糖尿病患者健康档案 3
高血压糖尿病健康管理档案填写课件
高血压糖尿病患者管理档案填写张静蠡县疾病预防控制中心高血压、糖尿病人个人基本信息表若在年度体检或者随访时得知患者或者亲属经一级以上医院确诊了某种疾病，需要在既往史或者家族史处完善信息。
•个人基本信息表中既往史：高血压、糖尿病人健康体检表超重肥胖者应指导减重，制定减重目标，中心型肥胖应指导减腰围。
只要非每天，就要指导如何锻炼“根据健康，适量运动”健康指导必须建议转诊健康指导必须建议转诊糖尿病人必查包括在年度体检或者随访时得知患者经一级以上医院确诊的某种疾病应写高血压病现存主要健康问题，指曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病。
高血压病、糖尿病填写在“其他系统疾病”栏内。
新发疾病需同期更新个人信息表的既往疾病史，两表内容统一。
健康评价危险因素控制高血压、糖尿病人随访记录表高血压随访表填写注意事项高血压随访表填写注意事项高血压患者血压控制满意标准：普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下；糖尿病、肾病患者血压降至140/90 mmHg以下；≥65岁高血压患者的血压降至150/90 mmHg以下；高血压随访表填写注意事项药品名称化学名称和商品名都要填写。
165/95恶心呕吐（转诊，填写双向转诊单）要写明转诊的医疗机构及科室类别如×市人民医院心内科，并写明原因。
糖尿病随访表填写注意事项糖尿病病人必查血糖控制满意的标准是<7.0mmol/L,若≥7.0mml/L 叫做血糖控制不满意，一次控制不满意2周内追加一次随访，连续两次控制不满意建议转诊，2周后随访转诊情况既是高血压患者又是糖尿病患者（简称“高糖患者”）两张随访表随访时间，血压，体重、体质指数等情况必须填写一致。
型糖尿病患者健康管理服务规范第三版
型糖尿病患者健康管理服务规范第三版The latest revision on November 22, 20202型糖尿病患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。
二、服务内容（一）筛查对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。
（二）随访评估对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。
（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥L或血糖≤L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预（1）对血糖控制满意（空腹血糖值<L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访。
（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周时随访。
（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。
糖尿病居民健康档案范文
糖尿病居民健康档案范文英文回答：Diabetes is a chronic condition that affects millionsof people worldwide. As a healthcare professional, it is important to maintain comprehensive health records for diabetic residents. These health records serve as avaluable resource for monitoring and managing their condition.Firstly, the health records should include the basic information of the diabetic resident, such as their name, age, gender, and contact details. This helps in identifying the individual and ensuring accurate communication. Additionally, it is crucial to record their medical history, including any previous diagnoses, treatments, and surgeries. This information provides insights into the resident'shealth journey and helps in understanding their current condition.Furthermore, it is essential to document the resident's current symptoms and complaints. For instance, if adiabetic resident is experiencing frequent urination, excessive thirst, and unexplained weight loss, these symptoms should be recorded in detail. This informationaids in identifying potential complications and determining appropriate treatment plans.In addition to symptoms, it is important to track the resident's blood glucose levels regularly. This can be done by recording the results of their blood glucose tests, including fasting blood sugar levels, postprandial levels, and HbA1c levels. These measurements help in assessing the effectiveness of the resident's diabetes management planand adjusting it if necessary.Moreover, it is crucial to document the resident's current medications and dosages. This includes both oral medications and insulin injections. It is important to record the type of medication, dosage, frequency, and any potential side effects. This information helps in ensuring proper medication management and avoiding drug interactions.Furthermore, it is beneficial to include dietary information in the health records. This includes theresident's current dietary plan, any specific dietary restrictions, and their adherence to the plan. For example, if a diabetic resident is following a low-carbohydrate diet, it should be documented along with their compliance to the diet. This information assists in evaluating the impact of diet on blood glucose control.Additionally, it is important to document theresident's physical activity level. Regular exercise playsa vital role in diabetes management. Therefore, it is necessary to record the type of exercise, duration, and frequency. This information helps in assessing theresident's overall lifestyle and determining the effectiveness of their exercise regimen.Lastly, it is crucial to document any diabetic complications or comorbidities. For example, if a diabetic resident has developed diabetic retinopathy or cardiovascular disease, it should be recorded in the healthrecords. This information aids in understanding theresident's overall health status and allows for appropriate interventions and referrals.In conclusion, maintaining comprehensive health records for diabetic residents is essential for effective diabetes management. These records should include basic information, medical history, symptoms, blood glucose levels, medications, dietary information, physical activity level, and any complications or comorbidities. By documentingthese details, healthcare professionals can provide personalized care and monitor the resident's progress effectively.中文回答：糖尿病是一种慢性疾病，影响着全球数百万人。
糖尿病患者健康档案材料
居 民 健 康 档 案
（糖尿病患者管理）
县（市、区）乡（镇）村居民组
姓 名：
户籍地址：
联系电话：
责任医生：
建档单位：
建 档 人：
建档时间：年月日
华 亭 县 卫 生 局 印 制
个人基本信息表
姓名：编号□□□-□□□□□
性别
0未知的性别1男2女9未说明的性别□
□/□/□/□
妇科*
外阴
1未见异常2异常
□
阴道
1未见异常2异常
□
宫颈
1未见异常2异常
□
宫体
1未见异常2异常
□
附件
1未见异常2异常
□
其他*
辅
助
检
查
血常规*
血红蛋白__________g/L白细胞_______×109/L血小板______×109/L
其他____________________________________
□
老年人
认知功能*
1粗筛阴性
2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分
□
老年人
情感状态*
1粗筛阴性
2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分
□
生
活
方
式
体育锻炼
锻炼频率
1每天2每周一次以上3偶尔4不锻炼
□
每次锻炼时间
分钟
坚持锻炼时间
年
锻炼方式
饮食习惯
1荤素均衡2荤食为主3素食为主4嗜盐5嗜油6嗜糖
□/□/□
吸烟情况
1未触及2触及□
其他
生
活
方
式
指
导
社区糖尿病患者健康档案建立与管理流程
提高档案管理效率的措施
信息化手段应用不足
传统纸质档案管理方式效率低下，难以满足现代医疗需求 。
跨部门协作不畅
档案管理涉及多个部门和人员，协作不畅可能影响管理效 率。
对策
推广电子健康档案系统，实现档案的电子化管理和共享； 利用大数据、人工智能等技术手段，提高档案数据处理和 分析能力。
对策
建立跨部门协作机制，明确各部门职责和协作方式；加强 部门间沟通和协调，确保档案管理流程顺畅进行。
社区糖尿病患者健康 档案建立与管理流程
目 录
• 引言 • 健康档案建立 • 健康档案管理 • 健康档案在社区糖尿病管理中的应用 • 健康档案建立与管理的挑战与对策 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
1 2
提高糖尿病患者健康管理水平
通过建立健康档案，对糖尿病患者的病情、治疗 方案、生活习惯等进行全面记录和管理，提高治 疗效果和患者生活质量。
档案查询与调阅
01
02
03
查询权限
明确各级医疗人员对患者 健康档案的查询权限，确 保信息安全。
调阅流程
建立规范的档案调阅流程 ，包括申请、审批、登记 等环节，确保档案调阅的 合规性。
信息化手段
利用信息化手段提高档案 查询与调阅的效率，如建 立电子健康档案系统，实 现快速检索和调阅。
档案销毁与备份
促进了医患沟通与协作
通过建立健康档案，医生可以更加全面地了解患者的病情和治疗情况，与患者及其家属进 行更加有效的沟通和协作，提高了治疗效果和患者的满意度。
对未来工作的展望
01
进一步完善健康档案内容
随着医疗技术的不断发展和患者对健康管理需求的不断提高，未来可以
进一步完善健康档案的内容，如增加基因检测、心理健康评估等方面的
9糖尿病患者健康管理服务规范
1. (判断题)2型糖尿病患者健康管理服务对象是辖区内35周岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。
（）正确答案：正确2. (判断题)35周岁及以上的2型糖尿病患者，如果户籍在辖区，但不居住本辖区的居民不属于管理对象。
（）正确答案：正确3. (判断题)35周岁及以上的1型糖尿病患者，无论是否常住，均不属于管理对象。
（）正确答案：正确4. (判断题)辖区内35周岁及以上的2型糖尿病患者，如果临时外出，可在回辖区后继续管理，不需结案。
（）正确答案：正确5. (判断题)糖尿病患者健康管理服务对象是指在辖区内居住一年以上的、35岁及以上的2型糖尿病患者，无论是否具有辖区户籍，均应纳入管理。
正确答案：错误6. (判断题)对工作中发现的2型糖尿病高危人群不需要进行管理。
（）正确答案：错误7. (判断题)对工作中发现的2型糖尿病高危人群应建议其每年至少测量1次空腹血糖并接受医务人员的健康指导。
（）正确答案：错误8. (判断题)尿糖阳性为诊断糖尿病的初步线索，不能作为诊断依据。
（）正确答案：正确9. (判断题)根据《浙江省高血压、2型糖尿病高危人群健康管理工作规范（2016年版）》，对工作中发现的2型糖尿病高危人群，浙江省规范要求应建议其每半年至少接受1次有针对性的健康教育和危险因素干预。
（）正确答案：正确10. (判断题)糖化血红蛋白测定可反映取血前4-12周血糖的总水平。
（）正确答案：正确11. (判断题)对辖区内35岁及以上常住居民，每年应为其免费测量一次空腹血糖。
（）正确答案：错误12. (判断题)对首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）随机血糖≥11.1mmol/L而无糖尿病症状者，应在不同日复查明确诊断，对确诊的2型糖尿病患者纳入专项管理。
（）正确答案：正确13. (判断题)对辖区内35岁及以上常住居民，浙江省规范要求应建议其至少每年测量一次空腹血糖。
（）正确答案：错误14. (判断题)对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。
糖尿病患者健康档案
编号□□□□□□ - □□□ - □□□ - □□□□□居民健康档案〔糖尿病患者管理〕县〔市、区〕乡〔镇〕村居民组姓名：户籍地址：联系：责任医生：建档单位：建档人：建档时间：年月日华亭县卫生局印制个人根本信息表姓名：编号□□□ - □□□□□性别0未知的性别 1男 2女9未说明的性别□出生□□□□ □□ □□日期身份证号工作单位本人联系人姓名联系人电话常住类型1户籍 2 非户籍□民族 1 汉族 2少数民族□血型 1 A 型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH 阴性： 1 否 2 是 3不详□ / □文化程度 1 文盲及半文盲2小学 3初中4 高中 / 技校 / 中专5大学专科及以上 6 不详□1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2 专业技术人员 3 办事人员和有关人员职业4商业、效劳业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员□婚姻状况1未婚 2 已婚3丧偶 4离婚5 未说明的婚姻状况□医疗费用1城镇职工根本医疗保险2城镇居民根本医疗保险3新型农村合作医疗□ / □ / □支付方式4贫困救助 5 商业医疗保险6全公费7 全自费8其他药物过敏史1无有： 2 青霉素3磺胺4链霉素5其他□ / □ / □ / □暴露史1无有： 2 化学品3毒物4射线□ / □ / □1无 2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤7脑卒中 8重性精神疾病9 结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病疾病13 其他既□ 确诊时间年月 /□确诊时间年月 /□ 确诊时间年月往月 /月 /史□ 确诊时间年□确诊时间年□ 确诊时间年月手术1无 2有：名称 1时间/ 名称 2时间□外伤1无 2有：名称 1时间/ 名称 2时间□输血1无 2有：原因 1时间/ 原因 2时间□父亲□/ □ / □ / □ / □ / □母亲□ /□/□ /□ /□/□家族史兄弟姐妹□/ □ / □ / □ / □ / □子女□ /□/□ /□ /□/□1无 2高血压3糖尿病4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7 脑卒中8重性精神疾病9结核病10 肝炎 11先天畸形12其他遗传病史1无 2有：疾病名称□残疾情况1无残疾 2视力残疾3听力残疾4 言语残疾 5 肢体残疾6智力残疾7 精神残疾 8其他残疾□ / □ / □/ □ / □ / □厨房排风设施 1 无2油烟机3换气扇4烟囱□燃料类型 1 液化气2煤3天然气4沼气 5柴火 6其他□生活环境 *饮水 1 自来水2经净化过滤的水3井水 4河湖水 5塘水 6其他□厕所 1 卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4 露天粪坑 5简易棚厕□禽畜栏 1 单设2室内3室外□健康体检表姓名：编号□□□ - □□□□□体检日期年月日责任医生1 无病症2 头痛3 头晕4 心悸5 胸闷6 胸痛7 慢性咳嗽8 咳痰9 呼吸困难 10 多饮 症 11 多尿 12 体重下降 13 乏力 14 关节肿痛 15 视力模糊 16 手脚麻木 17 尿急 18 尿痛 状19 便秘 20 腹泻 21 恶心呕吐 22 眼花 23 耳鸣 24乳房胀痛25 其他□ / □ / □ / □ / □/ □ / □ / □/ □ / □体温℃脉 率次 / 分钟次 / 分钟左 侧/ mmHg 呼吸频率 血压/mmHg右 侧身 高 cm 体重kg腰围cm体质指数 Kg/m2〔 BMI 〕一老年人健康状态般 1 满意 2 根本满意 3 说不清楚4 不太满意5 不满意□自我评估 *状 老年人生活自况1 可自理〔 0～3 分〕2轻度依赖〔 4～8 分〕理能力自我评估□3 中度依赖〔 ～4不能自理〔≥ 19 分〕* 9 18 分 )老年人 1 粗筛阴性□认知功能 * 2 粗筛阳性， 简易智力状态检查，总分老年人 1 粗筛阴性□情感状态 *2 粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分锻炼频率1 每天 2每周一次以上 3 偶尔 4不锻炼□体育锻炼每次锻炼时间 分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯1 荤素均衡2 荤食为主3 素食为主4 嗜盐5 嗜油6 嗜糖□/ □ / □吸烟状况 1 从不吸烟2 已戒烟3 吸烟□吸烟情况日吸烟量 平均支开始吸烟年龄 岁戒烟年龄 岁生饮酒频率 1 从不 2 偶尔 3经常 4 每天□活日饮酒量平均两方饮酒情况是否戒酒1 未戒酒2 已戒酒，戒酒年龄：岁 □式开始饮酒年龄 岁近一年内是否曾醉酒1 是2 否 □饮酒种类1 白酒2 啤酒3 红酒4 黄酒 ５其他□ / □ / □/ □1 无2 有〔工种 从业时间年〕1 无 2□毒物种类 粉尘防护措施 有□职业病危害因素放射物质防护措施 1 无 2 有□接触史物理因素防护措施 1 无 2 有□ 化学物质 防护措施 1 无 2 有其他防护措施 1 无 2有□口唇 1 红润 2 苍白 3 发绀 4皲裂 5 疱疹□脏 口腔齿列 1 正常 2 缺齿 3 龋齿4 义齿 ( 假牙 )□器咽部 1 无充血 2 充血 3淋巴滤泡增生□功 视 力 左眼右眼〔矫正视力：左眼 右眼〕能听力1 听见 2听不清或无法听见 □运动功能眼底 *皮肤巩膜淋巴结肺心脏腹部查体下肢水肿足背动脉搏动肛门指诊 *乳腺 *外阴阴道妇科 *宫颈宫体附件其他 *血常规 *尿常规 *空腹血糖 *1可顺利完成 2 无法独立完成其中任何一个动作□1正常 2异常□1正常 2潮红 3苍白 4发绀 5黄染 6 色素沉着 7其他□1正常 2黄染 3充血 4其他□1未触及2锁骨上3腋窝4其他□桶状胸： 1 否 2 是□呼吸音： 1 正常 2异常□罗音： 1 无 2 干罗音 3湿罗音 4其他□心率次 / 分钟心律： 1 齐 2不齐 3 绝对不齐□杂音： 1 无2有□压痛： 1 无 2有□包块： 1 无 2有□肝大： 1 无 2有□脾大： 1 无 2有□移动性浊音： 1 无2有□1无 2 单侧3双侧不对称4双侧对称□1未触及 2 触及双侧对称 3 触及左侧弱或消失 4 触及右侧弱或消失□1未及异常 2触痛3包块4前列腺异常 5 其他□1未见异常 2乳房切除 3异常泌乳 4 乳腺包块 5其他□ / □ / □/ □1未见异常2异常□1未见异常2异常□1未见异常2异常□1未见异常2异常□1未见异常2异常□血红蛋白 __________ g/L白细胞_______× 109/L血小板______× 109/L其他 ____________________________________尿蛋白 _________尿糖 _________尿酮体 __________ 尿潜血 ___________其他 _____________________________________________________mmol/L 或 ___________________ mg/dL心电图 * 1 正常2异常□尿微量白蛋白 *_______________________________________ mg/dL辅大便潜血 * 1 阴性2阳性□助糖化血红蛋白 *%检查乙型肝炎1 阴性2阳性□外表抗原 *中医体质辨识*现存主要健康问题住院治疗情况精品文档血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L 肝功能 *白蛋白g/L总胆红素μmol/L 结合胆红素μmol/L肾功能 *血清肌酐μmol/L血尿素氮mmol/L血钾浓度mmol/L血钠浓度mmol/L总胆固醇mmol/L甘油三酯mmol/L血脂 *血清低密度脂蛋白胆固醇mmol/L血清高密度脂蛋白胆固醇mmol/L胸部 X 线片 *1正常 2异常□B超 *1正常 2异常□宫颈涂片 *1正常 2异常□其他 *平和质1是2根本是□气虚质1是2倾向是□阳虚质1是2倾向是□阴虚质1是2倾向是□痰湿质1是2倾向是□湿热质1是2倾向是□血瘀质1是2倾向是□气郁质1是2倾向是□特秉质1是2倾向是□脑血管疾病1未发现 2缺血性卒中 3 脑出血 4蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血发作6 其他□/□ /□ /□ /□肾脏疾病1未发现 2糖尿病肾病 3 肾功能衰竭 4急性肾炎 5慢性肾炎6 其他□/□ /□ /□ /□心脏疾病1未发现 2心肌梗死3心绞痛 4冠状动脉血运重建 5 充血性心力衰竭6心前区疼痛 7 其他□/□ /□ /□ /□血管疾病1未发现 2夹层动脉瘤3动脉闭塞性疾病 4 其他□ / □/ □眼部疾病1未发现 2视网膜出血或渗出 3 视乳头水肿 4 白内障□ / □/ □5其他神经系统疾病 1 未发现 2有□其他系统疾病 1 未发现 2有□入 / 出院日期原因医疗机构名称病案号住院史//家庭建 / 撤床日期原因医疗机构名称病案号/病床史精品文档药物名称用法用量用药时间服药依从性1 规律2 间断3 不服药1主要用药2情况3456名称接种日期接种机构非免疫1规划预防接种史231体检无异常□2有异常健康异常 1评价异常 2异常 3异常 4危险因素控制：□ / □/ □ / □ /□/ □健1纳入慢性病患者健康管理 1 戒烟 2 健康饮酒 3饮食 4锻炼康2建议复查 5 减体重〔目标〕指导3建议转诊6 建议接种疫苗□ / □/ □ / □7 其他2型糖尿病患者随访效劳记录表姓名：编号□□□ - □□□□□随访日期随访方式 1 门诊 2 家庭 3 □ 1 门诊 2 家庭 3 □ 1 门诊 2 家庭 3 □ 1 门诊 2 家庭 3 □症 1 无病症 2 多饮□/□ /□ /□/□/□/□/□□/□ /□ /□/□/□/□/□□/□/□ /□ /□/□/□/□□/□/□ /□ /□/□/□/□3 多食4 多尿状 5 视力模糊6 感染7 手脚麻木8 下肢浮肿9 体重明显下降血压〔 mmHg〕体体重〔 kg〕体质指数征足背动脉搏动其他日吸烟量生日饮酒量活方运动式主食〔克 / 天〕指导心理调整遵医行为空腹血糖值辅助检其他检查 *查服药依从性药物不良反响低血糖反响此次随访分类药物名称 1用用法用量药药物名称 2用法用量情药物名称 3用法用量况胰岛素转原因诊机构及科别下次随访日期随访医生签名效劳对象签名精品文档其他其他其他其他////////1 未触及2 触及□ 1 未触及 2 触及□ 1 未触及 2 触及□ 1 未触及 2 触及□/支/支/支/支/两/两/两/两次/ 周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/ 周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次////1 良好2 一般3 差□ 1 良好 2 一般 3 差□ 1 良好 2 一般 3 差□ 1 良好 2 一般 3 差□1 良好 2 一般 3 差□ 1 良好 2 一般 3 差□ 1 良好 2 一般 3 差□ 1 良好 2 一般 3 差□mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L糖化血红蛋白％糖化血红蛋白％糖化血红蛋白％糖化血红蛋白％检查日期：月日检查日期：月日检查日期：月日检查日期：月日1规律 2 间断 3 不服药□1规律 2 间断 3 不服药□1规律 2 间断 3 不服药□1规律 2 间断 3 不服药□1 无2有□ 1 无2有□ 1 无2有□ 1 无2有□1无 2 偶尔 3 频繁□ 1 无 2 偶尔 3 频繁□ 1 无 2 偶尔 3 频繁□ 1 无 2 偶尔 3 频繁□1 控制满意2 控制不满意 1 控制满意 2 控制不满意 1 控制满意 2 控制不满意 1 控制满意 2 控制不满意3不良反响 4 并发症□3不良反响 4 并发症□3不良反响 4 并发症□3 不良反响4 并发症□每日次每次 mg每日次每次 mg每日次每次 mg每日次每次 mg每日次每次 mg每日次每次 mg每日次每次 mg每日次每次 mg每日次每次 mg每日次每次 mg每日次每次 mg每日次每次 mg种类：种类：种类：种类：用法和用量：用法和用量：用法和用量：用法和用量：。
2023年国家基层糖尿病防治管理指南培训考试题
2023年国家基层糖尿病防治管理指南培训考试题本次考试均为选择题，请从下列选项中选出符合题意的选项。
1、中医参与糖尿病健康管理的方式不包括（）A.体质辨识B.食疗药膳C.调畅情志D.运动节食2、糖尿病患者血糖（）属于低血糖A．≤3.0mmol/LB．≤3.5mmol/LC．≤3.9mmol/LD．≤4.0mmol/L3、对于糖尿病周围神经病变和糖尿病足病者，在常规治疗基础上配合（）熏洗足浴和足部穴位按摩，可以提高神经传导速度，降低疼痛评分A.发汗解表的中药B.温经散寒的中药C.活血化瘀的中药D.疏风通络的中药4、（）是自我血糖监测的主要手段A.静脉血浆血糖B.毛细血管血糖C.糖化血红蛋白A1cD.糖化白蛋白5、糖化血红蛋白反映的是既往()的血糖控制状况A.2-3周B.2-3月C.1-2月D.2-4周6、（多选题）糖尿病患者低血糖纠正后应()A.了解低血糖的原因，调整用药B.注意低血糖诱发的心脑血管疾病C.建议患者进行自我血糖监测D.对患者实施糖尿病教育7、2018年全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为（）A.38.1%、38.0%和33.1%B.38.0%、34.1%和33.1%C.33.1%、34.1%和34.1%D.33.1%、38.0%和34.1%8、SGLT-2i的主要不良反应为（）A.泌尿系统和生殖系统感染及与血容量不足相关的不良反应B.胃肠道反应C.增加心力衰竭发生的风险D.低血糖和体重增加9、（多选题）常见的用于治疗糖尿病的针刺疗法包括（）A.手针B.耳针C.电针D.耳穴贴压10、属于糖尿病治疗生活方式干预手段的是（）A.控制体重B.合理膳食C.戒烟戒酒D.以上均是11、（多选题）在糖尿病常规治疗的基础上结合哪种中医疗法有一定的降糖、改善脂代谢和减重作用（）A.艾灸疗法B.穴位埋线C.推拿及按摩疗法D.针刺疗法12、（多选题）以下（）为糖尿病肾脏病治疗的中成药A.黄葵胶囊B.芪明颗粒C.渴络欣胶囊D.复方丹参滴丸13、国家基层糖尿病防治管理指南（2022）管理人群包括（）A.1型糖尿病患者B.≥18岁的2型糖尿病患者C.所有2型糖尿病患者D.1型及2型糖尿病患者14、糖尿病视网膜病变患者应多长时间检查一次眼底()A.一年一次B.一年两次C.一年三次D.两年一次15、糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味是()A.芳香味B.大蒜味C.氨臭味D.烂苹果味二、管理基本要求1、属于社区卫生服务中心和乡镇卫生院必备设备的是（）A．生化分析仪B．糖化血红蛋白检测仪C．眼底镜D．持续葡萄糖监测仪2、（多选题）属于基层医疗卫生机构人员构成的是()A.家庭医生B.护士C.公共卫生人员D.学生志愿者三、糖尿病诊断1、测定静脉血浆葡萄糖时应尽可能在（）内分离血浆和送检，以减少葡萄糖酵解对测定值的影响A.30minB.1hC.2hD.4h2、在糖尿病高危人群中开展哪种筛查方式是简便易行的，宜作为常规的筛查方法（）A.空腹血糖筛查B.糖负荷后血糖筛查C.随机血糖筛查D.糖化血红蛋白A1c筛查3、（多选题）（）是诊断糖尿病的依据A.静脉血浆血糖B.毛细血管血糖C.糖化血红蛋白A1cD.糖化白蛋白4、空腹状态指()A.至少4小时没有进食热量B.至少6小时没有进食热量C.至少8小时没有进食热量D.至少12小时没有进食热量5、空腹血糖受损（IFG）的空腹静脉血浆葡萄糖值为()A.<6.1mmol/LB.6.1~<7.0mmol/LC.<7.0mmol/LD.≥7.0mmol/L四、糖尿病治疗1、糖尿病的治疗应遵循()原则A.特异性B.早筛早治C.身心结合D.综合管理2、胰岛素促泌剂的药理作用为（）A.增加肝脏葡萄糖的输出B.增加外周胰岛素抵抗C.促进胰岛β细胞分泌胰岛素D.抑制体内胰岛素水平3、α-糖苷酶抑制剂禁忌症为（）A.以下均是B.有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者C.患有由于肠胀气可能恶化的疾患D.严重肝肾功能不全4、（多选题）糖尿病患者降压药物包括（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂C.利尿剂D.β受体阻滞剂5、调脂治疗的临床首选药物为（）A.钙通道阻滞剂B.阿司匹林C.利尿剂D.他汀类药物五、糖尿病急性并发症的识别与处理1、下面不是糖尿病急性并发症的是()A.高血糖高渗B.低血糖C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病足2、糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味是()A.芳香味B.大蒜味C.氨臭味D.烂苹果味3、糖尿病酮症酸中毒需要立即采取的治疗措施是()A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.抗感染治疗C.皮下胰岛素注射D.给予静脉输注生理盐水补液治疗4、（多选题）高血糖危象包括（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高血糖伴随心脏病C.高血糖高渗状态D.血糖激增5、下列说法不属于低血糖预防策略的是（）A.定时定量进餐B.对有低血糖尤其是严重低血糖或反复发生低血糖的患者应强化血糖控制目标C.糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品，一旦发生低血糖，立即食用D.糖尿病患者应加强血糖自我监测六、糖尿病慢性并发症检查1、（多选题）糖尿病高危足患者具有哪些表现（）A.足部畸形B.皮肤颜色改变C.温度改变D.皲裂2、哪项因素不会影响UACR测定（）A.感染B.年龄C.显著高血糖D.24h内运动3、推荐基层医疗卫生机构为所有2型糖尿病患者每年进行()肾脏病变筛查A.至少1次B.至少2次C.2~3次D.3次以上4、关于糖尿病视网膜病变筛查错误的说法是（）A.推荐有条件的基层医疗卫生机构为2型糖尿病患者每年至少进行一次视网膜病变筛查B.检查包括视力检查和眼底检查等C.免散瞳眼底照相机可经未培训的人员使用D.使用免散瞳眼底照相机拍摄至少2张分别以黄斑及视乳头为中心的45°角的眼底后极部彩色照片5、（多选题）以下关于糖尿病伴慢性肾脏损害描述正确的是()A.随机尿UACR≥30mg/g为尿白蛋白排泄增加B.在3-6月内重复检查UACR，3次中有2次尿蛋白排泄增加，排除感染等其他因素即可诊断白蛋白尿C.UACR30-300mg/g称为微量白蛋白尿D.UACR测定存在较多影响因素，如感染、发热、心衰等，结果分析时应考虑这些因素1、超重/肥胖患者减重的目标是（）A.1~3个月减轻体重2%~5%B.1~3个月减轻体重5%~10%C.3~6个月减轻体重2%~5%D.3~6个月减轻体重5%~10%2、α-糖苷酶抑制剂禁忌症为（）A.以下均是B.有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者C.患有由于肠胀气可能恶化的疾D.严重肝肾功能不全3、2型糖尿病患者合理膳食不包括（）A.减少精制碳水化合物的摄入B.减少含糖饮料的摄入C.以精白米、面替代全谷物或杂豆等主食D.提倡选择低血糖负荷的食品4、GLP-1RA的药理作用为（）A.以下均是B.通过激活GLP-1受体以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌C.增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取D.抑制肝脏葡萄糖的生成而发挥降糖作用5、（多选题）糖尿病药物治疗的注意事项中正确的是（）A.在药物治疗前应根据药品说明书进行禁忌证审查B.不同类型的药物可联用。
高血压和糖尿病档案录入和管理卡修改
高血压和糖尿病档案录入和管理卡修改1.高血压和糖尿病属于慢性病管理。
我们分为纳入管理的和不管理2部分。
不纳入管理的高血压、糖尿病，或者血压偏高，血糖偏高，糖耐量异常，按照以下方案录入。
2、纳入管理的高血压糖尿病，封面红色贴合粉红贴。
不纳入管理的没有贴。
虽然他是高血压、糖尿病。
3、录入个人信息表和普通人基本一样。
需要注意的是，不纳入管理的，在既往史中，不要录入高血压和糖尿病。
（纸质档案可以有）否则，系统会自动生成高血压、糖尿病的管理卡，逼迫我们随访。
4、录入体检表时，不纳入管理的，在血压上，也可以如实录入。
在体检表的最后有个健康评价，也可以录入高血压、糖尿病。
但是，健康指导中选择建议复查，不要选择纳入慢性病管理。
保存的时候提示“该居民”选择，取消，就可以了。
这样，系统依然肯能自动生成管理卡。
所以我们要删除不必要的管理卡。
到左边栏的慢性病患者健康管理，选择高血压患者管理卡，点击查询，找到那个人，在前面打钩，选择他点击删除，把不需要的管理卡删除就可以。
不纳入管理的糖尿病也是相同操作。
血糖高的，不纳入管理的，选择取消。
就可以。
每次录入完成一个人的时候，1、都要到慢性病患者健康管理中高血压或和糖尿病管理卡中查找以下，删除不需要的管理卡。
2、如果既往史录入了高血压和或糖尿病信息，也会生成高血压糖尿病管理卡，也要删除。
纳入管理的高血压和糖尿病档案录入1、纳入管理的高血压糖尿病，封面红色贴、粉红贴。
2、录入个人信息表和普通人基本一样。
需要注意的是，纳入管理的，在既往史中，录入高血压和糖尿病。
日期选择年月日，纸质档案没有日子的选择一个（1号或与月份相同的日子都可以），这样保存后系统会自动生成高血压、糖尿病的管理卡，逼迫我们随访。
3、录入体检表时，纳入管理的，在血压上，也可以如实录入。
在体检表的最后有个健康评价，录入高血压、糖尿病。
但是，健康指导中选择定期随访，建议复查，纳入慢性病管理。
保存的时候提示“该居民”选择确定。
建立社区健康档案 有效防治糖尿病
和药物(如肝素、华法林等)预防措施,尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者,更需要终身口服抗凝剂来预防。
3 及时就诊,减少病死率肺栓塞属于一种常见急症,它可以在很短的时间夺去患者的生命,但是,它也是一个可以治疗的疾病,关键在于诊断治疗是否及时。
有数据显示,未经治疗的肺栓塞病死率为25%～30%,而得到及时的诊断与治疗后,病死率可以降至2%～8%。
对此,一旦出现不明原因的胸闷、气促、咯血,或突发晕厥,尽快去医院就诊。
肺栓塞是一个突发疾病,患者表现也不尽相同,但任何一个疾病都有一些先兆,如果人们对出现的这些先兆提高警惕,比如出现不明原因的胸闷、气促、咯血,或突发晕厥时,尽快去医院就诊,就能为及时治疗争取时间,减少肺栓塞的致死率。
在肺栓塞的诊断中,CT肺动脉造影应作为急诊首选确诊手段。
出现可疑症状、及时就诊的患者,应该在医生的指导下,按规定程序进行综合检查,尽快及时确诊。
肺栓塞是一个涉及众多学科的严重疾病,它有一套规范化的诊疗体系。
它要求,首诊医生尤其是急诊科医生必须有急诊影像学检查的意识,熟悉各种影像诊断方法,具备综合分析的能力,能够针对具体患者,根据具体条件,按照不同的治疗要求,选择相宜的检查方法,尽可能地避免漏诊、误诊,又避免给患者带来不必要的痛苦和经济损失,及时识别并救治大量的肺栓塞患者。
所以说:“我们建议急诊科应将CT肺动脉造影作为诊断肺栓塞的首选手段。
”“不仅如此,CT肺动脉造影还可以直接用于一线筛选方法,及时指导治疗和评价治疗效果。
”只有做到早期识别,并及时请专科医生展开规范治疗,才能挽救肺栓塞患者的生命。
4 防治研究进展迅速近年来,随着国际和国内医学领域对肺栓塞的关注,有关肺栓塞的防治研究都已有了迅猛的发展。
为了提高对肺栓塞的诊断与治疗水平,国际上已经完成了大量的随机对照研究,在这些研究的基础上,相继推出了多个关于肺栓塞诊断与治疗的指导性意见,这些指导意见不仅对肺栓塞的诊断手法进行了规范,而且对抗凝、溶栓的具体治疗手段都做了规定。
第三版居民健康档案(高血压)
病案号
/
/
4
药物名称
1 主要 2 用药
3 情况
4
5
6
非免 疫规 1 划预 防接 2 种史 3
名称
1 体检无异常 2 有异常 健康 异常 1 评价 异常 2 异常 3 异常 4
用法 接种日期
健 1 纳入慢性病患者健康管理 康 2 建议复查
指 3 建议转诊 导
用量
用药时间
服药依从性 1 规律 2 间断 3 不服药
药物过敏史 1 无 2 青霉素 3 磺胺 4 链霉素 5 其他 暴露史 1 无 2 化学品 3 毒物 4 射线
□ □/□/□ □/□/□/□ □/□/□
1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤
7 脑卒中 8
既 往
疾病
严重精神障碍 □ 确诊时间
9 结核病 10 肝炎 11 其他法定传染病 12 职业病
4 中等专业学校 5 技工学校
6 高中 □
0 国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 1 专业技术人员 2 办事人员和有关人员 3
职 业 商业、服务业人员 4 农、林、牧、渔、水利业生产人员 5 生产、运输设备操作人员及有关人
员 6 军人 7 不便分类的其他从业人员 8 无职业
□
婚姻状况 1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚 5 未说明的婚姻状况 医疗费用 1 城镇职工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3 新型农村合作医疗 支付方式 4 贫困救助 5 商业医疗保险 6 全公费 7 全自费 8 其他
1 无残疾 2 视力残疾 3 听力残疾 4 言语残疾 6 智力残疾 7 精神残疾 8 其他残疾
5 肢体残疾
□/□/□/□/□/□
社区2型糖尿病患者健康管理规范3-4
DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102。2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.
/home/
333
150
30
2025
2007-2008年 全国20岁以上糖尿病流调结果
14 provinces and municipalities 46,380 aged>=20岁 糖尿病 9.7%, IGT 15.2 %, MS 13.7%, 全国糖尿病人口至少9240万
家庭医生在日常看病时，其接诊程 序至少包括四个环节：
一、是确认并适当处理现患问题； 二、是对慢性问题进行规范化管理； 三、是根据时机提供适宜的预防性照顾； 四、是改善病人的就医遵医行为。
某男,52岁,因”发热、咳嗽一天”就诊， 既往史无特殊 查体：体温：39℃，血压：130/70mmHg， 咽部充血,心肺（ —） 辅助检查：空腹血糖：7.2mmol/L 怎么做?
46.7
50
人 均 直 接 医 疗 成 本 的 均 数 ( 千 元
40 35 30 25
直接医疗成本 (RMB)
患者比例 (%)
38.580
45 40
9.35* 22.3
35
高血压糖尿病档案
附件1 昆明市社区高血压患者登记表姓名性别年龄确诊时间家庭住址联系电话登记医生登记日期填表机构名称：填表人：附件2 昆明市高血压患者专病档案姓名：编号：□□□□□□现在住址：联系电话：一、基本情况1.性别：①男②女□2.出生年月：年月□□□□/□□3.民族：①汉②回③彝④苗⑤白⑥其它（）□4.文化程度①小学以②小学③初中④高中/中专⑤大专及以上□5.职业：①工人②农民③商业服务业④干部职员⑤学生□⑥科技、医务、教育⑦无业人员⑧家务⑨其它( )6.婚姻状①未婚②在婚③离婚④丧偶⑤分居□7.医疗费用支付形式：①医疗保险②商业保险③合作医疗④自费□⑤社会救济⑥公费⑦劳保⑧半劳保二、疾病状况及家族史1.高血压类型①原发性高血压②继发性高血压⑨不详□2.初次诊断时间：年月□□□□/□□3.目前主要症状（可多选）①头晕②头痛③烦躁④视力模糊⑤面色苍白或潮红⑥其它（）⑨无症状4.高压并发症情况可选、如有则注明首诊时间）：□脑血管病：①脑出血②短暂性脑缺血发作③缺血型卒中心脏疾病：④心绞痛⑤心肌梗死⑥充血性心力衰竭其它疾病：⑦糖尿病⑧肾功能衰竭5.你多长时间测量一次血压？①每周1次②每月1次③2月1次④3月1次⑤半年1次⑥不规律⑨不测量□6是否服用降压药物? ①不服不规律③规律□7.目前服用高血压药物情况：药物名称、用量、开始服用时间、不良反应：①有②无药物名称、用量、开始服用时间、不良反应：①有②无8.不服或不规律服药原因①经济原因②忘记③不良反应④服用不方便⑤配药不方便□⑥不需药物治疗⑦不愿意服⑧其它9.每月用于服用高血压的药物费用（元）：□□□10.你目前采用何种非药物方法治疗高血压（可多选）：①减少吸烟量或戒烟②减少饮酒量或戒酒③调理饮食④限盐⑤控制体重⑥适宜运动⑦保持情绪稳定⑧定期测量血压⑨以上情况全无11.你的家族中哪些人患有高血压（可多选）？□①父亲②母亲③子女④兄弟姐妹⑤祖父母⑥外祖父母⑦无⑨不详12.你知道哪些因素会引起高血压（可多选）？①遗传②精神紧张③吃盐多④多吃蔬菜水果⑤大量饮酒⑥吸烟⑦肥胖⑧缺乏体育锻炼13.你知道高血压会引起哪些疾病（可多选）？①气管炎②脑卒中③冠心病④胃溃疡⑤肾衰⑥糖尿病14.你知道下面的哪个血压值是成年人正常血压值？□①150/110 mmHg ②110/80mmHg ③140/90mmHg ④88/55mmHg ⑨不知道三、行为危险因素1.你现在是否吸烟？①是②已戒烟③否（跳问5）□2.你多大年龄开始吸烟？岁□□3.你平均每天吸烟多少支？ (支／日) □□4.你已经戒烟多少年？年□□5.你是否饮酒?①饮②已戒酒③不饮（跳问9）□6.你多大年龄开始饮酒？岁□□7.累计饮酒年限 (年) □□8.平均每周饮酒量为：每周饮白酒次（常饮酒度数）/每次饮白酒两□/□□每周饮啤酒次 /每次饮啤酒升□每周饮葡萄酒等果酒次 /每次饮葡萄酒两□/□9.你的口味是：①偏咸②一般③偏淡□10.你是否经常参加体育锻炼或运动，如跑步、跳舞、气功、游泳、球类运动、等。
高血压糖尿病健康档案建立规范
11
高血压、糖尿病健康管理服务规范
高危人群的筛查 患者的发现、登记 规范化管理的内容、要求
12
高血压重点人群（高危人群）
具有以下1项及以上的危险因素，即可视 为高危人群： 1. 120－139mmHg和或80－89mmHg之间
（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后 高于男性； （3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒 冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海 拔地区高于低海拔地区； （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏 季；
3
（5）与饮食习惯有关。盐、饱和脂肪摄入越
高，血压水平越高。大量饮酒者血压水平 高于不饮或少饮者； （6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化 越发达，人均血压水平越高；
危人群的同时可以发现其他相关信息
缺点：需要较多资源支持
23
Hale Waihona Puke .健康体检： 从业人员健康体检，单位 组织健康体检；无症状患者
5.收集社区确诊患者信息：
利用家庭访视等机会，收集不在 社区确诊的高血压、糖尿病患者信息
24
推荐采用方法
开始： 逐步开展健康档案的建档（主要发现） 和首诊测量血压和机会性筛查（补充发 现） 最终： 全面建立社区健康档案和高危人群筛 查（主要发现），机会性筛查和执行首 诊测量血压（补充发现）规定
20
患者的发现渠道
1.机会性筛查（被动）
就诊发现：诊疗过程
社区测量点：如药店、医院、居委会、
宣传日
优点：简便易开展，对资源要求比较低 缺点：就诊患者范围有限，检出患者比例 比较低，特别是知晓率比较低的地区
糖尿病患者自我管理记录表
附录6
糖尿病患者自我管理记录表
患者姓名：健康档案号：
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使用原则：（1）本表由糖尿病患者填写。
每月1张，一年应有12张
（2）常规管理的患者，至少每2周检测1次空腹血糖，或1次餐后2小时血糖；强化管理的糖尿病患者，每周至少2天测量血糖，其中至少测量1次空腹血糖和1次餐后血糖；希望每天测量空腹血糖和每一餐（早、中、晚餐）后的血糖
（3）运动要与药物治疗相结合。
选择有氧运动（步行、慢跑、跳舞、骑车和游泳等），同时应积极参加日常体力活动（如园艺、郊游、家务劳动、购物等）。
每天累计参加体力活动30分钟，每次活动持续时间不少于10分钟。
有并发症的患者请在医生指导下进行运动。
（4）饮食治疗：严格控制饮食，注意膳食平衡、能量分配、食物多样，减少饱和脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜，适量水果，限制酒精的摄入量，避免高度和烈性酒
（5）“服药”、“运动”、“控制饮食”栏，如果回答“是”，请在相应的空格内打“√”
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居民健康档案建档对象
居民健康档案建档对象
1. 全体居民，根据国家相关政策规定，所有居民都应建立健康
档案。
这有助于建立全面的健康档案数据库，为公共卫生管理和疾
病预防控制提供支持。
2. 孕产妇和儿童，对于孕产妇和儿童，建立健康档案有助于监
测孕产妇和儿童的健康状况，及时发现和干预可能存在的健康问题，确保母婴健康。
3. 慢性病患者，慢性病患者是健康档案建档的重点对象，包括
高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病患者。
建立健康档案有助
于对患者的病情进行跟踪和管理，提供个性化的健康服务。
4. 老年人群体，老年人是健康档案建档的重要对象，他们往往
患有多种慢性病，建立健康档案有助于全面了解老年人的健康状况，提供针对性的健康管理和服务。
5. 特殊人群，包括残疾人、精神病患者、艾滋病感染者等特殊
人群，建立健康档案有助于对他们的特殊健康需求进行跟踪和管理，提供个性化的健康服务。
总之，居民健康档案建档对象涵盖了全体居民以及重点关注的特定群体，建立健康档案有助于全面了解居民的健康状况，提供个性化的健康管理和服务，对于促进全民健康和提高公共卫生水平具有重要意义。
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□/□/□/□/□/□
生活环境*
厨房排风设施
1无2油烟机3换气扇4烟囱
□
燃料类型
1液化气2煤3天然气4沼气5柴火6其他
□
饮水
1自来水2经净化过滤的水3井水4河湖水5塘水6其他
□
厕所
1卫生厕所2一格或二格粪池式3马桶4露天粪坑5简易棚厕
□
禽畜栏
1单设2室内3室外
□
健康体检表
婚姻状况
1未婚2已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况
□
医疗费用
支付方式
1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗
4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他
□/□/□
药物过敏史
1无有：2青霉素3磺胺4链霉素5其他
□/□/□/□
暴露史
1无有：2化学品3毒物4射线
□/□/□
既往史
疾病
毒物种类粉尘防护措施1无2有
放射物质防护措施1无2有
物理因素防护措施1无2有
化学物质防护措施1无2有
其他防护措施1无2有
□
□
□
□
□
脏
器
功
能
口腔
口唇1红润2苍白3发绀4皲裂5疱疹
齿列1正常2缺齿 3龋齿 4义齿(假牙)
咽部1无充血2充血3淋巴滤泡增生
□
□
□
视力
左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）
听力
1听见2听不清或无法听见
□
尿微量白蛋白*
_______________________________________mg/dL
大便潜血*
1阴性2阳性
□
糖化血红蛋白*
%
乙型肝炎
表面抗原*
1阴性2阳性
□
肝功能*
一
般
状
况
体温
℃
脉率
次/分钟
呼吸频率
次/分钟
血压
左侧
/ mmHg
右侧
/ mmHg
身高
cm
体重
kg
腰围
cm
体质指数（BMI）
Kg/m2
老年人健康状态自我评估*
1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意
□
老年人生活自理能力自我评估*
1可自理（0～3分）2轻度依赖（4～8分）
3中度依赖（9～18分) 4不能自理（≥19分）
杂音：1无2有
□
□
腹部
压痛：1无2有
包块：1无2有
肝大：1无2有
脾大：1无2有
移动性浊音：1无2有
□
□
□
□
□
下肢水肿
1无2单侧3双侧不对称4双侧对称
□
足背动脉搏动
1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失
□
肛门指诊*
1未及异常2触痛3包块4前列腺异常5其他
□
乳腺*
1未见异常2乳房切除3异常泌乳4乳腺包块5其他
□
老年人
认知功能*
1粗筛阴性
2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分
□
老年人
情感状态*
1粗筛阴性
2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分
□
生
活
方
式
体育锻炼
锻炼频率
1每天2每周一次以上3偶尔4不锻炼
□
每次锻炼时间
分钟
坚持锻炼时间
年
锻炼方式
饮食习惯
1荤素均衡2荤食为主3素食为主4嗜盐5嗜油6嗜糖
□/□/□
吸烟情况
吸烟状况
1从不吸烟2已戒烟3吸烟
□
日吸烟量
平均支
开始吸烟年龄
岁
戒烟年龄
岁
饮酒情况
饮酒频率
1从不2偶尔3经常4每天
□
日饮酒量
平均两
是否戒酒
1未戒酒2已戒酒，戒酒年龄：岁
□
开始饮酒年龄
岁
近一年内是否曾醉酒
1是2否
□
饮酒种类
1白酒2啤酒3红酒4黄酒５其他
□/□/□/□
职业病危害因素接触史
1无2有（工种从业时间年）
□
运动功能
1可顺利完成2无法独立完成其中任何一个动作
□
查
体
眼底*
1正常2异常
□
皮肤
1正常2潮红3苍白4发绀5黄染6色素沉着7其他
□Байду номын сангаас
巩膜
1正常2黄染3充血4其他
□
淋巴结
1未触及2锁骨上3腋窝4其他
□
肺
桶状胸：1否2是
□
呼吸音：1正常2异常
□
罗音：1无2干罗音3湿罗音4其他
□
心脏
心率次/分钟心律：1齐2不齐3绝对不齐
工作单位
本人电话
联系人姓名
联系人电话
常住类型
1户籍2非户籍□
民族
1汉族2少数民族□
血型
1 A型2 B型3 O型4 AB型5不详/ RH阴性：1否2是3不详□/□
文化程度
1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详□
职业
1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员□
□/□/□/□
妇科*
外阴
1未见异常2异常
□
阴道
1未见异常2异常
□
宫颈
1未见异常2异常
□
宫体
1未见异常2异常
□
附件
1未见异常2异常
□
其他*
辅
助
检
查
血常规*
血红蛋白__________g/L白细胞_______×109/L血小板______×109/L
其他____________________________________
1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤
7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业病
13其他
□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年月
□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年月
手术
1无2有：名称1时间/名称2时间
□
外伤
1无2有：名称1时间/名称2时间
□
输血
尿常规*
尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________
其他____________________________________
空腹血糖*
_________________mmol/L或___________________mg/dL
心电图*
1正常2异常
姓名：编号□□□-□□□□□
体检日期
年月日
责任医生
内容
检查项目
症
状
1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮
11多尿12体重下降13乏力14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛
19便秘20腹泻21恶心呕吐22眼花23耳鸣24乳房胀痛25其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
1无2有：原因1时间/原因2时间
□
家族史
父亲
□/□/□/□/□/□
母亲
□/□/□/□/□/□
兄弟姐妹
□/□/□/□/□/□
子女
□/□/□/□/□/□
1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中
8重性精神疾病9结核病10肝炎11先天畸形12其他
遗传病史
1无2有：疾病名称□
残疾情况
1无残疾2视力残疾3听力残疾4言语残疾5肢体残疾
编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□
居民健康档案
（糖尿病患者管理）
县（市、区）乡（镇）村居民组
姓名：
户籍地址：
联系电话：
责任医生：
建档单位：
建档人：
建档时间：年月日
华亭县卫生局印制
个人基本信息表
姓名：编号□□□-□□□□□
性别
0未知的性别1男2女9未说明的性别□
出生日期
□□□□□□□□
身份证号