老年人常见意外的自救与急救(健康教育)

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猝死的急救
进行心肺复苏同时，要注意观察病情变化，每4～5分钟检查一 次颈动脉搏动、呼吸恢复情况。 如颈动脉搏动恢复而无呼吸时，应每5秒钟进行人工呼吸，井 同时监测脉搏搏动； 如仅有呼吸而无脉搏时，应立即进行胸外心脏按压，同时监测
呼吸情况。
等120急救人员到达后，转入医院继续进行抢救。
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按压时使胸骨下陷4～5厘米，用力要均匀；
一人抢救时，每进行30次胸外心脏按压同时给予人工呼吸2次。
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A、畅通气道
解开衣领、腰带、假牙。
立即将患者撤枕仰卧放置在
坚固的平面上，头后仰，身
体保持水平。清除口腔内呕
吐物或异物。此过程需在5秒 钟内完成。
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心脏骤停的判断
首先通过以下方法判断是否心搏骤停所致
立即轻拍患者并大声呼唤名字，观察有无反应； 触摸患者颈动脉有无搏动。方法是用食指和中指尖轻轻置于 喉结水平胸锁乳突肌前缘的气管旁，不能触及搏动者提示心搏 停止。颈动脉触摸时间为5～10秒钟，触摸时不可用力同时按压 两侧颈动脉； 观察呼吸是否停止、胸腹部有无起伏运动，口鼻有无气流声 或用面颊贴近病人口鼻感觉是否有气流。如患者颈动脉搏动消
冠心病
• 包括心绞痛和心肌梗死 • 冠状动脉的内膜及内膜下有脂质 沉着，形成不稳定的斑块物质， 使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉 孪、破裂、出血和血栓形成
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冠心病发作——心绞痛
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冠心病发作——急性心肌梗死
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先 多突然发病。约半数起病 兆 前1~2天或更长时间开始心 症 绞痛频繁发作；可在休息 或睡眠时发作。 状
失、呼吸停止，可判定其发生心搏骤停。
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心脏骤停的急救
确定心搏骤停后，应立即拨打 120急救电话说明发病地点、病 情和联系电话，同时进行心肺复苏。
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心前区捶击
• 在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区， 所产生的5－15J 电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏 复跳。 • 方 法 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁 20－30cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1－2 次，每次1－2秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应 立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。 • 注意事项 1、捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。 2、捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。
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脑血栓形成表现
• 多发生于65岁以上的老年人；
• 有脑动脉硬化史或短暂性脑缺血发作史； • 典型发病：睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨 起时半身无力； • 进展缓慢，以小时或天计，常持续加重； • 以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见； • 有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症。
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一般骑跨在伤病员髋部两侧 用重叠双掌根放在脐上两横指 处
两手合力快速向内、向上有节
奏冲击腹部，边续5次，重复操 作若干次 检查口腔，有异物冲出即取出。
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呼叫救护车方法
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怎样呼叫救护车
一旦遇到急危重症，一定要及时向急救 中心发出呼救，请有抢救经验的医生
• 高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，会导
致冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑
血管意外、肾脏病，甚至猝死。
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什么是高血压急症？
• 高血压急症是一个种及其危急的症候。 • 血压骤升至200/130mmHg以上，出现心、脑、 肾、眼底、大动脉的急性损害危急症候。 • 患者感到突然头痛、头晕、视物不清；恶心、
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糖尿病低血糖昏迷
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低血糖症的表现
饥饿感、头晕、软弱无力、心慌、手抖、焦虑、大汗、 皮肤湿冷、口唇和舌麻木、脉搏快而饱满； 重者意识朦胧、定向力障碍、反应迟钝； 也可胡言乱语、恐惧、幻觉、惊厥，以至昏迷。
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急救措施
１、绝对卧床休息，补充葡萄糖是决定预后的关键。
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B、人工通气：
口对口、口对鼻人工呼吸口吹气法
抢救者用压前额手的拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸气后， 用双唇包严患者口唇迅速用力吹气，每次吹气后观察患者 胸部有无起伏，吹气后再用力吸气，重复上述动作。每次 吹入800～1200毫升，吹气时间 l～l．5秒。
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及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。
立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。
重症者应注意：食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。
２、静脉推注50％葡萄糖40~60ml是低血糖抢救最常
用和有效的方法。
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高血糖致病，低血糖要命！
• 低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降而 呼吸平稳，皮肤潮湿、呼吸无特殊气味。 • 高血糖性昏迷，则见呼吸深而快、皮肤及 口唇干燥，呼出气类似“苹果”气味。
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现场救护原则
• 立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静。 • 使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑，保持镇静。 • 硝酸甘油片 1 片舌下含服， 5 分钟以后疼痛无缓解，可 再次含服1片，依次重复总量不超过3片。 • 通风，有条件应立即吸氧。 • 数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。 • 记录病情及其进展，以便向医务人员报告。 • 必要时进行心肺复苏。 • 迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。
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气管异物梗塞症状
呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地 表现特征：
颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止
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成人气道梗塞急救（自救）
1.一手握空心拳,拳眼置于腹 脐上两横指;另一手握住此拳; 双手快速向内、向上冲击5次, 每次 动作要明显分开。 2.或将上腹抵压在椅背、桌边 和栏杆等坚硬处，连续弯腰 挤压腹部5次，重复上述操作, 直至异物排出。
脑血管意外
出血性
缺血性
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑血栓形成
脑栓塞
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常见脑血管意外的示意图
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脑血管意外的表现
• • • • • • • • 意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。 头痛：头痛以病灶侧为重。 呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。 偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。 呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。 血压：早期血压可升高。 体温：视病灶不同可出现体温升高。 瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。
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蛛网膜下腔出血
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蛛网膜下腔出血表现
• 有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史；
• 诱因可有可无，起病突然；
• 突然出现剧烈头痛、呕吐；
• 意识障碍约占1/2病例；
• 脑膜刺激征明Biblioteka Baidu，有时可出现轻偏瘫。
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脑血栓形成
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如果可能心肌梗死发作了怎么办 “120”
复苏
禁动
镇静
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吸氧 药物
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高血压急症
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什么是高血压？高血压有什么危害？
• 在安静、未用抗高血压药的情况下测量血压， 至少三次发现收缩压≥140mmHg、舒张压
≥90mmHg，两者有一或同时存在。
胸骨后难以忍受的压榨、窒 疼
息，甚至濒死感，伴有大汗 和烦躁不安；持续时间长达 半小时以上；休息或用药不 能缓解。
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痛 突 出
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并 表现为呼吸困 发 难、紫绀及咯大 心 量粉红色泡沫痰。 衰
并 发 休 克
面色苍白、烦躁
不安，皮肤湿凉、 脉搏细弱、血压下 降，甚至昏迷。
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气道异物梗塞
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气道异物梗塞（噎食）
老年人主于脑动脉硬化，吞咽、咳嗽、 咀嚼功能减退，在大口吞咽食物团时易发 生噎食，一旦异物不慎滑入气道，引起剧 烈呛咳，处理不当便会导致窒息。这时， 目击者如能及时进行现场急救，病人很快 可以转危为安。否则，病人有可能恨快会 窒息而死亡。
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脑栓塞
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脑栓塞表现
• 起病急骤，以秒计； • 既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死 等病史； • 常伴有昏迷和抽搐；偏瘫常较完全； • 可有其他内脏或肢体的栓塞。
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脑中风救护措施
• 安静卧床，头侧位，取出假牙，给予吸氧。
• 保持呼吸通畅，及时清楚呕吐物，防止误吸。
• 限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。 • 密切观察生命体征变化。
• 拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员到来。
• 平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。 • 若果血压特别高（脑出血时血压要比平时高，随着病情的加剧血 压还会升高）可给予降压药舌下含服。
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冠心病（急性冠脉综合症）
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C、建立人工循环：心脏按压
患者仰卧平躺于硬质平面，抢救者应位于患者右侧，两手掌 根重叠，掌根的长轴与胸骨长轴重合，十指相扣，手心翘起 离开胸壁，保持按压力量集中于胸骨上； 胸外心脏按压部位：在胸骨中下1／3交界处；
按压频率每分钟100次，按压与放松时间为l：l；
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尚清醒时气道梗塞急救方法2
站背后，双臂环绕患者腰间，可 嘱其弯腰头部前倾。 一手握空心拳,拳眼置于其腹脐 上两横指;
另一手握住此拳，双手快速向内、 向上冲击5次,每次动作要明显分 开。
重复上述操作,直至异物排出。
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意识不清时气道梗塞急救方法
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成人气道梗塞急救（互救）
尚清醒者： 要识别是气道梗塞还是 心脏病 要问：“是否有异物 梗？”“我能帮您 吗？”点头告知可施 救。 同时呼叫，寻求帮助， 打急救电话。
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尚清醒时气道梗塞急救方法1
拍背法：抢救者站立在
病人的侧后位，一只手 放置于病人胸部以作围 扶，另一手掌根部对准 病人肩胛区脊柱，用力 给予连续4-6次急促拍 击。拍击时应注意病人 头保持在胸部水平或低 于胸部水平。
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脑 出 血
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脑出血表现
• • • • • • 多发生于45~60岁； 绝大多数有高血压史； 多半在活动中或情绪激动时发病； 起病急、进展快，2h内达高峰； 常有头痛、呕吐，表示颅内压增高； 意识障碍多见，程度不等，意识障碍 越深，预后越差； • 可有抽搐，二便失禁。
心脏骤停
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时间就是生命！！！
如果在心脏骤停4分钟内进行心肺复苏术则存活率为 50％一70％。 如果心藏骤停超过6分钟行心肺复苏术，则存活率为4％。 心脏骤停超过 10 分钟才行心肺复苏术则生存率极少，或者说无 一生还！！！！
而我国救护车平均到达时间为20分钟！！
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老年人常见意外的自救与急救
中航工业一飞院职工医院 2015年2月
提 纲
• • • • • • • 脑血管意外 冠心病（急性冠脉综合症） 高血压急症 心脏骤停 低血糖昏迷 气道异物梗塞 呼叫120方法
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脑血管意外
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脑血管意外
突然起病的一种脑血液循
环障碍疾病。又称脑卒中或 中风。
特殊表现-胃肠症状
仅表现为恶心、呕吐、腹
胀、腹泻。老年人多见。 故对老年患者出现消化道 症状伴有心动过缓，且腹 部无压痛、反跳痛等急腹 症表现者，应警惕心梗。
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警告！
并发--心律失常
4小时内，发生心室颤动和猝
死的危险性最大。老年人发生 率最高，是引起猝死的重要原 因之一；常因受冷、劳累、恐 怖、紧张和情绪不稳定而发生 和加剧。
呕吐、心慌、气短；甚至出现暂时瘫痪、抽搐、
昏迷等。
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高血压急症的家庭急救
• 嘱患者不要紧张，安静休息； • 取半卧位，抬高头部，尽量避 光； • 家中自测血压很高时，可给予 服用速效降压药物（心痛定）；
• 若服药后血压仍未见下降，则 应尽快送医院。
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