择下肢 静脉;小儿不宜首选头皮静脉 ;一次性静脉输 液钢针穿刺消毒范围≥5cm,外周静脉留置穿刺消 毒范围≥8cm 等等。
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