(完整word版)微型营养评估MNA表.doc

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MNA微型营养评估

Biblioteka 0.5分= MAC 21~21.9
1.0分= MAC≧22
大於或等於12分:
表示正常(無營養不良危險性)，
不需完成完整評估
小於或等於11分:
表示可能營養不良，請繼續完成
下列評估表。
18.小腿圍C.C. (公分)
0分= C.C. < 31
1分= C.C.≧31
一般評估(小計滿分16分)
篩檢分數(小計滿分14分)
MNA合計分數(滿分30分)
7.可以獨立生活(非住在護理之家
或醫院) 0分=否；1分=是
8.每天需服用三種以上的處方藥物
0分=是；1分=否
9.褥瘡或皮膚潰瘍
0分=是；1分=否
營養不良指標分數
MNA 17~23.5具營養不良危險性
MNA <17營養不良
10.一天中可以吃幾餐完整的餐食
0分= 1餐; 1分= 2餐
2分= 3餐
是否
每週攝取兩份以上的豆類或蛋類是否
每天均吃些肉、魚、雞鴨類是否
2.近三個月體重變化
0分=體重減輕>3公斤
1分=不知道
2分=體重減輕1~ 3公斤
3分=體重無改變
0.0分= 0或1個是
0.5分= 2個是
1.0分= 3個是
12.每天至少攝取二份或二份以上的蔬菜
或水果0分=否；1分=是
3.行動力
0分=臥床或輪椅
迷你營養評估紀錄單
姓名：
性別：
出生日期：
民國:
年月日
日期:年月日
體重(公斤)：
身高(公分)：膝高度(公分)：
1.過去三個月之中，是否因食慾不佳
消化問題、咀嚼或吞嚥困難以致進
食量越來越少?

微营养评定法(MNA-SF)

严重痴呆或抑郁
轻度痴呆
无精神心理问题
BMI(kg/m2)
BMI＜19
19≤BMI＜21
21≤BMI＜23
BMI≥23
如果无法得到BMI，用小腿围(CC)
CC＜31cm
CC≥31cm
总分：
注：BMI：体质指；MNA-SF≥12，定期重复评估营养；8≤MNA-SF≤11，存在营养不良风险；MNA-SF＜8，存在营养不良。
微营养评定法(MNA-SF)
指标
分值(分)
0
1
2
3
过去3个月是否有因食欲减退、消化不良、咀嚼或吞咽困难而减少食量
食量严重减少
食量中度减少
食量没有改变
过去3个月体质量丢失
＞3kg
不知道
1～3kg
无
活动能力
长期卧床或坐轮椅
可以下床或离开轮椅，但不能外出
可以外出
过去3个月是否受到心理创伤或有急性疾病
是
否
精神心理问题

微型营养评定表

10、皮肤溃疡
0=1=2餐2=3餐
12、蛋白质摄入的指标
0.0=0-1个是0.5=2个是1.0=3个是
是否每天至少一次摄入牛奶、奶酪或酸奶？
是否每周2次或以上摄入豆类或蛋类食品？
是否每天摄入肉、鱼、活禽类？
13、每天2次或以上食用蔬菜或水果？
0=否1=是
14、近3个月来是否因厌食、消化、咀嚼或吞咽困难致摄入减少
0.0=不很好0.5=不知道1.0=一样好2.0=更好
微型营养评定（MNA）满分30分
MNA》24营养状况良好；17《MNA《24为存在营养风险；MNA《17为营养不良
微型营养评定表（MNA）
整体评价
得分
1、体重指数（kg/m2)
0=BMI＜19 1=BMI 19-21 2=BMI 21-23 3=BMI≥23
2、上臂肌围（cm）
0.0=MAC＜21 0.5=MAC 21-22 1.0=MAC＞22
3、小腿周径（cm）
0=CC＜31 1=CC≥31
4、近3个月来体重减少
0=严重食欲不振1中度食欲不振2=轻度食欲不振
15、每天饮水量（杯）
0.0≤3杯0.5=3-5杯1.0≥5杯
16、进食情况
0=进食需要别人帮助1=进食需要帮助但较困难2=进食困难
自身评价
17、是否自认为有营养问题
0=严重营养不良1=中度营养不良或不知道2=轻度营养不良
18、与同龄人相比较自身的营养状况
0=体重减少＞3kg 1=不知道2=体重减少1-3kg 3=体重无减少
总体评价
5、生活自理
0=否1=是
6、每天服用3种以上处方药
0=是1=否
7、近3个月来心理疾患或急性疾病

微型营养筛查表(MNA-SF)

微型营养筛查表（MNA-SF）
科室名称病历号床位______ 姓名
性别: □男□女年龄______ 诊断
1、既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少？□0分，严重的食欲下降；□1分，轻度的食欲下降；□2分，无食欲下降
2、既往 3 个月内体重下降情况？
□0分，体重丢失超过 3kg；□1分，丢失重量不清楚；
□2分，丢失在 1～3kg之间；□3分，无体重下降
3、活动能力
□0分，需卧床或长期坐着；□1分，不依赖床或椅子，但不能外出；
□2分，能独立外出
4、在过去的 3个月内，是否遭受精神创伤或急性疾病？
□0分，是；□2分，否
5、神经精神问题
□0分，严重智力减退或抑郁；1分，轻度智力减退；2分，无精神问题
6、体质指数(BMI)
□0分，BMI＜19；□1分，BMI19～21；□2分，BMI 21～23；□3分，BMI≥23 注：因严重胸、腹水、水肿等无法得到准确BMI值时，可用小腿围（≥31cm，1分；＜31cm，0分）来替代。

筛查得分：分
筛查结果：□12～14 分：营养状况正常；□8～11 分：营养不良风险；□0～7 分：营养不良
筛查人
筛查时间。

微型营养评估MNA表教学资料

*每日肉、鱼或家禽? A)是B)否
0.0= 0或1个“是”
0.5= 2个“是”
1.0= 3个“是”
12.每日食用两份或两份以上蔬菜或水果?
0=否
1 =是
13.每日饮水量(水、果汁、咖啡、茶、奶等):
0.0=小于3杯
0.5= 3~5杯
1.0=大于5杯
14.进食能力:
0=无法独立进食
1=独立进食稍有困难
一般评估分数（小计满分16）：
营养筛检分数（小计满分14）：
MNA总分（量表总分30）：
MNA分级标准:
总分≥24表示营养状况良好
总分17—24为存在营养不良的危险
总分<17明确为营养不良
2=能独立外出
4.既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病?
0=有
1=无
5.神经心理问题
0=严重智力减退或抑郁
1=轻度智力减退
2=无问题
6.身体质量指数BMI(kg / m2)：体重(kg)/身高(m)2
0=小于19
1 = 19~小于21
2=21~小于23
3=大于或等于23
筛检分数(小计满分14) : >12表示正常（无营养不良危险性），无需以下评价
<11提示可能营养不良，请继续以下评价
一般评估
分数
7.独立生活(无护理或不住院)?
0=否
1=是
8.每日应用处方药超过三种?
0=是
1=否
9.褥疮或皮肤溃疡?
0=是
1=否
10.每日可以吃几餐完整的餐食?
0=1餐
1=2餐
2=3餐
一般评估
分数
11.蛋白质摄入情况:
*每日至少一份奶制品? A)是B)否

(完整word版)微型营养评估MNA表

4.既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病?
0=有
1=无
5.神经心理问题
0=严重智力减退或抑郁
1=轻度智力减退
2=无问题
6.身体质量指数BMI(kg / m2)：体重(kg)/身高(m)2
0=小于19
1 = 19~小于21
2=21~小于23
3=大于或等于23
筛检分数(小计满分14) : >12表示正常（无营养不良危险性），无需以下评价
*每日肉、鱼或家禽? A)是B)否
0.0= 0或1个“是”
0.5= 2个“是”
1.0= 3个“是”
12.每日食用两份或两份以上蔬菜或水果?
0=否
1 =是
13.每日饮水量(水、果汁、咖啡、茶、奶等):
0.0=小于3杯
0.5= 3~5杯
1.0=大于5杯
14.进食能力:
0=无法独立进食
1=独立进食稍有困难
2=完全独立进食
15.自我评定营养状况:
0=营养不良
1=不能确定
2=营养良好
16.与同龄人相比,你如何评价自己的健康状况?
0.0=不太好
0.5=不知道
1.0=好
2.0=较好
17.中臂围(cm):
0.0=小于21
0.5= 21~22
1.0=大于等于22
18.腓肠肌围(cm):
0=小于31
1=大于等于31
一般评估分数（小计满分16）：
营养筛检分数（小计满分14）：
MNA总分（量表总分30）：
MNA分级标准:
总分≥24表示营养状况良好
总分17—24为存在营养不良的危险
总分<17明确为营养不良
微型营养评估（MNA)记录表

简易营养评估量表

7.是否能独立生不能
0
能
1
8.每天服活用三种
是
0
否
1
以上药物吗
9.身体上是否有
是
0
否
1
压疮或皮肤溃疡
10.每日用几餐1餐0ຫໍສະໝຸດ 2餐13餐
2
11.每天摄入奶类 0~1项
0
2项
0.5
3项
1
、每周两次豆制
品禽蛋或每天吃
鱼肉禽类食品
12.是否每餐都吃否
0
是
1
蔬菜水果？
13.每天饮水量 <3杯
0
3～5杯
0.5
＜31cm
0
≥31cm
1
后十二项评分得
分: 注：评分标准2：总分≥24.0为营养良好，23.5~17.0为潜在营养不良，MNA＜17.0为营养不良。
临床印象:
病区
病人信息
指标 1.近3个月体重下 2.BMI（降Kg/m2）如无法获得BMI用
小腿围 3.近三个月有应
激或急性疾病
床号住院号
标准 >3Kg <19 cc<31cm
是
简易营养评估（MNA）量表
得分 0 0
姓名诊断标准不知道
19~20.5
填表日期
得分 1 1
年龄
标准 1~3Kg 21~22.5
＞5杯
1
14.进食情况依赖别人 0 能自行进
帮助
食但稍有
15.自我营养评价营养不良 0 不困能难确定
1 可自行进食 2 1 无营养不良 2
得分 3 3 3
2
16.认为自己的营没别人好 0
不知道

微营养评估MNA-SF.doc

微营养评估（MNA-SF）：
A 过去三个月內有没有因为食欲不振、消化问题、咀嚼或吞咽困难而减少食量?
0 = 食量严重减少， 1 = 食量中度减少，2 = 食量没有改变。

B 过去三个月內体重下降的情况
0 = 体重下降大于3公斤(6.6 磅)，1 = 不知道，2 = 体重下降1‐3公斤(2.2 ‐ 6.6 磅) ，
3 = 体重没有下降。

C 活动能力
0 = 需长期臥床或坐轮椅， 1 = 可以下床或离开轮椅、但不能外出， 2 = 可以外出。

D 过去三个月內有没有受到心理创伤或患上急性疾病?
0 = 有 2 =没有
E 精神心理
0 = 严重痴呆或抑郁， 1 = 轻度痴呆，2 = 没有精神心理问题
F1身体质量指数(BMI) ( 公斤/ 米2, kg/m2)
0 = BMI 低于19，1 = BMI 19 至低于21，2 = BMI 21 至低于23，3 = BMI 相等或大于23。

如不能取得质量指数(BMI) ，请以问题F2代替F1。

如已完成问题F1 ，请不要回答问题F2。

F2 小腿围（cc ）(公分cm)
0 =CC 低于31 3 =cc 相等或大于31
筛选分数MNA-SF （最高14 分）
12-14 分正常营养状况8-11 分有营养不良的风险0-7 分营养不良。

微型营养评估表

微型营养评估（MNA)记录表
营养筛检
分数
1. 既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少
0=食欲完全丧失
1=食欲中等度下降
2=食欲正常
2. 近3个月内体重下降情况
0=大于3kg
1=1~3kg
2=无体重下降
3=不知道
3. 活动能力
0=需卧床或长期坐着
1=能不依赖床或椅子，但不能外出
*每日肉、鱼或家禽 A)是B)否
= 0或1个“是”
= 2个“是”
= 3个“是”
12. 每日食用两份或两份以上蔬菜或水果
0=否
1 =是
13. 每日饮水量(水、果汁、咖啡、茶、奶等):
= 小于3杯
= 3~5杯
= 大于5杯
14. 进食能力:
0=无法独立进食
1=独立进食稍有困难
2=完全独立进食
15.自我评定营养状况:
MNA总分（量表总分30）：
MNA分级标准:
总分≥24表示营养状况良好
总分17—24为存在营养不良的危险
总分<17明确为营养不良
精心搜集整理，请按实际需求再行修改编辑，因文档各种差异排版需调整字体属性及大小
<11 提示可能营养不良，请继续以下评价
一般评估
分数
7. 独立生活(无护理或不住院)
0=否
1=是
8. 每日应用处方药超过三种
0=是
1=否
9. 褥疮或皮肤溃疡
0=是
1=否
10. 每日可以吃几餐完整的餐食
0=1餐
1=2餐
2=3餐
一般评估
分数
11. 蛋白质摄入情况:
*每日至少一份奶制品 A)是B)否

微型营养评估MNA表

微型营养评估MNA表微型营养评估(MNA)记录表营养筛检分数 1. 既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少?0=食欲完全丧失1=食欲中等度下降2=食欲正常2. 近3个月内体重下降情况0=大于3kg1=1~3kg2=无体重下降3=不知道3. 活动能力0=需卧床或长期坐着1=能不依赖床或椅子，但不能外出2=能独立外出4. 既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病?0=有1=无5. 神经心理问题0=严重智力减退或抑郁1=轻度智力减退2=无问题226. 身体质量指数BMI(kg / m) :体重(kg)/身高(m)0=小于191 = 19~小于212=21~小于233=大于或等于23筛检分数(小计满分14) : >12 表示正常(无营养不良危险性)，无需以下评价<11 提示可能营养不良，请继续以下评价一般评估分数 7. 独立生活(无护理或不住院)?0=否1=是8. 每日应用处方药超过三种?0=是1=否9. 褥疮或皮肤溃疡?0=是1=否10. 每日可以吃几餐完整的餐食?0=1餐1=2餐2=3餐一般评估分数 11. 蛋白质摄入情况: *每日至少一份奶制品? A)是B)否*每周二次或以上蛋类? A)是B)否*每日肉、鱼或家禽? A)是B)否0.0= 0或1个“是”0.5= 2个“是”1.0= 3个“是”12. 每日食用两份或两份以上蔬菜或水果?0=否1 =是13. 每日饮水量(水、果汁、咖啡、茶、奶等): 0.0= 小于3杯0.5= 3~5杯1.0= 大于5杯14. 进食能力:0=无法独立进食1=独立进食稍有困难2=完全独立进食15. 自我评定营养状况:0= 营养不良1= 不能确定2= 营养良好16. 与同龄人相比,你如何评价自己的健康状况?0.0= 不太好0.5= 不知道1.0= 好2.0= 较好17. 中臂围(cm):0.0= 小于210.5= 21~221.0= 大于等于2218. 腓肠肌围(cm):0= 小于311= 大于等于31一般评估分数(小计满分16): 营养筛检分数(小计满分14): MNA总分(量表总分30):MNA分级标准:总分?24表示营养状况良好总分17—24为存在营养不良的危险总分<17明确为营养不良。

微型营养评估MNA表

15.自我评定营养状况:
0=营养不良
1=不克不及确定
2=营养良好
16.与同龄人相比,你如何评价自己的健康状况?
0.0=不太好
0.5=不知道
1.0=好
2.0=较好
17.中臂围(cm):
0.0=小于21
0.5=21~22
1.0=大于等于22
18.腓肠肌围(cm):
0=小于31
1=大于等于31
一般评估分数（小计满分16）：
2=能独立外出
4.既往3个月内有无重大心理变更或急性疾病?
0=有
1=无
5.神经心理问题
0=严重智力减退或抑郁
1=轻度智力减退
2=无问题
6.身体质量指数BMI(kg / m2)：体重(kg)/身高(m)2
0=小于19
1 = 19~小于21
2=21~小于23
3=大于或等于23
筛检分数(小计满分14) :>12暗示正常（无营养不良危险性），无需以下评价
<11提示可能营养不良，请继续以下评价
一般评估
分数
7.独立生活(无护理或不住院)?
0=否
1=是
8.每日应用处方药超出三种?
0=是
1=否
9.褥疮或皮肤溃疡?
0=是
1=否
10.每日可以吃几餐完整的餐食?
0=1餐
1=2餐
2=3餐
一般评估
分数
11.蛋白质摄入情况:
*每日至少一份奶制品? A)是B)否
*每周二次或以上蛋类? A)是B)否
营养筛检分数（小计满分14）：
MNA总分（量表总分30）：
MNA分级尺度:
总分≥24暗示营养状况良好
总分17—24为存在营养不良的危险

微营养评估MNA-SF

指标
分值
近3月体重下降
＞3kg
0分
不知道
1分
1-3kg
2分
无
3分
BMI
（或小腿围cm，＜31，0分；≥31，3分）
＜19,0分
19-21,1分
21-23，2分
≥23,3分
近3月有应激或急性疾病
否
0分
是
2分
活动能力
卧床
0分
能活动但不愿意
1分
外出活动
2分
精神疾患
严重痴呆、抑郁
0分
轻度痴呆
1分
Hale Waihona Puke 没有2分近3月有食欲减退、消化不良、咀嚼吞咽困难等
食欲严重减退
0分
食欲中度减退
1分
无这些症状
2分
注：以上总共14分，12-14分，正常营养状况；8-11分，提示潜在营养不良；0-7分，提示营养不良。
4.既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病
0=有
1=无
5.精神疾患
0=严重痴呆或抑郁
1=轻度痴呆
2=无
6.身体质量指数（BMI，kg/m2）
0=＜19
1=19，小于21
2=21，小于23
3=大于等于23
注：以上总共14分，12-14分，正常营养状况；8-11分，提示潜在营养不良；0-7分，提示营养不良。
微营养评估MNA-SF记录表
营养筛查
分数
1．既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少
0=食欲完全丧失
1=食欲中等度下降
2=食欲正常
2.近3个月内体重下降情况
0=大于3kg
1=不知道
2=1~3kg

微型营养评估表

微型营养评价（mini nutritional assessment，MNA）（一）评价内容1、人体测量评定（Anthropometric assessment）：（1）体质指数（Body Mass Index，BMI）0=BMI＜19；1= 19 ＜BMI＜21；2= 21 ＜BMI＜23；3= BMI≥23。

（2）上臂中点围（mid arm circumference in cm，MAC）0=MAC ＜21；0.5= 21 ＜MAC＜22；1= 1 MAC＞22。

（3）小腿围（Calf circumference in cm，CC）0=CC＜31；1=CC≥31（4）近3个月体重丢失（Weight loss during last three months）0=大于3kg；1=不详；2= 介于1至3kg；3= 体重无丢失。

2、整体评定（Global evaluation）：（1）病人是否独居？0=否；1= 是。

（2）每日服用超过3种药物？0=否；1= 是。

（3）在过去的3个月内病人是否遭受心理应激和急性疾病？0=否；1= 是。

（4）活动能力0=卧床；1=可下床但不能外出活动；2=可外出活动。

（5）是否有精神/心理问题？0=重度痴呆；1=轻度痴呆；2=无精神/心理问题（6）是否有压痛或皮肤溃疡？0=否；1= 是3、膳食评定（Dietetic evaluation）：（1）每日食用几餐正餐？0=1餐；1= 2餐；2= 3餐。

（2）病人的消费情况？每日至少1次消费：是/否；每周食用2次或更多豆类或蛋类：是/否；每日食用肉类、鱼类或禽类：是/否。

0=1个是；0.5=2个是；1=3个是。

（3）病人是否每日食用2次或更多水果或蔬菜？0=否；1= 是。

（4）该病人在过去的3个月内是否因为食欲减退、消化问题、咀嚼或吞咽等导致摄食减少？0=食欲严重降低；1=食欲中度下降；2=没有变化。

（5）每日消费几杯饮料？0=少于3杯；0.5=3~5杯；1=多于5杯（6）摄食方式？0=完全需他人帮助；1=可自行进食但稍有困难；2=可自行进食无任何困难。

微型营养评估表格

微型营养评估表格 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】微型营养评价（mininutritionalassessment，MNA）（一）评价内容1、人体测量评定（Anthropometricassessment）：（1）体质指数（BodyMassIndex，BMI）0=BMI＜19；1=19＜BMI＜21；2=21＜BMI＜23；3=BMI≥23。

（2）上臂中点围（midarmcircumferenceincm，MAC）0=MAC＜21；0.5=21＜MAC＜22；1=1MAC＞22。

（3）小腿围（Calfcircumferenceincm，CC）0=CC＜31；1=CC≥31（4）近3个月体重丢失（Weightlossduringlastthreemonths）0=大于3kg；1=不详；2=介于1至3kg；3=体重无丢失。

2、整体评定（Globalevaluation）：（1）病人是否独居？0=否；1=是。

（2）每日服用超过3种药物？0=否；1=是。

（3）在过去的3个月内病人是否遭受心理应激和急性疾病？0=否；1=是。

（4）活动能力0=卧床；1=可下床但不能外出活动；2=可外出活动。

（5）是否有精神/心理问题？0=重度痴呆；1=轻度痴呆；2=无精神/心理问题（6）是否有压痛或皮肤溃疡？0=否；1=是3、膳食评定（Dieteticevaluation）：（1）每日食用几餐正餐？0=1餐；1=2餐；2=3餐。

（2）病人的消费情况？每日至少1次消费：是/否；每周食用2次或更多豆类或蛋类：是/否；每日食用肉类、鱼类或禽类：是/否。

0=1个是；0.5=2个是；1=3个是。

（3）病人是否每日食用2次或更多水果或蔬菜？0=否；1=是。

（4）该病人在过去的3个月内是否因为食欲减退、消化问题、咀嚼或吞咽等导致摄食减少？0=食欲严重降低；1=食欲中度下降；2=没有变化。

微型营养评估标准表格格标准模板

微型营养评论（mininutritionalassessment，MNA）（一）评论内容1、人体丈量评定（ Anthropometricassessment ）：1）体质指数（BodyMassIndex，BMI）0=BMI＜19；1=19＜BMI＜21；2=21＜BMI＜23；3=BMI≥23。

2）上臂中点围（midarmcircumferenceincm，MAC）0=MAC＜21；0.5=21＜MAC＜22；1=1MAC＞22。

3）小腿围（Calfcircumferenceincm，CC）0=CC＜31；1=CC≥31（4）近3个月体重丢掉（Weightlossduringlastt hreemonths）=大于3kg；1=不详；2 =介于1至3kg；3=体重无丢掉。

2、整体评定（Globalevaluation ）：1）病人能否独居？0=否；1=是。

2）每天服用超出3种药物？0=否；1=是。

（3）在过去的3个月内病人能否遭到心理应激和急性疾病？0=否；1=是。

（4）活动能力0=卧床；1=可下床但不可以出门活动；2=可出门活动。

5）能否有精神/心理问题？0=重度痴呆；1=轻度痴呆；2=无精神/心理问题（6）能否有压痛或皮肤溃疡？0=否；1=是3、饮食评定（Dieteticevaluation）：（1）每天食用几餐正餐？0=1餐；1=2餐；2=3餐。

（2）病人的花费状况？每天起码1次花费：是/否；每周食用2次或更多豆类或蛋类：是/否；每天食用肉类、鱼类或禽类：是/否。

0=1个是；0.5=2个是；1=3个是。

（3）病人能否每天食用2次或更多水果或蔬菜？0=否；1=是。

（4）该病人在过去的3个月内能否由于食欲减退、消化问题、咀嚼或吞咽等致使摄食减少？0=食欲严重降低；1=食欲中度降落；2=没有变化。

（5）每天花费几杯饮料？0=少于3杯；0.5=3~5杯；1=多于5杯（6）摄食方式？0=完整需别人帮助；1=可自前进食但稍有困难；2=可自前进食无任何困难。

微型营养评估MNA表

营养筛检分数（小计满分14）：
MNA总分（量表总分30）：
MNA分级尺度:
总分≥24暗示营养状况良好
总分17—24为存在营养不良的危险
总分<17明确为营养不良
15.自我评定营养状况:
0=营养不良
1=不克不及确定
2=营养良好
16.与同龄人相比,你如何评价自己的健康状况?
0.0=不太好
0.5=不知道
1.0=好
2.0=较好
17.中臂围(cm):
0.0=小于21
0.5=21~22
1.0=大于等于22
18.腓肠肌围(cm):
0=小于31
1=大于等于31
一般评估分数（小计满分16）：
微型营养评估（MNA)记录表之巴公井开创作
营养筛检
分数
1.既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少?
0=食欲完全丧失
1=食欲中等度下降
2=食欲正常
2.近3个月内体重下降情况
0=大于3kg
1=1~3kg
2=无体重下降
3=不知道
3.活动能力
0=需卧床或长期坐着
1=能不依赖床或椅子，但不克不及外出
<11提示可能营养不良，请继续以下评价
一般评估
分数
7.独立生活(无护理或不住院)?
0=否
1=是
8.每日应用处方药超出三种?
0=是
1=否
9.褥疮或皮肤溃疡?
0=是
1=否
10.每日可以吃几餐完整的餐食?
0=1餐
1=2餐
2=3餐
一般评估
分数
11.蛋白质摄入情况:
*每日至少一份奶制品? A)是B)否
*每周二次或以上蛋类? A)是B)否