孤独症儿童评估与诊断教学内容

听觉
对别人的话充耳不闻，却喜欢自己制造 声音，如拍桌子、晃椅子，
大约40％的孤独症儿童对环境中的声音 敏感，某些频率的听觉阈限可能超出正 常人听到的范围，对耳语或某些其他声 音过分敏感或反感；
视、听觉配合及同步反应有很大障碍
嗅觉、触觉、味觉等其他感觉
对痛觉、寒冷、烫凉等表现或者敏感或极迟钝，有些 还会出现严重自伤，如咬手指（甚至咬破）、吃手指 等；
他们的目光不注视对方，甚至回避对方的目光，平时 活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼、斜视或给 人以用余光看人的感觉，很少正视、微笑，也从不会 主动和人打招呼。
➢言语沟通
口语语言发展迟缓或完全缺乏 ; 虽有足够的语言能力，但不能与他
人开始或维持一段交谈 ; 刻板地重复一些言语或奇怪的言语 ; 语言交流上还常常表现出代词运用
7号染色体 15号染色体 5羟色胺
免疫生化因素
免疫因素：自身免疫因素、病毒感染、 免疫接种。
生化因素：神经递质 其他
围产期因素
早期研究 认为与孤独症有关的孕产期高 危因素有：精神抑郁、吸烟史、病毒感 染、高烧、服药史、剖宫产、患儿早产、 出生体重低、有产伤、呼吸窘迫综合症 等等，但缺乏特异性的关联。
以及孩子业已习得技能有所倒退或丢失等等
诊断孤独症应该从发展学的角度入手
了解儿童的家庭病史及发展史对准确诊断很重 要
–诊断人员要了解孩子家庭的发展方面的病史 –诊断人员要了解孤独症孩子本人的整个发展历史
家长的参与是对孩子作全面的孤独症 评估诊断的重要环节
首先，家长提供的关于孩子的信息极其 重要。
对直观的非言语材料识记好，对抽象的事物短 时记忆差。
情景与语义的联合记忆更是十分薄弱，如游玩 回来，问他玩大型玩具没有？当时的感受如何？ 经常是没有反应，好像没发生此事一样
思维与想象
有人认为这是孤独症最大的困难，他们不能或 很难了解物与物、人与物、人与人的相互关系；
他们的 思维多是形象的，凭视觉图像来认知事 物；理解一连串言语信息的 能力 也很差，过 度仿说；
孤独症儿童普遍缺乏社会性互动，普遍表现出自己愿 意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，很难与别 人同步游戏，注意力不能与游戏者同时集中在同一事 情或物品上。
有的患儿从婴儿时期起就表现出这一特征，他们虽然 表现 出“黏人”行为，但多是表面的依附，缺乏真正 亲近父母的行为，对母亲的搂抱、亲吻毫无反应，当 人要抱起他时，他不伸手表现期待要抱起的姿势；长 大一些后，不主动找其他小孩玩，别人找他时表现Biblioteka Baidu 避，对呼唤没有反应，总是自己单独玩。
无法理解非语言的 沟通线索，对沟通情景理解 有困难；
认知上缺乏弹性，自己不能对行动进行计划， 需要一定的外力支持。再造想象有一定发展， 有意识到 创造想象很难建立。
情绪
情绪不稳定是孤独症儿童的固有表现，外界自 然环境中的一点风吹草动都可能令他们不快；
有很多患者在儿童期长期压抑各种情绪体验， 很少出现与环境一致的 委屈地哭、开怀地笑、 大声地拒绝，而到了学龄期，情绪行为问题逐 渐增多，动不动就发脾气；
孤独症生理学分析
遗传学因素 免疫生化因素 围产期因素
遗传学因素
遗传特点：
同胞患病率为2%-8%，是一般人发病率的50-200倍。
同卵双生的同病率为60%，异卵双生同病率为0，遗产度为90%，目前多
数研究认为，儿童孤独症是由于多基因遗传和环境因素及其他非遗传因
素共同作用的结果。
有关的染色体或候选基因：
特别注意物体的气味，不断去嗅东西，吃饭时还会先 闻后舔，最后吞吃
有一部分儿童有严重偏食行为， 有些儿童不接受新的衣服等，不喜欢洗头、洗脸， 不知危险，本体感受器反应迟钝，从高处跳下，本体
感觉器官都不“报警”。生活中又给人以笨笨磕磕的 感觉，如上下楼梯动作很重，遇到小水坑都过不去等。
注意
孤独症儿童注意力过于分散，或极其专 注而不能有效转移；
比别人过多需要更多的时间在听觉和 视 觉信息之间转移注意力；
对某些刺激过分敏感，对其他刺激则表 现“视而不见、听而不闻”，实际是注 意不能有效选择；
记忆
大部分对数字 、文字符号的 机械记忆较好， 特别是语言能力强的在这方面更有尚佳表现： 能背诵很多东西，有的能背很多诗词，能背万 年历，背很多地名，机械记忆能力较好。
“反转” 不会提问或回答问题，多是重复别
人的问话
➢行为模式
表现出兴趣狭窄，行为刻板重复， 有强烈要求维持环境不变的意愿。
固执于某些特殊而不具功能的常规 或仪式行为 ;
刻板重复的身体动作行为 (例如前后 摆动身体、摇晃头部、室内绕圈等) ;
持续专注于物件的某些部份。
再识孤独症
我们已从定义的角度了解了孤独症的几 个主要问题，现在从心理学和生理学角 度看孤独症。
有些儿童则经常看似莫名其妙到地哭闹、叫嚷、 跑动，仿佛时时经受着可怕的刺激。
孤独症儿童的评估
什么样的孩子应作评估诊断
叫孩子名字时他没有反应， 孩子见人不笑； 孩子老喜欢独自相处； 孩子在某些方面显得特别“早熟”； 孩子不喜欢玩具； 孩子常常用脚尖走路； 孩子对某些声音或物体出奇地感兴趣； 孩子到12个月还不会发声或没牙牙儿语； 到12个月还没有手势如指点或挥别； 到16个月还不会说单字的话； 到24个月还不会说两个字的句子；
孤独症儿童评估与诊断
初识孤独症
在长期的教育实践中，我们发现许多人 对孤独症的行为表现有误解，常常依据 “不理人、不看人”的行为表现来认定 某个儿童是孤独症，即使是特殊教育教 学人员，在筛查时也有时遗漏或者“草 木皆兵”。实际上，认定孤独症应重点 观察、客观分析以下三个方面的行为特 征。
➢社交互动
从心理学角度认识孤独症的特征
视觉 听觉 嗅觉、触觉、味觉等其他感觉 注意 记忆 思维与想象 情绪
视觉
虽然大多数有视觉学习的优势，他们喜 欢看窗外风景、画画、拼图、看电视 （听觉学习优势的也喜欢看电视），但 有些也存在着问题，如不能快速准确辨 别他人的 面孔，所需识记时间较长;
害怕与人目光接触 经常表现出“视而不见”的状态
其次，专业人员可借此机会为家长分析 评估的结果，回答家长的问题。