正确掌握接种禁忌症和诊断鉴定原则
疫苗接种禁忌症基本原则
疫苗接种禁忌症基本原则
第一个就是处于急性发病的阶段。
比如说出现了感冒发热或者有明显的肝肾功能损害，或者是出现了其他的一些病症，比如说有惊厥、癫痫、中风这些疾病的情况下是不可以接种的。
第二种就是对于疫苗或者是疫苗内的其他的成分有过敏的情况是不可以接种。
如果说对于曾经打过疫苗有明显过敏反应的人群来说，也是不能接种的。
第三种就是有慢性疾病的要慎重接种。
比如说糖尿病、高血压之类的疾病，但是这些疾病没有控制好，血压非常高，血糖也很高，这种情况也是属于疫苗接种的禁忌。
2024年社区卫生服务中心主任职责（2篇）
2024年社区卫生服务中心主任职责____年社区卫生服务中心主任职责社区卫生服务中心作为基层卫生服务机构，在保障社区居民健康的方面起着重要作用。
作为社区卫生服务中心的主任，将需要承担一系列的职责和任务，以推进社区卫生服务工作的发展和提高居民的健康水平。
以下是____年社区卫生服务中心主任的职责概述。
一、制定和执行卫生服务计划社区卫生服务中心主任需要制定并执行卫生服务计划，确保社区居民能够获得高质量的医疗卫生服务。
主任需要与相关部门进行沟通和协商，制定符合社区特点和需求的卫生服务计划，并在实施过程中进行监督和评估，确保计划的有效性和可持续发展。
二、组织和协调卫生服务团队主任需要组织和协调卫生服务团队的工作，包括医生、护士、公共卫生专业人员等。
主任需要制定人员配置计划，保证人员的合理分工和职责落实，并进行团队的培训和培养，提高医疗卫生服务团队的整体素质和能力水平。
此外，主任还需要与其他相关部门进行协调和合作，形成卫生服务工作的合力。
三、开展公共卫生宣传和教育主任需要负责开展社区公共卫生宣传和教育工作，提高居民的健康意识和健康生活方式。
主任需要制定宣传计划，并组织开展健康教育活动、宣传展览等，向居民传播健康知识和相关政策，引导和鼓励居民参与健康促进活动，提升社区居民的健康素养和自我管理能力。
四、建立和改善社区卫生服务网络主任需要建立和改善社区卫生服务网络，包括社区卫生站、社区卫生中心等，确保卫生服务的覆盖面和便捷性。
主任需要与相关部门合作，做好社区卫生服务设施的规划、建设和管理工作，提供便利的就医环境和服务，满足社区居民的基本卫生需求。
五、推进健康档案和信息化建设主任需要推进健康档案和信息化建设，建立完善的居民健康档案系统和医疗信息化平台。
主任需要确保居民的健康档案准确齐全，并推广电子病历和远程医疗等信息化服务，提高医疗卫生服务的效率和质量。
六、开展社区疾病防控工作主任需要主导社区疾病防控工作，包括传染病的监测、报告和控制等。
精选接种技术规范
记录与预约接种完毕，及时在预防接种证上正确记载所接种疫苗的年、月、日、疫苗批号及接种者签名；预检登记表中签上接种医生的姓名。接种记录要书写工整，不得用其他符号代替。与儿童家长或监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。
接种步骤-3
接种后观察告知家长或监护人儿童应留在接种现场观察30分钟，无接种反应才离开。接种后如出现疑似异常反应，接种单位应积极处理，并做好解释工作，同时向上级医疗单位报告，医疗单位核实情况属实后，医疗单位向县卫生行政部门报告，并向县疾控中心报告疑似异常反应报告卡及个案调查表．如出现严重的疑似预防接种异常反应,由县卫生行政部门组织异常反应诊断小组进行会诊．
接种操作
验收接种凭证，核实接种对象和疫苗。家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。用用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待凉干后立即பைடு நூலகம்种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒，消毒区不可用手触碰。按照免疫程序和疫苗使用说明书规定的剂量、方法和部位接种疫苗。吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯严格执行无菌操作
预防接种的卡、证管理
根据我国“传染病防治法”的规定，国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行预防接种证制度。每名适龄儿童（包括流动儿童和计划外生育儿童）都必须建立预防接种证，并实行凭证接种和办理入托、入园、入学手续的制度。
儿童预防接种证、卡（簿）的建立 ① 原则：按照受种者的居住地实行属地化管理② 时间：出生后1个月内③ 设有产科的医疗卫生单位：告知新生儿监护人及时到接种单位建证、卡
常见疑似预防接种异常反应与处理原则
常见疑似预防接种异常反应与处理原则预防接种异常反应是指在接种疫苗后，患者可能会出现的不良反应。
由于每个人的体质和免疫系统的情况不同，因此一些人可能会对疫苗产生
不同程度的反应。
为了预防和处理这些异常反应，以下是一些常见的原则：
1.掌握适宜接种时间：根据疫苗的推荐接种时间表，及时接种各种疫苗。
延迟接种或未按推荐的时间接种可能导致更严重的反应。
2.完全了解接种疫苗的信息：在接种前，了解和掌握疫苗的成分、作用、适应症、禁忌症、接种剂量、接种方式等信息，并向医生提供个人健
康状况和过敏史，以便医生可以根据实际情况作出决策。
3.注意疫苗的保存和使用：确保疫苗的储存和运输条件符合规定，避
免使用过期疫苗和疫苗受损的情况。
4.接种时遵循操作规范：接种时要遵循严格的操作规范，包括洗手、
采用无菌技术、正确注射等。
避免接种时带有细菌的创伤导致的感染。
6.处理疫苗异常反应：针对不同的异常反应，采取相应的处理方法。
对于接种后的发热，可以给予适当的退烧药；对于局部疼痛、红肿，可以
使用冰敷等方式缓解症状；对于严重过敏反应，如呼吸困难、喉咙麻痹等，应立即就医，采取急救措施。
7.记录接种信息和反应：接种后应及时记录接种的疫苗名称、批号、
接种日期及注射方法，并记录患者的不良反应情况，以便日后参考和对疫
苗的质量监控。
掌握疫苗接种禁忌确保安全接种PPT课件
16
特殊儿童如何开展疫苗接种
17
免疫预防中需关注的疾病
下述情况属于预防接种的禁忌证或慎用证， 应在免疫接种中做特殊对待：
心脏病 过敏 免疫缺陷 脑病 其他特殊疾病
31
过敏原检测
(代码)分析项目
户尘螨 鸡蛋白、鸡蛋黄
牛奶 鱼、虾 腰果、黄豆、花
生 小麦……
总IgE
级别
0 0 2.1 0.3 0
0
浓度
0 0 2 0 0
0 >200↑↑
参考范围 （IU/mL)
0-0.35 0-0.35
0-0.35 0-0.35 0-0.35
0-0.35 ＜100 （IU/mL)
32
过敏程度的判断
浓度（IU/mL) ＜0.35
0.35-0.70 0.7-3.5 3.5-17.5 17.5-50 50-100 >100
分级 0 1 2 3 4 5 6
过敏性特异性IgE含量 无 低 增加
显著增加 高 较高 极高
33
问：有过敏史的人如何接种疫苗？
接种某种疫苗后曾经发生严重过敏反应，是以后接种该疫苗 的禁忌。
全球每年通过免疫接种估计可以避免250万人死亡。 世界卫生组织也提倡扩大免疫接种，使用新疫苗进一步降低
儿童死亡率 这些新疫苗包括：B型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌结合疫苗、
轮状病毒疫苗、人乳头瘤病毒疫苗等
4
预防接种疫苗
是控制乃至消灭可预防传染病的最佳手段
• 最有效 • 最经济 • 最便捷
5
三级医院预防接种门诊管理制度
预防接种门诊管理制度
1.目的
为控制和消除传染病，以保障受种者健康，采取的最安全、最有效、最经济的预防手段。
开展预防接种工作，使人们获得免疫接种服务，减少感染疾病的机会，保障居民身体健康。
2.目标
确保有序开展预防接种工作，保障受种者获得良好的接种服务。
3.适用范围
预防接种门诊工作人员。
4.名词定义
为预防、控制疾病的发生、流行，给有需要的人群提供疫苗接种服务。
5.内容
5.1总则
5.1.1原则是根据国家有关的法律法规和条例，建立和健全医院预防接种管理制度。
5.1.2遵守国家的法律、法规、规章和相关政策。
5.2组织机构
5.2.1在分管院领导及公共卫生处的领导下，预防保健科具体负责本院预防接种工作，由预防接种门诊根据分工负责相应的接种工作。
5.3内容和形式
5.3.1严格按照《中华人民共和国疫苗法》和《预防接种工作规范》要求，做好预防接种的实施。
5.3.2预防接种门诊工作人员应具备高度的工作责任心，取得相关资质并经过市级预防接种培训合格后方能上岗。
5.3.3接种服务项目包括：非免疫规划疫苗预防接种(含犬伤门诊)及根据工作需要，上级卫生健康行政部门临时要求的免疫规划疫苗接种。
5.3.4正确掌握疫苗接种禁忌症，接种现场配备急救药品，正确处理疫苗接种后的疑似疫苗接种反应。
5.3.5接种前要进行必要的问诊和体检，告知接种禁忌症及注意事项，并做好记录；仔细检查生物制品，严禁使用有质量异常的疫苗，疫苗接种必须做。
预防接种制度
目录1、预防接种门诊工作制度 (1)2、预防接种工作人员职责 (2)3、安全注射制度 (3)4、生物制品管理制度 (5)5、预防接种不良反应监测报告制度 (6)6、医疗废物处置管理制度 (8)7、预防接种健康教育制度 (9)8、预防接种操作规程 (10)9、预防接种社会监督制度 (11)10、冷链设备管理制度 (12)11、疫苗、注射器管理制度 (13)预防接种门诊工作制度一、上班穿工作衣、佩带胸卡,衣帽整齐,服务热情周到,使用文明用语;坚守工作岗位,上班时间不干私活;二、保持室内外卫生整洁,按时做好室内消毒,并做好消毒记录;三、接种前做好准备工作,包括准备疫苗、注射器、冷藏包、冰排及各种药械等;严格“三查三对”,即诊查儿童健康状况和接种禁忌症,查对预防接种登记薄与接种证,查看疫苗外观与批号效期；核对接种对象姓名、出生年月日、本次接种疫苗品种规格、剂量、接种部位、接种途径;四、接种时严格疫苗接种操作技术,做到安全预防接种;五、接种后注意留观儿童反应情况,正确处理接种反应并及时上报;与儿童家长或其监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点;六、应及时处理剩余疫苗,并做好疫苗交接;及时上证、上册并及时将接种情况转入预防接种登记薄或录入微机;七、普及疾病防治知识,积极开展多种形式健康教育活动;八、正确使用和保养微机,做好数据备份,及时上报传计划免疫各种报表;九、协助疾病预防控制机构开展免疫监测、相应传染病个案调查及疫情控制等工作;预防接种工作人员职责一、收集掌握本辖区人口资料,包括总人口数,15岁以下人口数,0-7岁各年龄组人口数、出生率、死亡率、自然增长率及流动的适龄儿童数;二、及时对适龄儿童建立预防接种册、接种证;三、按时对适龄儿童实施免疫接种,并做好接种记录;四、统计接种资料,按时上报规定报表;五、正确掌握各种疫苗免疫程序及接种技术、接种部位、接种剂量和接种禁忌症;六、制定和上报疫苗需用计划;七、建立健全疫苗领发登记制度和冷链设备建档、建账工作;进行接种率常规报告、接种率调查和免疫对传染病的疫情报告和监测,开展流行病学调查分析、处理和应急接种;八、正确使用、保养冷链设备和接种器械;九、做好计划免疫针对传染病的疫情报告和监测工作;十、按照预防接种副反应监测试点工作指南对预防接种副反应进行监测,按规定程序和要求及时处理和上报,并配合进行调查处理;十一、组织开展预防接种人员的专业技术培训;十二、向上级报告免疫预防工作,并提出建议;十三、利用多种形式,开展免疫预防宣传安全注射制度一、疫苗必须是国家卫生部或国家管理局有批准文号的生物制品研究所或药厂正式生产出品,并按规定渠道供应的产品;二、疫苗的贮存,运输,接种必须按冷链规定操作进行;三、过期、变色、出现沉淀,有异物,无标签或标签不清,安瓶有裂纹的,一律不得使用;四、严格按照说明书掌握各种制品的禁忌症,接种前必须询问被接种者的病史,过敏史;五、按照接种证,接种卡核对被接种者应种制品,方法,剂量,次数,间隔,接种后立即上证,上卡登记;六、严格执行无菌操作,采用一次性注射器,但必须是正规厂家生产的合格产品;七、含有吸附剂的疫苗DPT使用前,必须充分摇匀;八、卡介苗注射品,针头必须专用,并分开清洗和消毒;九、安瓶开启后,未用完的疫苗应盖上消毒棉球；活疫苗超过半小时,灭活疫苗超过1小时未用完应予以废弃;十、接种活疫苗不能用2%碘酊消毒,局部用75%乙醇消毒时,待干后接种;十一、卡介苗要准确注入皮内,严禁皮下或肌肉注射；糖丸不能用热开水送服；含有吸咐剂的疫苗要采用肌肉或皮下深部注射；麻疹疫苗接种后,不要用酒精棉球按压或涂擦接种部位；同时接种多种疫苗时,要分部位,分针管;十二、使用一次性注射器,要严格执行回收销毁制度,并应作好销毁记录;十三、接种疫苗后应留在现场观察30分钟,无反应后再离开;十四、发生接种异常反应,要及时进行必要的处理,并立即向上级报告;十五、接种现场有必备的器械：75%的酒精,消毒棉签,一次性注射器、治疗盘、空气消毒机、体温表、听诊器、血压计,还需备有氧气,1/1000肾上腺素等急救物品;生物制品管理制度一、疫苗使用要有计划性,根据每月接种日安排,准确合理地制定用苗计划;二、疫苗使用应遵循“足量、适量”的原则,既不能紧缺也不能浪费;三、疫苗领发手续要完备,使用要有详细登记,包括名称、规格、批号、效期、产地、领苗日期及数量等,帐目要清楚,帐物要相符;四、疫苗领用一般每月一次,接种门诊用苗有剩时,如冷藏条件具备,在效期内转下次使用;五、疫苗使用应严格执行有关规定,活疫苗开启半小时,灭活疫苗开启1小时,即应废弃;六、疫苗应按规定的温度贮存和运输;七、疫苗应由专人管理,按品名、批号效期,分类整齐存放,短效期先用,长效期后用;八、接种现场要求一苗一冷藏,即一个冷藏包只冷藏一种疫苗及其稀释液;预防接种不良反应监测报告制度一、预防接种实施单位要建立预防接种异常反应和事故监测系统,开展预防接种异常反应和事故的登记、报告与调查处理;二、接种前应严格掌握各种疫苗的禁忌症;三、报告人实施预防接种的计划免疫工作人员、各级疾病预防控制机构和医疗保健机构工作人员为预防接种异常反应和事故报告的责任报告人;四、报告种类1、预防接种后,无其它原因体温≥38.5℃或主诉临床症状超过24小时;2、预防接种后引起的死亡、群体性反应或事故;3、下列可能发生的预防接种异常反应： 1预防接种后24小时内发生：①急性过敏反应②过敏反应③持续3小时以上无法安抚尖叫 2预防接种后5天内发生①严重局部反应②脓毒病③注射部位脓肿细菌性/无菌性 3预防接种后15天内发生①癫痫发作②脑病③感染性多发性神经根神经炎④过敏性紫癜 4预防接种后3个月内发生①急性弛缓性麻痹脊灰疫苗接种后4～30天,接触服苗者4～75天②臂神经炎接种含破伤风类毒素疫苗后2～28天,出现臂/肩部神经功能异常,无其他神经系统受累③血小板减少接种麻疹疫苗/麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗后15～35天,导致青肿和/或出血,血小板计数＜5×104/ml 5卡介苗接种后1～12个月内发生①淋巴结炎包括化脓性淋巴结炎②播散性卡介苗感染③骨炎/骨髓炎4、报告内容受种者姓名、性别、出生日期、住址、接种疫苗名称、剂次、接种者、接种时间、出现反应时间、反应或事故类型、发生反应或事故的可能原因、初步诊断和诊断单位、转归;5、报告时限、程序和形式①发生预防接种一般反应,由接种单位处理和作好调查登记,每月汇总后报告市疾病预防控制中心;②发现疑似预防接种异常反应或事故时应及时开展救治,城镇在6小时内、农村在12小时内向市疾病预防控制中心报告; ③发现疑似预防接种反应引起的死亡病例、群体性反应或严重事故时：1接种单位、医疗机构及其医务人员,应以最快的通讯方式,向市卫生局、市药监局和市疾病预防控制中心报告;2市卫生局和市疾病预防控制中心接到报告经初步调查核实后,立即向市政府和泰州市卫生局和泰州市疾病预防控制中心报告;④市疾病预防控制中心对确诊的预防接种异常反应或事故要作好登记,并定期向上级疾病预防控制机构报告;⑤预防接种引起的异常反应或事故,必须由市预防接种异常反应诊断小组确认,任何医疗单位或个人均不得出具相关的诊断证明;医疗废物处置管理制度一、按照医疗废物管理办法制定相关制度及工作要求;二、院感科负责医疗废物处置监控,郭珍志负责医疗废物暂贮、管理、消毒、交接等具体工作;三、定期对相关人员进行法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训;四、做好医疗废物处置的登记,包括医疗废物来源、种类、重量、数量、交接时间、处臵方法、最终去向等;登记资料至少保存5年;五、对医疗废物进行分类收集运送、暂时贮存、暂存时间不超过48小时;六、对医疗废物运送工具在规定的地点进行清洁和消毒;七、定期对医疗废物暂存设施进行卫生学效果监测、评价、存档、发现医疗废物流失、泄露、扩散时要及时上报;八、按规定填写医疗废物转移联单,执行双签字,资料保存5年;九、对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处臵等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品,定期进行健康检查,必要时对相关人员进行免疫接种,防止其受到监控损害;预防接种健康教育制度一、接种人员必须参加上级组织的预防接种健康教育与健康促进技能培训,努力提高健康教育质量与健康促进技能;二、利用每个卫生宣传日,采取多种形式向社会传播预防接种基本卫生知识,增强自觉参与预防接种活动;三、对儿童实施接种时应查验接种证；在诊治疾病时应详细了解儿童免疫史,并向儿童家长或监护人提供预防接种信息;四、要制作预防接种相关的宣传资料或音像资料,向群众宣传国家免疫预防法律法规等,并做好留存备查;五、要定期开展宣传效果评价,为上级制订预防接种政策提供参考依据;预防接种操作规程一、接种场所必须宽敞清洁,光线明亮,空气流通,备有空调,定期对室内空气、物品进行消毒;二、接种人员必须穿戴工作服,戴口罩、帽子进行接种;三、接种操作必须一苗一人一桌,标志明确,疫苗存入要冷藏;四、接种前要做到三核对,三询问,三检查;1、三核对：查验接种证、必须仔细核对姓名、年龄、预约接种疫苗名称;2、三询问：详细询问健康史、过敏史、既往接种副反应史及禁忌证;3、三检查：检查疫苗的效期、性状,凡过期、变色、污染发霉,有摇不散的凝块或异物,无标签或标签不清,安瓿有裂纹或受过冻结的液体疫苗,一律不得使用;五、接种时,做到“三严”、“三准”;1、三严：严格掌握禁忌症,严格掌握无菌操作,严格实行一人一针一管接种糖丸苗一人一勺,门诊看服下肚;2、三准：接种时严格进行消毒,做到部位准,途径准,剂量准;六、接种后,及时做好记录,年月日、剂量、疫苗批号、签章不得用符号代替,接种数据及时备份,统计上报;七、一次性注射器材必须索取“三证”,使用后针管必须分离,经毁形、消毒后统一回收处理;八、疫苗开启后放置时间：活疫苗不得超过半小时,死疫苗不得超过一小时,超过时间应立即废弃;预防接种社会监督制度一、各预防接种门诊点要设立社会监督电话和意见箱,并有人专人负责管理;二、建立与所在辖区联系制度,听取和了解所在辖区群众的反映与意见;三、不定期向群众发放“征求意见卡”,进行满意度调查;对群众投诉、举报和社会各界的意见,要及时研究、认真解决,并把处理结果、改进意见向投诉、举报人反馈;四、聘请社会义务监督员,定期召开有关人员座谈会,征求意见;五、各预防接种门诊点实施下列公开制度;1、上岗人员佩戴附有本人照片、姓名和编号、科室、职称或职务等内容的胸卡;2、公示接种程序流程图、接种门诊平面示意图、预防接种须知、儿童免疫程序、疫苗接种价格等;3、公示各项规章制度,包括接种单位工作制度、安全注射制度、疫苗管理制度、冷链设备管理制度、接种副反应及事故处理监测报告制度等;冷链设备管理制度一、加强冷链设备的管理,建立冷链设备台帐,记录各种设备的品名、型号、到货时间、数量；建立设备运转与维修记录簿,记录发生故障与维修情况;二、冷链设备做到专人管理,定期保养,经常擦拭保洁,建立温度监测记录;每日2次上午上班后与下午下班前观察记录冰箱冰柜内运转温度；冷藏包每次用后及时擦净晾干备用,冰排用后及时送回冷冻室冻存;三、冷链冰箱和冰柜应安放在干燥、通风、避免阳光直射、远离热源的地方,后部要留有空间,底部要垫搁架,电源线路与插座应专线专用;四、所有免疫规划冷链设备仅专用于贮存疫苗,任何单位和个人不得挪用,存放疫苗的冰箱和冷库严禁存放其他物品、过期疫苗,保持库房清洁卫生;疫苗、注射器管理制度一、疫苗实行一个窗口专人管理,健全疫苗、注射器领发保管制度,建立疫苗、注射器领发台帐,出入库账物相符,登记必须有名称、数量、生产厂名、批号、有效期、进出数量、结余数量、领取人、备注等;二、预防接种全部使用一次性注射器或自毁型注射器;第一类疫苗和注射器的采购按照有关规定,由省级组织实施;三、根据现行的免疫程序,本辖区的总人口数,出生率,各年龄组人口数、疫苗的损耗系数及库存等制订第一类、第二类疫苗和注射器计划;四、严格按照条例有关规定购进第二类疫苗,严禁从无疫苗生产、经营合法资质的单位或个人购进疫苗;供应渠道原则上按照省→市→县区→乡镇→接种门诊接种点主渠道;五、疫苗的运输、贮存和使用要严格按照有关的温度要求进行;按照疫苗的品种、批号分类整齐码放,疫苗纸箱盒之间、与冰箱冰柜壁之间均应留有冷气循环通道;分发和使用疫苗和注射器时要遵循“先短效期、后长效期”和同批疫苗按“先入库,先出库”的原则,存放要整齐,包装标志明显,疫苗之间留出冷气循环通道;疫苗过期应及时做好报损手续;注射器储存和运输时要注意防潮,避免和挥发性、腐蚀性物品存放一起;六、预防接种单位每月月初将上月疫苗、注射器使用的有关情况进行统计,填写疫苗、注射器预算表,于每月5日前上报区级疾病预防控制中心;。
预防接种的三查七对内容
预防接种的三查七对内容预防接种的三查七对内容是指在进行疫苗接种前，医务人员需要进行一系列的检查和确认，以确保接种工作的安全和有效性。
以下是关于预防接种的三查七对内容的详细描述：一、三查：1. 查明人员身份：在进行疫苗接种之前，医务人员需要核实接种人员的身份信息，包括姓名、年龄、性别等。
这有助于准确记录和归档接种信息。
2. 查明接种禁忌症：医务人员需要仔细调查接种人员的健康状况和病史，确保没有存在接种禁忌症，如对某种疫苗成分过敏、免疫系统疾病等。
这样可以避免接种引发不良反应或加重已有疾病。
3. 查明疫苗供应情况：医务人员需要核实疫苗的供应情况，包括疫苗的来源、存储条件、有效期等。
确保疫苗质量合格、储存良好，以保证接种过程的安全性和有效性。
二、七对：1. 接种者与接种疫苗对应：医务人员需要核对接种者的身份信息与所接种的疫苗，确保准确无误。
这可以避免因接种错误疫苗而产生的不良后果。
2. 接种者身体状况与接种适应证对应：医务人员需要了解接种者的身体状况，确认是否符合接种适应证。
只有在接种者身体状况良好且适应接种时，才能进行疫苗接种。
3. 接种时间与接种者年龄对应：医务人员需要根据接种者的年龄，确认是否在适宜的接种时间内。
对于不同的疫苗，接种时间也有所不同，正确掌握接种时间可以提高疫苗接种的效果。
4. 接种部位与接种方式对应：医务人员需要确定疫苗的接种部位和接种方式，以确保接种的准确性和确切位置。
这可以避免接种不规范导致疫苗的效果不佳或接种部位出现不良反应。
5. 接种者接种前与接种后观察对应：医务人员需要在接种前仔细观察接种者的身体状况，如体温、皮肤状况等，以确保安全进行接种。
接种后也需要进行观察，了解接种者是否出现任何异常反应。
6. 接种者随访与记录对应：医务人员需要进行接种者的随访工作，包括疫苗接种后的复查和咨询。
同时，医务人员需要对接种过程进行详细记录，包括接种时间、疫苗名称、接种部位、剂量等信息。
预防接种的注意事项与禁忌症简答题
预防接种是预防传染病的一种重要方式，正确的接种可以有效地保护人们免受各种疾病的侵害。
然而，在接种疫苗时，也需要注意一些事项和禁忌症，以确保接种的效果和安全性。
下面我们来详细了解一下预防接种的注意事项和禁忌症。
一、预防接种的注意事项1. 接种前的身体检查在接种疫苗之前，应前往医疗机构接受一次全面的身体检查，确保自己的身体状况适合接种疫苗。
如果有慢性疾病或者正在患病的人裙，应在医生的指导下进行接种，并告知医生自己的身体状况，以便医生能够根据实际情况制定适合的接种方案。
2. 接种时的饮食在接种疫苗之前，应尽量避免食用过于油腻、辛辣或刺激性食物，以免影响接种后的身体状况。
接种后应多喝水，注意休息，避免剧烈运动，以减少接种后的不适反应。
3. 接种后的观察在接种疫苗后，应在医疗机构接受一定的观察时间，以确保自己没有出现不良反应或者过敏症状。
在接种后的24小时内，应注意观察接种部位是否有红肿、疼痛等不适症状，如果出现异常情况应及时就医。
4. 接种后的护理接种后，应根据医生的建议进行接种部位的护理和处理，如保持接种部位的清洁、避免剧烈运动、避免接触高温等，以减少不适反应的发生。
二、预防接种的禁忌症1. 过敏史者对疫苗中的某些成分曾经过敏反应的人裙，应在医生的指导下进行专门的过敏试验，以确保是否适合接种该疫苗。
过敏史者在接种后应密切观察，以防不良反应的发生。
2. 慢性疾病患者患有严重心脏病、肾病、肝病、免疫系统疾病等慢性疾病的人裙，应在医生的指导下进行接种，并根据自身疾病情况选择合适的疫苗以及接种方案。
3. 怀孕期间怀孕期间的女性应在医生的指导下进行接种，一般情况下应避免在怀孕期间接种疫苗，尤其是对于生活疫苗和含有活病毒的疫苗。
4. 免疫功能低下者免疫功能低下的人裙如癌症患者、艾滋病患者等，应在专业医生的指导下进行接种，并可能需要接受特殊的疫苗接种方案。
在接种疫苗时，应严格遵循医生的建议，并根据自身实际情况进行选择和接种，以确保接种的效果和安全性。
乳腺保健科岗位职责(共7篇)
七、为保证疫苗质量，按不同菌苗的冷链要求，科学管理，确保疫苗效价。
八、预防接种各项记录，必须填写完整，不得缺项，不得任意涂改。
九、正确使用、保养冷链设备和接种器材。
十、配合市区疾控中心做好疫苗效果的监测工作。
编辑版word十一、在规定的时间完成各类报表，报表数据要正确，并做好宣教工作，配合入托入学做好转卡工作。
三、高危孕妇孕期管理以妇科为主，保健科协助追访，高危登记有结果。
四、管理范围内产妇的产前产后的访视。应按管理时限要求进行。
五、负责管理范围内产妇孕中期追访；积极开展孕产妇的围产期保健工作。
六、做好原始资料的积累工作，定期向上级汇报，做好围产期保健手册的回收和上缴工作。访视结案后回收手册并送往妇保所，手册回收率达100％。
5、无可疑情况，提醒半年后复检
6、良性疾病患者，建议药物治疗或离子导入治疗，定期随访复检
7、怀疑恶性疾病患者，建议进一步做病理学检查
第2篇：妇幼保健机构妇女保健科乳腺保健工作制度
妇幼保健机构妇女保健科乳腺保健工作制度一、热情接待就诊者。认真询问病史，详细体格检查，准确记录病
历，作出明确诊断，提出诊治意见，进行保健指导。
六、督促本科人员认真执行传染病管理、消毒隔离等各项规章制度和操作常规，严防医院感染与差错事故的发生。
七、组织本科人员的业务学习和技术考核，并提出奖惩意见。确定本科人员值班和休假。
八、负责组织落实各类健康体检工作，以及公司年度无偿献血工作。
九、定期参加公司文明工地检查，对工地卫生工作进行督查与指导。
十、负责对本院卫生员的工作指导与管理。
二、凡属计免相应传染病(疑似)均应报告。并应进行个案调查和访
掌握三查七对科学预防接种
掌握三查七对科学预防接种在现代社会，科学预防接种是保护儿童和成年人免受传染病侵袭的重要手段。
为了保障公众健康，各国纷纷推行预防接种程序。
而在中国，为了让人们更好地了解和掌握科学预防接种的重要性，政府提出了“三查七对”的相关要求。
本文将就“三查七对科学预防接种”这一主题进行深入探讨。
一、什么是“三查七对”科学预防接种？“三查七对”科学预防接种是指在接种疫苗前，要进行3个查验和7个对照，确保接种的科学性和安全性。
具体来说，“三查”包括查历史接种情况、查传染病史和查禁忌症；“七对”则包括病史对照、医嘱对照、疫苗对照、接种属性对照、接种日期对照、计划剂次对照和接种过程对照。
二、为什么要掌握“三查七对”科学预防接种？1. 提高接种疫苗的科学性：通过查验接种史、传染病史和禁忌症，可以对个体的接种情况进行全面了解，从而判断是否需要进行科学预防接种，并为接种提供科学依据。
2. 确保接种的安全性：通过对患者病史的对照，可以及时发现潜在的接种风险和禁忌症，从而避免因接种而引发的不良反应。
3. 维护个体健康和公共安全：科学预防接种可以有效地预防传染病的传播，降低疾病的发病率和死亡率，保护个体和社会的健康安全。
三、如何正确执行“三查七对”科学预防接种？1. 查验接种史：了解患者的历史接种情况，包括已接种的疫苗种类、剂次和接种日期等信息。
同时，准确记录在册，便于后续的接种调查和跟踪。
2. 查传染病史：查验患者是否患有传染病，特别是对于有潜在传染性的疾病，要及时采取隔离措施，并根据具体病情决定是否推迟接种疫苗。
3. 查禁忌症：查验患者是否存在接种禁忌症，如过敏史、免疫缺陷等。
对于存在禁忌症的人群，应根据具体情况调整接种方案或暂时推迟接种。
4. 病史对照：将个体的接种史与相关病史进行对照，判断是否需要加强免疫，补种或更新疫苗。
5. 医嘱对照：接种前应与医生进行沟通，根据医嘱进行接种，遵循医生的建议，确保接种的科学性和正确性。
接种新冠疫苗的禁忌症和具体注意事项
接种新冠疫苗的禁忌症和具体注意事项一、新冠灭活疫苗接种禁忌、不良反应及注意事项有哪些？【接种禁忌】1.对本疫苗所含任何成分过敏者，包括辅料和制备工艺中使用的物质过敏者。
2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.有惊厥、癫痫、格林巴利综合症、其他进行性神经系统疾病者，脑病或精神病史或家族史。
4.既往发生过疫苗严重过敏反应(如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛)或既往接种过本疫苗发生严重过敏反应、出现任何神经系统反应者。
5.妊娠期妇女。
【不良反应】1.常见不良反应：注射部位疼痛、红肿和瘙痒、一过性发热。
2.罕见不良反应：一过性感冒症状或全身不适、接种部位硬结、重度发热。
3.极罕见不良反应：局部无菌性化脓、过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克。
【注意事项】1.家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者慎用。
2.接种后请留在接种门诊观察30分钟，无异常后方可离开。
3.因本疫苗III期临床研究尚未完成，其安全性和有效性尚待进一步明确。
具体以疫苗说明书为准。
二、接种新冠灭活疫苗可能会有哪些不良反应？答：本疫苗目前尚未监测到与疫苗相关的严重不良反应。
基于科学性和严谨性需要说明，与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等；极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需处理，2-3天后大多可自行恢复。
接种疫苗可能产生不良反应，不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题，由于疫苗由病原微生物构成，其特异性属性有可能诱发过敏性反应，这是疫苗作为用于健康人特殊产品的特性之一，应予以科学认知。
具体以疫苗说明书为准。
三、新冠灭活疫苗的禁忌证有哪些？已开展的临床试验数据相对有限，以下人群暂不列入本次接种范围：1.对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应(如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛)者；2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期和发热者；3.妊娠期妇女和哺乳期妇女；4.有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史；患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合症病史者；5.已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病；6.已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者；7.使用抗肿瘤药物等免疫调节剂者；8.新冠病毒感染史者；9.临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。
免疫规划人员培训试题
免疫规划工作人员培训考试一、填空题：（共20分,每空1分）1、脊髓灰质炎减毒活疫苗初始免疫月龄为满个月，完成全程免疫需要次,每次免疫的最短间隔时间为天。
2、按照扩大国家免疫规划程序，儿童在满6岁时应该接种的疫苗有______ 、。
3、预防接种底册应在儿童满7周岁后再保存不少于年。
4、对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后小时内尽早注射疫苗，剂量应 ug。
5、现有一名5月龄儿童，仅接种过卡介苗,按照国家规定的免疫程序应接种、、。
6、国家扩大免疫规划疫苗的接种率目标是：城市达到 %以上，农村以乡为单位达到％以上；流动儿童接种率达到 %以上。
7、根据《河南省入托、入学儿童预防接种证查验工作实施方案(试行）〉的通知》要求，预防接种证查验的范围包括各级各类 .8、口服脊髓灰质炎疫苗,用消毒的药匙将脊灰疫苗送入儿童口中，用送服咽下。
9、麻腮风疫苗的接种部位为 ;剂量为。
10、常见的AFP病例为包括脊灰在内的种疾病。
二、判断题(共10分，每题1分,对者打√，错者打×）1、接种卡介苗时可以换针头，不用换针管。
（ )2、两种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。
( ）3、接种单位在购买二类疫苗,不需要向所在地疾控机构报告. ( ）4、在儿童迁移或者接种单位变迁时,儿童预防接种证可随着转移，不必更换。
（ )5、责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种异常反应后48小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。
（）6、医院可以对接种疫苗后引起的接种反应下诊断结论。
（）7、负责新生儿接生的单位在接种卡介苗及第1剂乙肝疫苗后，应当填写卡介苗和首剂乙肝疫苗接种登记卡，同时告知家长到居住地的接种单位建证、建卡. （）8、患有肛周脓肿的儿童可以口服脊髓灰质炎疫苗. ( ）9、卡介苗的局部反应可以热敷。
（）10、接种所有液体疫苗均需摇匀。
（）三、单项选择题（共50分，每题1分,在括号内填上正确的答案代号）1、乙脑减毒活疫苗的接种途径是：（）A．肌内 B。
社区护士岗位职责
社区护士岗位职责1.参与社区居民健康档案和医疗保健合同的建立和管理。
2.参与社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务。
3.做好门诊和出诊的护理工作，开展上门护理服务和家庭临终关怀护理服务。
4.正确执行医嘱，严格执行各项护理技术操作规程；严格执行查对制度和无菌技术操作，防止医疗差错和事故的发生。
5.严密观察病员的治疗情况和病情变化，发现异常情况及时向医师报告。
6.负责各种抢救物品和药品的准备和保管工作，负责室内、器械和物品的消毒工作。
7.针对社区居民需求，开展与护理内容相关的健康教育讲座、入户宣教、健康促进、疾病预防、防止意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导，指导社区居民科学健身。
8.参与社区老年护理、社区康复、社区精神卫生、社区慢性病预防与管理、社区传染病预防与控制、社区营养指导、社区居民生殖保健服务等项工作。
9.配合全科医师、社区公共卫生医师开展工作，参与社区居民健康档案的建立并协助管理。
健康教育工作人员岗位职责1.负责本中心（站）健康教育工作的计划制定、组织与实施、检查与评价、记录与总结等工作，并接受上级健康教育机构的业务指导、检查与考评等。
2.负责组织与开展本辖区居民的主要卫生问题及行为危险因素的调查研究，针对社区内高危人群的危险因素开展健康教育与健康促进工作，做好控烟限酒、合理营养、心理平衡、适量运动的指导与行为干预等工作。
3.负责组织与定期开展社区居民的健康教育讲座，普及疾病预防控制、健康与保健知识；开展居民健康知识与健康行为的检查与评估，提高社区居民健康知识知晓率和健康行为形成率。
4.负责中心（站）医护人员健康教育专业知识与技能的培训，安排医护人员为社区居民讲授健康教育课，对中心（站）医护人员健康教育工作进行督导、检查考核。
5.负责开展社会人群的精神卫生健康、残疾预防与康复的健康教育；及特殊人群如儿童、妇女、青少年、老年等人群的健康教育工作。
预防接种机构的管理
预防接种机构的管理
设置条件：
1、具有医疗机构执业许可证（每年审核一次） 。 2、具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培 训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医 生（每年培训考核一次）。 3、具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设 备，制定了冷藏保管制定。 4、具有规范的接种场所和其他必备的设施、设备。 5、有明确的责任区域； 注：非接种单位而设产科的医院，必须承担第一针乙肝 苗、卡介苗的接种，并为其办理接种证。 非接种单位而省级认可的狂犬病暴露处置门诊,必须具 备动物咬（抓）伤处置能力和疫苗贮藏条件，只承担暴露后 狂犬疫苗注射。
注射后的物品（废物）不会给公众带来危害
（废弃物对公众不构成威胁）
预防接种安全注射
至少有6个方面含义
使用合格疫苗 使用灭菌的注射器材，在有效期内使用，用后安 全处理，放入安全盒等防刺容器中。 实施接种者要经过培训，取得接种资格。 接种操作规范。 接种现场，环境符合要求。 用过的接种器材及废弃物安全回收、登记、销毁。
候诊室
观察室
登记室
接种室 厕所
安全注射
安全注射的概念
WHO为安全注射下的定义是：对合格的疫 苗和药品应用灭菌注射器具和规范的 操作进行注射，并对使用过的注射器 具进行安全处理，称为安全注射。
安全注射的三要素
对被注射者无害（注射应对受注射者无不 良损害） 对实施注射者无危险（对医务人员不存在暴 露的风险）
接种三环节 --接种时
核实接种对象：
回收接种通知单 检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生
日期及接种记录，再次确认接种对象、疫苗 若发现不符，向家长做好解释工作
பைடு நூலகம்
新冠疫苗接种禁忌症和注意事项
为什么要接种新冠疫苗?【我国新冠疫苗研发处于全球第一方阵】新冠肺炎疫情暴发后，我国布局了5条技术路线，同步推进疫苗研发工作。
根据世界卫生组织截至12月2日的统计，目前我国有15款疫苗进入临床试验，其中5款疫苗进入III期临床试验, 进入临床试验的疫苗已经涵盖我国布局的所有技术路线。
国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长、国家卫健委医药卫生科技发展研究中心主任郑忠伟说："在全球，进入III期临床试验的疫苗我们是最多的，我们国家新冠疫苗的研发处于全球第一方阵。
八【接种疫苗后保护期有多长？】国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班负责人国家卫生健康委副主任曾益新说：疫苗保护期，按世卫组织的规定要求的半年以上，基本上没有太多的疑问。
当然，至于说保护期能不能像很多病毒性疫苗一样，能够终身免疫，或者至少保护五年十年，还不能下这个结论。
尽管我们相信疫苗安全有效，但是接种新冠疫苗以后, 还是要求大家继续维持个人防护措施，包括戴口罩、保证社交距离、勤洗手等这些好习惯，毕竟疫苗的保护作用不是百分之百的，目前为止还没有任何疫苗保护率达到百分之百。
【打了疫苗可以不做防护吗？】目前为止，没有任何疫苗的保护率能达到百分之百。
专家表示，打了疫苗之后防护措施不减，才能更好保障安全。
上海市健康促进中心提醒，即使接种了疫苗，"防疫三件套八（佩戴口罩、社交距离、个人卫生）和"防护五还要" （口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开）仍应牢记在心。
北京市卫健委提示，少数人接种疫苗后仍可能不产生保护力或者发病。
目前，全人群的免疫屏障尚未建立，接种疫苗后仍需做好个人防护措施，必要时仍应配合相关部门进行核酸检测。
【病毒变异对疫苗有无影响？】专家研判认为，目前没有证据表明，观察到的变异对疫苗使用效果构成实质影响。
科技部副部长徐南平说，根据国家生物信息中心掌握的近30万条新冠病毒基因组序列的数据监测结果，综合分析认为，目前观察到的变异仍属正常范围的变异积累。
规避疫苗预防接种不良反应的风险和不良反应的处理技巧_杨永钦
文章编号：1003-8507（2009）04-0779-02中图分类号：R186文献标识码：C【疾病预防控制】规避疫苗预防接种不良反应的风险和不良反应的处理技巧杨永钦疫苗接种到人体，绝大多数对象在接种后产生抵抗感染的有益的免疫反应，但是作为抗原或半抗原的疫苗及其附加物以及使用方法、或者少数人处于某种特定的病理生理状态和特有的遗传素质，在人体接种后不仅在接种局部组织，而且会在全身引起一系列的生理功能紊乱和病理变化，称为免疫接种不良反应。
本人从事儿童计划免疫工作20多年，处理了不计其数的疫苗预防接种不良反应，积累了较丰富的经验。
实践使我充分认识到：大量人群免疫接种后的不良反应，客观上是难以避免的。
儿童预防接种在获得特异性免疫力的同时，由于疫苗种类、疫苗成分、个体差异等因素，少数儿童在获得免疫保护的同时，会出现一些不良反应或偶合疾病，引发纠纷，甚至诉诸法律，且有逐年上升的趋势。
预防接种不良反应的处理类似我们购买商品后的售后服务。
只有认真规避预防接种不良反应的风险和及时正确的处理，才能保证儿童健康，化解矛盾，构建和谐社会，促进儿童计划免疫工作的顺利进行。
以我市2002~2003年为例，乙脑疫苗基础免疫64707人次，不良反应发生率为0.77‰，加强免疫100214人次，不良反应发生率为0.17‰；百白破疫苗基础免疫75635人次，不良反应发生率为0.05‰；麻疹疫苗70674人次，不良反应发生率为0.03‰；除此以外，“麻疹、腮腺炎、风疹”三联疫苗接种99022人次，副反应发生率为0.01‰；流感疫苗接种43975人次，不良反应发生率为0.02‰；轮状病毒疫苗接种8810人次，不良反应发生率为0.11‰。
由此可见，目前使用的儿童计划免疫疫苗以及其他一些预防传染病的疫苗的接种是安全的，不良反应发生率很低。
在安全、有效两个因素中，安全是首位的。
随着国家免疫扩大规划的进行，更安全的接种已经当务之急的摆在我们面前。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 一、接种后，应在接种场所观察30分钟，无异常反应方可 离开。 • 二、婴幼儿接种后当天，最好别洗澡。 • 三、给婴幼儿喂奶姿势要正确，别让婴幼儿仰睡着吃奶。 • 四、喂奶后，应侧竖轻拍，别让婴幼儿立刻就仰睡着。 • 五、别在婴幼儿睡觉的房间抽烟。 • 六、婴幼儿睡觉应单独有一个婴儿床，别与大人睡一张床。 • 七、冬天婴幼儿睡觉衣着别太厚和紧，盖被别太厚重。
• 加重反应
是指发生反应的频率和强度均超过了某种疫 苗应有的反应范围，但其性质仍属于一般反应 的范畴。
预防接种发热反应处理不当可转为严重反应或事件
• 体温在38.5℃以下 – 小儿无明显其它不适，可以不做特殊处理，也可服用小剂量退热 剂(不含阿司匹林成分)
– 同时让患儿多饮水，不必应用抗生素治疗。
• 问诊中主要问有无禁忌症相关疾病、接种前近一周身体状 况。
• 一、一般禁忌症：是指对各种疫苗接种的禁忌症， 包括某些生理状态和病理状态两种。 1、生理状态是指最近曾进行被动免疫者：如 最近曾注射过丙种球蛋白、免疫球蛋白或其它被 动免疫制剂者、接受输血，为防止被动抗体干扰， 应推迟活疫苗免疫接种。 • 一般来说，灭活疫苗通常不受循环抗体的影 响，因此灭活疫苗可以在输入抗体之前、之后或 同时接种。减毒活疫苗受循环抗体的影响，干扰 其复制，因此，使用抗体前后，两者必须间隔足 够时间（至少2周以上）。
• 脾切除病人、HIV感染者（WHO认为：无症状的 HIV感染是麻疹免疫接种的适应证，而不是禁忌 证；在理想状态下，应该在HIV感染的早期尽早 接种疫苗。 ）。
• 凡患白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤或使用免疫 抑制制剂治疗的婴幼儿，可按免疫程序接种灭活 疫苗，但对活疫苗属于“绝对禁忌症”。
• 妊娠的免疫接种应慎重。 • 异种动物血清容易致敏，孕妇应禁用。 • 活疫苗也不能用于孕妇，因为在妊娠早期可能引起胎儿畸 形。活疫苗特别是麻疹、风疹、腮腺炎、水痘等病毒疫苗 应禁用。（在妊娠期前3个月对胎儿影响更大）； • 孕妇接种灭活疫苗视具体情况而定（WHO认为：即使在 妊娠期接种了乙肝疫苗和流感疫苗也是安全的）。 • 《国家乙肝防治指南》明确指出，慢性乙肝患者或乙肝表 面抗原携带者接种乙肝疫苗也是安全的，且有一定的效果。
• 过敏性体质：有过敏性体质的人接种疫苗，常可引起过敏 反应。
• 曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性 紫癜、血小板减少性紫癜、支气管哮喘、荨麻疹、食物过 敏史等有过敏体质者 ，在接种前应详细询问过敏史，属 于含有该过敏原的疫苗不予接种（已知对该疫苗所含任何 成分，包括辅料以及抗生素过敏者(如对硫酸庆大霉素或 硫酸卡那霉素过敏); • 不含有该过敏原的疫苗可以接种。 • WHO认为：鸡蛋过敏史与麻疹疫苗所致的过敏反应之间 没有关联性（麻疹疫苗是在鸡胚成纤维细胞中减毒并生产 的 ）。 •
• 1、川崎病 :皮肤黏膜淋巴结综合征 • 定义：以全身性血管炎为主要病变的小儿 急性发热性疾病，发病可能与多种病毒、 细菌、立克次体、支原体等感染所致免疫 异常有关。 • 疫苗接种的问题：一些自身免疫性疾病包 括系统性血管炎,在应用活的或死的疫苗后 病情可能会突然恶化,因此川崎病后疫苗接 种推迟至少3 个月（一般建议6月以后）。
• 体温在38.5℃以上 – 持续数日或出现加重情况，应及时医院就诊、医治，以免贻误病 情。 – 1、忌滥用抗生素 – 2、忌滥用退烧药：有证据认为服用水杨酸制剂（如阿斯区林）者， 发生瑞氏综合症几率大。 – WHO推荐儿童退烧最安全、有效的药物是“对乙酰氨基酚” 作为原料制成的药片如泰诺林等
各类预防接种不良反应的定义-2
• 4、出生时无症状的小儿约有10%出现后遗症，其中最常 见的是听力丧失、脉络膜视网膜炎等，但没有明显的神经 体征。 • （三）、诊断：最敏感和最特异的方法是在生后两周内从 尿和其他体液中分离到病毒。有的医院用特异性IgM抗体 和体内IgM总浓度>20mg/dl进行筛查。 • （四）、何时才可预防接种： • 1、经治疗后，痊愈无症状。且无原发疾病（白血病等）。 • 2、尿和其他体液（唾液）病毒分离三次阴性，特异性IgM 抗体检测三次阴性（间隔2周以上）。 • 3、在每次接种前都要进行听力、眼科和精神运动检查。
• 有免疫缺陷、免疫功能低下（包括体液免疫和细胞免疫缺 陷者）（例如无/低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、 恶性肿瘤等等。 • 或正在接受免疫抑制治疗如使用高剂量类固醇、烷化剂或 抗代谢药物治疗的人群、或接受免疫抑制放射治疗的人群。
• 如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有 发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不 全的可能性，接种疫苗时需特别小心。 •
• 6、脾切除与预防接种 • 对脾切除患者接种减毒活疫苗是不允许的； • 然而接种灭活疫苗、多糖类或类毒素却没 有危险。
五、预防接种不良反应的分类
• • • • • • • 一般反应 加重反应 异常反应 偶合反应 心因性反应 接种差错 疫苗质量事故
各类预防接种不良反应的定义-1
• 一般反应
是指在免疫接种后发生的，由疫苗本身所固 有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理 功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同 时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力 等综合症状。
二、接种后需告知的注意事项
• 水痘疫苗接种后， 4周内应避免妊娠（由于 对胎儿在理论上有危险性） • 如果免疫损害者误接种了水痘疫苗，可使 用VZIG和抗病毒药物。接种前5个月内或接 种3周内给以全血、血浆或免疫球蛋白，可 降低水痘疫苗的效果。 • 由于在理论上，水痘疫苗接种后有发生 Reye综合征的危险性，在接种水痘疫苗后6 周内避免使用水杨酸盐。
•
• 2、病理状态包括： • 急性疾病： • 对正有发热或伴有明显全身不适症状时，应暂缓接种。 • 急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期（指病后 1个月内），应暂缓接种。 • 慢性疾病的急性发作期，应暂缓接种，待好转后补种。 • 一周内有腹泻的病人，应暂缓接种。 • 严重营养不良：尤其是指在１周岁以下的婴儿，患有严重 的营养不良及消化功能紊乱者、佝偻病儿不宜接种。
• 2、巨细胞病毒感染与预防接种
• （一）、发病率占活产婴的0.4-2.2% • （二）、90%以上的患先天性巨细胞病毒感染的新生儿， 临床表现不明显（受年龄、机体免疫状态、生理和营养有 关）。 • 1、出生时有症候的婴儿，其病变在类型和严重程度方面 差异很大，最常见的表现是小头畸形，肝脾肿大、皮肤出 血点、黄疸和生长迟缓、血小板减少症、谷草转氨酶升高、 非典型淋巴细胞增多等。 • 2、有症状的婴儿10-30%在生后几个月内夭折。 • 3、虽然中枢神经系统的受损一般在出生时不明显，但出 生时有症状的小儿90%以上在几年内出现体征包括小头畸 形（ 70%）、神经肌肉疾病(35%)、听力丧失(30%)、脉 络膜视网膜炎或视神经萎缩(22%)。
• 4、糖尿病患者的免疫接种 • A、若糖尿病病情巳得到良好的控制，全身 健康状况良好，每日糖尿为最低限度，尿 量增多现象正常，且尿酮试验阴性，这些 儿童是可以计划免疫疫苗的预防接种。 • B、 糖尿病患者具有与正常人同样的免疫反 应能力。
• 5、 心脏病与预防接种 • A、先天性心脏病患儿处于足够稳定时期可 以安全地作预防接种。 • B、后天风湿性心脏病免疫接种可推迟到炎 症完全停止时。
• 脊髓灰质炎减毒活疫苗的首次接种。 • 防保接种人员必须亲自检查每个受种婴幼儿的肛周是否有脓肿。 • 凡有肛周脓肿的婴幼儿应暂缓接种；待该婴幼儿持医院免疫功能各项 指标检查合格报告后再行接种。 • 在进行脊髓灰质炎减毒活疫苗第2次和第3次接种前，防保接种人员要 询问受种该婴幼儿上次接种脊髓灰质炎减毒活疫苗后有无发热、腹泻、 严重哭闹、双下肢肌无力等症状表现，如出现上述症状须暂停接种， 待进一步查明原因后再行决定是否接种。 • 患有血液系统疾病和免疫功能异常疾病的婴幼儿，应暂缓接种脊髓灰 质炎减毒活疫苗。 • 禁忌症： • 1、有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。 • 2、对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。 • 3、凡发热、腹泻（一日大便>4次）及患急性传染病期间、妊娠期间 忌服。
• 轮状病毒疫苗增加肠套叠病史作为轮状病 毒疫苗使用的禁忌症。 • 对接种第1针DPT发性强烈反应（抽搐、高 热、惊厥）的儿童，不可再接种第2针DPT。 • 由于狂犬病是致死性疾病，暴露后预防不 存在任何禁忌症，这一原则适用于婴儿和 孕妇，也适用于免疫功能低下者（包括HIV 患儿）
四、相关疾病后的疫苗接种
• 卡介苗： • WHO于1980年对卡介苗接种提出几项建议：对学龄儿童 的初种可以不做结素试验。见《疫苗学》 • 许多研究证明，直接接种卡介苗（即接种前不作结素试验） 是安全的。见《医学生物制品学》 • 1982年卫生部下发的《全国结核病防治工作规划》中明确 说：不作结核菌素试验直接接种卡介苗已被认为是安全的 接种方法。 • 禁忌症：凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、 湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。
• 重症慢性疾患：以患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、 心脏代偿功能不全、血液系统疾患，活动性风湿病、严重 皮肤病等接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重，应 暂缓接种。 • 严重的先天性心脏病的孩子，不能打预防针，但如手术后 情况良好可以按要求进行预防接种。 • 神经系统疾患和精神病：对患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、 惊厥史等疾患或已痊愈者，接种疫苗时应持慎重态度。 • 血友病、凝血功能障碍者应慎种。
正确掌握接种禁忌症和接种反应 的诊断与鉴定原则
一、正确掌握接种禁忌症
• 在新生儿接种疫苗前，家长需配合接种人员，做好对新生 儿健康状况的问诊和一般健康检查，提供新生儿的健康状 况，包无先天性出生缺陷，是否现患某种疾病等 等，以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌证，并决定是 否接种疫苗。 • 接种前必须做询问诊、视诊和问诊中自诉需测体温的。
• 3、维生素k缺乏与预防接种
• （一）、发病机理：凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝内合 成，但须要维生物k的参与，这些凝血因子又称维生素k依 赖因子。新生儿凝血因子在出生后10天以内为生理性下降 时期，3个月-1岁时才达成人正常值。 • （二）、新生儿期维生素k及凝血因子缺乏的原因： • 1、先天不足：孕妇患慢性肝胆疾病或在妊娠期间服用阿 斯匹林、抗癫痫药等维生素k抑制药。 • 2、摄入不够：新生儿生后1-2天饮食有限，乳中Vk含量少。 • 3、合成不够：早产儿及新生儿疾病（窒息）或因口服抗 菌药物，致肠道菌群不能正常建立或受抑制。