保险理赔方式有几种

保险理赔方式有几种

赔付方式主要有三种：一种是给付型，即按照合同约定符合理赔条件时，一次性给付保额。例如重大疾病，寿险等。另一种是补偿型，补偿型首先是不可以从中获利的，根据客户花费医药费（同样适用于财产保险，即损失）进行报销补偿，最高不能超过损失额度。最后一种是津贴型，指住院医疗期间保险公司按照住院天数给付的补贴。

公民在发生意外伤害的时候，若购买的有相应的保险，则可以向保险公司申请理赔。而进行保险理赔有具体的方式需要选择，那大家知道规定的▲保险理赔方式有几种吗，每一种又有怎样的内容？我们一起在下文中进行具体了解。

▲一、保险理赔方式有几种

保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两

种方式：赔偿和给付。

赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。

而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使

生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

▲一、哪些情况保险公司可以不赔

▲(一)事故不属于保险责任

不属于保险责任通常有两种情况，一种是出险事故不属于保险条款中的“保险责任”条款规定的责任范围;另一种是出险事故属于保险条款中的“责任免除”条款规定的免责范围，例如人身意外伤害险保险，如果被保险人发生车祸但被保险人系无照驾驶，则属于保险条款中的“责任免除”范围，即属于除外责任，保险公司有权依据保险条款的规定拒绝赔付。

▲(二)违反法定和约定的告知义务

《保险法》规定投保人必须履行如实告知的责任。因此，客户在投保时对保险投保单中的健康告知、职业类别、财务告知事项等询问项目应详细阅读并逐项书面如实告知，如果这些项目被隐瞒或遗漏，都可能在理赔时导致保险公司拒绝赔付。

▲(三)索赔无依据或索赔证据不足

因索赔证据不足而导致保险公司拒付人身意外伤害保

险金的主要有以下三种情况：

1、出险后未及时向保险公司报案，保险金申请人又无

法提供被保险人出险原因的足够证据。

2、保险金申请人提供的被保险人出险原因证明缺乏法律依据。

3、保险金申请人拒绝对被保险人出险原因进行鉴定。

▲(四)保险欺诈案件

据有关资料表明，受利益驱动，少数客户企图欺骗保险公司保险金，尤其在医疗保险方面，一些客户利用医疗管理上的漏洞，制造假病历、假证明等，保险公司经过调查后予以拒赔。

发生保险事故之前，当事人可以向保险公司申请理赔，而此时▲保险理赔方式包括了赔偿与给付，具体的内容，小编已经在上文中做出了讲解。同时，大家也要清楚，并不是任何情况下，保险公司都会做出理赔的，上述四种情形就属于保险公司不赔的情况。