最新3胰岛素治疗护理

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胰岛素注射技巧与护理

胰岛素注射技巧与护理

胰岛素注射技巧与护理胰岛素是治疗糖尿病的关键药物之一。

对于需要注射胰岛素的糖尿病患者来说,正确的注射技巧和相应的护理措施至关重要。

本文将从选择合适的注射部位、掌握正确的注射方法、保证注射用品卫生等方面,为糖尿病患者提供胰岛素注射的详细指引,帮助患者更好地管理自身的疾病,提高生活质量。

选择注射部位胰岛素注射部位的选择对于药物吸收效果和注射过程的顺利进行都有重要影响。

通常建议选择以下几个部位:1. 腹部:这是最常用的注射部位,腹部皮下脂肪丰富,吸收效果好。

在腹部注射时,需避开脐周1英寸范围,以及腹部上部靠近肝脏的区域。

2. 臀部:臀部也是一个常用的注射部位,脂肪组织较厚,可以缓慢地吸收胰岛素。

但需注意避开坐骨神经及血管丰富的区域。

3. 上臂:上臂的皮下脂肪也较为丰富,是另一个可选的注射部位。

注射时需选择三角肌外侧的区域,远离手肘和肩部。

4. 大腿:大腿前外侧也是一个可行的注射部位,但吸收相对腹部和臀部要慢一些。

无论选择哪个部位,都要确保皮肤清洁干燥,没有明显疤痕、硬结或感染症状。

每次注射部位要尽量不同,既可以提高吸收,也能预防局部皮肤问题的发生。

掌握正确注射方法正确的注射方法不仅能确保药物发挥最佳治疗效果,还能最大程度地减轻患者的痛苦。

1. 准备注射器:取出胰岛素注射器,摇匀胰岛素混悬液,确保无气泡。

调整剂量至所需用量。

2. 选择注射部位:按上述要求选择合适的注射部位,用酒精棉球擦拭皮肤,让其自然晾干。

3. 注射动作:用一只手夹起皮肤,另一只手持注射器垂直插入皮下,缓慢推进,直到针头完全进入。

将药液缓慢推入,然后迅速拔出针头。

4. 针头处理:注射完毕后,将针头对准针帽插入并旋转固定。

不要将针头直接丢弃,应放入专用的利废容器中。

5. 按压注射部位:注射后,用手指轻轻按压注射部位10-15秒,帮助药物扩散吸收。

整个注射过程要缓慢、平稳,避免急促动作造成疼痛。

同时,注射时可以选择呼吸放松等方法,帮助缓解紧张情绪。

糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗的护理进展

糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗的护理进展

糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗的护理进展摘要:糖尿病酮症酸中毒的发生是因为机体缺乏胰岛素,使胰岛素的拮抗激素有所增加,导致糖、脂肪发生代谢紊乱,是以高血酮症以及代谢性的酸中毒作为改变的临床综合征,此类疾病有着病情发展速度较快,情况危重等特点。

临床治疗开展以平衡酸碱性、纠正水电解质的紊乱情况为主,治疗虽对患者症状有所改善,但长期开展治疗效果不能达到预期,因此以胰岛素开展治疗并结合护理干预,可促进患者的病情改善。

关键词:糖尿病酮症酸中毒;胰岛素;护理前言:据有关报道研究显示[1],糖尿病患者开展胰岛素治疗时,若中断或是减少使用量,糖尿病酮症酸中毒的发生概率较高,并且在发病后不能及时开展治疗,可能导致其他疾病出现,严重时对患者机体健康产生较大威胁。

近些年的发展中,胰岛素在糖尿病酮症酸中毒的治疗中虽有较好效果,但仍旧需要护理干预协助,以此提高治疗开展的效果,改善患者的预后状况。

一、静脉疗法护理静脉疗法作为糖尿病酮症酸中毒治疗开展的主要方法,不仅可以纠正患者的失水情况,还可以下降血糖,发挥酮体消除作用。

补液量需要依据患者具体的失水情况来适量进行,治疗初期需要快速补液,以此来使患者的血流动力学较为稳定,随后降低补液开速度,在24小时至48小时内将丢失量补足。

针对肾功能出现残缺者,需避免过度进行补液,适当调慢补液速度,并观察其血浆渗透压以及心、肺、肾等功能状况。

糖尿病酮症酸中毒患者一般会有脱水、血管渗透压增高等症状出现,及时补液并改善患者的高渗状态,可有效增强胰岛素低剂量开展治疗的临床效果。

初始液体的主要目的是血管、细胞及细胞间质的容量扩充,并促进肾灌注的恢复,与此同时可有效评估患者机体的缺水以及缺钠等情况[2]。

如果患者有休克表现发生时需快速补液,在首次4小时内,补液量不能超过50mL/kg,后续补液量依据患者具体血流动力学、尿量、血清水电解质等适当调整。

据相关文献资料显示,小剂量的胰岛素并以静脉滴注的方式开展治疗,不仅可以预防低血糖,脑水肿、低血钾等,还具有消除酮体效果。

胰岛素治疗的护理进展

胰岛素治疗的护理进展

胰岛素治疗的护理进展注射器及针头一次性1ml注射器最为经济,但因针头与针管之间死腔的存在,导致注射剂量不准确。

胰岛素专用注射器:在一次性1ml注射器的基础上,消除了针头与针管的死腔,针头也经过特殊处理,注射时药液浪费更少、更无痛感,且价格易接受,注射剂量准确。

但操作繁琐。

胰岛素笔具有操作简单、调节剂量准确、注射痛感小、使用时间长、携带方便、价格中等、易于保管等特点,是糖尿病患者治疗中理想的注射用具。

目前市面上有优伴笔、诺和笔、来得时、东宝笔等。

然而患者对胰岛素笔、胰岛素笔芯、胰岛素注射技术认识不足,操作掌握差异性很大[2]。

建议病人选用方便、精确、纯度高、痛苦小的胰岛素笔,同时在专业人员的指导下,对照操作说明卡,认真学习注射技术及其胰岛素笔使用的相关技能。

临床护理人员应加强对所有应用胰岛素笔患者应用情况的评估,了解其注射技术是否存在问题,开展具有针对性的健康教育,让胰岛素笔发挥更好的作用。

预充式注射器[3]:预充的笔式注射器更适合那些不方便抽吸的患者。

预充的注射器应该冷藏保存,保持针头垂直向上,以防止针头被胰岛素结晶阻塞。

并在21天内使用完。

胰岛素泵[1]:其工作原理是:模拟正常胰腺β细胞,按机体需要模式化、程序化24小时持续输注胰岛素,并能在餐前根据需要输注负荷胰岛素,使血糖得以稳定控制,从而减轻高血糖对胰岛分泌和外周胰岛素敏感性的毒性作用,使高血糖患者进入良性循环。

使用胰岛素泵,机体对胰岛素的吸收率变动较小,使每天的胰岛素供给情况保持稳定,避免血浆胰岛素水平波动过大,有助于减少低血糖的发生,增加患者对胰岛素治疗的依从性。

胰岛素泵治疗目前已在世界范围广泛应用,在我国也得到了经济条件好的糖尿病人的认可。

针头:目前胰岛素注射器针头内径设计一般为[3]28gauge、29gauge、30gauge,数值越大,针头越细针体更长[4]:29G:12.7mm;30G:8mm。

很多患者认为短针头比长针头的痛感小,并不适合所有的病人[3],应根据病人的胖瘦、皮下脂肪的厚薄,选择长度适宜的针头,以保证所注胰岛素真正注入皮下组织,避免因注入肌肉层而导致吸收速度和量的不稳定。

简述胰岛素治疗的护理

简述胰岛素治疗的护理

简述胰岛素治疗的护理文章目录*一、简述胰岛素治疗的护理*二、胰岛素治疗的原理*三、胰岛素的副作用简述胰岛素治疗的护理1、简述胰岛素治疗的护理之注射前向病人解释胰岛素的剂型注射前向病人解释胰岛素的剂型、注射目的及方法,检查病人是否准备好食物, 指导病人在注射后的适当时间用餐。

2、简述胰岛素治疗的护理之注射时间注射胰岛素前确保病人能准时用餐。

普通短效、预混胰岛素于饭前 30分钟注射;速效胰岛素及其预混胰岛素饭前立即注射;中效胰岛素一般睡前注射;超长效胰岛素注射时间一般与进餐时间无关,只需每日定时注射。

3、简述胰岛素治疗的护理之抽药预混、中效胰岛素使用前必须充分摇匀,如需将短效及中效胰岛素混合使用,先抽短效胰岛素后再抽中效胰岛素。

4、简述胰岛素治疗的护理之胰岛素的保存胰岛素应置于冰箱(4℃)中冷藏,禁止冷冻。

为防注射部位脂肪萎缩,使用前1小时自冰箱取出恢复至室温。

用1mL空针抽取所需量作皮下注射。

药瓶和皮肤严格消毒,注射部位可选择手臂三角肌、腹部、及大腿等,有计划、按次序地更换注射部位。

避免二周内在同一部位注射两次,可防止注射部位组织萎缩或增生。

当有长效和短效胰岛素混合注射时,以免长效胰岛素中的鱼精蛋白锌与瓶中的短效胰岛素发生反映而影响药效,注射胰岛素时间为餐前30分钟,注射后按时进食,以防低血糖。

5、简述胰岛素治疗的护理之观察和预防胰岛素不良反应观察和预防胰岛素不良反应:常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于Ⅰ型糖尿病病人。

表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿,重者可引起昏迷。

对低血糖反应者,立即平卧休息及时检测血糖,根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。

胰岛素治疗的原理胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。

根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。

1、1型糖尿病需要用胰岛素治疗。

非强化治疗者每天注射2~3次,强化治疗者每日注射3~4次,或用胰岛素泵治疗。

胰岛素注射治疗的护理指导

胰岛素注射治疗的护理指导

胰岛素注射治疗的护理指导胰岛素是公认的治疗糖尿病的一种强有力的武器,适用于I型糖尿病和IⅠ型糖尿病口服药物治疗未达到良好控制者。

大量临床试验证明对糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可以极大的降低各种并发症的发生。

因此,护士要掌握好胰岛素治疗的护理,才能为病人提供更好的康复护理。

目前,胰岛素的给药途径有注射给药、胰岛素泵、吸入给药。

在基层医院最常用的方法为注射给药,本文就胰岛素注射治疗的护理指导做以论述。

1.使用原则和剂量调节胰岛素注射治疗应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行,并按病人反应情况和治疗需要做适当调整。

对ⅠI型糖尿病病人,可选用中效胰岛,每天早餐前30分钟皮下注射一次。

首次剂量约为8U。

根据血糖和尿糖结果来调整。

I型糖尿病病人,常选短、中效胰岛素配合使用。

2.注射部位的选择和方法胰岛素的注射常需要持续终身、保护注射部位是很重要的。

通常在上臂三角肌、腹壁、大腿前侧、臀部轮换注射,以腹壁注射吸收最快。

为避免皮下组织萎缩或增厚,影响吸收,应有计划有标记的逐一轮换注射部位,对每一部位也应划出小区域,交替注射。

每次注射均应改变位置,一周内同一部位不应注射两次。

长、短效胰岛素混合使用时,应先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素,然后混匀,而不可相反,以免将长效胰岛素混入短效胰岛素而影响其速效性。

目前市场上有各种比例的预混制剂,可按病人要求选用,最常用的是含30%短效和70%长效制剂。

3.注射时间及剂量应准确一般中长效胰岛素与进餐关系可不严格,但速效制剂必须强调在进餐前半小时注射,因为这一时间正是该药开始发挥作用的时间,过早和过晚注射可能引起血糖的过低或过高,干扰疗效或发生低血糖危险,抽吸胰岛素时应强调计量准确无误,以免引起不必要的血糖波动,甚至发生危险。

4.胰岛素注射治疗的不良反应及护理①低血糖反应临床最常发生,危险性较大,是糖尿病致死原因之一,主要与用量过大,进食过少和运动过多有关。

多发生于夜间,可表现为头晕,心悸,多汗,面色苍白,强烈的饥饿感,甚至昏迷。

简述胰岛素用药护理注意事项

简述胰岛素用药护理注意事项

简述胰岛素用药护理注意事项
胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物,以下是一些胰岛素用药护理的注意事项:
1. 严格按照医生的指示使用胰岛素:胰岛素的剂量和使用时间应根据医生的处方进行,不要自行调整剂量或停药。

2. 注意胰岛素的保存:未开封的胰岛素应储存在2-8℃的冰箱中,避免冷冻。

已开封的胰岛素可在室温下(不超过25℃)保存28 天。

3. 注射部位的选择与轮换:胰岛素通常采用皮下注射,可选择腹部、大腿、臀部和手臂等部位。

为了避免注射部位的硬结和脂肪萎缩,应定期轮换注射部位。

4. 注射技巧:在注射胰岛素前,应洗净双手并消毒注射部位。

使用胰岛素笔或注射器时,应确保针头锋利,以减少注射疼痛。

注射后,应轻轻按压注射部位,避免出血和药液外渗。

5. 监测血糖:在使用胰岛素期间,应定期监测血糖水平,以便及时调整胰岛素剂量。

一般建议每天测定空腹和餐后血糖。

6. 注意低血糖反应:胰岛素治疗可能导致低血糖,患者可能出现头晕、出汗、心慌等症状。

因此,在使用胰岛素期间,应随身携带含糖食物,以备低血糖时食用。

7. 饮食和运动配合:胰岛素的作用可能会受到饮食和运动的影响。

患者应遵循医生的建议,合理控制饮食和进行适量的运动。

8. 应急处理:如果在注射胰岛素后出现过敏反应、注射部位红肿等异常情况,应立即就医。

9. 定期就医复诊:使用胰岛素的患者应定期到医院复诊,向医生反馈血糖控制情况,以便医生调整治疗方案。

在使用胰岛素治疗糖尿病时,患者应严格遵循医生的指导,注意药物的正确使用方法和注意事项,以确保治疗效果和安全性。

胰岛素治疗的护理措施

胰岛素治疗的护理措施

胰岛素治疗的护理措施文章目录*一、胰岛素治疗的护理措施*二、长期打胰岛素的危害有哪些*三、胰岛素治疗的几点建议胰岛素治疗的护理措施1、胰岛素治疗的心理护理针对各种心理问题,我们为患者介绍了胰岛素泵的特性,详述了有关低血糖的症状及处理措施。

糖尿病控制与并发症试验(DCCT)已证明胰岛素泵是强化治疗的最佳手段,使糖尿病并发症的危险性明显降低。

胰岛素泵还避免了每日多次皮下注射之痛苦,使工作、生活更轻松自由。

我们向患者讲解并演示了有关泵的操作过程及其注意事项、机器发生报警后的应急处理和需要考虑的实际生活问题。

经过耐心细致的解释,患者及其家属逐步消除了各种疑虑。

2、胰岛素治疗的的家庭护理携带胰岛素泵治疗的患者,一般在医院经过短期治疗护理后,带泵出院即进入漫长的家庭治疗护理期。

为了确保患者在家里安全有效的治疗,我们要求住院期间患者家属必须来院两次以上,接受胰岛素泵相关知识教育3~4小时,教育内容为:胰岛素泵的性能及使用方法,注意事项及报警后的处理措施。

快速血糖测定法。

皮肤感染对这类患者的危害性及简单的皮肤护理措施。

3、胰岛素治疗要合理运动每日多次注射胰岛素的患者应该合理安排运动,因为运动可以带来许多健康方面的益处,如改善血脂、血压、降低空腹及餐后血糖,同时可改善胰岛素敏感性,但如果安排不好饮食、运动及胰岛素治疗之间的关系,反而会导致患者血糖大幅度波动,如在胰岛素剂量不变的情况下,进食过少或运动过多,容易发生低血糖;进食过多或运动过少,胰岛素作用就不够,又会发生高血糖。

因此,每日运动的时间及运动的强度应相对固定,同时选择在进餐后1-3小时运动,运动前常规测血糖,若血糖低于5.6mmol/l,应注意加餐。

如果患者进行高强度运动,反而出现运动后高血糖,可能还需要追加胰岛素。

长期打胰岛素的危害有哪些其实糖尿病患者注射胰岛素对身体是没有危害的,因为胰岛素是本身就所有的,只是在本身所有的不够用的状态下,借助外来的胰岛素而已,它不像毒品,毒品是本身所没有,依靠外来才可以。

胰岛素的用药护理

胰岛素的用药护理

胰岛素的用药护理
一、胰岛素的用药护理二、影响胰岛素注射效果的因素三、胰岛素的不良反应
胰岛素的用药护理1、胰岛素的用药护理之胰岛素保存
未开封的胰岛素置于2—8℃保存,使用中的胰岛素笔芯在常温下(不超过25℃),保存不超过1个月,普通胰岛素开启保存2周,避免震荡、受热或阳光照射,冷冻后胰岛素不可再用。

2、胰岛素的用药护理之注射前向患者说明
注射前向患者解释胰岛素的剂型、注射目的和方法,嘱咐患者准备好食物并在注射后在适当时间进食。

3、胰岛素的用药护理之注射时间
短效及其预混胰岛素于餐前30分钟注射;速效及其预混胰岛素于餐前10分钟注射;中效胰岛素一般睡前注射;长效胰岛素注射时间一般与进食时间无关,只需每日定时注射。

4、胰岛素的用药护理之心理护理由于长期的血糖波动和对糖尿病急性、慢性并发症的恐惧,许多患者存在复杂的心理反应,比如焦虑、情绪紧张、易激动等。

患者容易对初次皮下注射胰岛素治疗糖尿病感到恐惧,对自己缺乏信心,担心胰岛素的“成瘾性”,甚至把胰岛素等同于毒品,担心一旦开始使用胰岛素后,终身对胰岛素依赖。

针对患者糖尿病知识的不足,通过发放通俗易懂的书籍、宣传册及面对面的信息指导让患者明白接受胰岛素治疗的益处。

做好血糖监测记录,良好的血糖监测记录可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因,并加以纠正。

一般来说患者认为注射胰岛素需要很强的专业性,担心注射时出现错。

胰岛素皮下注射护理课件

胰岛素皮下注射护理课件

02
胰岛素皮下注射技术
注射部位的选取
腹部
适合大多数患者,皮下脂肪多,毛细血管相对较 少,适宜注射。
大腿外侧
皮下脂肪丰富,适宜注射。
上臂外侧
较少使用,因为皮下组织较薄,注射时需要捏起 皮肤。
注射前的准备
核对胰岛素类型和剂量
选择合适的注射器和针头
确保注射的胰岛素类型和剂量与医嘱 一致。
根据医嘱和个人需求选择合适的注射 器和针头,并检查是否完好无损。
促进蛋白质合成
胰岛素能够促进氨基酸进 入细胞,促进蛋白质合成 ,有助于生长发育和修复 组织。
抑制脂肪分解
胰岛素能够抑制脂肪细胞 的分解和脂肪酸的释放, 有助于维持血糖和血脂水 平。
胰岛素的种类和用途
动物胰岛素
从猪或牛的胰腺中提取而 来,主要用于治疗1型糖尿 病。
人胰岛素
通过基因工程技术生产, 与人体自身分泌的胰岛素 相似,主要用于治疗1型和 2型糖尿病。
出血和淤血
注射后若出现出血或淤血,可以冷敷以减 症状。
针头脱落
若针头脱落,应立即停止注射,并重新消毒 皮肤,更换新的针头。
04
胰岛素注射的并发症及 处理
低血糖反应及处理
低血糖反应
胰岛素注射后,由于胰岛素的降糖作用,可能导致低血糖的发生,表现为头晕 、心悸、出汗、乏力等症状。
处理方法
一旦出现低血糖症状,应立即监测血糖,若血糖低于正常值,应口服或静脉注 射葡萄糖溶液,以快速升高血糖。同时,应告知患者随身携带糖果或含糖饮料 ,以便及时补充糖分。
胰岛素注射过程中的护 理
注射过程中的注意事项
01
02
03
04
消毒
每次注射前,务必对注射部位 进行严格的消毒,防止感染。

胰岛素治疗糖尿病的健康教育护理和指导

胰岛素治疗糖尿病的健康教育护理和指导

胰岛素治疗糖尿病的健康教育护理和指导作者:吴丹丹来源:《糖尿病新世界》 2015年第15期吴丹丹大安市中医院,吉林大安 131300[摘要] 护士应对胰岛素治疗的糖尿病患者进行护理健康教育和指导,不断提高糖尿病教育和护理水平,在患者住院和居家治疗期间,要对影响胰岛素治疗效果的因素进行健康教育指导,严格按照医嘱和使用说明使用胰岛素,教会病人注射的基本技能和药物应用护理知识,使之按照正确的注射方法和技术去操作,掌握自己病情变化和治疗规律以及胰岛素注射知识和注意事项,不断提高患者自我防治和自我护理的能力,教会患者自己或家属注射胰岛素,掌握影响胰岛素治疗效果的因素,使患者不论何时何地都能得到正确有效的治疗,有效地控制糖尿病病情的进展,充分发挥胰岛素的治疗作用,控制血糖在理想范围,提高患者的生活质量,回归正常的生活和工作。

[关键词] 糖尿病;胰岛素;健康教育;护理指导[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062(2015)08(a)-0159-03[作者简介] 吴丹丹(1978-),女,吉林大安人,本科,主管护师,主要从事临床护理工作。

随着生活水平的逐步提高,糖尿病病人数量逐年增多且有逐渐年轻化趋势,需要胰岛素治疗的病人数量不断增加。

如何正确使用胰岛素,充分发挥药物的降糖效果,是值得我们护理人员去深入研究的内容,以达到减轻病人病痛,提高医疗水平和生活质量的目的。

近年来,随着糖尿病知识的普及和血糖监测技术的不断改进,应用胰岛素治疗糖尿病的技术和疗效更加有效和安全,许多患者在居家即可进行胰岛素自行注射。

因此,护士应对胰岛素治疗的糖尿病患者进行护理健康教育和指导,教会病人注射的基本技能和药物应用护理知识,使之掌握自己病情变化和治疗规律以及胰岛素注射知识和注意事项,不断提高患者自我防治和自我护理的能力,教会患者自己或家属注射胰岛素,掌握胰岛素治疗效果的影响因素,充分发挥胰岛素的治疗作用。

糖尿病的胰岛素治疗的护理

糖尿病的胰岛素治疗的护理

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。

T1DM患者需依赖胰岛素维持生命,也必须使用胰岛素治疗才能控制高血糖;T2DM患者虽然不需要胰岛素来维持生命,但由于口服降糖药的失效和出现口服药物使用的禁忌证时,仍需要使用胰岛素控制高血糖,以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。

在某些时候,尤其是病程较长时,胰岛素治疗可能会变成最佳、甚至是必需的控制血糖的措施。

第一节胰岛素治疗的原则一、胰岛素治疗的适应证与不良反应生理状态下的胰岛素分泌包括基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌两种模式。

基础胰岛素分泌是空腹状态时的基础低分泌,占全部胰岛素分泌的40%~50%,其主要的生理作用是调节肝脏的葡萄糖输出速度以达到与大脑及其他器官对葡萄糖需要间的平衡。

餐时胰岛素分泌是指进食后的胰岛素的高分泌,是胰岛B细胞在感受到血糖升高后胰岛素反应性的增高,由第1时相的快速分泌和第2时相的慢分泌两期组成,其主要生理作用为抑制肝脏葡萄糖的输出和促进进餐时吸收的葡萄糖的利用和储存。

理想的胰岛素治疗应该接近生理性胰岛素分泌的模式,包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。

理想的基础胰岛素的作用应该能覆盖全天24小时,无明显峰值,避免空腹和餐前低血糖。

餐时胰岛素注射后能在进餐后30min左右达到峰值,从而通过抑制肝糖输出和促进葡萄糖的利用以降低餐后高血糖。

此外,理想的餐时胰岛素还能在血糖下降到正常水平时其作用降至基础水平,避免下餐前出现低血糖。

(一)胰岛素治疗的适应证1.T1DM患者的胰岛素替代治疗 T1DM患者在发病时就需要胰岛素治疗,而且需终生胰岛素替代治疗。

T1DM患者因体内自身胰岛素分泌的绝对缺乏,基本或完全需要靠外源性胰岛素替代来维持体内血糖的代谢和其他体内需要胰岛素的生命活动。

因此,无论是采用多次的胰岛素注射还是连续皮下胰岛素输注来补充,均要模拟体内生理的胰岛素分泌方式。

目前,常采用中效或长效胰岛素制剂提供基础胰岛素(睡前和早晨注射中效胰岛素或每日注射1~2次长效胰岛素),采用短效或速效胰岛素来提供餐时胰岛素。

ICU患者胰岛素静脉输注管理的最佳证据应用

ICU患者胰岛素静脉输注管理的最佳证据应用

ICU患者胰岛素静脉输注管理的最佳证据应用目录1. 内容概述 (2)1.1 ICU患者胰岛素治疗现状及意义 (2)1.2 本指南的目标人群及适用范围 (3)2. 病理生理学 (3)2.1 胰岛素抵抗及代谢异常 (5)2.2 ICU患者血糖波动及并发症 (6)3. 胰岛素静脉输注方案选择 (8)3.1 不同病情患者的胰岛素疗法选择 (8)3.2 常用胰岛素品种及特性 (10)3.3 胰岛素给药途径及流量控制 (10)4. 血糖监测及目标设定 (12)4.1 ICU患者血糖监测频率及方法 (13)4.2 不同亚群的血糖目标值 (14)5. 胰岛素剂量调整策略 (15)5.1 血糖波动原因分析及调整策略 (17)5.2 低血糖及反转措施 (18)5.3 动态血糖控制与算法 (20)6. 药物相互作用及注意事项 (21)7. 护理干预及患者教育 (22)7.1 胰岛素静脉输注时的护理要点 (24)7.2 患者及家属教育 (25)8. 监测及评估 (26)8.1 急性期血糖控制效果评估 (28)8.2 长期血糖控制 (29)9. 展望与未来 (31)9.1 人工智能与血糖管理 (32)9.2 个体化胰岛素治疗 (34)1. 内容概述胰岛素类型选择:根据患者的病情、胰岛素需求、药物相互作用等因素,选择最适合的胰岛素类型。

输注速度调整:根据患者的血糖水平、胰岛素类型、输注时间等因素,合理调整胰岛素输注速度。

输注部位选择:根据患者的皮下组织情况、输注时间等因素,选择最适合的胰岛素输注部位。

监测方法:介绍如何通过血糖监测、血钙、血镁等指标监测胰岛素静脉输注的效果和安全性。

并发症预防:针对胰岛素静脉输注可能出现的低血糖、过敏反应、局部皮肤损伤等并发症,提出相应的预防措施和处理方法。

1.1 ICU患者胰岛素治疗现状及意义患者的胰岛素治疗需结合个体化原则,因为患者的生理状况、疾病类型、治疗目标和药物耐受性均不同。

目前,胰岛素输注的主要目的是为了预防低血糖和维持血糖在一个相对稳定且安全的范围内,一般推荐目标血糖水平在左右。

胰岛素治疗的护理要点

胰岛素治疗的护理要点

胰岛素治疗的护理要点文章目录*一、胰岛素治疗的护理要点1. 胰岛素治疗的护理要点2. 胰岛素治疗的方案3. 胰岛素治疗要注意什么*二、胰岛素治疗期吃什么好*三、胰岛素治疗不能吃什么胰岛素治疗的护理要点1、胰岛素治疗的护理要点胰岛素的保存:中效及长效胰岛素比普通胰岛素稳定。

同样在5℃情况下,前两者为3年而后者为3个月,使用期间宜保存在室温20度以下。

应用时注意胰岛素的换算。

剂量必须准确,抽吸时避免振荡。

两种胰岛素合用时,先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素。

胰岛素注射部位选择与安排,胰岛素常用于皮下注射,宜选皮肤疏松部位,有计划按顺序轮换注射。

每次要改变部位,以防注射部位组织硬化,脂肪萎缩影响胰岛素的吸收,注射部位消毒应严密以防感染。

低血糖反应:表现为疲乏,强烈饥饿感,甚至死亡,一旦发生低血糖反应,立即抽血检查血糖外,可口服糖水或静注50%葡萄糖40m,待患者清醒后再让其进食,以防止再昏迷。

2、胰岛素治疗的方案 2.1、4针方案专家介绍,“4针方案”是胰岛素强化治疗中比较常用的方案,所谓的“4针”就是每天三餐前各注射一针短效或速效胰岛素,睡前再加一针中效或长效基础胰岛素。

这种4针方案最大的优势在于方便医生和患者有针对性的调节胰岛素剂量,针对餐时和基础不同的胰岛素需要,以及就餐时的饮食量、餐后的运动量等等因素可以及时的对胰岛素用量进行精确的控制,从而有效的控制糖尿病患者的血糖水平。

2.2、胰岛素泵方案胰岛素泵方案就是在强化治疗期间让患者佩戴胰岛素泵,很多1性糖尿病患者或者产生并发症的糖尿病患者在强化治疗时通常都会使用这种方法。

使用胰岛素泵的好处在于胰岛素泵可以模仿人类正常分泌胰岛素的节律,即不进食的时候分泌基础胰岛素,进食时增加分泌以应对饮食消化的生理需求。

2.3、预混胰岛素方案专家介绍,现在临床上也有使用预混胰岛素来进行强化治疗,比如各品牌的“30”、“25”、“50”等等,但是目前这种预混胰岛素治疗方案还不是临床上的主流。

胰岛素治疗的护理

胰岛素治疗的护理

胰岛素治疗的护理胰岛素治疗糖尿病,不可能使全天血糖变化情况与正常人一样,但通过精心的护理使血糖波动尽可能接近正常,使患者逐渐地掌握自己病情变化和治疗规律,了解治疗的注意事项,现将胰岛素治疗的护理介绍如下。

临床资料2008年8月~2009年3月使用胰岛素治疗糖尿病患者86例,男56例,女30例;年龄19~68岁,平均51.2岁;1型糖尿病患者21例,2型糖尿病患者65例。

糖尿患者给药护理胰岛素有多种制剂:①超短效胰岛素:近年来应用越来越广泛,皮下注射后吸收迅速,起效时间10分钟作用时间30~45分钟,持续时间为2~4小时;②短效胰岛素:为最常用的一种普通胰岛素,为无色透明液体,皮下注射后的起效时间20~30分钟,作用高峰时间2~4小时,持续时间5~8小时;③中效胰岛素:为乳白色浑浊液体,起效时间1.5~4小时,作用高峰时间6~10小时,持续时间12~24小时;④混胰岛素:为短效胰岛素和中效胰岛素按照不同比例预先混合得到的胰岛素;⑤长效胰岛素:用于皮下注射起效时间30分钟,无明显作用高峰,持续时间约24小时。

其中超短效胰岛素作为单晶体,注射后吸收速度很快,皮下注射后随时可以进餐,可以避免注射胰岛素后的等候,以及由于延误或忘记进餐而造成的低血糖事件。

注射胰岛素患者的指导:①在进行糖尿病教育时,需要详细了解患者注射胰岛素的具体情况,如患者对病情的了解,对疾病相关知识掌握情况,自我血糖监测的方式以及注射胰岛素的技能等。

首先需要了解注射者是谁,是患者还是家属,做到因人施教。

叮嘱患者在胰岛素注射前准备好食物或点心。

一般先由护士为患者做皮下注射胰岛素的演示,并给予详细的指导,然后让患者或家属进行操作,给予监督并指出其操作过程中正确和错误的地方,直到操作者完全掌握注射方法。

②确定患者胰岛素注射方案时,需参考患者对食物的喜好、饮食和运动计划以及生活方式等因素。

③患者进行胰岛素治疗时,应该继续遵守饮食计划,避免误餐或漏餐。

糖尿病患者胰岛素注射的护理指导

糖尿病患者胰岛素注射的护理指导

糖尿病患者胰岛素注射的护理指导糖尿病患者使用胰岛素注射治疗已被众多人所接受。

合适的胰岛素制剂、优良的胰岛素注射装置以及规范的胰岛素注射技术,三者在治疗中缺一不可,其中在患者方面最要紧的是能否正确掌握胰岛素注射技术,因它会关系到患者血糖控制的成败。

但是有调查显示很多患者在胰岛素注射中存在有关知识和技巧的误区,所以针对这一现象,通过护理指导, 加强健康教育与注射技巧指导,从而提高患者正确注射胰岛素的方法。

标签:护理指导;注射胰岛素糖尿病是因为胰岛素的绝对或相对缺乏导致的一种慢性疾病,绝大多数患者随病情的发展最终都需要注射胰岛素治疗。

合适的胰岛素制剂、优良的胰岛素注射装置以及规范的胰岛素注射技术三者在治疗中缺一不可,其中在患者方面最要紧的是能否正确掌握胰岛素注射技术,因为它会关系到患者血糖控制的成败以及糖尿病并发症的发生和发展[1]。

据介绍,目前我国糖尿病患者约有3O%在接受胰岛素治疗。

尽管及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识,但我国的糖尿病血糖达标率仍只有四分之一,而且已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%,患者对注射技术掌握不到位可能是一个重要原因。

对国内10个城市2O个城市的488例患者调查显示,我国糖尿病患者的注射现状不容乐观。

存在注射部位轮换不规范、注射笔用针头重复使用、注射时手法错误以及患者教育不充分等问题。

94.4%患者只在同一部位内进行轮换注射;超过4成的患者在同一部位过于频繁注射,影响胰岛素吸收;还有近三成患者针头重复使用超过1O次以上,只有十分之一的患者每次使用新针头。

虽然国内有文献显示:胰岛素注射针头连续使用时间可达6次[2]。

但随着使用时间延长,其注射疼痛感、感染,断针的危险性增加。

国内有胰岛素笔针头断针的报道[3]。

为了规范胰岛素注射技术,中华医学会糖尿病分会于2011年11月14日首次颁布《中国糖尿病药物注射技术指南》,并将每年的11月7日定为“糖尿病规范注射日”。

最新胰岛素应用的副作用及防治措施

最新胰岛素应用的副作用及防治措施

在注射胰岛素时,应轮流 注射不同的部位,如腹部 、手臂、大腿等,以避免 局部过敏反应的发生。
这些部位容易引起过敏反 应,应避免在这些部位注 射胰岛素。
适当锻炼,保持良好的生 活习惯,增强患者的免疫 力,可以减少过敏反应的 发生。
过敏反应的急救处理
01
立即停止注射胰岛素
一旦发现过敏反应,应立即停止注射胰岛素。

体重增加与水肿的防治措施
饮食控制
严格控制饮食,限制热量摄入 ,避免摄入过多的糖类和脂肪
,以减轻体重增加的程度。
适量运动
在医生指导下进行适量的运动 锻炼,如散步、慢跑、游泳等 ,以减轻体重增加并增强体质 。
调整胰岛素剂量
根据血糖情况调整胰岛素剂量 ,避免过量使用胰岛素导致体 重增加。
针对水肿的防治措施
治疗
轻症患者可口服糖水、含糖饮料等,重症患者应立即静脉注 射葡萄糖,并密切观察病情变化。
低血糖反应的急救处理
急救措施
保持呼吸道通畅,给予吸氧,心电监护,密切观察病情变化。
就医建议
低血糖反应严重或持续时间较长时,应及时就医,以免延误病情。
03
过敏反应
过敏反应的症状及原因
症状
胰岛素过敏反应可表现为注射部位的红肿、瘙痒、硬结、皮疹、水疱、荨麻疹等 ,有时还可能表现为全身性反应,如呼吸急促、喉咙肿胀、胸闷、咳嗽、呼吸困 难等。
更换注射部位,促进脂肪细胞再生。
THANKS
谢谢您的观看
注射部位脂肪萎缩或增生的防治措施
措施1
措施2
遵循正确的注射方法,确保每次注射的深 度和角度正确,以减少脂肪萎缩或增生的 风险。
定期轮换注射部位,避免在同一部位过度 注射,以防止脂肪萎缩或增生。
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3胰岛素治疗护理
什么是糖尿病?
特征:高血糖
主要原因:胰岛素相对或绝对缺乏以及作 用障碍使机体不能充分利用葡萄糖,造成 血糖升高
糖尿病胰岛素治疗时机
1型糖尿病
2型早期:当血糖较高时采用胰岛素治疗可纠
正葡萄糖毒性。随后,多数2型糖尿病患者仍 可改用饮食控制和口服药物治疗 2型晚期:大多数的2型糖尿病患者需要补充 胰岛素来使血糖得到良好的控制。在口服降 糖药逐渐失去控制血糖能力的时候,可采用 口服降糖药和中效或长效胰岛素的联合治疗 。当联合治疗效果仍差时,可完全停用口服 药,而采用每日多次胰岛素注射治疗或连续 皮下胰岛素输注治疗(胰岛素泵治疗)。此 时胰岛素的治疗方案同1型糖尿病
大腿 7 mm 90分钟 70%
15 mm 75分钟
85%
23 mm 60分钟 100%
14 mm 90分钟
70%
注射手法
不良反应
低血糖:定义
表现 急救 预防:a胰岛素注射后不可熱敷或按摩注射部
位,以免吸收过快 b急救卡 c外出携带食物
不良反应
水钠潴留,体重增加 局部不良反应:脂肪增生及脂肪萎缩
胰岛素的储存
未开封的胰岛素或已启用的胰岛素,应尽可能放 在温度2℃~8℃的冷藏室储存。
胰岛素的携带
避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机时不能托运,需随身携带 在室外温度过高时,外出建议使用保温

19
平均血糖估计值=30.9×(糖化血红蛋白值)-60.6
平 均 血 糖 水 平 m g/ dl
不能做为血糖控制的目标
尿糖和尿酮体的监测
尿糖的监测
尿糖的监测不能代替血糖的监测 尿糖阴性时应依靠血糖监测来了解血糖的变
化情况 尿糖的控制目标应为阴性
尿酮体的监测
是1型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿 病患者日常糖尿病管理中的重要组成部分
胰岛素 — 种类 按照来源可分为:
笔型注射器
胰岛素注射部位
腹部 肚脐两侧3-5cm,越
往身体两侧皮下层越薄,越容 易扎至肌肉层
大腿外侧 前面或外侧面
(内侧有较多的血管和神经分布)
手臂外侧四分之一部分 臀部
人体正面
人体背面
不同注射部位比较
手臂 9 mm 75 分钟 85%
腹部 14 mm 60分钟 100%






需要调整治疗


%
控制目标
糖化血红蛋白每变化1% 所对应的平均血糖的变化为30mg/dl.
HbA1c并不能 代表血糖变化
监测-血糖值的变化
食物使血糖升 高
情绪波动, 例如压力下 血糖值升高
运动使血糖下降
打针吃药后 血糖下降
糖化血清蛋白
反映1的贫血、急性 全身疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖 药物调整期等,糖化血红蛋白可能更能准确 反映短期内的平均血糖变化
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