静脉输液治疗护理技术操作规范
静脉治疗护理技术操作标准杨凡
静脉治疗护理技术操作标准杨凡一、前言静脉治疗是护理工作中的重要一环，其操作技术的规范与否直接影响患者的治疗效果和安全。
制定一份科学、规范的静脉治疗护理技术操作标准，对于提高护理质量、降低医疗风险具有重要意义。
本标准旨在规范静脉治疗护理技术操作，促进临床工作中静脉治疗的规范化、标准化，提高护理人员的技术水平和服务质量。
二、适用范围本标准适用于医院各临床科室护理人员进行的静脉治疗工作，包括静脉置管、药物静脉注射、静脉输液、静脉采血等护理操作。
三、技术操作标准1. 静脉置管1.1 准备工作1.1.1 准备所需器械：一次性穿刺针、静脉置管导管、消毒剂、敷料、适当大小的胶布等。
1.1.2 确认患者身份，向患者解释操作内容并取得患者同意。
1.1.3 采用手部消毒后，佩戴无菌手套。
1.2 操作步骤1.2.1 根据患者情况选择置管部位，清洁皮肤并用消毒剂消毒。
1.2.2 用穿刺针刺入静脉，放置引导线，然后将导管沿引导线插入静脉。
1.2.3 确认导管位置并固定好，接上输液管。
1.3 注意事项1.3.1 检查患者静脉状态，避免选用静脉曲张、浮肿部位。
1.3.2 注意消毒时的顺序和方法，确保器械无菌。
1.3.3 确保导管插入深度合适，避免过浅或者过深。
2. 药物静脉注射2.1 准备工作2.1.1 准备所需药物、输液器、适量的生理盐水或葡萄糖溶液等。
2.1.2 根据医嘱核对患者身份和药物，确认无误后向患者解释操作内容并取得患者同意。
2.1.3 佩戴无菌手套。
2.2 操作步骤2.2.1 根据医嘱调配药物，进行注射前再次核对患者身份和药物。
2.2.2 连接输液器，将药物缓慢注入静脉输液管。
2.2.3 观察注射过程中患者的反应，如有异常立即停止注射并处理。
2.3 注意事项2.3.1 注射药物时需要缓缓注射，避免快速注射引起药物反应。
2.3.2 注射完毕后观察患者反应，积极处理药物反应。
3. 静脉输液3.1 准备工作3.1.1 准备所需器材：输液器、输液管、输液液袋等。
静脉输液医疗护理技术操作规范
静脉输液医疗护理技术操作规范
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三、静脉输液基本要求
环境
洁净
人员
注册护士、医生，静脉治疗必备专 业知识及技能培训
资质
PICC:专业知识与技能培训、考评 合格，有5年及以上临床工作经验
教育 有静脉治疗、导管使用及维护等相
关知识教育
静脉输液医疗护理技术操作规范
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四、操作程序
操作前准备
护士准备：着装整齐、六步洗手法洗手、戴 口罩。
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目录
• 一、规范静脉输液目标 • 二、静脉输液定义 • 三、静脉输液基本要求 • 四、操作程序 • 五、注意事项
静脉输液医疗护理技术操作规范
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一、规范静脉输液治疗目标
• 为了提升静脉输液治疗护
理质量，规范静脉输液操
作技术，实施成功穿刺，
减轻病人痛苦，降低静脉
输液并发症，走向专业化
，发展成为一门专业科学
。
静脉输液医疗护理技术操作规范
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二、定义
静脉治疗(infusion therapy) 将各种药品（包含血液制品）以及血液，经过
静脉注入血液循坏治疗方法，包含静脉注射、静脉 输液和静脉输血；常有工具包含：注射器、输液 （血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、 中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输 液港以及输液附加装置等。
带、小枕、棉签、爱尔碘、胶布、弯盘、执行
单、输液架或吊
Hale Waihona Puke 轨、速干手消毒液、手表、车下
小桶2个（内套
黄、黑塑料袋各
一个）、锐器盒
一个、剪刀一把。
静脉输液医疗护理技术操作规范
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四、操作程序
操作步骤
规范静脉输液操作流程
规范静脉输液操作流程静脉输液是一种通过静脉通路给患者补充营养、补液、注射药物等的常见临床操作。
正确的操作流程能有效减少并发症的发生，提高治疗的安全性和效果。
以下是规范静脉输液操作的详细流程：1.确认医嘱：在开始静脉输液之前，护理人员应仔细核对医嘱单，确保输液项目、剂量、频次等信息准确无误。
2.检查输液液体：打开输液袋或瓶时，要检查液体是否清亮透明，没有漏液、渗漏或污染等现象。
3.检查输液器具：检查输液器具，包括输液针头、输液管、滴漏针、输液器等是否完好无损，无脏污或锈迹，无过期。
4.选择静脉通道：通过检查患者手臂、手背、前臂、掌侧腕等部位，选择合适的静脉通道。
对于患有静脉曲张、静脉血栓等病史的患者，需特别谨慎选择静脉通道，避免损伤。
5.消毒操作：准备注射用酒精棉球、手套等消毒材料，严格按照规范的消毒操作进行消毒。
6.固定输液针头：选择适当大小的输液针头，用正确的角度插入静脉，轻轻将针头推进静脉内，同时固定输液针头，避免移位和脱落。
7.开始输液：将输液管与针头连接起来，并将输液器放置在合适的高度，确保滴入速度适中。
同时，观察输液过程中患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等。
8.密切观察：观察静脉输液的情况，注意液体是否顺畅，输液器是否有滴漏，输液速度是否调整合适。
同时观察患者有无不适症状，如寒战、出汗、恶心、头晕等，并及时向医生汇报。
9.药物注射：若需要进行药物注射，注射前需先注射一些生理盐水进行稀释，然后慢慢注射药物。
注射后，要及时加注生理盐水或者进行冲洗，确保药物充分进入患者体内。
10.结束输液：当输液完成后，先关闭滴液管，然后将输液针头从患者静脉中取出。
在取出针头时要保持注意力集中，迅速而轻柔，以减少疼痛和出血的发生。
同时要及时进行止血，用无菌棉球压迫穿刺部位。
11.整理器材：将已完成的输液器具集中放在污物容器内，进行适当的清洁和消毒。
12.护理记录：输液完成后，要及时记录输液的时间、量、药物名称、反应及处理等信息，以备日后查阅和参考。
静脉治疗护理技术操作规范
四、《静脉治疗护理技术操作规范》
6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项： a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节 部位以及有疤痕、炎症、硬结的静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉 d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健 侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应 进行置管 e）头皮钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外 周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm， 应待消毒液自然干燥后再进行穿刺 f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时， 及时告知医务人员
二、静脉输液现状
被动静脉治疗后果： 外周静脉损伤 频繁更换血管通道器材 增加病人痛苦、加重经济负担 工时大量耗费 医疗纠纷
三、安全输液对策--主动静脉治疗
主动静脉治疗 ---树立主动静脉治疗的理念 ---实施主动静脉治疗 ---寻求最佳的静脉治疗模式 使用、发展新技术，拓展新业 务 静脉治疗质量管理
三、安全输液对策—主动静脉治疗
树立主动静脉治疗的理念 ---病人入院或接诊24-48h内获得评估 ---从治疗伊始就用一种通路完成患者治疗 ---从治疗开始，就应该为病人制定一个完善 的血管通路规划来满足他的治疗需求。而且这 个规划应当随着病人的治疗进展定期的进行再 评估和进行必要的调整 实施主动静脉治疗
四、《静脉治疗护理技术操作规范》 ----基本要求
5.1 洁净的环境 5.2 应持有护士执业证书，并定期进行必 须培训 5.3 PICC置管应由经PICC专业知识与技 能培训、考核合格，且有5年及以上临床 工作经验的护士完成
卫生部静脉输液操作规范
卫生部静脉输液操作规范篇一：静脉输液操作规范静脉输液操作规范（一）目的１.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。
２.补充营养、维持热量。
３.输入药物，达到治疗疾病的目的。
4. 抢救休克，增加循环血量，维持血压。
５.输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。
同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，达到利尿消肿的目的。
（二）准备质量标准１.着装整洁。
２.用物：（１）治疗盘内盛：一次性输液器、无菌持物钳，皮肤消毒剂（２．５％碘酊，７５％酒精）输液溶液，无菌棉签，止血钳，调节夹、网套、胶布、弯盘、止血带、输液下卡、污物缸、剪刀或其它。
（２）输液架，根据需要务夹板及绷带。
（３）查对输液卡及药物，检查好药品质量及配伍禁忌。
（４）口述目的。
（三）操作流程质量标准- 1 -１.持输液卡并携输液架于床旁，对床号、姓名，向病员说明目的，嘱病人大小便。
２.治疗室操作：（１）洗手戴口罩，用一潮湿的纱布擦干净灰尘，再次校对、检查药液（药名、剂量、浓度、有效期），检查药品有无裂缝，将瓶上下摇动，对光检查药物有否变混，沉淀或有无絮状物出现。
（２）将铝盖中心部分打开，套上网套，消毒皮塞，如需加药即可加入，将输液管及通气管同时插入瓶塞至针头根部。
（３）备胶布三条（分别三、五、七厘米），贴于治疗盘上。
３.病床旁操作：（１）挂输液瓶于输液架上，一手折叠茂菲氏管下段输液管，另一手挤压茂菲氏管，使产生负压，随即放松折叠输液管并横持茂菲氏管，待液体进入茂菲氏管１／３时，直立茂菲氏管，排尽输液管内气体，夹紧调节器。
（２）选择静脉，在预定穿刺点上部约６厘米处扎止血带，然后放松止血带，用２．５％碘酊消毒穿刺部位皮肤待干，扎止血带，７５％酒精脱碘，并嘱病人握拳．（３）取下针头帽，使针尖向下，再次排净气体，进行穿刺，见血后平行推进少许，然后三松（松拳、松止血带、止血钳）．（４）胶布固定：三厘米的固定针柄，五厘米在针柄上方交叉固定，七厘米盘缠硅胶管后固定，盖无菌纱布于针眼处。
静脉输液护理技术操作规范
静脉输液护理技术操作规范静脉输液是近年来常见的一种治疗方式，但在操作过程中存在很多需要注意的问题，如果不注意可能会对患者造成伤害和不良影响。
为此，严格的护理技术操作规范是非常必要的。
1. 前期准备（1）核对医嘱，确认所需使用的药品、剂量、速度、时间等信息。
（2）检查各项设备的准备情况，确保设备能够正常工作，如输液袋、输液管、静脉针、酒精棉球、止血带、手套、面罩等。
（3）向患者解释静脉输液的过程和注意事项，获得其同意，对需要监护的患者应对其体温、血压、心率、呼吸等生命体征进行评估并记录。
2. 皮肤消毒使用75%的酒精进行消毒，注意避免污染，消毒范围应该大于针穿刺部位。
3. 确定针穿刺点选择有丰富血管的部位，如手背、前臂内侧、肘窝静脉，保证首选穿刺成功率，并防止造成不必要的疼痛及长期的部位瘢痕。
4. 作用将针头插入皮肤采用“割切法”穿刺时，先要轻轻将皮肤拉紧，再用另一手握住针管，先将针头插入皮肤，确定进入的位置良好后再将针头迅速穿过静脉并将管道插入。
5. 确定置管深度和固定置管深度大致与针长似，固定方法有多种，如用透明绷带固定位置，用针刺固定，用贴纸固定等，要求固定牢靠，输液流畅。
6. 滴速调节药品进入患者体内需要通过静脉输液控制滴速来实现。
一般的，成人每小时滴液滴数为15-20滴，可根据药物性质、患者情况做适当调整。
注意药品速度调整时不要太快或太慢。
7. 观察患者病情及反应监测患者输液的情况，观察患者的水肿、呼吸道情况、肌肉、体温等，密切观察过程中的感觉与反应，并及时记录和反馈，以便采取必要的措施。
8. 输液结束及取下针管输液结束后应注意慢慢取下针管，避免刺痛患者的皮肤并防止局部血肿。
同时进行全面的消毒和清理工作。
总之，静脉输液护理技术操作规范是非常必要的，可使操作更加科学，减少不必要的疼痛，预防并发症产生，并提高护理质量及效果。
静脉输液治疗护理技术操作规范
输液过程中加强巡视，及时发 现并处理异常情况
建立完善的差错事故报告和处 理制度，及时总结经验教训
定期培训提高护士技能水平
01 定期组织静脉输液治疗相关知识和技能培 训
02
加强新入职护士的培训和考核，确保其具 备独立操作能力
03
鼓励护士参加专业学术交流和研讨会，了 解最新进展和趋势
04
建立静脉输液治疗护理质量评价体系，持 续改进护理质量
压迫止血技巧和时间掌握
压迫止血技巧
拔针后，应迅速用无菌棉签或纱布压 迫穿刺点，避免局部血肿和淤血。压 迫时应保持一定的力度和持续时间， 以确保有效止血。
时间掌握
一般情况下，压迫止血的时间应持续 2-3分钟。对于凝血功能较差的患者， 应适当延长压迫时间，以防止出血。
局部消毒和敷料更换频率建议
局部消毒
静脉输液治疗发展历程
初始阶段
静脉输液治疗起源于17世纪，当时主要是用于输血和补充体液。
发展阶段
随着医学科学的进步，静脉输液治疗逐渐发展成为一种重要的治疗手段，输液器材、药液 种类和质量也得到了不断改进和完善。
现代化阶段
近年来，随着医疗技术的不断发展和创新，静脉输液治疗已经实现了智能化、精准化和个 体化，提高了治疗效果和患者的舒适度。同时，静脉输液治疗的安全性也得到了越来越多 的关注和重视，各种安全防范措施得到了广泛应用和推广。
06
静脉输液治疗安全管理策略
严格执行无菌操作原则
操作前洗手、戴口罩和无菌手套 使用一次性无菌输液器和注射器，避免交叉感染
穿刺部位皮肤消毒，确保无菌操作区域 定期更换穿刺部位敷料，保持穿刺点无菌状态
防止误操作和差错事故发生
严格执行查对制度，确保药物 、剂量、时间等信息准确无误
[医学]静脉输液护理技术操作规范
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五、注意事项
6、输入有刺激性药物时，应先确定针头在静 脉内再加药，观察病人反应及局部皮肤情况。
7、病人有疑问时应核对清楚再输入，如有心 悸、畏寒、持续咳嗽等情况时，停止输液，及 时通知医生，进行处理，必要封存药液进行药 检。
8、禁止静脉输液的肢体测量血压或取血。 9、用物处理时，一次性输液器必须毁型后放
四、操作程序
操作步骤
6、打开调节器，嘱患者松拳，待液体滴入通畅 时再固定针头及针头附近输液管。 看表，按病情、 年龄调节滴速。一般成人40～60滴/分，儿童20～ 40滴/分。 7、再次核对：患者床号、姓名及输注药液。撤 去治疗用物，整理床
单位，协助患者取舒 适卧位，将呼叫器放 置于病人易取处并宣 教呼叫器的使用，交 待输液注意事项。 8.清理用物，洗手， 记录
四、操作程序
操作前准备
环境准备：环境安静，消除干扰 用物准备：治疗车、治疗盘（输入药物、一次 性输液器2套、安全留置针2个、敷贴2个、止血带 、小枕、棉签、爱尔碘、胶布、弯盘、执行单、 输液架或吊
轨、速干手消毒 液、手表、车下 小桶2个（内套 黄、黑塑料袋各 一个）、锐器盒 一个、剪刀一把。
四、操作程序
1、严格执行查对制度及无菌操作原则。 2、对长期输液的病人，选用静脉自远心端开
始，注意保护，交替使用静脉。 3、大量输液时，根据医嘱合理安排输液计划，
注意配伍禁忌，连续输液应24小时更换输液器 一次。 4、对昏迷、小儿等不合作的病人应选用易固 定部位静脉，并以夹板固定肢体。 5、根据药液的性质及病情调节输液速度，注 意观察输液部位皮肤变化。
静脉输液护理技术操 作规范
前言
• 据权威统计，90%～95%的住院病人需要 静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受 输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液 体，85%的护士超过75%的工作时间用于 输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护 士最多的技术操作。
静脉输液护理技术操作规范(卫生部2023
静脉输液护理技术操作规范(卫生部2023
1. 引言
为了规范静脉输液操作行为，提高护理质量，保障患者安全，制定本操作规范。
2. 适用范围
本操作规范适用于医院、护理机构和社区卫生服务机构的护理人员在为患者进行静脉输液过程中的操作行为。
3. 技术操作规范
3.1 选择适当静脉输液器材
选择有使用说明、双重包装、检查合格标志、灭菌合格证明的静脉输液器材。
3.2 皮肤消毒
洗手 --> 戴无菌手套 --> 用消毒液或酒精消毒患者皮肤局部，顺着毛发生长方向，消毒范围大于插管口直径的2倍。
3.3 静脉置管
目视挑选 >> 全程无菌操作 >> 置管深度：外周静脉3-4cm、肘窝部3-5cm、手背2-3cm。
>> 固定置管处
3.4 流量控制
按医嘱下达的配速、剂量，调整落地滴速，控制静脉输液的流量。
3.5 观察护理
观察输液瓶、管路、穿刺部位和患者的情况，发现异常情况及时处理，并记录到护理记录单上。
3.6 完成撤管
输液完成后，确定患者情况稳定，确认医嘱已停止后，进行撤
管操作并做好穿刺部位的处理。
3.7 安全注意事项
- 皮肤消毒必须严格遵守消毒规范，避免感染交叉。
- 技术要求高，操作须专业化、规范化。
- 静脉输液器材应储存于阴凉、干燥、洁净、无异味的库房，
禁止混用，过期、损坏器材应及时淘汰。
4. 后记
护理人员要严格按照本操作规范进行操作，增强护理技术水平，实现静脉输液操作规范化，并不断总结、改进，以提供优质的护理
服务。
静脉输液治疗护理技术操作规范ppt课件
一、规范静脉输液治疗的目的
• • • • 为了提高静脉输液治疗护理质量， 规范静脉输液操作技术， 实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症 走向专业化，发展成为一门专业的科学。
二、定义
静脉治疗(infusion therapy) 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血 液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢 针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心 静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
四、操作程序
2、操作前评估
（一）评估患者 （二）评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、时间，选择导管 ① 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性 静脉输液钢针。 ② 钢针的使用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4小时 单次抽血检查的患者 ② 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性 静脉输注。 ③ 留置针的适用范围：需短期静脉输液的患者 ④ 输入发疱剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留 置针 持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 ③ PICC宜用于中长期输液治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压 注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） ④ CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）
四、操作程序
注意速度、用药反应，观察
静脉注射
密闭式输血
评估患者、核对、 观察、保存
应用
静脉输液
调节滴速、巡视、 观察
PN
选择配置环境、注 意保存，做好记录
四、操作程序
4、冲管及封管
医院常见护理操作规范(静脉输液)
(一)评估和观察要点。
1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。
(二)操作要点。
1.患者取舒适体位，选择血管。
2.头皮针穿刺：消毒皮肤，头皮针与皮肤呈15°~30°角斜行进针，见回血后再进入少许，妥善固定。
3.留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°~30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管时间。
4.根据药物及病情调节滴速。
(三)指导要点。
1.告知患者操作目的、方法及配合要点。
2.告知患者或者家属不可随意调节滴速。
3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或者剧烈活动。
4.浮现异常及时告知医护人员。
(四)注意事项。
1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。
3.输注 2 种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。
4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。
5.定期换药，如果患者出汗多，或者局部有出血或者渗血，可选用纱布敷料。
6.敷料、无针接头或者肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。
7.发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。
发热反应是输液反应中最常见的并发症。
常因输人致热物质而引起。
(1)输液瓶清洁灭菌不完善或者又被污染。
(2)输入的药液或者药物制品不纯、消毒保存不良。
(3)输液器消毒不严或者被污染。
(4)输液过程中未能严格执行无菌技术操作。
(5)环境空气的污染。
(6)输液速度过快。
多发生于输液后数分钟至 1h，表现为发冷、寒颤、发热。
轻者发热常在 380C 摆布，于住手输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒颤，继之高热达 400C 以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。
《静脉治疗护理技术操作规范》
《静脉治疗护理技术操作规范》静脉治疗是指通过静脉通道给药、输液、输血或其他治疗的方法。
而静脉治疗护理技术操作规范是医护人员在进行静脉治疗时应遵循的一系列规范和操作标准，以确保治疗的安全性和效果。
以下是《静脉治疗护理技术操作规范》的详细内容：一、术前准备1.核对患者身份和医嘱，与患者沟通并告知治疗目的和过程。
2.检查治疗所需器材是否完整、无损。
3.整理治疗环境，保持清洁、无尘、无刺激气味的条件。
4.洗手，并佩戴干净无菌手套。
5.与患者交流，获得患者同意，并征得患者家属的支持和监护。
二、操作步骤1.选择合适的静脉通路，如静脉输液通道、中心静脉插管等。
2.以无菌方法准备所需药物、液体或器械。
3.用酒精棉球消毒治疗部位，按规范操作，确保消毒时间和消毒剂的正确使用。
4.根据患者病情和治疗目的，选择适当的针头、导管或针管。
5.刺入皮肤，进入静脉，稳定后拔掉皮肤周围针头，让静脉畅通。
6.定线，确保静脉通道固定牢固，防止脱落或移位。
7.注射药物或液体，根据医嘱准确计量，避免漏注或滞留。
8.定期观察患者反应，如血压、心率、皮肤状况等，随时记录。
9.治疗结束后，及时清点用过的器材，进行无菌处理。
10.将治疗结束情况告知患者，注意患者的意见和反馈，记录相关信息。
三、操作注意事项1.术前、术中、术后密切观察患者的生命体征及不良反应，及时采取对应措施。
2.保持患者隐私，为患者提供舒适的治疗环境。
3.注意消毒操作，使用无菌器械，避免交叉感染。
4.使用正确的插管方法，确保静脉通道的插管深度和牢固度。
5.根据患者年龄、病情和治疗需求选择合适的静脉通路和器材。
6.注射药物或液体时，注意流速和注射位置，避免渗漏或血管损伤。
7.与患者保持密切沟通，注意患者的感受和反应。
8.及时记录治疗过程和效果，报告医生有关情况。
四、术后处理1.拔去插管，注意避免感染风险。
2.对患者进行术后观察，记录患者的生命体征和不良反应。
3.妥善处理已使用的器械，进行无菌清洁和消毒。
静脉输液技术护理操作规范考核评分标准
出纠正水电解质失调，维持酸碱平衡；补充营养,供给热能。
出增加血容量，维持血压；利尿消肿。
Fb输入药物，治疗疾病。
2.操作和序出评估(1)患者的年龄、病情、意识状态、诊断、输液目的、心肺功能、营养状况以及实验室结果等。
(2)对输液的认识、心理状态及配合程度。
(3)穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。
(4)患者既往用药情况、有无过敏史；患者目前所用的药物的名称、有效期、药物的质量、作用、副作用及有无有无药物配伍禁忌。
出准备(1)患者准备：是否需要便器或需要上厕所；体位变换。
(2)护理人员准备：洗手、戴口罩。
⑶物品准备：治疗车上放海潘，手消^^治疗盘内：75%：建高安尔碘、戢于75%；醮中的砂轮、弯盘、一次性密闭输液器1付，一次性注射器1付、治疗巾、止血带、静脉贴、瓶套、开瓶器、必要时备小夹板及绷带；按医嘱准备液体及药物；输液卡、输液架。
治疗车下层放生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。
出告知⑴静脉输液是将一三Λ抚菌溶液(药液)直接滴入静脉，以补充营养，修⅛热能，输入药物治疗疾病及增加血容量、维持血压等的治疗方法。
(2)在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护理人员反映。
(3)需要长期输液的患者，为保护和合理使用静脉，一般会从远端开始选择血管。
(4)穿刺时可能会有一些疼痛，请患者不要活动，以免损伤血管或造成穿刺失败。
(5)告知患者输入药物的名称、作用。
Fb实施(1)查对：根据医嘱填写输液卡，准备药液。
核对药液的名称，剂量和浓度。
检查药液质量，将输液卡倒贴于输液瓶上，套上瓶套。
(2)药物准备：启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。
根据病情需要有计®」峰丹崎液顺^(3)插入输液器：检查输液器质量，打开输液器，将输液管和通气管针头同时插入瓶塞直至针头根部，关闭调节器。
(4)给药前查对：携用物至床旁，核对床号、姓名并解释，嘱患者排尿。
再次查对所用药液，无误后将输液瓶挂于输液架上。
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发生针刺伤后的处理
当不慎发生针刺伤时，应尽早报告，由医院专门组织对受伤者进行指导处理。 受伤护士应配合进行各项检测，必要的治疗及流行病学跟踪观察，为医 院、政府部门制定控制和预防措施提供有效的资料，以减少医务人员针 刺伤的发生。
六、职业防护
护士在针刺伤后紧急局部处理的方法：尽可能挤出损伤处的血液，用 肥皂水或清水冲洗；伤口应用消毒液（如70%酒精、0.2%～0.5% 过氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。对于 HBV污染的针刺伤可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV 污染的针刺伤，应及时向HIV职业暴露安全药品储备点报告，进行 风险评估，确定用药的必要性和方案，处理情况向主管行政部门 报告，暴露后6周、12周、6个月、12个月定期检测HIV抗体。
四、操作程序
6、导管的拔除 ① 外周静脉留置针应3-5天更换一次。 ② 监测静脉导管穿刺部位，评估相关因素后尽早拔除。 ③ PICC置管时间不宜超过1年。 ④ 拔除后应检查导管完整性。
五、相关并发症的处理原则
1、静脉炎的处理 • 1：通知医生处理。 • 2：将患肢抬高，制动，避免受压。必要时应停止在患肢静脉输液。 • 3：应观察局部及全身情况的变化并记录。 2、药物渗出与药物外渗的处理 • 1：应立即停止在原部位输液，抬高患肢，通知医生给予对症处理。 • 2：观察渗出或外渗皮肤颜色，温度，感觉等变化及关节活动和患肢 远端血运情况并记录。 3、导管堵塞的处理 • 1：静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。 • 2：确认导管堵塞时，应立即拔除。 4、导管相关性血流感染的处理 • 带有血管内导管或者拔除血管内导管 48小时内的患者出现菌血症或 真菌血症，并伴有发热（›38℃），寒战或低血坟等表现，除血管导 管外没有其他明确的感染源。遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录 。
静脉输液技术操作规范
山西省第二人民医院 泌尿外科 郝旭丽
前言
• 据权威统计，90%～95%的住院病人需要 静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受 输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液 体，85%的护士超过75%的工作时间用于 输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护 士最多的技术操作。
目录
• • • • • • 一、规范静脉输液的目的 二、静脉输液的定义 三、静脉输液的基本要求 四、操作程序 五、相关并发症的处理原则 六、职业防护
（二）所备物品必须一人一用一灭菌，一次性 医疗器具不得重复使用。 （三）遵循无菌操作原则。
四、操作程序
（四）消毒：至少消毒两遍。 1.以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍。 2.消毒后自然待干，避免吹、扇或用干棉签擦拭等动作。 3.丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果. 4.局部使用抗菌药膏，如：莫匹罗星软膏，可促发霉菌感 染和细菌耐药。 消毒剂的选择：有效碘浓度＞0.5%的碘伏或75%酒精。 （五）手部卫生。
六、职业防护
1、针刺伤的防护
可能造成针刺损伤的情况下： （1）丢弃用过的针头时；（2）给病人注射时（特别是给不配合的病人注射 时）；（3）针头用完盖帽时；（4）更换未加帽的针头时；（5）把已 用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎被针头刺伤等。 如何预防和减少针刺伤意外的发生 1. 加强职业防护培训，改变护士不安全行为 2. 规范医疗废品的处理，医疗垃圾应在卫生主管部统一规定下在固定的场 所进行焚毁。 3. 建立医院职业暴露报告系统，医护人员在针刺意外或黏膜接触病人血液 等职业暴露后要向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。
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谢谢聆听• 为了提高静脉输液治疗护理质量， 规范静脉输液操作技术， 实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症 走向专业化，发展成为一门专业的科学。
二、定义
静脉治疗(infusion therapy) 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血 液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢 针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心 静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
四、操作程序
2、操作前评估
（一）评估患者 （二）评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、时间，选择导管 ① 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性 静脉输液钢针。 钢针的使用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4小时 单次抽血检查的患者 ② 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性 静脉输注。 留置针的适用范围：需短期静脉输液的患者 输入发疱剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针 持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 ③ PICC宜用于中长期输液治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压 注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） ④ CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）
四、操作程序
3、穿刺
• 一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺 步骤： 1、取体位，讲解目的及注意事项 2、选择穿刺静脉，消毒，扎止血带，穿刺 3、固定
注意事项：宜选择上肢静脉；成年人不宜选择下肢静脉；小儿不宜首 选头皮静脉 ；一次性静脉输液钢针穿刺消毒范围≥5cm,外周静脉留 置穿刺消毒范围≥8cm 等等。
四、操作程序
注意速度、用药反应，观察
静脉注射
密闭式输血
评估患者、核对、 观察、保存
应用
静脉输液
调节滴速、巡视、 观察
PN
选择配置环境、注 意保存，做好记录
四、操作程序
4、冲管及封管
冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。 给药前生理盐水脉冲式冲洗导管。
四、操作程序
5、维护
附加装置的更换 1、输液器应每24h更换。 2、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换。 3、输液附加装置和输液装置一并更换。 4、肝素帽或无针接头随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、 PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次；有血液残留、 完整性受损或取下后，应立即更换。 5、无菌透明敷料应至少每7天更换一次，若穿刺部位发生渗液、渗血 时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损 时应立即更换。
三、静脉输液的基本要求
环境 洁 净
人员
资质
注册护士、医生，静脉治疗必备的 专业知识及技能培训 PICC:专业知识与技能培训、考核 合格，有5年及以上临床工作经验
教育 有静脉治疗、导管使用及维护等相
关知识的教育
四、操作程序
1、基本原则
（一）执行查对制度 两种以上的查对方 式、询问过敏史。 1.两种确认患者身份的方法。如：姓 名、病案号、身份证号等，不准单独 使用患者房间号、 床号或特定区域代 码来识别患者，护士执行操作时，应 以“核对腕带信息”及让“患者说出 姓名”的形式进行患者的确认。 2.操作前，应询问患者有无药物、消 毒剂、导管材料等过敏史。