糖尿病患者健康档案表
高血压糖尿病健康管理档案填写课件
高血压糖尿病患者管理档案填写张静蠡县疾病预防控制中心高血压、糖尿病人个人基本信息表若在年度体检或者随访时得知患者或者亲属经一级以上医院确诊了某种疾病，需要在既往史或者家族史处完善信息。
•个人基本信息表中既往史：高血压、糖尿病人健康体检表超重肥胖者应指导减重，制定减重目标，中心型肥胖应指导减腰围。
只要非每天，就要指导如何锻炼“根据健康，适量运动”健康指导必须建议转诊健康指导必须建议转诊糖尿病人必查包括在年度体检或者随访时得知患者经一级以上医院确诊的某种疾病应写高血压病现存主要健康问题，指曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病。
高血压病、糖尿病填写在“其他系统疾病”栏内。
新发疾病需同期更新个人信息表的既往疾病史，两表内容统一。
健康评价危险因素控制高血压、糖尿病人随访记录表高血压随访表填写注意事项高血压随访表填写注意事项高血压患者血压控制满意标准：普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下；糖尿病、肾病患者血压降至140/90 mmHg以下；≥65岁高血压患者的血压降至150/90 mmHg以下；高血压随访表填写注意事项药品名称化学名称和商品名都要填写。
165/95恶心呕吐（转诊，填写双向转诊单）要写明转诊的医疗机构及科室类别如×市人民医院心内科，并写明原因。
糖尿病随访表填写注意事项糖尿病病人必查血糖控制满意的标准是<7.0mmol/L,若≥7.0mml/L 叫做血糖控制不满意，一次控制不满意2周内追加一次随访，连续两次控制不满意建议转诊，2周后随访转诊情况既是高血压患者又是糖尿病患者（简称“高糖患者”）两张随访表随访时间，血压，体重、体质指数等情况必须填写一致。
居民健康档案表格
饮水
1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他
□
厕所
1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕
□
禽畜栏
1单设 2室内 3室外
□
健康体检表
姓名：编号□□□-□□□□□
体检日期
年 月 日
责任医生
内 容
检 查 项 目
症
状
1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮
□/□/□
既 往 史
疾病
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤
7脑卒中 8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病
13其他
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
居民健康档案封面
编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□
居民健康档案
姓名：
现住址：
户籍地址：
联系电话：
乡镇（街道）名称：
村（居）委会名称：
建档单位：
建档人：
责任医生：
建档日期：年月日
个人基本信息表
姓名：编号□□□-□□□□□
性 别
0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 □
出生日期
□□□□ □□ □□
其他____________________________________
尿常规*
尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________
其他____________________________________
健康档案表格模板
健康档案表格模板姓名：身份证号：家庭联系人姓名：联系人常住类型：1户籍2非户籍性别：1男2女出生日期：民族：1汉族2少数民族____血型：1 A型2 B型3 O型4 AB型/RH阴性：1否2是文化程度：1文盲及半文盲2小学3初中4高中5中专6大专及以上职业：1工人2离退休者3专业技术人员4行政管理者5办事人员6军人7企业家8商业服务业员工生10其他____ 婚姻状况：1已婚2未婚3离婚4丧偶5分居医疗费用支付方式：1全公费2部分公费3城镇职工医疗保险4城镇居民医疗保险5商业医疗保险6新型农村合作医疗7贫困救助8全自费9其他___药物过敏史：1无有：2青霉素3磺胺4链霉素5其他____既往史疾病：1高血压2糖尿病3痛风4肝炎5其他_____确诊时间：年月确证时间：年月确诊时间：年月确诊时间：年月确证时间：年月确诊时间：年月1无2有：名称1________时间________/名称2________时间________1无2有：名称1________时间________/名称2________时间________1无2有：原因1________时间________/原因2________时间________1无2有：疾病名称____________有无残疾：1无残疾2听力残3言语残4肢体残5智力残6眼残7精神残残疾证号：____________健康管理年检表（年度）健康检查表年检日期：检查人：检查项目：1头痛2头晕3心悸4胸闷5胸痛6慢性咳嗽7咳嗽8呼吸困难9多饮10多尿11体重下降12乏力13关节肿痛14视力模糊15手脚麻木16消瘦17尿痛18便秘19腹泻20恶心呕吐21眼花22耳鸣23其他症状：体温：℃呼吸次/分：身高：厘米脉搏次/分：血压：左侧/右侧 mmHg体重：腰围：视力：左眼/右眼（矫正视力：左眼/右眼）听力：1听见2听不清或无法听见（耳鼻喉专科就诊）运动功能：1可顺利完成2无法独立完成其中任何一个动作（上医院就诊）一般状况：皮肤、巩膜：1正常2黄染3苍白淋巴结：1未触及2锁骨上3腋窝4其他生活方式及疾病用药情况表年检日期：生活方式：疾病用药情况：药物副作用是指在治疗疾病的过程中，药物所产生的不良反应。
高血压糖尿病健康档案培训记录表
健康教育：对患者进行健康教育，提高健康意识
指导治疗：根据患者病情，指导患者合理用药、饮食等
记录变化：记录患者病情变化，为后续治疗提供参考
实践应用效果与案例分享
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
实践应用效果：提高患者依从性、改善生活质量
高血压糖尿病健康档案实践应用概述
实践应用案例分享：成功案例介绍、经验总结
,a click to unlimited possibilities
高血压糖尿病健康档案培训记录表
目录
01
添加目录标题
02
培训背景与目的
03
培训内容与方法
04
培训效果评估与反馈
05
高血压糖尿病健康档案实践应用
06
总结与展望
01
添加章节标题
02
培训背景与目的
培训背景介绍
培训背景：随着高血压和糖尿病的发病率不断上升，对相关健康档案的管理和培训需求也日益增加
培训目标：提高患者对糖尿病的认识和自我管理能力
培训内容：糖尿病基础知识、饮食控制、运动锻炼、药物治疗、并发症预防等
培训方法：讲座、案例分析、互动讨论等
培训效果评估：通过问卷调查、知识测试等方式对培训效果进行评估
培训方法与形式
培训方法：讲解、示范、案例分析、小组讨论等
培训目标：提高患者及其家属对高血压、糖尿病的认识和管理能力
制定个性化健康管理方案：根据患者基本信息、病史信息、生活习惯信息和家族病史信息，制定个性化的健康管理方案
定期随访和监测：定期对患者进行随访和监测，及时调整健康管理方案，确保患者健康状况得到有效管理
高血压糖尿病健康档案使用方法
建立健康档案：收集患者基本信息、病史、家族史等
糖尿病患者健康档案材料
居 民 健 康 档 案
（糖尿病患者管理）
县（市、区）乡（镇）村居民组
姓 名：
户籍地址：
联系电话：
责任医生：
建档单位：
建 档 人：
建档时间：年月日
华 亭 县 卫 生 局 印 制
个人基本信息表
姓名：编号□□□-□□□□□
性别
0未知的性别1男2女9未说明的性别□
□/□/□/□
妇科*
外阴
1未见异常2异常
□
阴道
1未见异常2异常
□
宫颈
1未见异常2异常
□
宫体
1未见异常2异常
□
附件
1未见异常2异常
□
其他*
辅
助
检
查
血常规*
血红蛋白__________g/L白细胞_______×109/L血小板______×109/L
其他____________________________________
□
老年人
认知功能*
1粗筛阴性
2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分
□
老年人
情感状态*
1粗筛阴性
2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分
□
生
活
方
式
体育锻炼
锻炼频率
1每天2每周一次以上3偶尔4不锻炼
□
每次锻炼时间
分钟
坚持锻炼时间
年
锻炼方式
饮食习惯
1荤素均衡2荤食为主3素食为主4嗜盐5嗜油6嗜糖
□/□/□
吸烟情况
1未触及2触及□
其他
生
活
方
式
指
导
慢性病健康档案范例
WORD格式.□□□□□ - - □□□□□编号□□□□□□ - 疾病：高血压□糖尿病□重性精神病□老年人□居民健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡镇（街道）名称：村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：日月年.专业资料整理．WORD格式.2附件个人基本信息表编号□□ - □□□□□姓名：出生未说明的性 0 9 2 女未知的性别 1 □□□□□□□□□别男性别日期工作单位身份证号联系人本人电话联系人姓名电话 1汉族 2 1 户籍 2 非户籍少数民族民□常住类型族□ / □ 4 AB 阴性：1否 2 2B型3O□是 3 型 5 不详 /RH1 A 型血型不详型12 小学34 高中/技校/中专56 不详□大学专科及以上初中文化程度文盲及半文盲国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2 专业技1 办事人员和有关人员 3 术人员5 农、林、牧、渔、水利业生产商业、服务业人4 6 人员业生产、运输设备操作人员职8军人7□不便分类的其他从业人员员及有关人员1 3 未说明的婚姻状况 5 已婚离婚丧偶 4 婚姻状况□未婚 2新型农村合作医 3 1 2 医疗费用疗城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险□/□/□商业医疗保 4 6 7 8 5 全自费贫困救助支付方式险其他全公费其51 □□2 青霉素34 链霉素他 // □/□有：药物过敏史磺胺无无糖尿 5 1 4 恶性肿瘤高血压3 6 2 冠心病病慢性阻塞性肺疾病其他法定传染病脑卒中 8 重性精神疾9 结核病7 12 11 10 肝炎病其他疾病确诊时 /月 / 月□间年□确诊时间年月年既□确诊时间确诊时 / / 月月往□确诊时间年年□间月□确诊时间年无 1 2 有：名称2 1 / 名称术□手史时间时间无 1 2 2 名称有：名称 1 / 伤□外时间时间无 1 2 有：原因2 1 / 原因血输□时间时间□/ 母亲□/□□/□/□/ /□//□/□□/□□父亲 /□/□□/□/ //□/□□/ □□/□□/□女子兄弟姐妹家族史无 4 3 1 6 脑卒中 5 2 冠心病7 慢性阻塞性肺疾病高血压糖尿病恶性肿瘤 8 9 10 12 先天畸形肝炎 11 重性精神疾病结核病其他1 2 无遗传病史□有：疾病名称视力残无残疾 23 1 54 言语残疾听力残疾疾肢体残疾残疾情况6 8 □/ □/ □/智力残疾 7 □/□/ □精神残疾其他残疾专业资料整理．WORD格式.专业资料整理．WORD格式.填表说明 1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。
糖尿病患者健康档案(1)
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
药物不良反应
1无 2有 □
1无 2有 □
1无 2有 □
1无 2有 □
低血糖反应
1无 2 偶尔 3频繁 □
1无2 偶尔3频繁 □
1无 2 偶尔3频繁 □
1无 2 偶尔 3频繁 □
其 他
生
活
方
式
指
导
日吸烟量
/ 支
/ 支
/ 支
/ 支
日饮酒量
/ 两
/ 两
/ 两
/ 两
运 动
次/周 分钟/次
次/周 分钟/次
次/周 分钟/次
次/周 分钟/次
次/周 分钟/次
次/周 分钟/次
次/周 分钟/次
次/周 分钟/次
主食（克/天）
/
/
/
/
心理调整
1良好 2一般 3差 □
1良好2一般 3差 □
1良好2一般 3差 □
□
肺
桶状胸：1否 2是
□
呼吸音：1正常 2异常
□
罗 音：1无 2干罗音 3湿罗音 4其他
□
心 脏
心率次/分钟 心律：1齐 2不齐 3绝对不齐
杂音：1无 2有
□
□
腹 部
压痛：1无 2有
包块：1无 2有
肝大：1无 2有
脾大：1无 2有
移动性浊音：1无 2有
□
□
□
□
□
下肢水肿
1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称
其他____________________________________
糖尿病随访服务记录表及填表说明
附件2型糖尿病患者随访服务记录表填表说明1．本表为2型糖尿病患者在接受随访服务时由医生填写。
每年的健康体检填写居民健康档案的健康体检表。
2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后填写下次随访时应调整到的目标。
如果是超重或是肥胖的患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重；正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。
如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。
3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。
日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。
白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。
运动：填写每周几次，每次多少分钟。
即“××次／周，××分钟／次”。
横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。
主食：根据患者的实际情况估算主食（米饭、面食、饼干等淀粉类食物）的摄入量。
为每天各餐的合计量。
心理调整：根据医生印象选择对应的选项。
遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。
4．辅助检查：为患者进行空腹血糖检查，记录检查结果。
若患者在上次随访到此次随访之间到各医疗机构进行过糖化血红蛋白或其他辅助检查，应如实记录。
5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
6．药物不良反应：如果患者服用的降糖药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。
7．低血糖反应：根据上次随访到此次随访之间患者出现的低血糖反应情况。
2型糖尿病患者随访服务记录表
2型糖尿病患者随访服务记录表档案编号□□□－□□□□□姓名：性别年龄现住址：乡(镇) 村组联系电话：随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□症状1无症状2多饮3多食4多尿5视力模糊6感染7手脚麻木8下肢浮肿9体重明显下降□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□其他其他其他其他体征血压（mmHg）体重（kg）/ / / /体质指数足背动脉搏动 1 未触及2 触及□1未触及2 触及□ 1 未触及2 触及□ 1 未触及2 触及□其他生活方式指导日吸烟量 / 支 / 支 / 支 / 支日饮酒量 / 两 / 两 / 两 / 两运动次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次主食（克/天）/ / / / 心理调整1良好 2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好 2一般 3差□辅助检查空腹血糖值 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 其他检查*糖化血红蛋白％检查日期：月日糖化血红蛋白％检查日期：月日糖化血红蛋白％检查日期：月日糖化血红蛋白％检查日期：月日服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□低血糖反应1无 2 偶尔 3频繁□1无2 偶尔3频繁□1无 2 偶尔3频繁□1无 2 偶尔 3频繁□此次随访分类1控制满意2控制不满意3不良反应 4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反应 4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反应 4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反应 4并发症□用药情况药物名称1用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称2用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称3用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 胰岛素种类：用法和用量：种类：用法和用量：种类：用法和用量：种类：用法和用量：转诊原因机构及科别下次随访日期随访医生签名填表说明1．本表为2型糖尿病患者在接受随访服务时由医生填写。
糖尿病患者管理评估表
一级指标
二级指标
三级指标
现场数据
核查记录
得分
糖尿病患者健康管理服务（100分）
基本情况（10分）
查看糖尿病患者管理登记本（登记完整得3登记本（登记完整得3分，登记不完整扣1.5分，无预约管理登记本得0分）；乡村两级管理和上报季报表数据（4分），两级数据吻合得4分，未上报数据或数据不吻合的0分。数据误差≧3%不得分。
共抽查10份档案，失访份，失访率%，其中电话核实份，真实____份，合格_____份，档案合格率：_____%；规范管理份，规范管理率%；血糖控制______人，血糖控制率：_____%。
被评估单位（盖章）： 被评估单位领导签字： 评估日期: 得分：
评估单位： 评估人员签字：
乡村两级（是、否）开展首诊测血糖，35岁以上就诊人，首诊测血糖人，首诊测血糖率%，首诊异常（是 、否）进行预约；乡级（是、否）开展高危人群管理，登记是否完整；村级（是、否）开展高危人群管理，登记是否完整。
糖尿病指标任务完成率（30分）
核查糖尿病患者管理人数。糖尿病指标任务完成率=辖区内已管理的糖尿病患者人数/年初糖尿病任务总数×100%，指标任务完成率100%得30分，每下降5个百分点扣3分，扣完为止。
辖区内糖尿病患者总数（辖区内常住人口数×73.69%×9.7%）人，糖尿病患者管理登记簿（有 、 无 ）双本制，乡村两级（是 、 否）有公共卫生月报表，数据（是 、否）吻合。
筛查、发现和高危人群管理（25分）
随机抽查任意1个月门诊日志进行核查，35岁首诊测血糖，开展此项工作且首诊测血糖率≥90%（10 分），每下降5个百分点扣1分，扣完为止，未开展得0分；首诊异常预约（5分），开展预约5分，未进行预约得0分；预约登记不完整一个扣0.5分，扣完为止；开展乡村两级高危人群管理登记工作（10分，乡村两级各5分），高危人群管理登记簿登记登记不完整扣2.5分。（必须满足1年2次测量，次数不足扣2.5分）。
糖尿病随访服务记录表(规范表)及填表说明
附件2型糖尿病患者随访服务记录表姓名：编号□□□-□□□□□填表说明1．本表为2型糖尿病患者在接受随访服务时由医生填写。
每年的健康体检填写居民健康档案的健康体检表。
2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后填写下次随访时应调整到的目标。
如果是超重或是肥胖的患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重；正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。
如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。
3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。
日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。
白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。
运动：填写每周几次，每次多少分钟。
即“××次／周，××分钟／次”。
横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。
主食：根据患者的实际情况估算主食（米饭、面食、饼干等淀粉类食物）的摄入量。
为每天各餐的合计量。
心理调整：根据医生印象选择对应的选项。
遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。
4．辅助检查：为患者进行空腹血糖检查，记录检查结果。
若患者在上次随访到此次随访之间到各医疗机构进行过糖化血红蛋白或其他辅助检查，应如实记录。
5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
6．药物不良反应：如果患者服用的降糖药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。
居民健康档案(全科病历)模板
编号□□□□□□-□□□-□□-□□□□□居民健康档案（基层医疗卫生机构部分）姓名：现住址：户籍地址：联系电话：街道（乡镇）名称：居（村）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：年月日附表1：个人基本信息表姓名：编号□□-□□□□□1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。
如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。
编号：采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码（6位）为基础，以乡镇(街道)为范围（3位），村（居）委会（2位），居民个人编码（5位），编制居民健康档案唯一编码。
（详见填表基本要求）2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。
3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。
离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。
5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。
6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。
7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。
8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。
9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。
10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。
（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间和确诊医院，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。
对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。
可以多选。
（2）手术填写曾经接受过的手术治疗。
如有，应填写具体手术名称和手术时间。
高血压糖尿病患者健康管理制度及工作表格
慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者健康管理服务项目工作制度（镇级）一、严格按慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者健康管理服务项目规范要求，在上级业务部门的指导下开展慢性病患者健康管理工作。
二、按属地管理原则，在本辖区内认真开展慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病的摸底筛查、确诊、登记和建档管理工作。
三、在辖区内认真开展慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病知识的宣传教育和培训工作，定期对本辖区村卫生室慢性病工作进行业务指导和督导检查。
四、认真做好慢性病患者的一年至少4次随访和1次体检。
同时做好慢性病高危人群健康指导、危重情况的紧急处理、分类干预、治疗指导和康复指导。
五、制定慢性病（高血压、2型糖尿病）筛查和报告制度，定期开展筛查漏报自查和调查工作。
六、按照健康教育项目管理工作要求，认真开展慢性病健康教育工作。
及时布展和更换健教内容，定期开展慢性病健康知识讲座。
七、及时做好慢性病资料及报表的收集、整理、归档和上报。
建档资料做到规范齐全，填写内容清晰，不缺项，不漏项，无逻辑错误。
慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者健康管理服务项目工作制度（村级）一、严格按慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者健康管理服务项目规范要求，在上级业务部门的指导下开展慢性病患者健康管理工作。
二、按属地管理原则，在本村内认真开展慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病的摸底筛查、确诊、登记和建档管理工作。
三、在村内认真开展慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病知识的宣传教育工作。
四、配合镇卫生院做好慢性病患者的一年至少4次随访和1次体检。
同时做好慢性病高危人群健康指导、危重情况的紧急处理、分类干预、治疗指导和康复指导。
五、按照健康教育项目管理工作要求，认真开展慢性病健康教育工作。
及时布展和更换健教内容，定期开展慢性病健康知识讲座。
六、及时做好慢性病资料及报表的收集、整理、归档和上报。
糖尿病核查表
核查表 - 型糖尿病患者健康管理规范性1.被考核的样本机构随机抽查 10 名被管理的糖尿病患者，原则上不超过 2 份高血压和糖尿病双患患者。
获得样本机构糖尿病患者健康管理档案的人员名单或建档登记记录，从中抽取档案，核查规范性。
2.根据年档案记录，核查其档案填写是否符合 2011 年国家规范要求。
3.根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
问卷1 基础资料1.1 档案编号：1.2 档案类型：①纸质档案②电子档案1.3 姓名：1.4 性别：①男②女1.5 联系方式：1.6 患病情况：①糖尿病②糖尿病和高血压③糖尿病和其他疾病2 糖尿病患者健康管理档案规范性2.1 年健康体检记录（可多选，除①以外，出现下列任何一种情况均视为不合格）①有②有，未测量血压③有，未测量空腹血糖④有，现存主要健康问题未填写⑤有，健康评价错误⑥有，危险因素控制不正确⑦有，足背动脉搏动未测⑧年没有体检2.2 按照建档时间，年记录中随访次数①达到 2011 年版国家规范要求频次②没有达到 2011 年版国家规范要求频次（视为不合格）2.3 年最后 1 次随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，空项、漏项或错项在 2 项及以上，或空腹血糖值未填为不合格）①随访日期②症状③血压④空腹血糖⑤足背动脉搏动⑥生活方式指导⑦服药依从性⑧此次随访分类⑨用药情况⑩随访医生签名2.4 年随访记录中，对连续两次血糖控制不满意的患者是否按国家规范要求建议转诊①是②否（视为不合格）2.5 是否合格①合格②不合格考核人（签字）：考核时间：年月日考核单位负责人：。
(完整版)家长健康档案表
(完整版)家长健康档案表家长健康档案表为了更好地关注家长的身体健康状况，我们特制定了一份家长健康档案表，请家长根据以下要求填写并及时更新相关信息。
个人信息- 姓名：- 性别：- 出生日期：- 籍贯：- 家庭住址：- 联系方式：基本体征请填写身高、体重、血压、心率、体温等基本体征数据。
- 身高（cm）：- 体重（kg）：- 血压（mmHg）：- 心率（次/分）：- 体温（℃）：健康状况请填写以下健康信息，并根据具体情况填写详细描述。
- 过去一年内是否住院（是/否）：- 过去一年内是否接受手术（是/否）：- 过去一年内是否患有慢性疾病（是/否）：- 如果是，请填写具体疾病名称和治疗情况：- 过去一年内是否有过意外伤害（是/否）：- 如果是，请填写具体伤害类型和治疗情况：家族病史请填写家族中是否存在以下疾病史，并具体描述与您的关系。
- 高血压（是/否）：- 如果是，请填写与您的关系：- 糖尿病（是/否）：- 如果是，请填写与您的关系：- 心脏病（是/否）：- 如果是，请填写与您的关系：- 癌症（是/否）：- 如果是，请填写与您的关系：生活惯请填写以下生活惯并根据实际情况填写相关信息。
- 吸烟（是/否）：- 如果是，请填写吸烟年限及每天吸烟量：- 饮酒（是/否）：- 如果是，请填写饮酒频率及每次饮酒量：- 运动（是/否）：- 如果是，请填写每周运动频率及时长：- 饮食惯（如有特殊要求或忌口，请填写）：定期体检请填写您的定期体检情况。
- 定期体检（是/否）：- 如果是，请填写体检频率及最近一次体检时间：- 体检报告中是否存在问题（是/否）：- 如果是，请填写具体问题及治疗情况：以上是家长健康档案表的内容，请家长根据实际情况如实填写并及时更新。
这将有助于我们更好地关注您的健康状况，并提供个性化的健康管理服务。
如有任何问题或需要进一步了解，请不要犹豫与我们联系。
谢谢配合！（文档总字数：429字）。
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mmol/L
随机：
mmol/L
耐量：
mmol/L
其他
其他检查*
糖化血红蛋白％
现用药物
口服：
注射：
其它：
药物不良反应
1无□2有□
1无□2有□
1无□2有□
低血糖反应
无□偶尔□频繁□
其它反应：
是否转诊
原诊治医院：
医生：
现就诊医院：
医生：
填写人员：
填写日期：
糖尿病患者健康记录
姓名：年龄：编号□□□□□□□□□
家庭地址：
联系人：
电话：
确诊糖尿病日期：
是否首次使用胰岛素：是□否□
首次使用胰岛素日期：
现用胰岛素笔：
曾用胰岛素名称：
现用胰岛素名称：
症状
多饮（）
多食（）
多尿（）
视力模糊（）
并发症：
填日体
征
血压（mmHg）
体重（kg）
/
/
/
/
血糖值
空腹：
mmol/L