良性发作性位置性眩晕手法复位18例分析

２结果
５ 例术 后病理检查结果均 证实为 阑尾残 株炎 ， 口愈合 良好 ， 均 切 平 住 院 ９天痊愈 出院 ， 随访 无复 发 。
３讨论
３ １ 阑尾残株 炎一般发生 在阑 尾切除术 后数 月或数年 。发病 原 ． 因是 由于阑尾切 除时 由于 术野暴露 不清 ， 炎性粘连 或解剖 变异等原 因 致使手术 医生不 能仔 细辨清阑尾与盲肠 的交界处的解剖部 位而 使阑尾 残端 保留过长超过 ｌ ｍｔ。术 后残端再 次发炎 或其它原 因出现 急性 ｃ ｉ 或慢 性病变 ， 有的 出现 残端 穿孔 、坏疽样 病变 、残端 周 围脓 肿 ， 甚至 出现 盲肠壁坏 死 。临床表现 类似 于阑尾 炎 ， 转移性 右下 腹部压 痛 ， 如 伴恶心 或呕吐 ， 炎症重 时则 出现发热 、急 腹症等 表现 ， 下腹麦 氏点压 痛 为其 主 要 体 征 。
漏。
阑尾残株 炎是 阑尾 炎术后 不常见的 并发症之 一 ， 容易误 诊。本文 将我院近 几年来收治 的阑尾残株 炎患者 作一 回顾 性分析 。
１ｌ 临床资料
０ 年 至 ２ ０ 年在 我院住院患者 ， ００ ０７ 男 ４例 ， １ 例 ： 龄 １ — ８ 岁， 女 年 ８ ４ 平均 ３ 岁。初次手术诊 断 ： ３ 化脓性 阑尾炎 ２ 例 ， 单纯性 阑尾炎 ｌ 例 ， 穿孔 性阑尾 炎 １ ， 例 慢性 阑尾炎反 复发作 ｌ 例 。术后 １年 内发病 ｌ 例 ， 一 年 发病 ３ 例 ， ５ ｌ ３ 年发病 １ 例。入院均有发 热、转移性 右下腹疼痛 、下腹压痛 和反跳痛 。其 中 ２ 例以右下 腹疼痛为 主 ， 例 有腹膜炎表 现 ， 例 出现急性 肠梗阻 。５ ３ １ 例均行手术治疗 ， 术中所见 ： 阑尾残株化脓坏疽 ２ ， 例 穿孔 ２ 阑尾残 例， 株 周围脓肿 １ ： 例 伴有盲肠 壁局部严重 炎性 水肿 ２ 。阑尾残株长 Ｏ 例 ． ９ ｍ～２ ５ ｍ， ｃ ． ｃ 平均 １ ５ ｍ。 ．ｃ １ ２ 手术方法 ． 拆除荷包缝 合线 ， 吸净脓 液 ： 例行 阑尾残 株切除 ， 留 ０ ３ ． ４ 仅 ． ～０ ５ｍ 长 ， ｃ 残端 双重结扎 。ｌ 残端 作盲肠浆肌 层间断缝埋 ， 例 腹腔 置管引 流 ２例 。
４ ７ ０ ３ ００
良性发作性位置性 眩晕手法复位 １ ８例分析
杨 华 君
【 要】 良性 发作 性 位置 性 眩晕（ Ｐ ） 常见 的前 庭疾 病 ， 摘 Ｂ Ｖ 是 Ｐ 虽然 它归属 于 耳鼻 喉疾 病 ． 患 者 常常 因眩 晕到 神经 内科就诊 ， 但 神经 科 医 师的及 时诊 断和有 效 的复位 可大 大 缓解 和 减 轻患 者 的痛 苦 ，目前 临床 上 多采 用 半规 管 耳石 复位 法 （ ） ｃ Ｐ 治疗 。 Ｒ
健 康 天 地
２１年９ 第４ 第９ ０ ０ 月 卷 期
临床研究
５ 阑尾残株 炎的临床治疗观 察 例
熊 文
【 中图分 类号】 Ｒ ６ ８ ５ ６ 【 献 标识 码】 Ｂ 文 【 文章编号 】 １ ０ － ３ （０ ００ ０ ａ ０ ２ ４ １ ２ １ ）９ ０ 一 ０ Ｘ ３ ９ 阑尾残端遗 留过 长是本病 的基础ｉ 残留过长的原 因有 ：１ ， （） 阑尾根 部盲 肠浆 膜覆盖而不呈游 离状态 ， 术者 不仔细检查 ， 施 仅切除游离段阑 尾： ） （ 局部 炎症 严重 ， 连 明显 ， 剖不清给 寻找阑 尾根部带来 困难 ： ２ 粘 解 （） ３阑尾根部套入 盲肠 ： ） 固定和阑尾异位 ， （ 盲肠 ４ 以致术野深 、暴露差 ， 或 阑尾有炎性 水肿或 坏疽 ， 不宜 牵拉 ， 端遗 留过长 ：５操作不 熟练 。 残 （） ３ ２ 阑尾残株 炎一 旦确诊 ， ． 应予 以手术 治疗 。阑尾 残株炎手 术 处理 要点 ： ①取右下 腹经腹直肌 切 口， 便于延长 暴露手 术野 ： ②术中常 规探 查盲肠壁 ， 摸清 阑尾残株走 向 ， 必要时打开 浆膜层 ， 完整分 离出阑 尾残 株后予以切 除 ， 残端 应短于 ０ ５ ｍ。可用脂肪 垂、肠系膜 或网膜 ．ｃ 缝盖残 端 ， 亦可以行 盲肠浆肌层 “ ”字疏松缝 盖残端 ： ８ ③盲肠 局部 炎 症严重 ， 甚至有局灶性坏死 ， 应果断切除病变 肠壁 ， 行盲肠修补术 ： 回 ④ 盲部炎症 反应明显或残端愈合 有疑 虑时 ， 应置腹腔引流 ， 预防脓 肿和肠
３ ３ 为预 防本病 的发生关键 在于对 阑尾 炎残端的处理 ， ． 残端要 小 于 ０ ５ ｍ 为宜 ， 扎线紧靠盲肠 ， ．ｃ 结 荷包 以能包埋住残端 为准 ， 不可过 绝 大， 这样就 可防止残 株周 围脓 肿的发 生。 阑尾 残株 炎临床 发生率 不高 ， 症状 不典 型 ， 多合并肠梗 阻 、腹 又 膜炎等 ， 因有 阑尾切除史 ， 出现转移性 右下腹痛 的症状时 ， 师往 往 在 医 不予考虑 阑尾残 株炎的可能 ， 以容易误诊 ， 所 从而延误病情 。有 的症状 反复发作 ， 经久 不愈 ， 甚至 出现包块 才 引起 重视 。因此 ， 在阑尾切除术 后 ， 患者出现类 似于阑尾 炎的临床症 状时 ， 如 就应想 到本病 ， 进一步 可 作 Ｂ超 、ｘ 线、钡剂 灌肠检查 ， 排除 右下腹常 见病 如泌尿 系结 石、妇 科 病及某 些内科疾 病 ， 明确 诊断 。 以
参考文献
［】 吴在德 ， １ 吴肇汉 ． 外科学 ． 京 ： 民卫生 出版社 ，０３ ４０ ４ ８ 北 人 ２ ０ ：９ — ９ ． ［】 吴阶平 ， ２ 袭法祖 ． 黄家 驷外科学 ， ６ ． 第 版 北京 ： 人民卫生 出版 社 ，
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作者 单位 ： 咸宁 市咸 安 区马桥镆 卫生 院