妊娠合并心脏病的护理
妊娠合并心脏病护理
妊娠合并心脏病护理
【观察要点】
1、心功能情况，活动后是否心悸、气促、发绀、水肿、贫血、颈静脉怒张情况。
2、观察生命征：血压、体温、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度。
【护理措施】
1、保持病室安静、舒适，应充分休息，每日保证至少10小时睡眠，采取左侧位或半卧位，避免紧张、劳累与情绪波动。
2、密切注意病情变化，观察产妇的心率、脉搏、呼吸等生命征，观察胎心、胎动，根据病情需要准确记录出入量及吸氧治疗。
3、给予营养丰富易消化的饮食，少量多餐，多吃水果蔬菜，防止便秘。
4、用药护理：根据医嘱给予药物治疗时，注意用药后反应。
如有输血、输液应严格控制速度预防心力衰竭。
5、宫口开全后尽量缩短第二产程，行阴道助产术（产钳术或胎头吸引术），避免产妇屏气用力，胎儿娩出后腹部置沙袋6—8小时，以防腹压骤降，回心血量增加而加重心脏负担，按医嘱皮下注射吗啡5—10mg，以镇静减慢心率。
6、产后护理：子宫收缩不良者按摩子宫，遵医嘱慎用缩宫素，预防产后出血，心功能Ⅰ—Ⅱ级者可母乳喂养，Ⅲ级或以上者不宜哺乳。
注意外阴部清洁，预防感染。
【健康教育】
1、告知产妇选择合适的喂养方式，心功能III级或以上者，指导及时回奶。
2、不宜过早下床活动，床上被动活动防止栓塞形成，保持大便通畅。
3、建议适宜的避孕措施。
2024版年度妊娠合并心脏病护理月度PPT课件
01定义02发病原因妊娠合并心脏病是指在妊娠期间，由于孕妇心脏负担加重而诱发或加重的心脏病。
主要包括孕前已存在的心脏病、妊娠期高血压疾病、围产期心肌病以及贫血等原因导致的心脏病。
定义与发病原因临床表现及分型临床表现常见症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等，严重时可出现心力衰竭、休克等。
分型根据心脏病的类型和严重程度，可分为风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、围产期心肌病等多种类型。
诊断标准与流程诊断标准结合孕妇的病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果进行综合判断。
诊断流程包括详细询问病史、进行体格检查和实验室检查，必要时进行心电图、超声心动图等辅助检查以明确诊断。
预防措施与重要性预防措施加强孕前咨询和检查，及时发现和治疗孕前已存在的心脏病；加强孕期保健，控制妊娠期高血压疾病等危险因素；合理饮食和休息，避免过度劳累。
重要性妊娠合并心脏病对母婴健康造成严重威胁，采取有效的预防措施可以降低其发生率，保障母婴安全。
同时，对于已经发生妊娠合并心脏病的孕妇，及时诊断和治疗也是非常重要的。
01问诊与体格检查通过询问病史、测量血压、听诊心音等手段初步评估心脏功能。
02实验室检查包括血常规、尿常规、心肌酶谱等，了解心脏相关指标。
03心功能分级根据孕妇症状、体征及检查结果，对心功能进行分级评估。
心脏功能评估方法03记录心脏电活动，发现心律失常、心肌缺血等异常。
常规心电图长时间连续监测，捕捉偶发、短阵心律失常，评估自主神经功能。
动态心电图定量评估心脏自主神经功能，预测心血管事件风险。
心率变异性分析心电图监测技术应用显示心脏结构、运动状态，评估心功能。
M 型超声心动图直观显示心脏结构、瓣膜活动及血流情况。
二维超声心动图检测血流速度、方向及异常血流，诊断心脏瓣膜病、先心病等。
多普勒超声心动图观察胎儿心脏结构、功能及血流动力学变化，诊断胎儿心脏畸形。
胎儿超声心动图超声心动图检查及意义综合孕妇年龄、孕产史、基础心脏病等因素，评估妊娠合并心脏病风险。
妊娠合并心脏病的护理方法
妊娠合并心脏病的护理方法妊娠合并心脏病可导致各种不良后果和高危并发症，严重时甚至会死亡。
这是因为孕妇经常患有不同程度的肺动脉高压，这不仅影响循环系统，增加了自己发生心力衰竭的可能性，而且也增加了死亡的风险。
同时，对胎儿的正常发育极为不利。
据报道，对患有心脏病的孕妇进行密切监测和适当的孕期护理可以降低围产期并发症的发生率和围产期死亡率。
对于妊娠合并心脏病的孕妇，首先要降低心脏负担，防止心衰发生。
严重的需要在监护室度过危险期。
比较平稳的患者暂时尚不需要进入监护室，但需家属多关注患者的一般情况，比如意识，有没有不舒服，以及喝水的量，吃东西的量，尿量，定时服药，经常按摩双下肢。
回到家中之后还要注意患者的休息。
加强孕期保健，定期产前检查。
保证休息的环境安静舒适，空气新鲜流通。
保证每天至少十小时的睡眠时间。
生活要有规律，劳逸结合，保持心情舒畅。
加强对胎儿生长发育情况的监护及孕妇心肺，体重和血压的测定监护。
定期产检，以及了解胎儿的生长情况。
以备及时发现胎儿宫内生长缓慢，以便早期治疗。
临近分娩时，心脏承受负担最重时，更应加强观察，细心照顾，帮助其改善心功能。
妊娠合并心脏病的护理方法有哪些？产前护理生命体征观察：密切观察病情和胎儿心音，注意心率、心率、血压、脉搏、呼吸和体温的变化，加强心电图监测和记录。
分娩前注意宫缩和阴道出血。
密切注意规律宫缩后脉搏和呼吸的变化。
如果脉搏超过120次/分钟，呼吸超过24次/分钟，则表示心力衰竭。
立即报告医生并采取紧急措施。
心理护理：患有心脏病的孕妇在怀孕期间容易产生恐惧、焦虑等负面情绪。
积极向孕妇及其家属讲解妊娠合并心脏病的护理知识，引进先进的护理设备和医疗技术，增强患者孕期信心。
消除恐惧。
饮食指导：特别是蛋白质、矿物质和维生素的摄入。
正餐之外，还要多食水果。
同时，应该避免食品污染，注意食品卫生。
尽量选择新鲜天然的食物，避免含有添加剂、色素、防腐剂等的食物，并充分清洁蔬菜和果皮，避免农药污染。
妊娠合并心脏病护理
妊娠合并心脏病护理【主要护理问题】1.组织灌注量改变与胎盘血液灌注改变有关。
2.心排出量减少与产后腹压下降回心血量减少有关。
3.有感染的危险与宫腔内操作、产道损伤及机体抵抗力降低有关。
4.潜在并发症——心力衰竭与血流动力改变有关。
5.有胎儿受损的危险与血氧含量不足致胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫有关。
6.焦虑与担心新生儿健康及照顾新生儿能力受限有关。
【护理要点】1.非孕期对于有心脏病的育龄妇女，要求做好孕前咨询，以明确心脏病的种类、程度、心功能状态，确定能否妊娠。
不宜妊娠者，指导采取有效的避孕措施，严格避孕。
2.妊娠期（1）加强孕期保健：允许妊娠者，从早孕开始定期进行产前检查，防止病情加重。
孕20周前每2周1次，20周以后每周1次。
发现早期心衰征象应住院治疗。
发绀型先心病孕妇应于预产期前3周住院待产。
二尖瓣狭窄的孕妇，即使未出现症状，也应在预产期前2周住院待产。
（2）保证充足的休息：首先让孕妇了解休息的重要性，以保证充足的睡眠。
夜间保证10小时的睡眠，中午至少要有2小时休息或睡眠。
早、晚餐后有半小时的休息。
休息和睡眠时宜采取左侧卧位。
根据孕妇的具体情况可进行适宜的活动，如轻度家务劳动或散步。
孕期生活规律，保持良好的心理状态，避免过劳和情绪激动。
住院期间适当限制病人谈话及探视时间。
（3）合理营养、控制体重：孕妇应摄入富含蛋白质、高维生素、低盐、低脂肪、足够热量的饮食，在保证胎儿营养发育的同时，需防止体重增长过快，整个孕期总体重增长不宜超过11kg，否则会加重心脏负担。
（4）预防感染：妊娠期诱发心衰的常见原因是贫血及上呼吸道感染，因此服用铁剂、叶酸，纠正贫血极为重要。
孕妇出现感冒早期症状时，即应卧床休息，出现发热及持续咳嗽应立即住院。
（5）指导孕妇自我监护：如每天自测心率、呼吸、体重、胎动计数。
若休息时心率>110次/分钟，呼吸>20次/分钟，或家务劳动能力突然减退，夜间出现端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰等早期心衰的症状时，应立即住院治疗。
妊娠合并心脏病护理常规(精品课件)
妊娠合并心脏病护理常规【概述】妊娠合并心脏病（包括孕前已有心脏病及妊娠后发现或发生心脏病）是孕产妇死亡的重要原因。
在我国孕产妇死因顺位中高居第2位,占非直接产科死因首位。
在妊娠合并心脏病的患者中,先天性心脏病占35％-50%，位居第一。
合并心脏病的孕产妇在妊娠32—34周、分娩期及产后3日内心脏负担加重，极易诱发心力衰竭,临床上应给予高度重视。
【治疗原则】心脏病孕妇的主要死亡原因是心力衰竭和感染。
1、非孕期：根据孕妇所患心脏病的类型、病情程度及心功能状态，确定患者是否可以妊娠.对不宜妊娠者，应指导其采取正确的避孕措施。
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文档交流2、妊娠期（1）终止妊娠：凡不宜妊娠者，应在妊娠12周以前行人工流产术.妊娠超过12周者应严密监护，积极预防发心力衰竭至妊娠末期.对于顽固性心力衰竭的孕妇应与心内科医师联系，在严密监护下行终止妊娠.。
文档交流（2）严密监护：应由内科医师及产科医师密切联系合作.定期产前检查，正确评估母体和胎儿情况，积极预防和治疗各种引起心力衰竭的诱因，动态观察心脏功能，减轻心脏负荷，适时终止妊娠。
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文档交流3、分娩期（1）心功能Ⅰ—Ⅱ级,胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需给予阴道助产，防止心力衰竭和产后出血发生。
...文档交流（2）心功能Ⅲ—Ⅳ级，胎儿偏大,宫颈条件不佳，合并有其他并发症者，因剖宫产可减少孕妇长时间子宫收缩而引起的血液动力学改变，减少心脏负担，可选择剖宫产终止妊娠。
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文档交流4、产褥期产后3日内，尤其是产后24小时内，认识心力衰竭发生的危险期,产妇应充分休息且需严密监护。
按医嘱及时准确使用抗生素预防感染。
心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。
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文档交流【护理】（一）同普通产科护理常规（二）与本疾病相关的主要护理1、评估要点(1）病史及相关因素1）孕产史2）本次妊娠史3）健康史、家族史4）有无并发症及全身性疾病5）既往史、心脏病史及心脏病有关的疾病史、相关检查、心功能状态及诊疗经过6）本次妊娠经过、病情控制及目前用药情况7）判断有无潜在的诱发因素及孕产妇对妊娠、分娩的适应状况。
妊娠期合并症妇女的护理—妊娠合并心脏病的护理(妇产科护理课件)
—— 加强产前检查 —— 积极防治可能造成心衰的诱因 —— 适时终止妊娠
妊娠合并心脏病
处理原则
分娩期
1. 阴道分娩
心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大 胎位正常、宫颈条件好
—— 给予抗生素预防感染
—— 第二产程时避免产妇屏气，阴道助产尽量缩短时间
—— 预防心衰和产后出血
2. 剖宫产
心功能Ⅲ～Ⅳ级、胎儿偏大 其他并发症、宫颈条件差
1. 介绍疾病相关知识，减轻焦虑、恐惧心理。 2. 提供安静舒适环境，安慰鼓励产妇，使其情绪稳定。 3. 产后指导产妇保持平静，加强休息。
妊娠合并心脏病
护理措施 健康教育
1. 孕前咨询能否妊娠。 2. 告知加强产前检查的必要性。 3. 告知心衰的因素并学会识别和应对早期心衰，及时就诊。 4. 产后指导。
妊娠合并心脏病
01
妊娠合并心脏病
疾病概述
妊娠合并心脏病是围生期严重的合并症 我国孕妇死亡原因中居第2位 我国发病率1% 先天性心脏病占35-50%，居首位 风湿性心脏病居第2位
妊娠合并心脏病
02
妊娠合并心脏病
妊娠、分娩对心脏病的影响
妊娠期 妊娠32-34周循环血容量达高峰 分娩期 心脏负担最重（尤其是第二产程） 产褥期 最初72小时内心脏负担最重
妊娠合并心脏病
处理原则
产褥期
1. 产后3天内严密监护，卧床休息 2. 应用广谱抗生素至产后1周 3. 心功能Ⅲ级以上不宜哺乳
妊娠合并心脏病
06
妊娠合并心脏病
护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 护理评价
妊娠合并心脏病
护理评估
健康史 —— 了解孕妇的产科病史、既往史 —— 了解此次妊娠经过 —— 了解是否存在心力衰竭的诱因
妊娠合并心脏病护理
妊娠合并心脏病护理在妊娠期间，如果患有心脏病，那么这种情况被称为妊娠合并心脏病。
这是很常见的事情，因为妊娠期间身体会发生很多变化。
心脏病患者需要特别的护理，因为他们的身体处于一个相当脆弱的状态。
接下来，我将介绍一些妊娠合并心脏病护理的方法，来帮助这些患者度过一段愉快的妊娠期。
定期就诊妊娠合并心脏病的患者应该定期就诊，包括孕前和孕期的检查。
这些就诊可以帮助医生了解患者的身体状况，并采取适当的措施来保护婴儿和母亲的健康。
定期检查的时间间隔应根据医生的建议进行调整。
控制药物的使用妊娠合并心脏病患者必须按医生的建议使用药物。
他们必须控制药物的使用量和剂量，以确保婴儿和母亲的安全。
在使用药物之前，应该与医生沟通并了解你的药物会对身体造成什么影响。
保持适当的体重妊娠期间，体重管理特别重要，这对妊娠合并心脏病患者来说更是如此。
增加过多的体重可能会给患者带来不必要的心理压力和身体压力，这可能会导致患者的身体系统出现问题。
因此，患者要严格控制自己的体重，这样才能保持健康稳定。
健康饮食良好的饮食可以帮助妊娠合并心脏病患者保持健康，而不会对自己的身体造成负面影响。
患者需要摄取足够的营养物质，例如蛋白质、纤维素和维生素。
此外，患者应该遵守医生的指示，注意禁食某些不良的食物，以保持健康稳定。
做适当的锻炼适当的锻炼能够增强患者的身体抵抗力，从而保持健康。
妊娠合并心脏病患者应该避免进行过分剧烈的运动。
最好选择能够帮助肌肉和心脏锻炼的轻度运动，例如散步、瑜伽等。
健康作息健康的作息可以帮助患者保持良好的心理和身体状态。
患者应该睡觉时间充足，并保持规律的作息。
此外，患者应该注意保持良好的心态和积极的生活态度，避免压力和负面情绪对身体造成的影响。
参加支持小组加入一些支持小组可以帮助患者获得更多支持和关注。
在小组中，患者可以得到其他患者和专业医护人员的鼓励和建议，这可以帮助他们更好地面对妊娠合并心脏病的困境。
此外，支持小组也可以为患者提供更多的咨询和资源，以帮助他们管理疾病。
妊娠合并心脏病护理常规
妊娠合并心脏病护理常规
1.了解患者自觉症状和药物的毒性反应，密切观察生命体征及
尿量。
了解心脏功能，识别早期心力衰竭的征象，如有异常及时通知医生。
2.心功能Ⅱ级以上患者，遵医嘱记录24小时出入量，严格控制
输液速度。
3.心功能I～Ⅱ级患者，在严密监测下，行阴道分娩。
心功能Ⅲ
~Ⅳ级患者行手术终止妊娠（术后护理措施同剖宫产术）。
4.分娩期严密观察患者产程进展，监测胎心音。
取半卧位，双
下肢放低，避免屏气用力，尽量缩短第二产程。
遵医嘱应用镇静剂。
5.患者发生急性心力衰竭时，取坐位，双腿下垂，减少静脉回
流，给予高流量、50%酒精湿化氧气吸入，备好抢救药品及物品，配合医生抢救。
6.胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋加压，以防腹压骤降诱发心
力衰竭。
7.遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应，尤其是洋地黄类制
剂的毒性反应。
8.心功能Ⅲ级及以上患者，不宜母乳喂养。
9.嘱患者绝对卧床休息，避免劳累及情绪波动。
10.指导患者进低盐、低脂、高蛋白、富有维生素饮食，少量多
餐，多食蔬菜水果，防止便秘。
参考文献《临床疾病护理常规》
拟定人：邱**
审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2020年8月。
医院管理妊娠合并心脏病护理常规
医院管理妊娠合并心脏病护理常规妊娠期、分娩期及产褥期均可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰，是孕产妇死亡的重要原因之一。
妊娠合并心脏病是我国孕产妇的第2位死因，为非直接产科的第1位死因。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）加强孕期保健，定期产前检查，根据病情需要增加检查次数，由心内科医师和产科医师共同完成。
心功能I〜∏级者，应在妊娠36-38周入院待产。
（二）充分休息，避免过度劳累及情绪激动，保证孕妇每天至少10小时的睡眠。
休息时应采取左侧卧位或半卧位。
（三）饮食要限制过度加强营养，避免体重过度增长。
保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的补充。
适当限制食盐量，一般每日食盐量不超过4~5g o（四）健康教育指导孕妇及家属掌握妊娠合并心脏病的相关知识，避免诱发因素。
（五）急性心力衰竭的紧急护理1、体位：患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。
2、吸氧：立即高流量加压吸氧，用50%酒精置于氧气温化瓶中，随氧气吸入。
3、校医嘱用药：使用强心昔类药物应注意用药反应。
（六）预防治疗诱发心力衰竭的各种因素避免上呼吸道感染或其他感染诱发心力衰竭，产后使用抗生素1周，预防感染。
保持外阴清洁。
指导摄取清淡饮食，防止便秘，必要时遵医嘱给予缓泻剂。
（七）缩短第二产程，避免产妇屏气用力，胎儿娩出后腹部压沙袋6〜8小时，减少回心血量，避免加重心脏负担。
可静脉注射缩宫素10〜20U,预防产后出血的发生。
（A）输血、输液时，应仔细调整其速度，以免增加心脏负担, 并随时评估心脏功能。
（九）产后72小时严密监测生命体征。
在心功能允许的情况下, 鼓励产妇早期下床活动，减少血栓的形成。
（十）心功能I、∏级的产妇可行母乳喂养，但应避免劳累，心功能HI、IV级者不能哺乳。
（十一）健康指导1、产后根据情况到心内科就诊。
2、指导产妇注意休息，保暖，避免劳累及上呼吸道感染，保持心功能稳定。
3、根据产妇心功能情况指导产妇进行母乳喂养。
妊娠合并心脏病护理查房
遵医嘱用药：根据医生建议，合
06
及时就医：出现不适症状时，及
理使用药物控制病情
时就医，避免延误病情
妊娠合并心脏病的典型症状
01
呼吸困难：孕妇在活动时出 现呼吸急促、胸闷等症状
03
水肿：孕妇出现下肢水肿， 尤其是脚踝和脚部
05
胎儿发育异常：胎儿发育迟 缓、胎心异常等，可能与孕 妇心脏功能异常有关
02
04
疾病因素：高血压、 糖尿病、甲状腺疾 病等合并妊娠，增
加心脏病风险
妊娠合并心脏病的发病机制
妊娠期生理变化：如血 容量增加、心率加快等，
加重心脏负担
激素水平变化：如雌激 素、孕激素等，影响心
脏功能
遗传因素：如家族遗传 性心脏病，增加妊娠期
心脏病风险
环境因素：如感染、营 养不良等，影响心脏健
康
妊娠并发症：如妊娠期 高血压、糖尿病等，增
预防感染：避免 感染，防止病情 恶化
合理饮食：保持 营养均衡，避免 过度劳累
心理护理：关注 孕妇心理状况， 提供心理支持
及时就医：出现 不适症状，及时 就医，避免延误 病情
妊娠合并心脏病的护理要点
01
定期监测血压、心率、心电图等指标，及时 发现异常情况。
02
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运 动、保持良好的心态等。
建立良好的医患关系：与患者 建立信任关系，倾听患者的需
求和感受
解释病情：用简单易懂的语言 向患者解释病情，包括病因、
治疗方案、预后等
提供心理支持：关注患者的心 理需求，提供心理支持和安慰，
减轻患者的焦虑和恐惧
指导自我管理：指导患者进行 自我管理，包括饮食、运动、
用药等方面的注意事项
妊娠合并心脏病护理课件
产程中的监测与护理
监测生命体征
在产程中密切监测孕妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及胎儿的心率和胎动情况。
护理措施
根据孕妇的具体情况，采取相应的护理措施，如保持安静、提供心理支持、调整睡姿等，以确保母婴安全。
产后护理与新生儿护理
产后护理
关注孕妇产后心功能状况，监测生命体 征，预防产后出血和感染等并发症。
饮食指导
在保证营养均衡的前提下，孕妇应避 免高盐、高脂、高糖等不健康饮食， 控制体重增长速度，降低心脏负担。
03
妊娠合并心病的分娩期理
分娩方式的选择与评估
分娩方式选择
根据孕妇心脏病的类型、严重程度、孕周和胎儿状况等因素，评估分娩方式，包括自然分娩、剖宫产 等。
评估风险
对孕妇进行全面评估，了解心脏病的严重程度、心功能状况以及是否存在其他并发症，为分娩方式的 选择提供依据。
长期管理与随访计划
长期管理
建立长期的随访计划，定期评估心脏功能和 胎儿状况，调整治疗方案和管理计划。
随访计划
制定详细的随访计划，包括随访时间、内容、 方式等，确保孕妇和胎儿的安全。
05
妊娠合并心病的病例分享与
典型病例介绍与分析
病例1
患者年龄32岁，孕2产1，既往有风湿性心 脏病病史，二尖瓣狭窄并关闭不全，心功 能Ⅱ级，孕期出现心衰症状。
经验1
经验2
经验3
加强孕期健康教育，提 高孕妇对妊娠合并心脏 病的认识和预防意识。
定期进行产前检查，密 切监测孕妇和胎儿情况，
及早发现并处理问题。
根据患者情况制定个体 化护理方案，包括饮食、
运动、休息等方面。
经验4
加强心理护理，减轻孕 妇焦虑、抑郁等不良情
妊娠合并心脏病的护理措施有哪些
妊娠合并心脏病的护理措施有哪些妊娠合并心脏病是围产期严重的妊娠并发症，可在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，为非直接产科死亡原因的首位，，一是流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿及围产儿死亡率增高。
二是妊娠、分娩及产褥期可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，为孕产妇死亡的重要原因之一。
妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，为非直接产科死亡原因的首位。
为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强护理和监测，以使患者安全度过妊娠期、分娩期和产褥期。
一、心脏病对妊娠的影响以往风湿性心脏病是最常见的心脏病类型，占90%左右，其次为先天性心脏病。
随着抗生素的广泛应用，风湿热得到积极有效的治疗，发病率明显下降，妊娠合并风湿性心脏病已退居第二位。
近年来，由于心血管外科的迅速发展以及手术技术的不断提高，使许多患先天性心脏病的女性通过手术获得矫治，并存活至生育年龄。
因此，妊娠合并先天性心脏病已跃居首位。
心脏病不影响受孕。
心脏病病情较轻、心脏功能Ⅰ~Ⅱ级、既往无心力衰竭史也无并发症者，能较好地耐受妊娠和分娩，可以妊娠。
若心功能Ⅲ级以上者、既往有心力衰竭史、严重心律失常、发绀型先天性心脏病的妇女，则不宜妊娠。
不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠，均可给母儿带来不同程度的危害。
胎儿因为长期宫内缺氧，造成胎儿宫内生长发育受限甚至导致死胎、死产、早产等严重后果。
二、妊娠对心脏病的影响（一）妊娠期母体血容量一般从妊娠第6周开始逐渐增加，至妊娠32~34周达到高峰。
总血容量比未妊娠时约增加30%~45%。
妊娠早期主要引起心排血量的增加，而妊娠中、晚期需增加心率以适应血容量的增加。
由于心排血量增加和心率加快，导致心肌肥厚，心脏容量增大。
另外在妊娠晚期，随着子宫增大，膈肌上升，心脏向左向上移位，大血管扭曲等改变，机械性地增加了心脏负担，容易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭。
（二）分娩期分娩期为心脏负担最重的时期。
在第一产程中，每次子宫收缩约有250～500ml血液被挤入体循环，回心血量增加，心排出量也增加约20%左右。
妊娠合并症的护理—心脏病的护理
护理措施
（三）治疗配合 妊娠20周前每2周检查1次，20周后每周检查1次。心功能Ⅰ-Ⅱ 级者36-38周住院待产；心功能Ⅲ级以上者立即住院治疗。积极 预防、及早纠正各种妨碍心功能的因素，如妊娠期高血压病、贫 血、上呼吸道感染。注意监测生命体征变化，监护胎儿宫内状况， 及早发现心衰和胎儿窘迫征象。防止体重增加过多，整个孕期不 宜超过l0kg。
护理措施
2.分娩期护理 ②减轻不适：给产妇取左侧半卧位，常规吸氧，使产妇充分休息，避免疲劳， 对宫缩痛较强者按医嘱使用镇静剂如地西泮、哌替啶等； ③发现早期心力衰竭：应取半卧位，高浓度面罩吸氧，按医嘱给强心药并注 意观察疗效和毒副作用； ④预防感染：临产后即给抗生素，持续至患者的生活能力状况来分级的，不足之处：主观症状和客观检查不一定一致，有时差很
远；个体训练程度、体力强弱，感觉敏感性差别很远。
护理评估
（三）心理-社会支持状况 孕妇因自身患病影响胎儿健康而有自责、自卑感。因担心不能承
受妊娠及分娩的压力，担心自身和胎儿的生命安全而焦虑。 （四）辅助检查 心电图显示严重的心律失常，超声心动图检查显 示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜运动异常、心脏结构畸形等。
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妊娠合并心脏病护理评价
山东医专
护理评价
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妊娠合并心脏病护理诊断
山东医专
护理诊断
妊娠合并心脏病护理目标
山东医专
护理目标
妊娠合并心脏病护理措施
山东医专
护理措施
（一）心理护理 （二）一般护理 妊娠期适当休息及睡眠，每天睡10h以上，并有2h左右的午休时 间。宜采取左侧卧位或半卧位，避免过度劳累及情绪激动。 摄取高蛋白、高维生素、低盐4-5g/d、低脂肪且富含铁、锌、钙 的饮食，少食多餐，多食蔬菜水果，防止便秘。
妊娠合并心脏病孕妇的护理
原因
妊娠合并心脏病的原因可能包括 原有心脏疾病的加重、遗传因素 、不良生活习惯、环境因素等。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠合并心脏病的症状和体征可能因个体差异而异，常见的症状包括心悸、气 短、乏力、呼吸困难等，严重时可出现急性肺水肿、心源性休克等危重情况。
REPORTING
产程中护理注意事项
01
02
03
监测心功能
在分娩过程中，需密切监 测孕妇的心率、血压、呼 吸等指标，以及心功能状 况。
调整运动量
根据孕妇的心功能状况， 调整运动量，避免过度劳 累。
预防感染
加强孕妇的卫生管理，预 防感染，减少并发症的发 生。
产后的观察与护理措施
心功能监测
产后需继续监测孕妇的 心率、血压、呼吸等指 标，以及心功能状况。
药物治疗与护理
根据医嘱，协助孕妇按 时服药，观察药物反应
，记录用药情况。
心理护理
关注孕妇的情绪变化， 提供心理支持与疏导， 帮助其保持良好的心态
。
饮食与生活指导
指导孕妇合理饮食，保 持良好的生活习惯，避 免过度劳累和情绪波动
。
PART 04
妊娠合并心脏病的产后护 理
母乳喂养与乳房护理
母乳喂养
对于妊娠合并心脏病产妇，母乳喂养有助于促进子宫收缩，减少产后出血。然而 ，产妇需要在医生的指导下评估自身心脏功能是否适合母乳喂养。
分娩方式评估
根据孕妇心脏病的类型、严重程度、孕周和胎儿状况等因 素，对分娩方式进行评估，选择最适合的分娩方式。
自然分娩
对于症状较轻、心功能较好的孕妇，可选择自然分娩。在 分娩过程中，需密切监测孕妇的心脏状况和胎儿情况。
医院妊娠合并心脏病患者护理常规
医院妊娠合并心脏病患者护理常规【病情观察要点】1.观察患者心功能情况及其变化。
2.观察患者意识、生命体征。
3.有无心力衰竭现象：心慌、气短、痰中带血、颈静脉怒张、4.有无诱发心力衰竭的潜在因素。
5.防止洋地黄中毒。
6.观察胎心音、子宫收缩及产兆变化。
7.严格掌握输液速度，控制入量。
8.对心脏手术后孕妇行抗凝治疗者，密切观察其全身出血倾向和血栓梗死。
【主要护理问题及相关因素】1.活动无耐力与妊娠和心脏负担加重有关。
2.知识缺乏与缺乏相关疾病的知识有关。
3.焦虑与身体健康受到威胁、担心胎儿情况有关。
4.母乳喂养中断与心脏负担加重有关。
5.潜在并发症——充血性心力衰竭与母体血容量增加和产后血液重新分布有关。
【主要护理问题的护理措施】1.孕妇应卧床休息，采取左侧卧位为宜，每天保证睡眠10小时以上，避免疲劳。
2.保持床单位整洁，提供舒适安静的环境休息。
3.呼叫器和生活必需品放在伸手可及的地方，便于拿取。
4.及时巡视病房，及时发现患者的需要。
5.协助外出检查。
6.加强营养：为预防心力衰竭，指导孕妇制定科学的饮食计划，嘱少食多餐，摄取高蛋白、高热量、低盐、富含维生素、易消化的食物。
2.知识缺乏（1）采取知识讲座、多媒体、宣传小册、挂图等多种形式讲解疾病的有关知识。
（2）创造一个相互尊重、相互信任和相互合作的学习气氛。
（3）耐心解答患者的问题，给患者讲解疾病过程及治疗方法。
3.焦虑（1）认真听取患者的主诉，找出焦虑的原因。
（2）识别患者的焦虑，承认患者的感受，对其表示理解。
（3）保持心情舒畅，减少焦虑。
（4）做好病房环境、主管医生和护士的介绍，减少患者焦虑。
（5）教会患者一些放松疗法，如听音乐、听故事等。
（6）鼓励家属陪伴患者，予以爱的关怀，以减少顾虑及无助。
（7）对妊娠失败者帮助其以正常的心态接受此次妊娠失败的现实。
4.母乳喂养中断（1）及时排空乳房，保持泌乳。
（2）应积极配合治疗，如患者心功能恢复到I～Ⅱ级后可开始母乳喂养。
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妊娠合并心脏病的护理
【摘要】目的总结妊娠合并心脏病的护理。
方法对心脏病孕妇做好一般护理、产程监护、心理护理、用药护理、预防和纠正心力衰竭。
结果运用护理手段，采取有效措施，明显降低了孕产妇和围产儿的死亡率，并使心脏病孕妇顺利度过孕产期。
结论加强心脏病孕产妇妊娠期、分娩期、及产褥期的护理是确保母婴安全的有效措施。
【关键词】妊娠心脏病护理
妊娠合并心脏病可危及母婴安全，一是流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿及围产儿死亡率增高。
二是妊娠、分娩及产褥期可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，为孕产妇死亡的重要原因之一。
妊娠合并心脏病孕产妇死因排位中高居第二位，为非直接死亡的第一位[1]。
为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强护理和监测，以使患者安全度过妊娠期、分娩期、和产褥期。
我院近5年来共收治妊娠合并心脏病患者26例，现将护理体会报告如下：
1临床资料
2003—2008年我科共收治26例心脏病孕妇，年龄最大42岁，最小19岁，风湿性心脏病6例，先天性心脏病5例，妊高症心脏病7例，病毒性心肌炎6例，围生期心肌病2例，剖宫产20例，阴道分娩6例，其中心力衰竭发生在妊娠中期2例，妊娠晚期22例，孕产妇0死亡，围产儿死亡1例。
2护理体会
2.1一般护理心功能Ⅲ级以上的妊娠合并心脏病患者需住院治
疗，心功能I—II级者，预产期1—2周入院。
将患者安置在安静、空气新鲜、有氧供给的小房间，限制探视，避免情绪过度激动。
嘱患者卧床休息，取左侧卧位或半卧位，减少活动量，定期吸氧，指导孕妇摄入高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，且富含多种微量元素如铁、锌、钙等，少量多餐，多食水果和蔬菜，保持大便通畅。
教会病人自测脉搏及胎动，如活动后脉搏＞100次/分或胎动过多或过少，均应及时报告医生，及时处理，根据病情记出入水量，严密监护孕妇的心肺情况、体重、血压和胎心音的变化，做好各项记录，预防各种感染，防止并发症。
2.2心理护理合并心脏病孕妇多数以往有心脏病病史，心理负担较重，既渴望分娩成功，又担心分娩造成心脏病病情加重，再加上住院期间由于呼吸困难、监测仪器、噪音刺激、紧张的抢救场面及家属的担心，患者易出现紧张、恐惧心理[2]。
护士要注意心理安慰，运用沟通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等，同时给于精神安慰，耐心解答患者和家属的各种疑问，以消除不良心理因素，减轻心理负担，使其主动配合治疗。
2.3产程监护患者进入第一产程时，精神上鼓励和安慰产妇，适当使用镇静、止疼剂，密切监测病人的脉搏、呼吸、心率、血压、胎心及宫缩情况，面罩吸氧，指导产妇宫缩时不宜用力，宫口开全后行产钳术或胎头吸引术，严格无菌操作，缩短第二产程，减少体力消耗。
如产程进展缓慢，可适当使用宫缩剂，用药时要有专人陪伴及护
理，严密观察患者的心脏功能、子宫收缩、宫口开大及先露下降情况，如患者出现心悸、胸闷、气短、胎心＞160次／分，应适时在硬外阻滞麻醉下行剖宫产术，立即备皮、脐部护理、上尿管、备血、按医嘱给予术前用药等术前准备工作，胎儿娩出后，立即在产妇腹部加压沙袋，持续放置24h，以防腹压骤降诱发心力衰竭。
合理限制第二产程时间，正确处理第三产程是控制产后出血的关键[3]。
产后出血可减少静脉回流，降低右心房的压力，但失血过多造成的低血压和缺血会影响心脏功能。
为防止产后出血，必要时可用催产素10—20∪肌注，如产后2h内出血量大于200ml，应积极查找原因，给予急救处理，遵遗嘱输血、输液，严格控制滴速，同时密切观察患者的心率、呼吸、脉搏、血压、宫底高度、膀胱充盈情况，嘱患者及时排空膀胱，产后24h 应绝对卧床休息，一切日常生活有护理人员协助进行，避免一切引起情绪波动的刺激，清淡饮食，防止便秘，72h内严密监测生命体征，如休息时心率＞110次／分，呼吸＞20次／分，说明有早期心衰发生，应立即通知医生，迅速对症处理，继续使用抗感染药物，预防细菌性心内膜炎及产后感染。
2.4用药护理强心、利尿、扩血管是妊娠合并心脏病的治疗原则，护士必须熟悉各种药物的作用、不良反应及注意事项。
缜啃囊┪锏馗咝粒杭忧啃脑嗍账趿Γ剐氖涑隽吭黾樱穆始趼话愠Ｓ昧渴?.25mg，一日二次，2—3天后改为一日一次，每次给药前均应测量脉搏，同时密切观察用药后反应。
如患者出现恶心、呕吐、视觉障碍，心率＜60次/分，说明有洋地黄中毒发生，应立即停药，通知医生，对症处理。
合并心脏病孕产妇在进行静脉输液时，。