7.全科医疗中的临床预防
2024年全科医生临床(诊断及治疗)实操知识考试题库与答案
2024年全科医生临床（诊断及治疗）实操知识考试题库与答案一、选择题1.全科医生是A.全面掌握各临床学科业务技术的临床医生B.提供“六位一体”全部服务内容的基层医生C.专门为社区群众提供上门服务的基层临床预防医生D.在社区提供长期负责式的医疗保健医生E.以公共卫生服务为主的预防医生试题答案:B2.全科医生的工作方式，不包括A.以病人为中心提供照顾8.以家庭为单位提供照顾C.以社区为范畴提供服务D.主要提供急诊和住院服务E.提供机会性预防服务试题答案:D3.全科医学〃可及性服务〃的含义是()A.其方便.经济,有效等特点使服务对象易于接受B.其服务价格应比目前的基层医疗更为便宜C.提供24小时急诊服务D.其药品和辅助检查项目应比目前的基层医疗更完全E.其目标以治愈医学试题答案:A4.关于全科医疗和专科医疗的区别和联系，描述不正确的是()A.服从管理B.互补互利C.“接力棒”式服务D.双向转诊E.各司其职试题答案:A5.全科医学是第一线医疗照顾，是以()A.门诊为主体8.上门服务为主体C.病房为主体D.流动性服务为主体E.预防服务为主体试题答案:A6.全科医生的素质要求为()A.强烈的人文情感B.娴熟的业务技能C.出色的管理能力D.执著的科学精神E.以上都对试题答案:E7.儿童多动综合征的最主要特点是A.本病仅需药物治疗，不需心理治疗8.男孩发病率低于女孩C.活动过度，注意力不集中，行为冲动D.找不到器质性病变E.智力低下试题答案:C9.妇女是指多少岁以上的女性A.18岁B.15岁C.14岁D.16岁E.17岁试题答案:B10代谢性酸中毒的临床表现为A,钾离子进入细胞内11呼吸深而快C.呼吸快而浅D.尿液呈碱性E.呼吸慢而浅试题答案:B10.以下需要同时服用的药物中，应最后服用的是A.止咳糖浆B.复方阿司匹林C.维生素CD.头泡拉定E.维生素Bl试题答案:A11.妇女保健工作重点范围是A.孕期保健及疾病防治B.妇科肿瘤的防治C.青春期,围生期.围绝经期保健D.生殖系感染及性病防治E.从女童期到围绝经期生殖器官与功能保健及疾病防试题答案:E12.医患关系的最佳模式是A.以病人为中心模式B.医师权威式C.医师及病人道德模式D.病人自主式E.医师关怀模式试题答案:C13.煎煮中药最好选用A.铁锅B.铝锅C.不锈钢锅D.铜锅E.砂锅试题答案:E14.全科医学学科是A.自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科B.正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科C.正式建立于20世纪70年代的新型临床二级专业学科D.包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学E.自20世纪50年代起源的新型二级临床专业学科试题答案:B15.“以病人为中心”的服务原则不包括A.建立以全科医生为核心的工作团队B.重视病人的患病感受和价值观C,满足病人提出的各种要求D.尊重病人的权利E.注重提供临床预防服务试题答案:C16.全科医学概念引入中国是在A.20世纪60年代后期B.20世纪80年代后期C.20世纪90年代后期D.19世纪80年代后期E.19世纪60年代后期试题答案:B17.全科医生的问诊应采取A.封闭式问诊B.开放式问诊C.一次性问诊D.间接式问诊E.诱导式问诊试题答案:B18.下列不属于病毒性疾病的是A.流行性腮腺炎Bo脊髓灰质炎C.麻疹D.猩红热E.感冒试题答案:D9猝死最常见的原因是A.肺癌B.肺栓塞C.急性冠状动脉综合征D.自发性气胸E.脑出血试题答案:C19.男性，青年，消瘦，在用力搬动重物时,突然发生胸痛.气短，考虑最大可能是：A.胸部肌肉拉伤B.急性心肌梗死C.急性大动脉夹层D.食管裂孔疝E.急性自发性气胸试题答案:E20.根据KerrWhitE∙等对社区居民患病情况的调查结果，理想的卫生保健体系结构应呈()A.正方形B.菱形C.正三角形(金字塔形)D,倒三角形E.以上都不对试题答案:C21.全科医学“连续性服务”体现在()A.全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任B.全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边C.对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理D.对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E.如果全科医生调动工作，就应该将自己的患者带走试题答案:D22.关于全科医学的学科特点，描述错误的是()A.范围宽广23内容丰富C.有独特的价值观D.有独特的知识技能E.范围窄而深确答案：E23.哪项不符合全科医疗的基本特征()A.为社区居民提供连续性服务B.提供以病人为中心的服务C.提供以社区为基础的服务D.提供以家庭为单位的服务E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务试题答案:E24.下列各项中，除哪项外均属于“替代医学”或“互补医学”()A.催眠术B.内科学C.自然疗法D.瑜珈术E.脊柱疗法试题答案:B25.全科医生使命之一，承担()的三级预防任务。
（完整版）全科医学复习题
（完整版）全科医学复习题1、影响病人满意度的主要因素有哪几方面？①医疗服务提供者的品德、行为、技术、服务等；②医患关系；③病人对疾患的认知及评价；④医疗环境及措施。
2、全科医学发展的历史背景与哪些因素有关？①人口老龄化。
②疾病话和死因谱的变化。
③医学模式的转变。
④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理配置。
⑤医疗机构功能分化。
3、简述全科医生在诊疗过程中的主要任务。
①确认并处理现存问题；②连续性问题的管理；③适时提供预防性照顾；④改善就医遵医行为。
4、试述病人对医生的共同期望有哪些？①对医生高尚医德的期望；②对医生医疗技术的期望；③需要医生提供其它方面帮助的期望；④对医生服务态度和技巧的期望。
5. 什么是社区医学？COPC的基本要素是什么？COPC有何意义？全科医学（general practice）：又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
COPC的基本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程。
COPC的意义：①通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的缘由。
仅从医院、诊所的疾病去研究健康，无法获得健康问题的完整因素。
因此，维护个人、家庭的健康必须以社区为导向。
②社区是健康隐患的重要背景。
以社区背景观察健康问题，以系统论将健康问题还原于原位，暴露涉及的全部因素。
忽视社区背景因素，疾病观狭隘，不能科学的诊治慢性病和提供合理的照顾。
③以社区为范围，医生关心健康人群、求助者和患者，这样方能完整地维护居民健康，将预防、病患、传播方式包含其中。
社区预防相比个体诊治对人群更具意义。
④以社区为范围的服务，能合理利用有限的卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。
第五章全科医学中的预防保健服务
有多少人已经被控制? 等等 COPC是基层医疗的一种模式，是 一个将社区和个人的卫生保健结合在 一起的系统策略。
2 COPC的基本特征
（1）将社区医学的理论和方法与 临床技术相结合； （2）通过社区诊断确定社区健 康问题以及影响因素； （3）设计可行的解决方案；
二、社区资源与健康
1 社区经济资源；
2 社区文化资源； 3 社区机构资源；
4 社区人力资源；
5 社区动员潜力。
三、社区常见健康问题特点
1 社区常见健康问题包括常见病和多发 病、常见症状、心理和行为问题。 2 社区居民的健康需求多样化，有正常 和异常。
3 社区常见健康问题的识别对特殊仪器 设备依赖性低。
自然环境、人文社会环境状况等
（二）确定应优先解决的社区卫生问题
（三）明确目标人群有关特征
人口学特征：人口数量与结构、 人口自然增长率、平均期望寿命等； 疾病指标：各种疾病的发病率、 患病率，社区疾病谱的变化及影响因 素等 ； 死亡指标：婴儿死亡率、孕产 妇死亡率等 ；
生活习惯和行为方式指标： 吸烟率、吸烟量、饮酒率、饮酒量及食 盐消耗情况等 ；
社区诊断 社区诊断与临床诊断比较见表4－3
三、社区诊断的目的
1 发现社区存在的卫生问题；
2 评价居民的卫生服务需求； 3确定本社区综合防治的健康优先问题；
4 为制订社区卫生服务计划提供资料；
5 动员全社区力量参与计划的制定 与实施。
四、社区诊断的主要内容
（一）了解社区卫生问题及其范围 与严重程度 病种 发病率 患病率 死亡率 不同人群 不同地区 不同时间分布状况 和严重程度
8第八章全科医疗中的预防保健
2、过度饮酒 酒源性疾病较10年前增28倍，酒源性死亡升30.6倍
皮肤：血管扩张导致脸红，过分散热（体温过低） 生殖：阳萎、精子质量下降（胎儿缺陷危险性增高） 脑：少量酒精镇静/兴奋
较多酒精对记忆，注意，机能情绪反应有严重伤害
太多酒精造成大脑萎缩，口齿不清，视线模糊，失平衡 肝：营养代谢障碍（痛风、高脂、股骨头坏死），药物解毒障 碍，肝硬化，水肿（肢体，腹胀），黄疸。 心：心肌病 胃：急性胃炎、慢性胃炎
第八章
全科医疗中的预防保健服务
第八章 全科医疗中的预防保健服务
主要内容： 第一节 以预防为导向的服务概述
第二节 社区人群疾病预防和控制
第三节 临床预防医学服务 第四节 社区居民自我保健的组织和管理 第五节 以预防为导向的高血压社区综合防治
第一节 以预防为导向的服务概述
一、三级预防原则和策略 （1）第一级预防（Primary Prevention） 定义：针对疾病“易感期”而采取的预防措施 原则和措施： 第一阶段：以“无病防病、健康促进”为原则 适用措施：免疫接种、健康教育、婚育咨询等
提示肾脏排毒素能力
是否感染乙型肝炎病毒 血脂水平的高低 评价血压高低和心脏功能 体重是否正常
13.
14.
重点慢性病筛查
血压、脉搏
重点慢性病病例管理 体重指数
五、精神卫生 15. 重型精神病患者管理
六、妇女保健 16. 17. 18. 孕前保健 孕产期保健 更年期保健
19.
妇女常见病筛查
六、儿童保健 20. 21. 新生儿保健 婴幼儿保健
（7）重要生活事件 生长发育、挫折与障碍、失业、退休等。
（8）既往患病及恢复情况 （9）医疗服务的可得性和可用性等
维多利亚健康宣言的“健康四大基石”
以预防为导向的健康照顾—临床预防(全科医学概论课件)
最大限度地改善病人的生活质量，治病防残。
三级预防
• 主要措施：
临床治疗、康复措施、各种训练等。
01 02 03
以预防为导向照顾的实施原则 高血压的临床预防 糖尿病的临床预防
在医学实践中，我国一直坚持“预防为主”的 卫生工作方针，是传染病得到有效控制。目前威 胁人类健康的主要疾病已转变为慢性非传染性疾 病，这类病大多病程长，目前多无有效的治愈方 法，且治疗费费用高。但他们的 预防手段则相 对简单，且费用低。
全科医生在临床预防中的优势
• 1.全科医生应具备的素质
具有良好的管理和协调能力 （临床预防和临床治疗 结合）
在工作中既着眼于个体的预防，也要具备群体预防 的观念和能力
全科医生在临床预防中的优势
• 2.全科医生的优势
全科医生立足于社区，首诊，可以接触到病人、非 病人，创造了机会性预防服务的条件
健康风险因素评估的目的 借客观数据来警示高危人群,激励其改变不良的生活
方式和行为,以促进健康。
01 02 03
全科医生应具备的素质 全科医生的优势 全科医生的工作内容
全科医生在临床预防中的优势
• 1.全科医生应具备的素质
掌握相关的临床知识和技能 掌握基本的心理学知识和心理咨询技巧 对预防性服务的作用应有深刻的认识
01
临床预防定义
02
临床预防特点
临床预防定义
疾病的临床预防又称个体预防，是指在临床条件下， 由临床医务工作者向病人、健康人、无症状者提供 的融医疗、预防、保健、康复等为一体的综合性卫 生服务。
临床预防定义
它适宜于临床的环境，以医师为主体，强调社会、 家庭、患者共同参与，针对生命周期的、个体化的、 防治结合的预防保健服务。
全科医学概论全科医疗中的临床预防
一、临床预防的概念及特点
2. 临床预防特点： （1）以医生为主体的预防 （2）防治相结合的预防 （3）主要针对慢性病的预防 （4）个体与群体相结合的预防 （5）以个人主动负责为主的预防 （6）综合性的预防
一、临床预防的概念及特点
3. 临床预防与公共卫生、临床医学的区别 与公卫相比，临床预防对象更个体化，较少使 用群众运动和法律手段达到目的 临床医学（消极应付疾病治疗、服务于患者） 临床预防（更关注疾病预防、对有病与无病者 均提供预防照顾）
二、预防医学的历史
3. 临床预防医学的产生背景
传染病盛行时代，预防医学的主要任务 慢性病盛行时代，预防医学任务的转变 急性传染病的群体预防为主转向以慢性 病的个体预防为主 以医生为主体的、防治相结合的临床预防 医学应运而生
第二节 临床预防服务
一、临床预防的概念及特点
1. 临床预防概念： 临床预防（clinical prevention）又称个体 预防，指在临床条件下，由基层医务工作者向 个体病人、健康人、无症状者提供的预防保健 服务。 重视采用一、二级预防的方法 适宜于临床环境
全科医学中的临床预防
预习框架
• 预防医学概念及演变 • 临床预防的概念及特点 • 全科医生的预防医学优势 • 临床预防的实施方法 • 健康管理（健康危险因素评估）
第一节 预防医学的概念及演变
一、预防医学的概念 以环境－人群－健康为模式，针对人群中疾病 发生、发展规律，运用流行病学、基础医学、 临床医学和环境卫生科学的理论、知识和技能， 研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作 用规律，并予以评价，进而采取有效的公共卫 生措施，从而达到预防疾病或伤害、促进身心 健康、延长寿命的目的之科学。
全科医生做预防工作总结
全科医生做预防工作总结
作为全科医生，预防工作是我们日常工作中非常重要的一部分。
预防工作不仅
可以帮助我们避免一些疾病的发生，还可以提高患者的生活质量。
在这篇文章中，我将总结一下全科医生在预防工作中所做的一些工作，并探讨预防工作的重要性。
首先，全科医生在预防工作中会对患者进行健康检查。
通过定期的体检，我们
可以及早发现一些潜在的健康问题，从而采取相应的措施进行干预。
例如，通过检查血压、血糖和血脂等指标，我们可以及时发现高血压、糖尿病和高血脂等慢性病的风险，然后通过生活方式干预或药物治疗来控制疾病的发展。
其次，全科医生会对患者进行健康教育。
我们会告诉患者一些健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
通过健康教育，我们可以帮助患者树立正确的健康观念，养成良好的生活习惯，从而降低患病的风险。
此外，全科医生还会进行疾病筛查。
通过对患者进行一些常见疾病的筛查，我
们可以及早发现一些潜在的健康问题。
例如，对于中老年人，我们可以进行乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌的筛查，及早发现患者的病变，从而提高治疗的成功率。
总的来说，全科医生在预防工作中扮演着非常重要的角色。
通过健康检查、健
康教育和疾病筛查等工作，我们可以帮助患者及早发现健康问题，从而提高他们的生活质量。
预防工作不仅可以减少患者的痛苦，还可以减轻医疗资源的压力，是非常值得我们全科医生去努力的工作。
希望未来我们能够在预防工作上做得更好，为患者的健康贡献自己的一份力量。
全科医疗中预防保健服务
（四）应付紧张 （五）个人成长 (六）睡眠
不主张用药。解除心理紧张，提供一些有 助于睡眠的方法。
全科医疗中预防保健服务
临床预防医学
全科医疗中预防保健服务
定义
是通过在临床医疗卫生服务过程 中对导致健康损害的主要危险因素进 行评价的基础上，对病人、无症状 “患者” 和健康者实施的具体预防措施， 是在临床环境下第一级预防和二级预 防的结合。
第七章
全科医疗中的预防保健服务
全科医疗中预防保健服务
个人行为因素 环境因素 生物学因素 卫生保健因素
全科医疗中预防保健服务
健康促进
全科医疗中预防保健服务
定义
帮助人们达到最理想健康状态的 一种手段和过程。主要通过改变人 们生活中的以下方面来达到以上的 目的：营养；体重控制；体育锻炼； 应付紧张；个人成长；睡眠。
4、随访 定期血压测定 18.7-21.3/12-
13.3KPa 控制药物不良反应
全科医疗中预防保健服务
5、建议 30岁以上成人每年测一次血压 有家族史或存在危险因素的人，每年2-3次
全科医疗中预防保健服务
无症状冠状动脉疾病的筛检
1、方法 使用静止EKG：ST段压低、T波倒置
2、进一步检查 24小时EKG、运动试验、心肌灌注扫描
全科医疗中预防保健服务
3、治疗方案 （1）非药物 避免高胆固醇、高脂肪饮食，控制体重 （2）药物治疗 营养心肌，必要可给予增加冠状循环药物 （3）手术
4、随访 EKG、心肌灌注扫描
全科医疗中预防保健服务
ห้องสมุดไป่ตู้
高胆固醇血症的筛检
1、方法 血清总胆固醇 ，LDL-C HDL-C 选用可靠性高和准确性好的仪器
全科医疗中预防保健服务
全科医学中的预防医学
全科医学中的预防医学13预防李怡然5137319023全科医学是在基层医疗中对社区居民提供长期负责式照顾，在社区居民接触时间长，了解其患病危险因素和患病的情境，且与社区居民有良好的医患关系，他们利用在其培训中学习到的预防医学或公共卫生理念、知识与技能，结合临床服务中患者的特定背景，有针对性提供个体化的预防性服务。
此外，为了提高预防工作的工作效率，全科医师也适当做一些群体的预防或公共卫生服务，如社区高危人群的健康教育等。
为了适应我国社区卫生服务的发展要求，全科医学必须学习与群体预防和公共卫生有关的知识和技能，以更好的承担国家规定的社区公共卫生服务任务并履行规则。
一、全科医学的知识范畴全科医学学科知识体系的建立基于以下三个方面：意识通过长期的通科医疗实践而积累起来的经验，而是从其他医学学科中整合来的知识与技能，三是通过全科医学的专业研究发展起来的属于自己独特的观念、态度、知识和技术。
因此，全科医学的知识范畴较为广泛，除了西方国家通科医生在长期医疗实践的基础上所获得的临床经验外，还在学科长期发展和研究中，不断整合现代生物医学、行为科学、心理学、社会科学等学科的最新研究成果。
其内容可分为两个主要部分：一是全科医学的基本理论，包括全科医学的基本原则、家庭保健理论、临床策略、预防医学、社区医学、行为医学、社会医学、医学伦理学、医学法学等方面的知识与技能；二是全科医学的临床医学部分，主要研究社区长健健康问题与处理方法，包括内科、外科、妇产科、儿科、精神医学等临床相关学科，一级预防、治疗、保健、康复等方面的知识和技能。
二、临床预防的优势预防医学是医学的一个分支，是一门研究如何通过采取适当的干扰措施而当到防止疾病发生、发展，尽可能地维护和恢复机体功能，最终维护和促进个体和人群健康之目的的医学学科。
近年来随着疾病谱的改变，预防医学的主要任务逐渐从群体预防为主转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向主动点预防，从生理疾病的预防扩大到心理、行为和社会预防，从仅以公共卫生人员为主体延伸到以公共卫生和临床医护人员为主体，预防疾病的责任在以政府、社会为主的同时更强调居民个人的参与和在其中的责任。
全科医学重点
1全科医疗：是全科医生所从事的医疗实践活动，它是一种将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的基层医疗保健体系，是在整合生物医学、行为科学和社会科学研究成果基础上发展起来的一门高素质临床医学专科。
2全科医生：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。
3医学模式：是在医学发展、实践中逐渐形成的观察和解决医学领域问题的基本思想和主要方法，其核心是拥有什么样的医学观。
4患病：是一种社会地位或状态被确认，即他人或社会知道此人现处于不健康状态，需要社会的承认，需要休息，需要帮助和照顾。
5临床预防：又称个体预防，是指医务工作者在临床服务的过程中，向患者、健康者和无症状者提供的集医疗、预防、保健、康复等为一体的综合性卫生服务。
以医生为主题。
6沟通：又称人际沟通，是在人类社会中人与人之间、人与群体之间信息、思想及感情的传递和反馈的联系过程，最终目的是信息传递顺畅，思想达成一致和感情交流和谐。
7初级卫生保健：指最贴近基层的基本卫生保健。
它是依靠切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术。
是社区个人和家庭积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家依靠自力更生精神能够负担的。
8全球卫生策略：是WHO 提出的指导世界各国为实现“人人享有卫生保健”所制定的全球性的计划，包括全球卫生目标、卫生政策、衡量目标实现程度的评价指标和具体措施等方面，这是世界各国人民共同协调与合作，为全人类的健康事业所制定的共同战略。
1全科医生的素质要求1)强烈的人文情感2)出色的管理能力3)执着的科学精神和自我发展能力4)高尚的职业道德2社区的要素1)一定数量的人群2)一定的地域3)一定的生活服务设施4)共同的生活方式和文化背景5)相应的生活制度和管理机构3家庭生活周期：1)新婚期家庭2)婴幼儿期家庭3)学龄前儿童期家庭4)学龄儿童期家庭5)青少年期家庭6)子女离家创业期家庭7)空巢期家庭8)退休期家庭4以问题为导向处理原则：1)动态、渐进性的处理原则，尽可能掌握问题之所在2)全面性、系统性和联系性的疾病处理原则3)急则治标、缓则治本、标本兼治的原则，寻求问题的根本性解决4)以人为中心的健康照顾原则5)重要临床问题先处理的原则，已明确或怀疑有危险问题自己又无法处理的病人要及时转诊。
全科医学概论以预防为导向的照顾
（六）病人教育技巧
1.信息传递 ⑴评估病人已经知道哪些内容及程度；⑵ 对提供的材料向病人先作一概括介绍；⑶用病人 能理解的语言；⑷用简单的印刷品来清楚表达； ⑸应用视听设备及手画草图；⑹举例或模拟；⑺ 要注意病人的表情，明白是否理解，是否需要进 一步说明；⑻语言要简明；⑼问一些问题使病人 关注起来，然后医师来进行解答；⑽鼓励病人提 出问题；⑾要病人写下关键和复杂的信息⑿概括 总结。
第一层次
特殊保护 早期诊断和 适当治疗 1.预防注射 2.培养个人 1.找寻病例 卫生 2.筛选检查 3.改进环境 3.特殊体检 卫生 目的： 4.避免职业 1.治疗和预 危害 防疾病恶化 5.预防意外 2.避免疾病 事故 蔓延 6.摄取特殊 3.避免疾病 营养 并发症 7.清除致癌 4.缩短残疾 物质 期
（六）病人教育技巧
2.技巧训练 ⑴用实例或模型演示有关技巧； ⑵在模拟模型中实践； ⑶在实际情况中指导实践； ⑷提供反馈信息； ⑸鼓励自我批评； ⑹支持、鼓励和提供积极的Hale Waihona Puke 援； ⑺随访，以保证技巧的掌握和持久。
3.劝告和支持 ⑴鼓励病人认识和表达感情；⑵认 识到医师和病人的关系；⑶鼓励对可能 替代的行为，作出非批评性和非权威性 的分析；⑷认识到医师与病人的关系会 持续好几年；⑸认识到医师是帮助病人 懂得如何处理问题；⑹参与作为病人顾 问的所有责任；⑺有效的应用倾听技巧 及其他有关的技巧来引导出病人的信任 和坦率。
全科医师所提供的服务内容周 期长、服务范围广。 全科医师的服务流程图(见下图)
体检、诊断、 治疗、咨询、 宣传教育 制订具体的防治计划
评价和考虑家庭功 能和潜在危险因素
制定家庭现有和潜在问 题的处理和预防计划
病人或健康人
第七章全科医学中的预防保健服务
与讨论，必要时可让病人的家人参与 讨论 让病人参与有关的活动
二、预防接种
定义：指用特异性抗原或抗体合机体获得对
疾病的特定免疫力。通过预防接种提高机体 免疫水平，预防疾病的发生，从而达到免疫 预防的目的。包括应急接种和计划接种。
自动免疫 ：注射抗原，
被动免疫：直接给人注射抗毒素血清、 免疫球蛋白及转移因子等，
3、三级预防又称康复治疗，是对疾病后期阶
段的预防措施，此时机体对疾病已失去协调 代偿能力，可能出现伤残或死亡的结局。此 时应采取对症治疗，减少痛苦延长寿命，并 实施各种康复工作，力求病而不残，残而不 废，促进健康。（康复治疗，针对疾病后期）
三级预防划分为5个层次
健康促进 特异性预防 早期诊断，及时治疗 防止病残
死疫苗
优点：易于保存。 缺点：反复接种才能维持有效的抗体水平
只能产生体液免疫 导致过敏反应
免疫程序 ① 疫苗的种类 ②初次接种的月龄 ③ 接种剂量 ④接种的次数、时间间隔 ⑤加强免疫
计划免疫 “四苗防六病”
城市儿童出生后1月内建卡
农村在出生后2月内建卡
婴儿在12个月内完成基础免疫
我国儿童计划免疫程序
3、在服务内容和服务方式上：全科医生提供
的是人性化服务，全科医生是社区居民的朋 友。同时又开展全方位、立体式的服务，即 “六位一体服务”。服务对象有不同的年龄、 性别和病种；服务内容包括生理、心理、社 会等各方面；服务范围包括个人、家庭、社 区。 4、在服务特点上：全科医生是“从生到死”、 “疾病各阶段”的全过程服，服务时间之长、 服务范围广、服务项目多是其他医学专业和 医务人员所无法比拟的。
康复
第三节 临床预防方法 内容：
病人健康教育
全科医疗中的临床预防
基础医学
临床医学
Foundation medicine
Clinical medicine
预防医学
Preventive medicine
医学统计学、流行病学、环境医学、
社会医学、健康促进、卫生管理学、
三级预防
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预防医学的三大任务 公共卫生执法 预防医学措施 健康教育 预防医学的基本原则 三级预防原则
高危人群保护
环境保护与环境污染治理 职业人群健康监护
生活环境监测
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第二级预防 secondary prevention 三早 —— 一般疾病 五早 —— 传染病
早期发现
早期诊断 早期治疗
三早
疫情早报告 患者早隔离
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第三级预防 tertiary prevention
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预防医学的特点
预防医学与临床医学和基础医学相比，有如下特点： 1、预防医学的研究对象从个体、家庭到社会群体； 2、主要研究对象为健康者和无症状者（亚健康状态）； 3、重点研究人群健康与环境中各种因素的关系； 4、研究的对策与临床医学相比，更具有社会效益； 5、研究的方法注重宏观与微观结合。
全国高血压2.7亿，知晓率42.6%、治疗率34.1%、控
制率9.3%。
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预防医学任务的转变
群体预防——个体与群体相结合 生物学预防——生物-心理-社会预防 独立预防——综合性预防（预防、治疗、保健、康复） 主体：公共卫生人员为主体——以社会医务人员为主体 预防疾病的责任：
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第二次卫生革命
二十世纪四十年代-六十年代 非传染性疾病、慢性病 疾病预防的重点从急性传染病转向慢性、老年退行性疾病
全科医生岗位练兵和技能竞赛全科医学基本理论题库及答案.docx
全科医生岗位练兵和技能竞赛全科医学基本理论题库及答案一、全科/家庭医学的主要概念与原则A1型题（每一道试题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选出一个最佳答案）1.全科医学是（A）A.临床二级学科，与内科、外科等同B.临床三级学科，与心脏科、消化科等同C.介于临床医学与公共卫生学之间的学科D.临床三级学科，隶属于内科E.独立的学科，为临床一级学科2.全科医生是指（D）A.全面掌握各科业务技术的临床医生B.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生C.提供“六位一体”全部服务内容的基层医生D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期责任式医疗保健的医生E.以公共卫生服务为主的医生3.全科医学的基本原则不包括（D）A.以门诊为主体的照顾B.为个体提供从生到死的全过程照顾C.为服务对象协调各种医疗资源D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务E.提供使社区群众易于利用的服务4.全科医疗的基本特征不包括(E)A.为社区居民提供连续性服务B.提供以病人为中心的服务C.提供以社区为基础的服务D.提供以家庭为单位的服务E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务5.全科医学的核心是(D)A.以病人为中心的卫生服务B.以家庭为单位的初级卫生服务C.以疾病为中心的卫生服务D.以社区为基础的卫生服务E.以家庭为中心的卫生服务6.全科医生的素质不包括(A)A.精明的经济头脑B.强烈的人文情感C.扎实的业务技能D.出色的管理能力E.执着的科学态度7.全科医生的诊疗思维之一是(D)A.以疾病为中心B.以家庭为中心C.以社区为中心D.以病人为中心的全人化照护E.以社会为中心8.全科医生的角色不包括(C)A.对个人与家庭：①医生；②健康管理者；B.对个人与家庭：①咨询者；②教育者；③卫生服务协调者C.对医疗保健与保险体系：向其他医疗机构提出有偿要求D.对医疗保健与保险体系：①守门人；②团队管理与教育者E.对社会：①社区或家庭成员；②社区健康组织与监测者9.全科医生的应诊任务，不包括(D)A.根据需要提供预防性照顾B.对慢性活动性问题进行处理C.确认并处理现患问题D.主要提供急诊和住院服务E.改善病人的就医和遵医行为10.全科医生’以人为中心’的照顾并非是(B)A.要了解病人的就医目的、对医生的期望、就诊时的情感状态、对自己的病患有无恐惧及担忧等B.要区别〃疾病〃、〃病患〃和〃患病〃三个词汇的内涵C.发挥出医生的技术魅力和人格魅力，体现出“医生本身就是药”，向民众提供有温度的长期陪伴D.从生理、心理、社会“三维”角度作出整体评价和恰当的干预E.诊治目标要从缓解症状、治愈疾病扩大到预防疾病、满足病人的需要11.全科医生接诊过程是不断与就诊者沟通的过程，关于全科医生的程序化沟通，一般包括下列哪5个环节(D)A.观察-询问、倾听-反馈、查体-辅助检查、解释-讨论、总结-缴费B.观察-询问、倾听-反馈、查体-辅助检查、强制就医-讨论、总结-约定C.观察-沉默、倾听-反馈、查体-辅助检查、解释-讨论、总结-约定D.观察-询问、倾听-反馈、查体-辅助检查、解释-讨论、总结-约定E.观察-询问、无需倾听-反馈、查体-辅助检查、解释-讨论、总结-约定12.全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是(C)A.完整的健康档案，使每个服务对象的健康与疾病资料获得完整准确的记录和充分利用B.又被称为一体化服务C.仅关注社区中前来就医者D.是一种以门诊为主体的第一线医疗照护，也称为首诊服务E.动员多种资源服务于病人及其家庭的枢纽13.促使全科医学产生的背景不包括(E)A.人口的迅速增长与老龄化B.人群疾病谱与死因谱的变化C.医疗费用的高涨D.健康观的变化E.环境污染的加剧14.全科医疗健康档案与其他专科病历的相同之处在于(B)A.对病人家庭资料记录的全面性和详实性上B.档案记录的形式上C.对健康问题的描述上D.临床体征的描述上E.在健康问题的处理计划上15.以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别(C)A.对服务对象责任的持续性与间断性B.处理疾病的轻重、常见与少见C.对服务对象的责任心D.是否使用高新昂贵的医疗技术E.服务人口的多少与流动性16.全科医疗中临床预防不包括(E)A.化学预防B.临床营养指导C.免疫预防D.筛检与周期性健康检查E.不使用现代医学以外的医疗方法17.以下哪个不属于全科医疗临床预防的实施措施（A）A.减少医疗花费B.讨论发现适宜的管理目标C.病人评估D.确定筛检项目的原则E.周期性健康检查18.全科医疗针对社区居民的健康问题与常见疾病，无论年龄、性别与病患类型，都提供以人为本、以健康为中心、主动性、连续性、综合性、个体化的长期负责式医疗保健服务, 并将个体与群体健康照护融为一体。
《全科医学概论》复习备考题库(含答案)
《全科医学概论》复习备考题库(含答案)一、单选题1.为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑()A、方法是否最新B、可靠性、真实性C、安全性D、成本答案：A2.对待转诊，下列做法哪项是正确的()A、咨询员在咨询中要做到十全十美B、转诊之前要与来访者谈妥转诊的意向C、考虑到来访者的利益一般不能转诊D、转诊是不符合咨询员职业道德的答案：B3.乡村一体化管理是指()A、合理使用卫生资源B、净化医疗市场C、乡级和村级卫生机构实行统一管理D、社区卫生服务中心对社区卫生服务站进行业务指导答案：C4.社区诊断的资料来源不包括：()A、健康档案记录B、社区出生登记资料C、询问病史D、环境监测记录答案：D5.决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式等的重要因素是()A、家庭评估B、家庭照顾C、家庭功能D、家庭健康观E、家庭访视答案：D6.下列哪项不是第一次会谈中要涉及的结构和内容()A、消除戒心B、进入正题C、探索问题D、评估效果答案：D7.全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是()A、公众需要时最先接触的医疗服务B、以门诊为主体的医疗照顾C、仅关注社区中前来就医者D、强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题答案：C8.空巢期是指()A、最大孩子离家至最小孩子离家B、所有孩子离家至家长退休C、退休至死亡D、孩子离家创业答案：B9. 实施COPC的核心是下列哪项()A、社区诊断B、社区参与C、制订COPC计划D、权利增长答案：B10.下列哪项不属于社区干预计划的短期目标()A、健康知识的知晓率提高20%B、糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高20%C、参与COPC 活动的人数提高10%D、纳入糖尿病病例管理的人数提高15%E、以上都不是答案：B11.社区诊断的重点是()D、卫生统计方法E、行为测量法答案：C15.关于周期性健康检查，描述不正确的是(A、利于早期发现疾病B、检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异C、针对性强D、有利于合理利用卫生资源E、检查项目和时间间隔都预先经过科学评价答案：B16.影响居民健康因素中最重要的影响因素是()A、社会因素B、心理因素C、行为因素D、生理因素答案：C17.健康档案的主要问题目录中不应记录下列哪项()A、慢性活动性生理疾病B、影响健康的重大生活事件C、化验项目D、长期影响健康的家庭问题答案：C18.健康评价包括()A、健康现状评价和健康风险评价B、健康现状评价和疾病控制评价C、健康风险评价和疾病控制评价D、健康现状评价、健康风险评价和疾病控制评价E、以上都不对答案：A19.利用概率方法在建立诊断假设时的应用，无需注重的因素是()A、医生知识经验B、统计学原理C、人群患病率D、症状在疾病中的概率答案：B20.家庭健康档案不包括()A、家庭基本资料B、家庭问题和家系图C、人口资料D、家庭生活周期健康维护答案：C21.健康档案建立过程中的原则，不包括(A、前瞻性原则B、动态性原则C、开放性原则D、客观性原则E、准确性原则答案：C22.社区诊断的重点是：(A、为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据。
全科医学概论名词解释、习题及答案
全科医学概论名词解释、习题及答案全科医学是一种综合性医学专业学科，旨在整合临床医学、预防医学、康复医学和人文社会科学，以人为中心，以家庭为单位，长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。
全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
全科医学的基本原则和特点包括基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体-群体一体化照顾、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导的照顾、团队合作的工作方式。
全科医疗是将全科／家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中心的主要医疗模式。
它集合了其他许多学科领域内容的一体化临床专业，并强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。
全科医疗与专科医疗的区别在于服务对象、问题类型、医患关系和就医方式等方面。
全科医学的使命包括承担群体与个人的三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象，推进卫生事业和医学教育改革。
健康问题不仅仅指疾病，还包括患者的主诉、常见症状、体征、诊断性试验检查结果以及与患者疾病和健康有关的心理行为社会经济文化等方面的问题。
社区常见健康问题的诊断策略包括充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察，耐心询问、充分交流和沟通，掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能，运用流行病学方法建立诊断假设，掌握对诊断假设进行验证的基本方法等。
以问题为向导的处理原则包括尽可能掌握问题之所在，疾病处理过程中应遵循全面性、联系性、系统性的原则，寻求问题的根本性解决，急则指标，缓则治本，标本兼治的原则，动态、渐进性的处理原则，以人为中心的健康照顾原则。
10.在医疗领域，有三种不同的观察方式。
第一种是通过显微镜检查患者身体器官上可能存在的病灶。
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社会环境：
政治、经济、文化、教育、医疗服务等
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预防医学的特点
预防医学与临床医学和基础医学相比，有如下特点： 1、预防医学的研究对象从个体、家庭到社会群体； 2、主要研究对象为健康者和无症状者（亚健康状态）； 3、重点研究人群健康与环境中各种因素的关系；
4、研究的对策与临床医学相比，更具有社会效益；
—— 改善医患关系和社区预防保健计划的实施
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临床预防医学的一般原则
1、选择适宜技术降低人群发病率、伤残率及死亡率 基本原则。 在社区卫生服务中采取行之有效的预防措施实施第一、 二级预防，以提高居民体质和降低一般疾病发病率
2、选择适合干预的危险的危险因素 危险因素的选择--综合考虑
医学统计学、流行病学、环境医学、 社会医学、健康促进、卫生管理学
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预防医学研究内容主要包括：
研究环境因素（自然、社会）对人群健康影响的规律 分析人群疾病分布与健康水平动态变化趋势 制定预防疾病与促进健康的策略和措施 探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法及措施
自然环境：
全球预防 群体预防
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个体预防
第一次公共卫生革命
时间：十九世纪末到二十世纪初 以防治传染病和寄生虫为主要目标
采取抗生素、免疫接种、消毒、杀虫，灭鼠等社会卫生措施，使传 染病发病率和死亡率大幅度下降
生物医学模式 以群体为对象 从个体的防病治病到社会群体预防发展的标志 成果标志：人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染性疾病
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以预防为先导的原则
在社区卫生服务中，全科医生要不断的强化预防医学概 念，在卫生服务中坚持以预防为主的原则，采取公共卫 生和临床预防医学相结合的方法和策略，走群体预防与 个体预防相结合的路线，才能提供以预防为先导的、连 续性、协调性和综合性的卫生服务。
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全科医生提供预防服务的优势
全科医生在社区内所遇到的大部分问题都属于早期的 、常见的、心理的，可以及时解决
全科医生身处社区，对服务对象的背景（如家庭、婚 姻、子女、工作、经济状况等）、居民生理上或心理 上的变化及可能由此产生的健康问题比较了解
全科医生同病人（或健康人）之间没有心理上的障碍 ，也很少受时间限制，可以把握早期发现和早期诊断 的时机
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第二次公共卫生革命
二十世纪四十年代-六十年代 控制慢性非传染性疾病的健康促进 疾病预防的重点从急性传染病转向慢性、老年退行性疾病
及生活方式 通过发展早期诊断技术、提高治疗效果、加强疾病和健康
危险因素监测、改变不良的行为生活方式、合理营养和体 育锻炼等措施，努力降低慢性非传染性疾病的发病率和死 亡率 。
全科医生身负预防医学工作的重任，具有强烈的责任 心、事业心和特有的业务素质
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临床预防医学服务的主要内容
健康咨询 疾病筛检 免疫接种 化学预防
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健康咨询（health counseling）
是医生与咨询对象之间所进行的交流，通过展开有针对性的健康教 育，改变咨询对象的不良行为和生活方式，降低疾病和损伤的危险 因素，阻止疾病的发生、发展。
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全科医生的预防医学优势 ♥ 以社区为基础 ♥ 以健康为中心 ♥ 以家庭为单位 ♥ 预防观念强 ♥ 协调性服务
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临床预防医学 （clinical preventive medicine）
定义
是通过在临床医疗卫生服务过程中对导致健康损害的 主要危险因素进行评价的基础上，对健康者和无症状 “患者” 实施的具体预防措施，是在临床环境下第一级
最积极的预防
个体预防 建立和培养良好的生活方式 保持良好的社会心态 合理营养与平衡膳食 创造良好的劳动条件和生活环境 进行适量体育运动
社区预防 公共健康教育 预防接种和计划免疫 妇幼保健 高危人群保护 环境保护与环境污染治理 职业人群健康监护
生活环境监测
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第二级预防 secondary prevention
剖胎剖
学 生生
学学学
虫物
学学
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临 床 医 学
儿妇外内 科产科科 学科学 学 、学 老 年
预 医学工程
防
技术
医
生组医 物织学
学
技工物
术程理
军卫儿营流职 队生少养行业 预毒与与病卫 防理妇食与生 医学幼品卫与 学 保卫生环
健生统境 学学计卫
学生 学
医学人文
医社 学会 伦医 理学 学
5
预防医学学科定位
LOGO
老年病科/全科医学科 李兴升 重庆医科大学附属第二医院
目的要求
1.掌握：全科医学临床预防的主要方法（健康咨询、病例 发现、疾病筛查、周期性健康检查等）。
2.熟悉：三级预防的内容，临床预防的特点，全科医生如 何利用自身优势做好临床预防工作。
3.了解：预防医学相关知识（概念、特点、发展及观念转 变）
5、研究的方法注重宏观与微观结合。
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临床医学与预防医学对人群健康影响的比较
临床医学
预防医学
发 病 患者
治疗---仅病人受益
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人群
发亚 健 病健 康
康
三级预防措施---整个人10 群受益
现代预防医学的发展简史
1. 个体预防阶段 2. 群体预防阶段:第一次公共卫生革命 3. 社会预防阶段:第二次公共卫生革命 4. 社区预防阶段:第三次公共卫生革命 5. 全球（人类）预防阶段
Health)
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预防医学的三大任务 公共卫生执法 预防医学措施 健康教育
预防医学的基本原则 三级预防原则
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三级预防 Three levels of prevention
根据疾病发生、发展过程以及健康决定因素的特点，把预防 策略按等级分类称为三级预防策略。 以人群为对象，根据疾病的自然史，以消除健康危险因素为 主要内容，以促进健康为目的的公共卫生策略。
Foundation medicine
Clinical medicine
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Preventive medicine
预防医学的定义
预防医学（Preventive Medicine）是一门应用性学科，它 以个体和确定的群体为对象，应用卫生统计学、流行病学、环 境医学、社会行为科学等原理和方法，分析环境因素对健康的 影响及疾病的发生、发展和分布规律，有针对性的采取三级预 防措施，达到促进健康和预防疾病、防治残疾和夭折的目的。
三早 —— 一般疾病
五早 —பைடு நூலகம் 传染病
早期发现 早期诊断 早期治疗
三早 疫情早报告 患者早隔离
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第三级预防 tertiary prevention
对患病者 及时有效治疗，防止疾病恶化 预防并发症和病残
自我管理 和相互帮助模式
对病残者
功能恢复、心理康复、家庭护 理指导促进身心康复、 提高生命质量并延长寿命
第一级预防 —— 病因预防、发病前期预防 第二级预防 —— 临床前期预防、发病期预防 第三级预防 —— 临床预防、发病后期预防
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上游策略
自我管理 相互帮助
疾病的检出 与管理策略
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长期保健
三级预防
第一级预防 primary prevention
采取各种措施以控制或消除致病因素对健康的危害
提供临床预防医学服务 —— 贯彻落实预防为主的方针，推动全民健康促进
对人群进行健康教育、疾病筛查和早期诊断 —— 降低发病率和死亡率；改善生命质量，延长寿命
开展预防接种和慢性病的综合防治 提升临床医生的预防意识
—— 早期预防干预，阻止疾病发生、发展 将临床和预防紧密结合于社区卫生服务中
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数据： 2014年我国死亡972万人，其中死于心血管疾病350万
(36%)、癌症220万(22.6%)、慢阻肺128万(13.16%) 全国高血压2.7亿，知晓率42.6%、治疗率34.1%、控
制率9.3%。
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预防医学任务的转变
群体预防——个体与群体相结合 生物学预防——生物-心理-社会预防 独立预防——综合性预防（预防、治疗、保健、康复） 主体：公共卫生人员为主体——以社会医务人员为主体 预防疾病的责任：
一级+二级、个人+家庭+社区、生物+心理+社会 ⑤ 个人与群体相结合
个人主动负责
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服务目的
—— 降低疾病和损伤危险因素的作用
—— 维护健康
服务对象
—— 健康者
—— 无症状“患者”
服务内容
—— 健康咨询
—— 疾病筛检
—— 预防接种
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—— 化学预防
开展临床预防服务的意义
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为什么要在全科医疗中开展预防服务？
全科医学的主旨
强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与 促进为方向的长期负责式照顾，并将预防、医疗、康复与 健康促进有机结合，将个体保健和群体（社区）保健融为 一体。
全科医学是以医疗为核心，担负集医疗、 预防、保健、康复、健康教育、计划生育 技术指导等为一体的全方位的卫生服务。
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上医医未病之病， 中医医欲病之病， 下医医已病之病。
唐 • 孙思邈《千金要方》
圣人不治已病治未病。
《黄帝内经》
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现代医学学科体系