解剖学之关节学

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第二章 关节学—下肢骨连结
5、跗骨间关节 组成： 距跟关节 跗横关节 = 距跟舟关节 + 跟骰关节
特点：跟舟足底韧带(跳跃韧带)， 分歧韧带
运动：内翻，外翻 6、其他足关节
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第二章 关节学—下肢骨连结
7、足弓*(arches of foot) 内侧纵弓：跟骨+距骨+舟骨+楔骨(3) +跖
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第二章 关节学—中轴骨连结
（二）胸廓(thorax) 组成：胸椎(12块) + 肋(12对) + 胸骨 1. 肋椎关节 联合关节：肋头关节 + 肋横突关节 2. 胸肋关节 肋弓 3. 胸廓的整体观及其运动 整体观：胸廓上口，胸廓下口、胸骨
下角、肋间隙 标志：胸骨柄上缘—2，胸骨角—4，
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第二章 关节学—中轴骨连结
(2)椎弓间的连结 1)黄韧带 2)棘间韧带 3)棘上韧带和项韧带 4)横突间韧带 5)关节突关节（联合关节）
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第二章 关节学—中轴骨连结
(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节 1）寰枕关节（联合关节） 寰枕前膜 前纵韧带的最上部分 寰枕后膜 相当于黄韧带 2）寰枢关节 组成：寰枢外侧关节，寰枢正
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第二章 关节学—总 论
(二) 关节的辅助结构
1、韧带 连于相邻两骨之间的致密结 缔组织束 囊外韧带 纤维层外，如腓侧副韧带 囊韧带 纤维层局部增厚，如轮匝带 囊内韧带 滑膜层与纤维层之间，如交 叉韧带 2、关节内软骨 关节腔内的纤维软骨 (1) 关节盘 圆盘状、半月形附 于关节 囊，分隔关节腔。 (2) 关节唇 附于关节窝周缘，加深关 节窝，增大关节面。
(一) 上肢带骨连结 1. 胸锁关节 组成：胸骨锁切迹 +锁骨胸骨端+第
一肋软骨上缘 特点：关节盘，前后有韧带 运动：升降；前进、后退；环转 2. 肩锁关节 肩锁韧带，喙锁韧带 3.喙肩韧带 喙肩弓
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第二章 关节学—上肢骨连结
(二)自由上肢骨连结 1. 肩关节*(shoulder joint) 组成：关节盂+肱骨头 特点： ① 窝浅而小，囊薄而松弛，周围
骶髂前、后韧带，骶髂骨间韧带 2. 耻骨联合（耻骨联合面+耻骨间盘）
耻骨上韧带，耻骨弓状韧带 3. 髋骨与脊柱间的韧带连结
髂腰韧带(L5横突) 骶结节韧带—坐骨小孔 骶棘韧带——坐骨大孔 4. 髋骨的固有韧带 闭孔膜，闭膜管
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第二章 关节学—下肢骨连结
5.骨盆(pelvis) 大骨盆 界线 岬—弓状线—耻骨梳—耻
股韧带 囊韧带：轮匝带 囊内韧带：髋臼横韧带、股骨头韧带 运动：屈伸；收展；环转；旋转
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第二章 关节学—下肢骨连结
2、膝关节*(knee joint) 组成：股骨下端+髌骨+胫骨上端 特点： ① 复关节，最大、最复杂，
囊外、囊内有韧带加强。 ② 韧带 囊外韧带：胫侧副韧带
第二章 关节学—附肢骨连结
第三节 附肢骨连结
特点： 1.上肢的关节以运动的灵活性为主 2.下肢的关节以运动的稳定性为主 组成： 1. 上肢骨连结
上肢带骨连结 + 自由上肢骨连结 2. 下肢骨连结
下肢带骨连结 + 自由下肢骨连结
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第二章 关节学—上肢骨连结
一、上肢骨连结
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第二章 关节学—中轴骨连结
第二节 中轴骨连结
一、躯干骨的连结
由脊柱和胸廓组成 (一)脊柱(spine) 1、椎骨间的连结 (1)椎体间的连结 1)椎间盘(intervertebral disc) 组成：纤维环，髓核 作用：缓冲冲击、吸收震动，增
加脊柱的运动幅度 临床：腰椎间盘脱出症 2)前纵韧带：宽，椎体前 3)后纵韧带：窄，椎体后
剑突—10 运动：肋上提—吸气；肋下降—呼气
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第二章 关节学—中轴骨连结
二、颅骨的连结
(一)颅骨的纤维连结和软骨连结 (二)颅骨的滑膜关节
颞下颌关节 组成：下颌窝和关节结节 +下颌头 特点：联合关节，关节盘 运动：上提下降，前后移动，侧方
移动，研磨运动。
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第二章 关节学—总 论
一、纤维连结
(一) 韧带连结 1. 韧带：如棘间韧带 2. 骨间膜：如：前臂骨间膜 (二) 缝：如：矢状缝
二、软骨连结
(一) 透明软骨结合 如：蝶枕结合、肋软骨
(二) 纤维软骨结合 如椎间盘、耻骨联合
三、骨性结合
如：骶椎间、长骨干与骺结 合
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第二章 关节学—总 论
2、关节囊 纤维结缔组织膜构成，附于 关节面周缘及骨面，与骨膜融合。
纤维层(外层)：致密结缔组织构成，增强 骨与骨间连结，限制关节过度运动。
滑膜层(内层)：疏松结缔组织构成，产生 滑液，减少磨擦，降低软骨蚀损，保证 关节软骨的营养和新陈代谢。
3、关节腔 为密闭腔隙，含少量滑液， 减少磨擦；形成负压能稳定关节。
骨(内3) 外侧纵弓：跟骨+骰骨+跖骨(外2) 横弓：骰骨+楔骨(3) +跖骨(5) 功能：1. 弹性三足架，支撑的稳固性
2. 保护足底血管神经免受压迫， 保护器官和脑免受冲击震荡
临床：扁平足 （足骨、韧带、肌腱等病 变）
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肌腱加强，活动度大 ② 韧带：喙肱韧带 ③ 盂唇、肱二头肌长头腱、结节
间滑液鞘 ④ 前下方薄弱，易肩关节脱位 运动：屈伸；收展；环转；旋转
（内、外）
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第二章 关节学—上肢骨连结
2. 肘关节*(elbow joint) 组成：肱尺关节：肱骨滑车 + 尺骨滑车切迹(滑车关节) 肱桡关节：肱骨小头 + 桡骨头关节凹 桡尺近侧关节：桡骨环状关节面 + 尺骨桡切迹
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第二章 关节学—上肢骨连结
特点：① 复关节，囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张 ② 韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带 ③ 提携角：约10O
运动：屈（内、外上髁和鹰嘴呈等腰三角形 “∴”） 伸（内、外上髁和鹰嘴呈一直线“―”）
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第二章 关节学—总 论
3、滑膜襞和滑膜囊 (1) 滑膜襞 滑膜层突入关节腔的部分 (2) 滑膜囊 滑膜层突出关节腔的部分
(三)关节的运动
1、移动 关节面间的滑动 2、屈和伸 足：跖屈和背屈 3、收和展 手指（中指）、足趾（第2） 4、旋转 （1）旋内和旋外 （2）旋前和旋后 前臂旋转 5、环转
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第二章 关节学—总 论
(四)关节的分类 1、单轴关节
屈戌关节（滑车关节），车轴关节 2、双轴关节
椭圆关节，鞍状关节 3、多轴关节
球窝关节（杵臼关节），平面关节
(五)关节的血管、淋巴及神经 1、关节的动脉 动脉网 2、关节的淋巴管 3、关节的神经关节支，分布与承受
的重量和运动范围成正比
四、关节或滑膜关节(joint) 特点：有滑液腔隙，
充以滑液，活动Fra Baidu bibliotek大。
(一) 关节的基本构造 关节由关节面、关节
囊和关节腔三部分构成， 是每一个关节必须具备的 结构，三者缺一不可。
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第二章 关节学—总 论
1、关节面 为构成关节各相关骨的关节 面， 一般由关节头和关节窝组成，表 面覆有关节软骨(透明软骨)，光滑有弹 性；减少磨擦，吸收震荡。
骨结节—耻骨联合上缘 骨盆上口 界线 小骨盆 骨盆腔 骨盆下口 尾骨尖—骶 结节韧带—坐骨结节—坐 骨支—耻骨支—耻骨联合 下缘 耻骨弓 耻骨下角
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第二章 关节学—下肢骨连结
(二) 自由下肢连结 1. 髋关节*(hip joint) 组成：髋臼 + 股骨头 特点： 窝深大，髋臼唇；囊厚、坚韧 囊外韧带：髂股韧带，坐股韧带，耻
小腿骨间膜 胫腓韧带
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第二章 关节学—下肢骨连结
4、踝关节*距小腿关节(ankle joint) 组成：胫、腓骨下端 + 距骨滑车（前宽后窄） 特点：① 距骨滑车前宽后窄，囊前后薄，两侧韧带加强 ② 内侧：内侧韧带（三角韧带） 外侧：距腓前、后韧带，跟腓韧带 运动：背屈（伸）-稳；跖屈（屈）-不稳
第二章 关节学—上肢骨连结
3. 前臂骨连结 * 组成： (1).桡尺近侧关节：
桡骨头环状关节面 + 尺骨桡切迹 (2).前臂骨间膜： 纤维方向(外上斜向内下) (3).桡尺远侧关节：
尺骨头环状关节面+ 桡骨尺切迹 特点：联合关节，三角形关节盘 运动：旋前、旋后；中立位
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腓侧副韧带 髌韧带 囊内韧带：前交叉韧带 后交叉韧带 囊韧带：腘斜韧带
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第二章 关节学—下肢骨连结
③ 内侧半月板、外侧半月板 ④ 髌上囊，髌下深囊，翼状襞 运动：屈伸；
屈膝时：小腿旋转
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第二章 关节学—下肢骨连结
3、胫腓骨连结 组成：胫腓关节
组成：第1掌骨底鞍状关节面 + 大多角骨鞍状关节面 运动：屈伸、收展、环转、对掌。 (4) 掌指关节：球窝关节，两侧韧带限制；作屈伸、收展、环转运动。 (5) 指骨间关节：滑车关节；只能作屈伸运动
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第二章 关节学—下肢骨连结
二、下肢骨连结
(一) 下肢带骨连结 1. 骶髂关节(骶骨耳状面 + 髂骨耳状面)
第二章 关节学
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第二章 关节学—总 论
第二章 关节学
第一节 总论
定义
骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称 为骨连结或关节
分类
1、纤维连结（纤维关节） 2、软骨连结（软骨关 节） 3、骨性结合 4、关节 （滑膜关节）
直接连接
间接连接
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第二章 关节学—上肢骨连结
4. 手关节 (1)桡腕关节(wrist joint)
组成：桡骨下端腕关节面、关节盘 + 舟、月、三角骨 特点：四周有韧带加强，三角形关节盘参与关节窝构成 运动：屈伸；收展；环转
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第二章 关节学—上肢骨连结
(2) 腕骨间关节：近侧列、远侧列腕骨间关节、腕中关节 (3) 腕掌关节：拇指腕掌关节* ，属鞍状关节
中关节 韧带：齿突尖韧带，翼状韧带，
寰椎横韧带，覆膜
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第二章 关节学—中轴骨连结
2.脊柱的整体观及其运动 (1)脊柱的整体观 长：男70cm，女60cm 1)脊柱的前面观 椎体大小 2)脊柱的后面观 棘突方向 3)脊柱的侧面观 颈、胸、腰 、骶曲 (2)脊柱的运动 运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转。 特点：颈、腰部活动大，胸部活动小 (3)常见的脊柱变异与畸形