蛛网膜囊肿
枕大池(即蛛网膜)囊肿 介绍
枕大池（即蛛网膜）囊肿介绍蛛网膜囊肿属于先天性良性脑囊肿病变是由于发育期蛛网膜分裂异常所致囊壁多为蛛网膜神经胶质及软脑膜囊内有脑脊液样囊液囊肿位于脑表面脑裂及脑池部不累及脑实质多为单发少数多发本病多无症状体积大者可同时压迫脑组织及颅骨可产生神经症状及颅骨发育改变本症多见于儿童及青少年男性较多左侧较右侧多见文章来源：首都医科大学宣武医院神经外科孙立泳住院医师首都医科大学宣武医院神经外科吴浩副主任医师疾病分类蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性（外伤性及感染后）两大类先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构不与蛛网膜下腔相通继发性者由于蛛网膜粘连在蛛网膜下腔形成囊肿内含脑脊液按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类颅内型多位于脑表的相关脑池脊髓型可位于硬膜外硬膜内或神经鞘膜引起相关神经根性症状体征[]病因病理颅内蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型先天性蛛网膜囊肿先天性蛛网膜囊肿为常见类型其发病原因尚不全清楚有以下推测：①本症发生原因可能是在胚胎发育时有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成即囊肿位于蛛网膜内镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层外层组成囊肿表面部份内层组成囊底在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔②还有人认为在胚胎发育时由于脉络丛的搏动对脑脊液起泵作用可将神经组织周围疏松的髓周网分开形成蛛网膜下腔如早期脑脊液流向反常则可在髓周网内形成囊肿③因本症常伴有其他先天性异常如囊肿内有异位脉络丛大脑镰局部缺失以及眶板颞叶及颈内动脉缺失等均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见可能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通脑脊液自此孔不断流入囊内小孔起活瓣作用因颅底动脉搏动使囊肿逐渐增大亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高②囊内有异位脉络丛分泌过多的脑脊液不能吸收所致③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通囊液中蛋白增高囊内外渗透压差异引起囊肿逐渐增大④囊内或囊壁上静脉出血使囊腔迅速增大感染后蛛网膜囊肿脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿囊内充满脑脊液大多为多发性多见于儿童常见于视交叉池基底池小脑延髓池环池等处脑脊液循环通路受阻损伤后蛛网膜囊肿软脑膜囊肿其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折伴硬脑膜撕裂缺损其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连引起局部脑脊液循环障碍致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿使骨折边缘不断扩大称为生长性骨折囊肿可突于头皮下同时亦可压迫下方的脑皮层囊内充满清亮液体周围有疤痕组织如外伤时软脑膜破损则脑组织亦可疝入骨折处并有同侧脑室扩大甚至形成脑穿通畸形本症多见于婴幼儿[]临床表现症状本病起病隐袭多无症状一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现⑴颅骨发育异常或巨颅畸形特别多见于小儿；⑵小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动即玩偶头样症状；⑶左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症（ADHD）；⑷头痛但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿；⑸癫痫；⑹脑积水(脑脊液聚集过多)；⑺颅内压增高；⑻发育迟缓；⑼行为改变；⑽恶心；⑾偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪) ；⑿共济失调(肌肉运动不协调)；⒀幻听；⒁早老性痴呆多合并Alzheimer氏病老年患者(>岁) 症状老年患者(>岁) 症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似：⑴痴呆；⑵尿失禁；⑶偏瘫；⑷头痛；⑸癫痫部位相关症状⑴幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状；⑵额叶囊肿可出现抑郁；⑶左颞叶囊肿可有精神症状左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍；⑷右侧裂区囊肿可导致在岁左右出现新发精神分裂症；⑸左中颅凹囊肿可有幻听偏头痛和发作性幻想；⑹多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿与精神疾病存在一定关联[]诊断常规应用CT和MRI检查一般可以确诊仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变应用脑脊液对比剂或流量测定检查对于认知功能还可应用简易精神评分量表(MMSE)进行评价[]疾病治疗多数学者认为对于无临床症状者则不需手术治疗而针对有症状者则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除治疗方式如下：引流囊肿:内引流囊液至硬膜下腔囊肿-腹腔分流将囊液引流至腹腔内囊壁切开：开颅手术切除囊肿各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿钻孔或针刺抽吸引流囊液针对癫痫或疼痛症状的药物治疗[]简介枕大池囊肿为良性脑囊肿的一种。
蛛网膜囊肿课件
其他治疗方法的优点在于创伤小、恢复快，但可能无法根治蛛网膜囊肿，且存在一定的复发 率。
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蛛网膜囊肿的预防与护理
ห้องสมุดไป่ตู้
预防措施
保持健康的生活方式
诊断
蛛网膜囊肿的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI等，可明确囊肿的位置、 大小及对周围组织的压迫情况。
02
蛛网膜囊肿的治疗方法
药物治疗
01
药物治疗主要用于缓解症状和减 轻囊肿对周围脑组织的压迫。常 用的药物包括抗炎药、抗癫痫药 和类固醇等。
02
药物治疗的优点在于方便、无创 ，适用于轻度症状的患者。但药 物治疗并不能根治蛛网膜囊肿， 且长期使用可能产生副作用。
定期进行体检
合理饮食、适量运动、规律作息，增 强身体免疫力。
通过体检及时发现蛛网膜囊肿，以便 早期治疗。
避免头部外伤
在运动或日常生活中，注意保护头部 ，避免意外受伤。
日常护理
01
02
03
注意观察病情变化
定期检查囊肿大小、位置 及对周围组织的压迫情况 ，以便及时调整治疗方案 。
保持良好心态
避免过度紧张、焦虑，积 极配合治疗，树立战胜疾 病的信心。
患者情况
患者是一位22岁的女性，因 视力减退和头痛就诊。
诊断过程
头部影像学检查显示颅内蛛网 膜囊肿压迫视神经。
治疗建议
医生建议手术治疗，以解除囊 肿对视神经的压迫。
患者预后
经过手术治疗，患者的视力逐 渐恢复，头痛症状明显减轻。
典型案例三
蛛网膜囊肿 病情说明指导书
蛛网膜囊肿病情说明指导书一、蛛网膜囊肿概述蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜形成的囊性结构内而形成的。
最常见于颅底、桥小脑角、鞍上和颅后窝等。
多数患者终身无症状，可在体检时偶然发现。
也有少部分患者可出现头痛、偏瘫、失语、癫痫等异常表现。
在影像学检查中，往往可以看到蛛网膜囊肿周围的骨质有变化，CT 和 MRI 提示囊肿内部存在信号类似脑脊液的液体。
英文名称：arachnoid cysts其它名称：软脑膜囊肿相关中医疾病：痰瘀阻络ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分类型会遗传，如先天性蛛网膜囊肿发病部位：头部,颅脑常见症状：头痛、癫痫发作、偏瘫、失语主要病因：先天发育异常、颅脑外伤、颅脑感染检查项目：头部 CT、MRI 检查、脑池造影重要提醒：无明显症状表现者，可先保守治疗，定期复查；囊肿逐渐增大，符合手术指征时，应选择合适的时机进行手术切除。
临床分类：1、根据发病原因分类（1）原发性（先天性）蛛网膜囊肿。
（2）继发性（获得性）蛛网膜囊肿。
2、Nabors 分类（1）Ⅰ型 a：为硬膜外蛛网膜囊肿（无脊神经纤维）。
（2）Ⅰ型 b：为骶管内蛛网膜囊肿或称骶管内脊网膜膨出。
（3）Ⅱ型：为硬脊膜外蛛网膜囊肿含神经根，包括神经鞘囊肿或称 Tarlov 囊肿。
（4）Ⅲ型：为硬脊膜内蛛网膜囊肿。
二、蛛网膜囊肿的发病特点三、蛛网膜囊肿的病因病因总述：目前蛛网膜囊肿的病因尚未明确，可能与先天性发育异常及颅脑外伤、颅内感染等因素有关。
基本病因：1、先天性蛛网膜囊肿由胚胎发育异常而形成的囊肿，与蛛网膜下腔、脑池关系密切。
2、继发性蛛网膜囊肿又称假性蛛网膜囊肿，是由颅脑外伤、颅内感染或出血引起蛛网膜下腔炎症反应，导致脑脊液病理性积聚而形成的囊肿，囊壁可见炎性细胞或含铁血黄素沉着，囊液蛋白质含量高，可为黄色或血性。
椎管内蛛网膜囊肿的治疗及护理
药物治疗：根据患者的 具体情况，使用抗炎、 止痛、肌肉松弛等药物 进行治疗。
03
02
运动疗法：通过适当的 运动，帮助患者恢复肌 肉力量和关节活动度。
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心理治疗：通过心理咨 询和辅导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等情绪， 增强康复信心。
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护理措施
术后护理
01
保持伤口清洁，避免感染
02
定期更换敷料，观察伤口 愈合情况
药物治疗
01
皮质类固醇：减轻神经根 水肿，缓解疼痛
02
抗癫痫药物：预防和治疗 癫痫发作
03
抗炎药物：减轻神经根炎 症，缓解疼痛
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镇痛药物：缓解疼痛，提 高生活质量
05
抗抑郁药物：缓解焦虑和 抑郁情绪，提高生活质量
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营养神经药物：促进神经 修复，提高治疗效果
康复治疗
物理治疗：包括按摩、 热敷、电刺激等方法， 帮助患者缓解疼痛和肌 肉紧张。
05 保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累
06
定期进行腰部检查，及时发现问题并治疗
谢谢
04
定期进行复查，了 解病情变化，及时
调整治疗方案。
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注意事项
定期复查
01
复查时间：根 据医生建议， 定期进行复查
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复查项目：包 括影像学检查、 神经功能评估 等
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复查目的：了 解病情变化， 调整治疗方案
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复查注意事项： 保持良好的生 活习惯，避免 剧烈运动和过 度劳累
保持良好生活习惯
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鼓励患者早期下床活动， 防止静脉血栓形成
04
指导患者进行正确的咳嗽、 排痰方法，预防肺部感染
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临床枕部蛛网膜囊肿疾病机理、疾病分类、好发部位及磁共振影像学表现
临床枕部蛛网膜囊肿疾病机理、疾病分类、好发部位及磁共振影像学表现
颅内的蛛网膜囊肿是脑脊液被包裹在蛛网膜所形成的囊袋状结构而成的囊肿，分为先天性和继发性两种，先天性是由于胚胎发育异常导致，多见于儿童，在病理上其囊腔与蛛网膜下隙完全隔开，形成真正闭合的囊肿，称之为真性蛛网膜囊肿。
继发性的一般与炎症、外伤、手术等方面有关系。
先天性好发人群为儿童；好发部位为外侧裂池、鞍上池、枕大池及大脑半球的凸面，极个别情况下会发生在脑室内，此比例的年龄为8岁，部位在枕大池。
MR信号分析，在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号，T2 FLAIR 上为低信号，实质就是与脑脊液信号相似。
边缘是光滑锐利的，在靠近颅骨侧可以看见囊肿对颅骨的压迹。
鉴别的诊断为：大枕大池。
枕大池在小脑皮质或小脑蚓部距离枕骨内板超过10mm，即可确定为大枕大池。
大枕大池可见于任何年龄，大小各异，但第四脑室正常，无占位效应，无脑积水，无枕骨受压变薄，颅后窝大小正常，无小脑蚓部菱缩，在MR上表现为类似脑脊液的MR信号。
枕部蛛网膜囊肿有张力，其周边枕骨可能会受压变薄，其次，小脑幕会受压变形，第四脑室会受压移位，可能会导致相应幕上积水；枕部的大枕大池一般没有任何症状。
蛛网膜囊肿手术方法
蛛网膜囊肿手术方法蛛网膜囊肿是一种颅内肿瘤，常常需要手术治疗。
手术方法通常包括传统显微手术和新兴的内窥镜手术。
下面将详细介绍这两种手术方法。
传统显微手术是治疗蛛网膜囊肿的主要方法之一。
该手术需要开颅进行，从头皮切口到骨抬开，然后以显微镜的帮助找到蛛网膜囊肿的位置。
接下来，医生会将囊肿缩小并分离，然后取出。
在手术过程中，医生需要小心地避免损伤周围的神经和血管。
手术结束后，医生会将骨抬回原位，缝合伤口。
这种手术方法的优点是在操纵和视野方面更为直观，能更准确地操作，但其缺点是创伤较大、恢复时间较长，术后易出现皮肤感染等并发症。
相对于传统显微手术，内窥镜手术是一种更为先进的治疗蛛网膜囊肿的方法。
内窥镜手术通过一个小切口或鼻内镜或经口鼻镜来进入体内，医生可以用显微镜实时观察到蛛网膜囊肿的情况，进行操作。
内窥镜手术的优点是创伤小、恢复快、术后并发症少，且内窥镜灵活度高，可以观察到一些传统手术中无法观察到的结构。
然而，内窥镜手术也有一些限制，如操作空间较窄，视野相对受限制，对医生的经验要求较高。
除了手术方法外，手术前的准备也是非常重要的。
在手术前，患者需要进行详细的检查，包括血液检查、影像学检查等，以确保体内无其他疾病，并确定囊肿的位置和性质。
此外，患者还需要进行术前教育，了解手术的过程、风险和术后护理等。
手术后的康复也需要患者及其家人的配合。
患者需要根据医生的建议进行休息和饮食调整，避免剧烈活动和过度用力，保持伤口清洁干燥。
同时，患者需要按时服用医生开具的药物，定期复查。
在康复过程中，需要密切关注术后病情变化，如有异常及时就医。
总之，蛛网膜囊肿手术方法主要包括传统显微手术和内窥镜手术。
每种方法都有其特点和适应症。
选择何种手术方法应根据患者的具体情况，如囊肿的位置、性质以及患者的年龄、健康状况等来决定。
同时，手术前的充分准备和术后的合理护理也是手术成功的重要保证。
术后的康复需要患者及其家人的积极配合，以提高手术效果和减少并发症的发生。
蛛网膜囊肿注意事项
蛛网膜囊肿注意事项蛛网膜囊肿是一种较为常见的眼科疾病，常见于年轻人和儿童。
它是由于眼睛里的透明的玻璃体向前脱垂，形成一种类似蛛网的东西，挂在视网膜上，阻碍光线进入眼睛，导致视力模糊和眼前浮点等症状。
下面是关于蛛网膜囊肿的注意事项。
首先，对于已经确诊的蛛网膜囊肿患者，一定要严格遵守医生的治疗方案，按时去医院接受治疗。
蛛网膜囊肿在发展过程中会对视网膜造成一定的损害，如果不及时治疗，可能会导致失明。
因此，一定要密切关注病情的变化，按时复查，听从医生的建议。
其次，蛛网膜囊肿患者要合理安排生活和工作，避免过度劳累和眼睛疲劳。
长时间的用眼过度，尤其是过度用眼患有蛛网膜囊肿的眼睛，会对视网膜产生更大的压力和损伤，加重病情。
因此，要保持充足的休息时间，注意适度休息眼睛，避免长时间盯着电脑屏幕或者书籍。
此外，蛛网膜囊肿患者在日常饮食中，应该注意营养的均衡。
多摄入富含维生素A和C、叶黄素等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、西红柿、鸡蛋、鱼类等。
这些食物中的营养物质有助于保护视网膜的健康，起到预防和改善蛛网膜囊肿的作用。
另外，蛛网膜囊肿患者要保持良好的心态和积极的生活态度。
对于此类疾病的患者来说，心理的方面的调整是十分重要的。
要保持乐观、积极的生活态度，避免长时间的精神紧张和情绪低落。
心情愉快的人往往身体健康状况也较好。
最后，蛛网膜囊肿患者要注意定期眼科检查，以及生活作息的规律性。
定期眼科检查可以及早发现和掌握疾病的动态变化，及时调整治疗方案。
而良好的生活作息规律可以保持身体的健康，提高免疫力，减少一些潜在的健康风险。
总之，对于蛛网膜囊肿患者来说，除了积极参与治疗，还需要注意生活中的各方面细节，从而更好地保护眼睛的健康。
只有综合全面地关心和护理，才能更好地控制病情的恶化，降低并发症的发生，提高生活质量。
蛛网膜囊肿容易与哪些疾病混淆
蛛网膜囊肿容易与哪些疾病混淆蛛网膜囊肿是一种常见的眼科疾病，容易与其他一些眼部疾病混淆。
了解蛛网膜囊肿容易与哪些疾病混淆，可以帮助医生进行正确的诊断和治疗。
1. 玻璃体混浊玻璃体混浊是指眼球内玻璃体混浊，常见于老年人。
蛛网膜囊肿和玻璃体混浊都会导致视力模糊，眼前物体看起来像是被窗帘或蜘蛛网所遮挡。
然而，玻璃体混浊通常是一种渐进的病变，而蛛网膜囊肿的症状可能会突然发作。
眼底检查可以确定诊断。
2. 黄斑前膜黄斑前膜是一种视网膜病变，常见于老年人。
黄斑前膜和蛛网膜囊肿都会导致视力下降和中央视野模糊。
然而，黄斑前膜往往伴有双眼发生，而蛛网膜囊肿可以是单眼发生。
眼底荧光血管造影和光相干断层扫描可以帮助医生区分两者。
3. 外伤后后发性蛛网膜囊肿外伤后后发性蛛网膜囊肿是一种通过创伤引起的病变。
与常见的眼部创伤相比，外伤后后发性蛛网膜囊肿症状较为隐匿，包括视力下降、中央视野模糊以及视物有窗帘或蜘蛛网遮挡等症状。
然而，外伤后后发性蛛网膜囊肿常常被诊断为其他眼部病变，因为由外伤引起的眼部病变多种多样。
确切的病史记录和眼底检查可以帮助医生正确诊断。
4. 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的一种眼科疾病。
糖尿病视网膜病变和蛛网膜囊肿都可以导致视力下降和中央视野模糊。
然而，糖尿病视网膜病变通常伴有眼底血管异常，如微血管瘤和渗出等，而蛛网膜囊肿通常没有这些病变。
眼底检查和血糖检测可以帮助医生进行鉴别诊断。
总之，蛛网膜囊肿容易与玻璃体混浊、黄斑前膜、外伤后后发性蛛网膜囊肿和糖尿病视网膜病变等疾病混淆。
对于患者来说，及早就诊并进行专业的眼底检查是确诊和治疗的关键。
只有正确诊断了具体的眼科疾病，才能获得准确的治疗方案，更好地保护视力健康。
5. 视网膜脱离视网膜脱离是指视网膜与眼球壁之间的连接断裂，导致视网膜脱离正常位置。
视网膜脱离和蛛网膜囊肿都会导致视力下降和视物模糊。
但是，视网膜脱离通常伴有闪光和飞蚊症等症状，而蛛网膜囊肿往往没有这些症状。
胎儿蛛网膜囊肿PPT
诊断蛛网膜囊肿的时期
一些文献认为多在孕中期以后，大多数 在孕20周后，但也有报告的平均诊断 孕周为28周。
胎儿蛛网膜囊肿的检出率
基于MRI检查的回顾性研究显示，成 人蛛网膜囊肿的患病率为1.4%，儿童 为2.6%；基于超声检查的研究报告显 示胎儿蛛网膜囊肿的患病率为0.2%～ 0.9%。
胎儿蛛网膜囊肿多由超声首次发现 ，一般在孕周20后。
产前超声诊断水平提升
随着产前超声水平的提升，蛛网膜 囊肿的诊断孕周前移。
胎儿神经学超声检查和系统性超声 筛查
产前超声可以明确诊断，评估囊肿 对周围组织有无压迫效应，有无合 并颅内外其他结构异常，并监测囊 肿大小。
蛛网膜囊肿的发病率
产前超声诊断时机
随着产前超声诊断水平的日益提升，蛛网膜囊肿的诊断孕周前移，已有报道指出，在妊娠13周 时就可由经阴道超声发现胎儿蛛网膜囊肿。
蛛网膜囊肿大小和发生部位对诊断时机的影响
位于中线之后的大脑表面蛛网膜下腔中者罕见，而位于中线之间的大脑半球间裂内或幕下颅窝 池内的蛛网膜囊肿则常见。
蛛网膜囊肿的形成假说
产前超声诊断时机
鞍上池蛛网膜囊肿的预后
鞍上池蛛网膜囊肿因其特殊的解剖 位置可能导致梗阻性脑积水、内分 泌功能异常或视觉障碍，最常见的 是颅内高压和精神运动迟缓。
感谢观看
MRI检查的优势
MRI对蛛网膜囊肿的显示
01
MRI检查对于胎儿颅内的细微组织结构显示比较清晰，是产前诊断
胎儿蛛网膜囊肿的重要手段。
MRI的优势
02
与超声检查相比，MRI不受胎儿体位、羊水量和孕妇肥胖等因素影
响，能够更好地定位囊肿的部位，并评估囊肿对脑实质和周边脑组
蛛网膜囊肿的中医治疗
蛛网膜囊肿的中医治疗每次听到一个西医名词，我都要膜拜一下，光带囊肿的病名都听说过几十个了，不同部位有不同囊肿，但从中医的病因和病机来看，有很多相同之处，因此只有仔细辨证，不被西医名称牵制，才会找到真正的病因，也才能治疗好。
去年的八月初，一位父亲带着儿子来看病，患者，男，17岁，高中二年级学生，近一两年发现孩子视力越来越差，不是近视的那种差，是看东西模糊，但有时又会恢复清楚，家长以为是高中学习压力大，看书多，视力降低，近视，也没太在意，但孩子有时头疼头晕，家长担心第二年高考孩子会受不了，刚好暑期假期，就去医院检查，确诊为蛛网膜囊肿。
医院说是先天性的，不太好治疗，要治疗的话需要手术，有风险，如果不太严重，就不要治疗。
家长也担心风险，就寻求保守治疗，找过很多医院的中医，中医院不是用西医的办法治疗就是开药无效。
我看见中医病历上居然写着：诊断为蛛网膜囊肿。
哪有中医诊断为一个西医的病名呢？即使要辨证为病名，那也是中医病名啊，而且要以辨证病机为主。
家长说是我曾经的一个患者推荐我的，因此过来试试。
孩子除了有时头疼头晕，血压也不稳定，有时130多，有时150多，总是血压高。
大便基本正常，有时也会便秘，但小便有尿不尽的感觉，有时会尿热，有口腔溃疡，牙龈经常出血。
虽然年轻，有时会有乏力感，甚至有腰酸腿软的症状，但不经常，偶尔会有咽喉炎，咽干口干比较常见。
舌苔黄腻，舌质暗，舌底静脉臌胀比较厉害，胸口有时会闷痛。
脉数，心脉偏小弱、肝脉弦、肾脉几无；肺脉濡滑、脾脉强、命脉沉细。
我判断是从小父母养育不当，脾胃受损的结果，从他父亲的讲述中也得到了确认。
看他父亲很焦急的样子，我对他说，虽然碰到这样的病例少，但中医是通过病机或证候来治疗了，能找到病机，总是有办法的，感觉他放心了些，就给他开方5剂，先试试，药用：柴胡、黄芩、白芍、半夏、杏仁、滑石粉、当归、桃仁等等。
第二诊，已经过了半个多月了，他父亲告诉我，因为觉得吃了药舒服，所以吃了10剂，现在大小便都很正常，头疼头晕的频率减少了，感觉视力模糊的程度也没以前厉害了。
什么是蛛网膜囊肿
什么是蛛网膜囊肿
一、什么是蛛网膜囊肿1. 什么是蛛网膜囊肿2. 蛛网膜囊肿有什么症状3. 蛛网膜囊肿如何诊断二、蛛网膜囊肿的病因是什么三、蛛网膜囊肿如何治疗
什么是蛛网膜囊肿
1、什么是蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿,属于先天性良性脑囊肿病变,是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。
囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液。
囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部,不累及脑实质。
多为单发,少数多发。
本病多无症状,体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨发育改变。
本症多见于儿童及青少年,男性较多,左侧较右侧多见。
蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类。
先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构,不与蛛网膜下腔相通。
继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。
按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类。
颅内型多位于脑表的相关脑池。
脊髓型可位于硬膜外,硬膜内或神经鞘膜,引起相关神经根性症状、体征。
2、蛛网膜囊肿有什么症状蛛网膜囊肿多为散发和单发性,少数患者出现双侧对称性囊肿,好发于男性,占2/3以上;50%～70%在20岁以前发病,患儿多在出生2年后即被发现。
蛛网膜囊肿的自然史并不清楚。
一些囊肿终身无症状;另有发现后经多年后出现症状,尽管极少见,也有囊肿自发消失的报道。
囊肿进行性增大压迫周围神经结构或阻碍正常脑脊液循环通路,可出现下列症状和体征:头围增大、局限性颅骨膨隆、颅内压增高症状、癫痫发生改变或出现内分泌症状。
桥小脑角囊肿亦有相应症状与体征。
3、蛛网膜囊肿如何诊断典型的表现:。
蛛网膜囊肿易导致什么并发症
蛛网膜囊肿易导致什么并发症
*导读：大网膜囊肿分真性囊肿和假性囊肿两类真性囊肿比较罕见由于先天的异位淋巴组织异常发育或淋巴管梗阻所致其囊壁薄……
大网膜囊肿分真性囊肿和假性囊肿两类真性囊肿比较罕见由于先天的异位淋巴组织异常发育或淋巴管梗阻所致其囊壁薄壁内被覆单层内皮细胞可为单房或多房内容物多是淡黄色浆液和乳糜样液假性囊肿多继发于大网膜外伤性血肿炎症脂肪坏死或异物反应其囊壁厚仅为纤维组织无衬里内皮细胞多为单房内含有混浊炎性渗出液或血液，本病可并发肠梗阻或肠扭转可并发网膜炎症临床出现剧烈腹痛。
第1页。
蛛网膜囊肿的治疗及护理
减轻心理压力：帮助患者减轻心理压力，避免焦虑、抑郁等负面情绪
02
提供心理支持：为患者提供心理支持，帮助其适应疾病和治疗过程
03
加强心理疏导：加强心理疏导，帮助患者正确认识疾病，增强战胜疾病的信心
04
饮食护理Biblioteka 保持饮食均衡，多吃蔬菜水果
避免辛辣、油腻、刺激性食物
02
适量摄入蛋白质，如鱼肉、鸡蛋等
保持水分摄入，避免脱水
演讲人
01.
治疗方法
02.
03.
目录
护理措施
预防措施
手术治疗
01
手术方式：开颅手术或微创手术
02
手术目的：切除囊肿，缓解症状
03
手术风险：出血、感染、神经损伤等
04
术后护理：保持伤口清洁，避免感染，定期复查
药物治疗
抗癫痫药物：用于控制癫痫发作，如卡马西平、苯妥英钠等
抗血管生成药物：用于抑制肿瘤血管生成，如贝伐珠单抗、阿瓦斯汀等
03
保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动
04
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
05
定期进行体检，及时发现和治疗疾病
06
避免头部外伤，防止蛛网膜囊肿的发生
避免外伤
避免头部受到撞击或打击
01
参加运动时，佩戴头盔等保护设备
02
避免从事高风险活动，如高空作业、潜水等
03
遵守交通规则，避免交通事故
04
03
心理治疗：如认知行为疗法、心理辅导等，帮助患者调整心态，减轻心理压力。
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生活护理
定期进行身体检查，及时发现并处理并发症
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保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
表皮样囊肿及蛛网膜囊肿
表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的区别
病因及发病机制
表皮样囊肿：主要由于表皮细胞异常增生，形成囊肿
蛛网膜囊肿：主要由于蛛网膜下腔的脑脊液积聚，形成囊肿
发病机制：表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的发病机制不同，前者主要 由于表皮细胞异常增生，后者主要由于蛛网膜下腔的脑脊液积聚。临床表现及诊断01
表皮样囊肿：通常表现为皮肤 表面隆起，可伴有疼痛、瘙痒 等症状，诊断主要依靠影像学 检查和病理学检查。
蛛网膜囊肿
病因及发病机制
蛛网膜囊肿的形成可能与先天性发育异常、外伤、感 染等因素有关。
蛛网膜囊肿的发病机制可能与脑脊液循环障碍、蛛网 膜下腔粘连、蛛网膜颗粒细胞功能异常等因素有关。
蛛网膜囊肿可能与遗传因素有关，部分患者有家族史。
蛛网膜囊肿的发病机制可能与免疫反应、炎症反应等 因素有关。
临床表现及诊断
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诊断：表皮样囊肿的诊断主要依 赖于临床表现、影像学检查和病 理学检查。
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治疗：表皮样囊肿的治疗方法包 括手术切除、药物治疗等，具体 治疗方案需根据患者的具体情况 制定。
临床表现及诊断
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治疗方法：手术切除是 主要治疗方法，部分患 者可采用保守治疗
鉴别诊断：需与其他皮 肤肿块如皮脂腺囊肿、 表皮样囊肿等相鉴别
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诊断方法：B超、CT、 MRI等影像学检查
临床表现：皮肤表面出 现无痛性肿块，可移动， 表面光滑，边界清楚
治疗方法及预后
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手术治疗：切除囊肿，恢复皮肤正常形态
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药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物控制感染
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预后：多数患者预后良好，少数患者可能出现复发
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预防：避免外伤，保持皮肤清洁，注意饮食健康，提高免疫力
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蛛网膜囊肿
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孙立泳（住院医师）首都医科大学宣武医院神经外科
吴浩（副主任医师）首都医科大学宣武医院神经外科
蛛网膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。
囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。
囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。
多为单发，少数多发。
本病多无症状，体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变。
本症多见于儿童及青少年，男性较多，左侧较右侧多见。
目录
1疾病分类
2病因病理
1 2.1 先天性蛛网膜囊肿
1 2.
2 感染后蛛网膜囊肿
1 2.3 损伤后蛛网膜囊肿
3临床表现
1 3.1 症状
1 3.
2 老年患者(>65 岁) 症状
1 3.3 部位相关症状
4诊断
5疾病治疗
1疾病分类
蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性（外伤性及感染后）两大类。
先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通。
继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。
按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类。
颅内型多位于脑表的相关脑池。
脊髓型可位于硬膜外，硬膜内或神经鞘膜，引起相关神经根性症状、体征。
[1]
2病因病理
颅内蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性，外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。
先天性蛛网膜囊肿
先天性蛛网膜囊肿为常见类型，其发病原因尚不全清楚，有以下推测：①本症发生原因可能是在胚胎发育时，有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成。
即囊肿位于蛛网膜内，镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层，外层组成囊肿表面部份，内层组成囊底，在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔。
②还有人认为在胚胎发育时，由于脉络丛的搏动，对脑脊液起泵作用，可将神经组织周围疏松的髓周网分开，形成蛛网膜下腔，如早期脑脊液流向反常，则可在髓周网内形成囊肿。
③因本症常伴有其他先天性异常，如囊肿内有异位脉络丛、大脑镰局部缺失以及眶板、颞叶及颈内动脉缺失等，均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致。
蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见，可能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通，脑脊液自此孔不断流入囊内，小孔起活瓣作用，因颅底动脉搏动，使囊肿逐渐增大。
亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高。
②囊内有异位脉络丛，分泌过多的脑脊液，不能吸收所致。
③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊内、外渗透压差异引起囊肿逐渐增大。
④囊内或囊壁上静脉出血，使囊腔迅速增大。
感染后蛛网膜囊肿
脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿，囊内充满脑脊液。
大多为多发性。
多见于儿童。
常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。
脑脊液循环通路受阻。
损伤后蛛网膜囊肿
软脑膜囊肿。
其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折，伴硬脑膜撕裂缺损，其下方蛛网膜
下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连，引起局部脑脊液循环障碍，致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内，在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿，使骨折边缘不断扩大，称为生长性骨折。
囊肿可突于头皮下，同时亦可压迫下方的脑皮层。
囊内充满清亮液体，周围有疤痕组织。
如外伤时软脑膜破损，则脑组织亦可疝入骨折处，并有同侧脑室扩大，甚至形成脑穿通畸形。
本症多见于婴幼儿。
[2]
3临床表现
症状
本病起病隐袭，多无症状。
一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。
⑴颅骨发育异常或巨颅畸形，特别多见于小儿；
⑵小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动，即玩偶头样症状；
⑶左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症（ADHD）；
⑷头痛，但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿；
⑸癫痫；
⑹脑积水(脑脊液聚集过多)；
⑺颅内压增高；
⑻发育迟缓；
⑼行为改变；
⑽恶心；
⑾偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪) ；
⑿共济失调(肌肉运动不协调)；
⒀幻听；
⒁早老性痴呆, 多合并Alzheimer氏病。
老年患者(>65 岁) 症状
老年患者(>65 岁) 症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似：
⑴痴呆；
⑵尿失禁；
⑶偏瘫；
⑷头痛；
⑸癫痫。
部位相关症状
⑴幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状；
⑵额叶囊肿可出现抑郁；
⑶左颞叶囊肿可有精神症状。
左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍；
⑷右侧裂区囊肿可导致在61岁左右出现新发精神分裂症；
⑸左中颅凹囊肿可有幻听、偏头痛和发作性幻想；
⑹多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿与精神疾病存在一定关联。
[3]
4诊断
常规应用CT和MRI检查一般可以确诊，仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变，应用脑脊液对比剂或流量测定检查。
对于认知功能还可应用简易精神评分量表(MMSE)进行评价。
[4]
左颞叶蛛网膜囊肿
左额颞叶蛛网膜囊肿
5疾病治疗
多数学者认为对于无临床症状者则不需手术治疗。
而针对有症状者，则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除，治疗方式如下：
1.引流囊肿:
内引流囊液至硬膜下腔。
囊肿-腹腔分流，将囊液引流至腹腔内。
2.囊壁切开：
开颅手术切除囊肿。
各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿。
3.钻孔或针刺抽吸引流囊液。
4.针对癫痫或疼痛症状的药物治疗。
[5]。