左下肺叶切除术
肺叶切除术
肺叶切除术肺叶切除术是胸外科手术的一个重要组成部分。
它是根据肺部疾患的性质、部位以及累及的范围，将肿瘤所在肺叶连同支气管及周围淋巴结一同切除，既能彻底切除癌肿组织又能最大限度的保留肺功能。
这类手术已普遍开展，其安全及治疗效果都已达到较高水平，挽救和治疗了大量其他疗法不能奏效的肺疾病人。
应用解剖：1、肺位于胸膜腔内，主要由支气管树及肺泡为基础而构成，表面报以一层脏层胸膜。
肺组织具有显著的弹性及伸展性，受压后变形，可迅速恢复原形，正常健康的肺，仅在肺门及肺韧带处附着，其它部位都能游离活动。
2、肺分左右侧两肺，在外型上左右肺各有肺尖、肺底、肋面、纵膈面、膈面、前缘、后缘及下缘。
左右肺的大小及形状并不一致。
右肺又分为上、中、下三叶，上叶又分为前、中、后三段；中叶分为内及外段；下叶分为尖段及前、内、外与后基底段。
左肺则分为上下两叶，上叶又分为上叶与下叶，并再分为尖后、前、上、下4段；下叶分尖、前、内、外及后基底段。
段为肺分级的基本单位，可以分离单独切除。
各肺叶及段有相应支气管连通并与之同名。
3、肺的表面为脏层胸膜，在肺门处脏层胸膜延续至纵膈面，继续向外伸延与壁层胸膜相连接，在肺与胸壁之间形成一个双层袋结构，即胸膜腔。
4、肺的纵膈面中部凹陷，为支气管、血管、淋巴管及神经出入肺的部位，称肺门。
这些结构间为疏松结缔组织形成的囊，称为肺根。
适应症：1.确诊的早期非小细胞肺癌。
2.病变局限于一侧胸腔且能完全切除的部分中期非笑细胞肺癌。
3.高度怀疑或不能排除肺癌者，应尽早手术探查。
4.早、中、后期小细胞肺癌。
麻醉与体位：气管内插管全麻。
侧卧位，患侧在上。
用物准备：布类：剖腹盆1个、胸科基础包1个、手术衣1包。
器械：肺叶器械包、30#闭合器、肋骨剪（备用）。
一次性物品：电刀笔1个，加长柄1个、幕丝线（1、4、7、10#）、薄膜1张、吸引器1套、胸腔闭式引流瓶、胸腔闭式引流管、刀片（20、11#）备用物品：骨蜡、30#闭合钉、菌型引流管。
肺叶切除术
肺叶切除术一、解剖：肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧，肺的表面被覆脏胸膜，透过胸膜可见许多呈多角形的小区称肺小叶。
正常肺呈海绵状，富有弹性。
成人肺的重量约等于自己体重的1／50健康男性成人两肺的空气容量约为5000~6500ml，女性的小于男性。
两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长。
肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、三缘。
肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内侧1／3段向上突至锁骨上方达2．5㎝.肺底在膈肌顶部上方，膈肌压迫使肺底呈半月形凹陷。
肋面与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。
纵隔面中央有椭圆形凹陷称肺门。
其中有支气管、血管、神经、淋巴管的出入并为结缔组织包裹；称肺根。
肺根内的结构排列自前向后为：上肺静脉、肺动脉、主支气管。
左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。
膈面即肺底。
肺前缘锐利，左肺前缘下部有心切迹，下方有一突起称左肺小舌。
后缘在脊柱两侧的肺沟中，为肋面与纵隔面的后方的移行处。
下缘位于膈肌上，是肺三个面的移行部，其位置随呼吸运动而显著变化。
左肺斜裂由后上斜向前下，将左肺分为上、下两叶。
右肺的斜裂和水平裂将右肺分为上、中、下三叶。
两肺门前下方均有心压迹。
右肺门后方有食管压迹。
左肺门上方有主动脉弓，后方有胸主动脉。
二、术前准备：1、器械敷料肺器械包、肺专用器械、开胸单、基础敷料包、手术衣、盆、持物钳、灯把手2、一次性物品1-0丝线、2-0丝线、3-0丝3-0无损伤线、开胸缝针、手套、电刀手柄、吸引器连接管、手术薄膜、敷贴、胸腔引流管、导尿包三、麻醉方法：双腔气管全身麻醉四、手术体位：患者取健侧90°侧卧位五、手术配合：1、常规开腹（1）常规消毒铺巾，酒精棉球脱碘，纱布擦干，粘贴手术薄膜，铺开胸单（2）胸部后外侧切口，切开皮肤，电刀依次切开皮下组织、肌肉，若需去肋骨者，用肩胛骨拉钩牵开肌肉，确定要去除的肋骨。
电刀切开肋骨骨膜，骨膜剥离器剥离，肋骨导引游离肋骨并用肋骨剪剪断，移去肋骨，切开胸膜。
肺叶切除术记录
肺叶切除术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术名称：肺叶切除术患者基本信息：姓名：XXX 性别：男年龄：XX住院号：XXXXXXX主治医生：XXXX 医生术前准备：患者在手术前接受了全面的评估，并进行了相关的检查，包括血液常规检查、心电图、胸部CT等。
术前禁食禁水，并按照指示进行相关药物的调整。
术中情况：患者于xx时xx分被送至手术室，经麻醉科医生进行麻醉后，采取躯体侧位位姿，实施右上肺（或左上肺/右下肺/左下肺）肺叶切除术。
手术顺利进行，如下为手术过程记录：1. 手术切口：通过右(或左) 第x肋间切口，切口长度约x cm。
包括皮肤切开、筋膜切开、胸廓分离部分等。
2. 胸膜与肺叶分离：在切口处将胸廓分离，暴露胸腔内。
经过适当控制出血，对胸膜进行切割并逐层分离，以暴露肺叶。
3. 肺叶定位：根据术前影像学检查结果，在操作区域确定肺叶的位置，辅以术中触诊，确认切除范围。
4. 肺叶切除：应用电刀、剪刀等器械，从肺门到肺叶的根部逐步切除肺叶。
在切除过程中，将尽可能保护肺组织，并控制出血。
5. 肺叶缝合：肺叶切除后，利用生物胶或线线缝合切口，确保切口的闭合。
6. 引流管插入：插入胸腔引流管，以排除胸腔积液。
7. 切口缝合：对切口进行逐层缝合，确保骨骼和软组织的良好复位。
8. 手术结束：确认手术区域无明显出血和其他异常情况，关闭切口并固定敷料。
术后处理：患者术后转入恢复室观察，进行密切监测，包括呼吸情况、心电图、血气分析等。
注意观察患者有无出血、呼吸困难、发热等并及时处理。
术后并发症：暂无。
患者术后恢复良好，未出现明显并发症。
术后医嘱：1. 术后3天禁食禁水，待恢复后逐渐给予流质饮食，避免刺激性食物。
2. 依医嘱给予镇痛药和抗生素，并根据患者具体情况调整剂量。
3. 监测术后疼痛、呼吸、体温等生命体征，定期记录并及时报告医生。
4. 根据术后情况，进行相关护理措施，如翻身、康复体操等。
随访计划：患者术后需进行规范的随访，定期复查胸部CT，心电图等。
各位肺切除术 手术图谱
各部位肺切除术右侧全肺切除术1-1 切开纵隔胸膜，切断结扎迷走神经分支，显露右肺动脉上叶及右上肺静脉各支1-2 分别结扎、切断右上肺静脉各支1-3 分别结扎、切断右肺动脉上叶尖前段各分支及主干1-4 钳夹间切断、结扎肺下韧带血1-5 显露、结扎右下肺静脉1-6 切断右下肺静脉，夹支气管钳，缝扎支气管动脉1-7 切断、缝合右支气管1-8 缝合纵隔胸膜，覆盖残端图1 右侧全肺切除术2-1 切开纵隔胸膜，切断、结扎迷走神经分支，显露左肺动脉主干2-2 结扎、切断左肺动脉主干2-3 显露、结扎、切断左上肺静脉2-4 切断、结扎肺下韧带2-5 结扎、切断左下肺静脉2-6 缝扎支气管动脉后切断、缝合左总支气管2-7 缝合纵隔胸膜，覆盖残端图2 左侧全肺切除术3-1 切开纵隔胸膜，显露右肺动脉主干和上叶尖前段分支，结扎、切断尖前段动脉3-2 在上、中、下叶间裂切开胸膜，显露、结扎、切断上叶后段动脉3-3 显露、结扎、切断右上肺静脉上叶支3-4 缝扎支气管动脉后切断、缝合上叶支气管3-5-13-5-2 用奇静脉周围组织覆盖残端图3 右上肺叶切除术4-1 在斜裂和水平裂交界处切开胸膜，显露、结扎、切断右中叶动脉4-2 在肺门前侧显露、结扎、切断右上肺静脉中叶支4-3 切开叶间裂，缝扎支气管动脉后切断、缝合中叶支气管4-4 上、下叶间胸膜覆盖支气管残端及右肺动、静脉图4 右中肺叶切除术5-1 切开中、下叶间胸膜，分别显露、结扎、切断下叶背段和基底段动脉5-2 钳夹、切断、结扎肺下韧带后结扎、切断右下肺静脉5-3 切开后纵隔胸膜，缝扎支气管动脉，分别切断、缝合下叶背段和基底段支气管5-4 缝合纵隔胸膜，覆盖残端图5 右下肺叶切除术6-1 切开肺门上缘纵隔胸膜，显露、结扎、切断迷走神经分支及左肺动脉上叶尖后段分支6-2 在上、下叶间切开胸膜，显露、结扎、切断上叶前段、舌段动脉分支6-3 结扎、切断左上肺静脉6-4 缝扎支气管动脉后切断、缝合左上叶支气管，用下叶肺和心包覆盖残端图6 左上肺叶切除术7-1 切开上、下叶间胸膜，分别显露、结扎、切断下叶背段和基底段动脉7-2 切断、结扎肺下韧带，显露、结扎、切断左下肺静脉主干7-3 缝扎支气管动脉后切断、缝合左下叶支气管7-4 胸膜瓣覆盖残端图7 左下肺叶切除术8-1 在上、下叶间胸膜下结扎、切断舌段动脉8-2 结扎、切断舌段静脉8-3 切断舌段支气管，缝合近侧残端，钳夹远端，切开肺段分界线胸膜8-4 吹胀健肺，显露肺段分界线后挤开段间隙，结扎段面上支气管，摘除病肺，显露段间静脉图8 左上肺叶舌段切除术9-1 楔形钳夹病肺9-2 切除病肺，绕止血钳作第1层连续缝合9-3 撤除止血钳，收紧第1层缝线，返回作第2层连续缝合。
全腔镜下肺叶切除术体会
构相反方向翻开和牵引，造成对抗，下肺向上，上肺向后
全腔镜下肺叶切除术
#2022
手术方式选择
全腔镜下肺叶切除术
#2022
手术方式选择
全腔镜下肺叶切除术
工具选择
长电刀（钩）：常用于游离粘连，手控方便、快捷；受长 度限制 长电钩：便于精细分离与解剖；脚控开关需协调适应 超声刀：止血效果好；离断组织慢，前方组织不确切 切割缝合器：爱惜龙45/60、ATW35/45(便宜实用）
定位----定性-----支气管情况
○ （要注意支气管粘膜有无种植等异常）
全腔镜下肺叶切除术
位
健侧卧位，略呈折刀体形， 患肢前伸或上举（注意不能 过度牵拉，以免术后患肢疼 痛）
全腔镜下肺叶切除术
手术切口（很重要）
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微创、美容
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全腔镜下肺叶切除术
材料选择
肺动脉：结扎（省钱）；血管夹（方便）；切割缝 合器
肺静脉：切割缝合器（白钉） 支气管：切割缝合器（绿钉） 肺裂： 切割缝合器（蓝、绿钉）
全腔镜下肺叶切除术
#2022
中转开胸
常见问题（一）
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一．血管撕裂：常见于左上肺叶切除，游离切断左上叶支 气管时撕裂左上肺动脉尖前支；也可见于其他肺叶切 除时操作不当引起血管损伤
全腔镜下肺叶切除术
#2022
选择
全腔镜下肺叶切除术
原则
与开放手术相同的肿瘤原则：
无菌、无瘤
与开放手术相同的外科原则：
肺叶切除术
肺叶切除术一、适应症：肺ca、肺结核、肺脓疡、肺囊肿、支气管扩张等二、麻醉：全麻三、体位：侧卧位四、切口：胸部后外侧切口五、消毒范围：上从乳头连线，下至耻骨联合，至两侧腋中线六、手术步骤及手术配合：1．消毒皮肤切开皮肤皮下组织递刀，干纱布拭血，电刀凝血，一号线结扎2．逐层切开肌肉递电刀，弯血管钳止血，七号线结扎3．剥离骨膜，游离肋骨递骨膜剥离器4.切开胸膜，分离肺与胸膜之间粘连长弯钳止血，七号线结扎5.安置开肠器，暴露视野纱垫保护胸壁，肺叶钳提起肺叶，大镊子剪刀游离肺叶与周围粘连，四号线结扎出血点6．游离肺裂，分离肺A 两把米氏钳夹持，七号线自两端分别结扎，剪刀断近端以小圆针七号线缝扎，远端七号线再扎7.同法处理肺V及其分支8.分离支气管，移出肺组织递米氏钳，弯组织剪，分离支气管，夹两把直角钳，自两钳间切断，移出肺组织，碘伏球消毒，小圆针一号线缝扎，两端各一针，蚊氏钳牵引9.开放残端支气管及直角钳，缝合支气管残端，查有无漏气小圆针一号线缝合支气管残端，胸腔倒入温盐水，麻醉师进行气管内加压，查支气管残端有无漏气，包埋支气管残端（小圆针一号线）10.冲洗胸腔温盐水冲洗，电灼或七号线结扎胸壁出血点11.T引流管酒精消毒皮肤，递尖刀片，长弯钳，引流管用中皮针七号线固定12.清点纱布、纱垫、器械、关胸中圆针七号线间断缝合胸膜，肌肉13.缝合皮肤包扎酒精棉球消毒皮肤，中圆针一号线缝合皮下组织，大皮针一号线缝皮，再次消毒皮肤，干纱布覆盖，伤口肝叶切除术一、适应症：1.肝癌局限于肝叶并无转移者2.肝囊肿及肝脏良性肿瘤3.肝脏慢性局限性炎症，有较严重的肝组织破坏，经一般治疗无效者4.严重肝裂伤二、体位：水平仰卧位，右腰背部垫高三、麻醉方式：全麻四、切口：右上腹直肌切口五、消毒范围：上从乳头连线下至耻骨联合，两成至腋中线六、手术步骤及手术配合：1.常规消毒手术野的皮肤，铺无菌巾及大口单2.进入腹腔，洗手探查，如系肝癌，需首先探查腹腔积盆腔，行右半肝切除时，应将切口沿七、八肋间开胸扩大，用中圆针七号线缝扎肋间血管3.切开膈肌，用长弯血管钳止血，七号线结扎或用中圆针七号线缝扎，用开胸器牵开切口4.用长组织剪，长弯血管钳游离右半肝，切断肝圆韧带，镰状韧带，右三角韧带，冠状韧带，肝肾韧带，肝结肠韧带，以中圆针七号线缝扎5.以小圆针四号线缝扎或结扎肝右动脉，右肝管及门静脉右支6.在镰状韧带和右冠状韧带相接处，找到右肝静脉根部和肝中静脉所属分支，用血管钳游离，以小圆针四号线缝扎切断7.将以游离的右半肝翻上左侧，暴露下腔静脉，以四号线或七号线结扎其中的肝短静脉8.将肝中裂右侧1CM处作为右半肝切除线，以小圆针四号线缝扎右半静脉，切除右半肝9.仔细处理肝创面，用小圆针七号线结扎或缝扎出血点，以大网膜覆盖创面，以小圆针十号线缝合膈肌于第九肋间出放置胸腔引流管，肝切除局部负压引流管，由腹壁另作小切口，以中圆针四号线固定10.清理胸腔及腹腔内积血、积液，清点纱布、纱垫、器械，依次关闭胸腹腔，以酒精消毒，纱布覆盖伤口及引流管用消毒范围：上从乳头连线下至耻骨联合，两成至腋中线伤口贴固定，胸带包扎一、锁骨骨折切开复位内固定术一、麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉二、手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢三、手术步骤及手术配合：手术视野常规消毒铺巾。
肺叶切除微创手术记录
肺叶切除微创手术记录日期：[日期]手术医生：[姓名]手术室：[手术室名称]一、患者信息- 姓名：[患者姓名]- 年龄：[患者年龄]- 性别：[患者性别]- 住院号：[患者住院号]- 诊断：[患者诊断]二、手术准备- 麻醉方式：[麻醉方式]- 患者体位：[患者体位]- 术前准备：[术前准备情况]- 手术器械：[手术器械清单]三、手术过程1. 切口：- 位置：[切口位置]- 长度：[切口长度]- 针线：[使用的针线类型]- 封闭方式：[封闭方式]2. 镜下操作：- 左下叶肺段切除：[具体过程描述]- 淋巴结清扫：[具体过程描述]3. 出血量：[出血量]4. 引流管插入：[引流管插入情况]5. ：[是否进行了]四、手术结束- 手术时间：[手术开始时间-手术结束时间]- 切口缝合情况：[切口缝合方式、是否有渗液] - 引流液量：[引流液量]- 患者转入恢复室：[时间]五、术后恢复- 患者病情：[术后患者病情]- 伤口情况：[伤口愈合情况]- 引流情况：[引流液性质、引流管拔除时间]- 疼痛管理：[疼痛评分、疼痛管理措施]- 患者情绪：[患者术后情绪状态]- 转归：[患者手术后转归情况]六、特殊情况- 术中出现的问题及处理方法：[术中出现的问题描述及处理方法]- 术中输血：[是否进行了输血，输血量及输血品种]七、手术后随访- 随访时间：[随访时间]- 患者恢复情况：[患者手术后恢复情况]- 忌讳事项：[术后忌讳事项]- 下次复查时间：[下次复查时间]以上为肺叶切除微创手术记录，仅供医学研究参考。
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8、将胸膜或余肺覆盖支气管残端，彻底止血
1#线缝合、覆盖残端
用6×14的圆针
9、常规放置胸腔引流管，连接水封瓶，清点器械 ，缝合切口
胸腔闭式引流
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜在 肺根处相互移行，二者之间形 成的左、右两个封闭的胸膜间 隙。
胸腔内呈负压有助于肺组织膨 胀、维持肺的通气和换气功能 ；增加上下腔静脉的回心血量
目的
部位
引流管
锁骨中线第2肋间或腋 质地柔软，既能引流、又可 引流气体 中线第3肋间置管 减少局部刺激疼痛的管径为
1cm的塑胶管
引流液体
腋中线和腋后线之间 的第6—8肋间置管
质地较硬，不易折叠、堵塞 且有利于 通畅引流的1.5—
2cm的橡皮管
脓胸
常选择脓液积聚的最 低位置置管
质地较硬，不易折叠、堵塞 且有利于 通畅引流的1.5—
引流的原理：
把胸腔内的气体液体利用 虹吸引流的原理吸出体外 而减轻胸腔压力，减轻液 体和气体对心肺组织的压 迫。
安放胸腔引流管
术前需有完整病史及体检；
（有胸片、CT和超声资料也应参考以明确积液部位 ）
无菌包：静脉切开包、治疗巾包
一次性无菌物品：胸腔引流管、胸腔引流瓶、7＃丝 线、11#尖刀片
为保持流管通畅，手术后要经常挤压引流管，一 般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵 塞。
注意避免引流管受压、扭曲，以保证引流管通畅。 随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下 波动。正常情况下水柱波动幅度为2～6 cm。
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，促进胸膜腔内气体和 液体的排出。
肺的系统解剖结构 左下肺叶切除术的手术步骤 胸腔闭式引流相关知识
肺的系统解剖学知识
手术讲解模板：胸腔镜下肺叶切除术
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
术前准备：
要控制呼吸道感染，加强结核病的治疗， 根据结核菌快速培养结果选用敏感药物， 以便术后能发挥药物的保护作用。对患者 做好宣教解释工作，使之更好配合手术。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
手术步骤： 10.1 1.麻醉及手术体位
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
手术步骤：
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
注意事项：
4.灵活掌握操作程序 各肺叶解剖特点不 同，胸腔镜解剖式肺叶切除操作顺序亦有 不同。左肺下叶或右肺中叶、下叶切除与 常规开胸手术基本相同，先处理动脉，后 处理静脉，最后处理支气管；右上叶肺切 除，先解剖上叶后段动脉，切断后，将上 叶肺向前牵拉，处理上叶支气管，然后处 理上叶动脉尖前支，最后处理
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
注意事项： 5.手术后抗结核药必须坚持使用至少半年。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
术后处理： 1.肺叶切除术应以各项检查结果为依据， 尽量保留好的肺组织。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
术后处理： 2.断面应尽量保证无病灶，气管残端最好 用可吸收线缝合，并用周围组织包埋，减 少残端瘘的发生。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
适应证： 6.非典型抗酸杆菌引起的肺内局限性病变， 因无有效的药物且易于发展和再活动，应 予手术。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
适应证： 7.早期非小细胞肺癌（T1N0M0）。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
适应证： 8.肺良性疾病包括肺囊肿、肺炎性假瘤等。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
手术禁忌： 1.系列X线胸片显示3个月以来病灶不稳定 者。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
手术禁忌： 2.化疗不规则，用药不足疗程者。
肺叶切除的肺功能标准
肺叶切除的肺功能标准
肺叶切除后，剩余肺组织的肺功能将受到影响。
一般来说，肺叶切除后的肺功能标准包括：
1. 肺活量：切除前后肺活量的变化，需要在手术前进行评估，并在术后进行重测。
正常成年人的肺活量通常在4-6升左右。
2. 气流容量：包括呼气流速度（FEV1，呼气一秒容积）和峰值呼气流速（PEF，最大呼气流速）。
这些指标评估剩余肺组织的排气能力和肺功能恢复情况。
3. 氧气饱和度：评估剩余肺组织的氧气饱和度，通常在术后的第一天进行检测。
4. 肺扫描：对肺组织的分布进行评估。
总之，肺叶切除的肺功能标准需要结合患者的年龄、病情、手术方法等多种因素综合考虑。
浅谈各部位肺切除术
图1右侧全肺切除术在完全分离胸膜粘连后，将肺门前、后及上缘的纵隔胸膜全部剪开，将肺向下后方牵引，在肺门上方可以见到迷走神经分向肺门的神经丛及伴随的小血管，应予全部切断、结扎。
再分离奇静脉与上腔静脉汇合处下方的纵隔结缔组织，即能显露右肺动脉主干及及其上叶尖前段动脉分支。
右肺动脉下段的前面被右上肺静脉覆盖。
1-1切开纵隔胸膜，切断结扎迷走神经分支，显露右肺动脉上叶及右上肺静脉各支在膈神经后侧显露上肺静脉，在其主干作鞘膜内分离。
如主干很短，分离长度不够时，侧将分向上叶尖、前、后3段的分支主干和中叶内、外段的分支主干分别分离。
在分离时应特别小心，以免分破静脉或紧贴在其后方的右肺动脉下段[图1-1]。
在上肺静脉主加缝扎后切断；或在主干结扎加缝扎，在上、中叶分支远端切断[图1-2]。
1-7切断、缝合右支气管最后，检查无漏气、出血后，将支气管和各血管残端用纵隔胸膜覆盖缝合[图1-8]。
1-8缝合纵隔胸膜，覆盖残端2-6缝扎支气管动脉后切断、缝合左总支气管检查无漏气、出血后，用纵隔胸膜覆盖缝合。
如缝合有困难，可用心包或取主动脉前胸盖[图2-7]。
2-7缝合纵隔胸膜，覆盖残端图3右上肺叶切除术虽然只作上叶切除，仍应将右肺各叶与胸膜的粘连全部分离，以利余肺扩张。
将右肺向3-5-13-5-2用奇静脉周围组织覆盖残端5-2钳夹、切断、结扎肺下韧带后结扎、切断右下肺静脉如主干太短，远端结扎和缝扎可在背段和基底段分别进行，使切断后残端尽量留长成喇必要时残端可加作连续缝事。
切开上、下叶不全裂后只剩下支气管连接未断。
下叶背段也和中叶支气管在同一平面，有时较中叶支气管反而稍高一些，所以也必须在缝扎支气压和基底段支气管分别切断、缝合[图5-3]，6-4缝扎支气管动脉后切断、缝合左上叶支气管，用下叶肺和心包覆盖残端图7左下肺叶切除术分开叶间胸膜，在舌段动脉平面上、下可见下叶背段动脉，其下为基底段动脉。
将背段段动脉分别分离、结扎加缝扎后切断[图7-1]。
肺叶切除术手术护理
肺叶切除术手术护理肺叶切除手术是目前治疗肺癌的有效方法，该手术方法即能最大限度地切除肺肿瘤，又能最大限度地保留健康肺组织。
如病变局限于单一肺叶内，而其余肺均正常，则尽量施行肺叶切除而少采用肺段切除，因医学统计表明，肺段切除术后漏气和胸腔感染的发病率高于肺叶切除术，反之，如需切除的病变波及同侧肺的一个肺叶以上，而有的病变仅局限于某个或某些肺段，为尽量保留健肺组织，维护肺功能，可施行多个肺段或肺段加肺叶切除术，譬如常采用的右肺上叶尖后段加下叶背段切除术。
一、适应证适应于完全局限于肺叶内的中央型或周围型肺癌；空洞性肺结核、结核球、支气管结核性狭窄，经长期内科治疗未愈；空洞性肺结核经胸廓改形术失败者；肺肿瘤经内科治疗未愈，且无淋巴结及远处转移者；毁损肺多由于长期肺结核、支气管扩张等引起肺组织纤维化病变；一侧支气管扩张，长期内科治疗未愈者。
二、麻醉方式全身麻醉(双腔管)。
三、手术体位与切口患者取侧卧位。
行后外侧切口。
四、手术物品准备支气管残端缝合器，大直角钳，肺动脉钳，无损伤针线。
特殊器械肺钳、气管钳、开胸去肋l套、直线型缝合器。
五、手术步骤及配合以左肺下叶切除术为例。
1.切口常规消毒铺单，后外侧切口进入胸腔。
2.探查病变递生理盐水给术者湿双手进行探查。
3.松解下肺韧带递肺叶钳钳夹拟切除之肺叶；递长镊、长分离钳分离、钳夹下肺韧带，长扁桃剪剪断，7号线结扎。
4.切断下肺动、静脉递长镊，长扁桃剪剪开胸膜；递长分离钳、直角钳游离、钳夹肺动脉分支，双4号线结扎近、远端，5×20圆针、双4号线加固缝扎中间1针，长扁桃剪剪断。
同法处理下叶静脉。
5.切断肺叶支气管，切除病变肺叶分离支气管周围结缔组织，递大直角钳夹住拟切除的肺叶支气管，纱布保护切口周围，递10号刀紧贴大直角钳切断，取下病变的肺叶放入标本盘。
或用气管残端缝合器闭合支气管，长分离钳夹住支气管，10号刀切断。
6.处理支气管残端消毒棉签处理残端；5×20圆针、4号线间断缝合。
左下肺叶切除术
侧卧位体位垫 电刀 静脉输液首选患侧上肢双腔支气管插管全麻，90º健侧卧位主刀站病人腹侧、 消毒皮肤，术野贴手术粘膜贴 递有齿镊酒精棉球消毒皮肤，用一干纱垫擦干酒精，递手术粘膜巾换一块未接触过皮肤的纱垫协助粘贴。
、 自第5肋或第6肋骨床或肋骨起，前至锁骨中线的肋骨与肋骨交界处、与肋间平行至肩胛下角，后至脊柱与肩胛骨中线，稍向上延长至第5胸椎平行切开皮肤、皮下组织 递有齿镊，22号刀切口，换蚊式钳、电刀切开皮下组织，边切边凝血或中弯钳夹出血点、1号丝线结扎，递干纱垫2块拭血。
、 切开前锯肌、背阔肌 递电刀切开，中弯钳钳夹止血，4号丝线或7号丝线结扎或凝止血。
、 游离斜方肌、背阔肌与大菱形肌，切断附件着在脊突的筋膜术 递中弯钳游离，电刀切断，在切的过程中递压舌板垫在肌层下方，保护肌层下方组织。
、 拉起肩胛骨，切开、剥离第5肋或第6肋骨骨膜 递肩胛拉钩拉起肩胛骨，带你到切开，骨膜剥离子剥离。
、 切除或切断肋骨，经肋骨床进入胸腔 递肋骨剪剪断肋骨两端，中弯钳取去肋骨，骨蜡止血；递湿纱垫2块保护切口，递胸腔自动牵开器牵开切口，递方头咬骨钳咬平肋骨残端，9x24圆针7号丝线缝扎肋间血管。
、 探查病变 递生理盐水给术者湿手进行探查。
、 松解下肺韧带 递肺叶钳钳夹切除肺叶。
递无损伤镊、扁桃体钳分离、钳夹，长组织剪剪断，大弯钳带4号丝线结扎。
、 于左下肺叶背段与上叶之间切开斜裂胸膜，解剖、结扎、切断下叶动、静脉 递无损伤镊、长组织剪剪开胸膜；递扁桃体钳、短直角钳游离、钳夹肺动脉分支，大弯钳带4号丝线结扎进、远端，7x17圆针双4号丝线加固缝扎中间一针，长组织剪剪断。
、分离支气管结缔组织，游离、切断肺叶支气管，切断病变肺叶 递扁桃体钳、长组织剪分离；递大弯钳夹住要切除的肺叶支气管，无损伤镊夹持湿纱垫保护切口周围，递闭口器闭合残端及切断肺叶。
左下肺叶切除术配合流程。
肺叶切除术..
6.将上叶向外后牵拉显露肺门前方,在膈神经后方剪 开纵隔胸膜,解剖游离出上肺静脉.胆囊钳或无损伤 钳钳夹剪断,近短结扎在静脉主干上,远端结扎在分 支上,结扎线用7#线. 7.血管处理后游离左上肺支气管,用花生米钳钝性剥 离开周围组织并切除临近的淋巴结组织,在左上肺 支气管根部,用支气管残端闭合器闭合并切断支气 管,接标本.洗必泰小纱布消毒支气管残端,即切除 左上肺叶. 8.残端闭合后,用6*14#小圆针一号线将附近的胸膜肺 组织或其他组织﹙有时可用心包﹚加以包埋缝合, 以促进愈合并防止支气管胸膜瘘的产生.
肺叶切除术
黄秋红
肺部应用解剖
双肺位于胸腔内, 由纵隔结构将其分开.婴儿 肺呈粉红色, 成人老人的肺由于吸入碳粒的 沉着,呈斑点样杂色外观.健康的肺有弹性,其 容量在通气时改变. 每侧肺由脏层胸膜覆盖, 形如椎体,其基底或膈面朝下,肺尖朝上.肺的 纵隔面不规则,成为肺门.通常有肺裂存在,将 每侧肺分成肺叶﹙右侧三肺叶,左侧二肺叶 ﹚.肺的大部分是由呼吸道的周围部分和伴 随的血管系统组成.进入肺以后支气管肺血 管不断再分之.
注意事项
1.由于手术切口较大,在铺完四块治疗巾前,前 后要先铺一块. 2.胸腔牵开器﹑闭肋器使用前后注意螺帽的清 点及长电刀头及短刀头的清点. 3.肺叶切下后,注意术中的隔离,接触过支气管 残端的器械要进行消毒. 4.由于打开胸腔后有胸膜粘连,在分离时会引 起出血,因此要提前准备好4#7#吊线及小圆 针4#缝扎线.
3.左肺纵隔面有明显的心脏压痕.左膈神经与
纵隔胸膜相关连,它从肺门前通过,沿心包膜 下降.主动脉产生一个明显的沟槽,跨过肺根 从肺门后下降为胸降主动脉.
肺切除术的基本要求
肺切除术是治疗不可逆的肺部病灶的最有 效手段,由于病灶的大小不同,所在部位不同, 不可避免地要同时切除或多或少的健康肺 组织.我们的原则是在保证将病灶完全切除 干净的基础上,尽可能的保留更多的健康肺 组织,以利于病人的术后肺功能,并为再次肺 切除留有余地.基于上述原则,一侧全肺切除 只是在不得已情况下施行.
肺叶切除手术配合
肺叶切除手术配合
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肺叶切除手术体位
手术体位： 1、采取健侧侧卧位，头部置头圈，健
侧腋下垫一腋垫，腋垫高度及放置位置以腋 窝能过一拳，又能让患侧肋间隙尽可能舒展 开为宜。
肺叶切除手术配合
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肺叶切除手术体位
2、腰两侧用圆枕固定，用中号软垫置 于两腿之间，使之下面腿伸直，上面腿弯曲， 腿带在膝关节上10cm固定，双上肢置于支手 板上，外展不超出90度，固定牢靠。
上叶和下叶两叶。
右肺除斜裂外，还有一水平裂，它起自
斜裂，水平向前。两裂将右肺分为上叶、中
叶和下叶三叶。
肺叶切除手术配合
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肺解剖结构及功效
肺叶切除手术配合
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肺解剖结构及功效
肺部血管： 肺动脉：肺动脉干起于右心室圆锥，发
出后向左上后行至主动脉弓下方，分为左右 肺动脉。
肺静脉：肺静脉分别聚集左右肺上下肺 静脉。
3~4cm为标准。贴上水位标志，注明连接时 间，方便计算引流血量。
肺叶切除手术配合
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肺叶切除术注意事项
在胸腔管开放时，引流瓶不能高于病人身躯， 预防液体倒流倒流；在送病人时，一定有效 夹闭胸腔引流管，以防运输途中连接管脱落 而进入空气。
3、搬送病人时动作要轻柔，以免全肺
切除病人造成纵隔移位，以及心跳骤停。
包含阅读病历，了解病史，与患者进行交流沟通，
了解患者心理活动，利专心理学知识，以通俗易懂
语言，结合患者病情，讲解手术治疗必要性和主要
性、手术简明过程，介绍手术室环境，消除患者对
手术环境陌生感。
肺叶切除手术配合
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肺叶切除术注意事项
注意事项： 1、胸腔内手术，冲洗时用38~47℃生理
胸腔镜肺叶切除术(1)
术前准备
1.术前访视：术前一天洗手护士到病房
看病人。
2.麻醉准备：全麻
3.物品准备：
器械：
胸科包 敷料包 手术衣 治疗碗 胸腔镜器械 超声刀 臧林/胡卫 建专用器械 氩气刀 腔镜系统等
一次性物品:
瑞奇切割闭合器或EC60 白蓝绿钉 Hemolok 钛夹 电刀 吸引器 1#4#7#线各两板 镜头套 23#刀片 阑尾针 腔镜系统 胸管 胸瓶等
手术配合注意事项
➢ 摆放体位时要迅速精准，防止上臂受压损伤腋神经，不可将病 人暴露时间过长，摆放完毕后为病人盖好棉被注意保暖。
➢ 连接胸腔镜时，应严格按胸腔镜操作规程执行，保护好镜头、 光源线及器械。
➢ 仔细清点物品，严密观察手术进展，以备紧急中转开胸手术。 ➢ 手术时间长，手术前后注意评估患者皮肤，预防压疮的发生。 ➢ 手术过程中，洗手护士应及时收回胸腔镜器械防止掉落手术台，
2.将肺上叶向后牵开，显露肺上静脉，结扎后切断。
3.游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端。
手术步骤
左肺下叶切除术 1.打开斜裂，下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露肺下叶动脉。 因上(背)段动脉与舌段动脉往往在同一水平发自左肺动脉干，所以 先结扎、切断上段动脉。
2.自下舌段动脉下方游离出基底段动脉，结扎并缝扎后切断。
腔镜孔+1操作孔+1辅助孔常用
①腔镜孔：一般选择在第7或8肋间腋前 -中线间，切口位置的选择因患者不同 及所切除肺叶的不同而略有差异。 ②辅助操作孔：位置可在胸腔镜探查胸 腔后予以确定，以方便手术操作为原则 ，腋后线--肩胛下角线间第7 或8 肋间 。 ③主操作孔：第4 或5 肋间腋前线，可 根据手术需要和切除肺叶的不同而定， 一般应遵循距离肺门较近的原则，长约 3cm。
肺癌根治手术笔记
一例胸腔镜左下肺叶切除术照顾护士协共之阳早格格创做安庆市第二群众医院李阳患者，下某，男，59岁，果“咳嗽咳痰陪枢纽肿痛二月余”进院，止CT查看示：左下肺叶病灶陪空洞产死，思量肺癌陪空洞.纤支镜查看示左下肺占位，癌？术前完备相关查看.拟止胸腔镜下左下肺叶切除术肺癌是收病率战牺牲率删少最快.对于人群健壮战死命威胁最大的恶性肿瘤之一.肺癌的确切致病果素尚没有领会，流通病教考察，认为与工做果素（少久交战铀，镭放射性物量，致癌性物量坤，铬，镍，沥青煤焦油石油等），人体内正在果素（如遗传，免疫机能落矮，内分泌功能混治等），肺部的缓性徐病（肺结核，矽肺），大气传染，吸烟等应用解剖：1.位子：肺位于胸腔内，正在膈上圆，纵膈二侧，安排各一，果心位子偏偏左故左肺狭少，左肺略宽短.肺与胸腔的壁层胸膜之间有个潜正在的腔隙，称为胸膜层壁层胸膜分为肋胸膜，膈胸膜战纵胸膜三部分.2.颜色肺表面有覆有净胸膜，光润.幼女时肺为浓白色，随年龄删少，吸进气氛的灰尘正在肺内重积删加，颜色渐渐形成暗白大概深灰，吸烟者肺呈乌色.3.形态肺呈圆锥形，具备1尖，1底，3里，3缘.1尖：肺尖钝圆伸背颈根部，超过锁骨内侧1/3上圆2.~3cm. 1底：肺底又称膈里，与膈穹窿普遍.3里：肋里圆突而广阔，揭近肋战肋间肌.纵膈里中央有椭圆形凸起，称肺门，有支气管，肺动脉，肺静脉，支气管动脉，支气管静脉，淋巴管战神经等出进.那些结构被结蒂构造包裹，形成肺根.3缘：前缘，钝薄，左肺前缘有心切迹，切迹下圆为左肺小舌.后缘，钝圆，靠脊柱.下缘，较钝，伸进膈战胸壁之间的肋膈隐窝内.肺门位于肺纵膈里中部的凸起处，为支气管，肺动，静脉，支气管动，静脉，神经及淋巴管出进肺的流派.那些结构借结缔构造贯串并被胸膜包饶产死肺根.左肺被自后上斜背前下的斜裂分为上叶战下叶.左肺除有斜裂中，另有起自斜裂中部，火仄背前绕至纵膈的火仄裂，将左肺分为上，中，下.正在肺门处，安排主支气管分为2级支气管，加进肺叶，称肺叶支气管.左肺有上下叶支气管，左肺有上，中，下叶支气管.肺叶支气管再分为3级支气管，称肺段支气管.每一肺段支气管及其所属的肺构造，称为支气管肺段.根据肺段支气管分散，左肺分为10个肺段，左肺可分为8大概者10个肺段.肺具备二套血管系统，一是组成小循环的肺动脉战肺静脉，可气体接换，是肺的功能性血管.一组是组成大循环的支气管动，静脉，供给氧气战营养物量，是肺内营养血管肺淋巴管分深浅二组.肺淋凑趣分肺内淋凑趣战支气管淋凑趣，后者又分肺门淋凑趣战叶间淋凑趣.纵膈淋凑趣群分为：前纵膈，气管支气管，气管旁淋凑趣群.胸腔镜脚术的符合症：1.诊疗性脚术胸膜，肺部，纵膈，心包徐病以及胸中伤的诊疗2.治疗性脚术胸膜徐病脓胸，胸膜间皮瘤，变化瘤，中伤止血，气胸，良恶性胸积液等.肺部徐病肺良性肿块切除，肺癌，终终肺气肿的肺减容.食讲徐病食管仄滑肌瘤，食管憩室，喷门得驰缓症，食管癌.纵膈徐病小于5cm的纵膈肿瘤，巨大纵膈囊肿.其余脚汗症，乳糜胸，心肺中伤，肋骨骨合中牢固.禁忌症：1.宽中心肺功能益伤，恶液量，肿瘤广大变化，病变弥漫大概巨大无法切除等.2.核心性肺癌战纵膈淋凑趣变化及中侵.3.胸腔内有宽重致稀粘连者，包罗宽重的炎性病变战胸膜混合,巨大大概侵及胸壁的胸部肿瘤，缓性脓胸等.4.2期b到3期b非小细胞肺癌癌构造侵及主支气管大概侵及肺动脉主搞5.没有克没有及耐受单肺通气6.体积较大的肿瘤（直径）6cm）脚术办法：电视胸腔镜下左下肺叶切除术（VATS下左下肺叶切除术）麻醒办法：气管内齐身麻醒.采与单腔气管套管，术中可单肺通气，便于支配.脚术体位：健侧90侧卧位，根据医死习惯，患侧上肢悬吊大概单脚置于放脚板上.术中根据需要安排床的位子，与头下足底位，并适合背主刀医死倾斜，以好处表露战支配.东西准备：1设备：背腔镜器械，胸腔镜器械，胸腔镜补充器械，电视摄像系统，热光源系统，co2气背系统，多功能下频电刀，超声刀，吸引器.2.时常使用东西：剖背器械，衣服包，大辅料包.3.一次性东西：电刀笔，吸引器，小纱布，腔镜套，小切心揭2个，1# ,4#，7#丝线，9*24角针，10*20圆针，淋凑趣标原盒，内镜切割器，强死可吸支线，胸引瓶，32#胸引管,切心呵护套.4.特殊器械：hemolock夹，腔镜缝合器及一次性钉仓2.5#，3.5#，4.8#各备四个，强死可吸支线4-0（vcp771D）,3-0(8522H)，超声刀脚柄，超声刀头.体位用物：4~6个硬枕，硅胶垫，硅胶头圈，托脚架，拘束戴，麻醒头架，眼揭膜等.简要脚术步调：1.麻醒乐成后止侧卧位，，预防受压.2.惯例消毒铺巾，链接电刀，超声刀，电视监视系统战胸腔镜系统.3.采用切心：主支配孔位于腋前线等4-5肋间，瞅察心位于腋前线第7大概第8肋间，辅帮支配孔普遍位于腋后线第8-9肋间.4.胸腔探查，分散粘连构造，找出病变部位，卵圆钳夹住病变部位，根据需要采用符合型号切割器.5.楔形切除病变构造，支赶快冰冻，如冰冻提示为恶性肿瘤，止肺叶切除+纵膈淋巴浑扫术6.切除肺叶，浑扫淋凑趣，紧懈下肺韧戴，分别处理肺静脉，支气管战肺动脉，终尾处理叶间裂，与出标原，脚术举止共时，创造相映地区的淋凑趣，均给予浑扫，常常浑扫5,6,7,8,9,10组淋凑趣.7.温盐火膨肺，决定无漏气后，放置胸引流管，关关切心.洗脚护士协共：1.洗脚护士宽肃准备齐齐脚术用物，共时也准备佳启放用物.2.术前30分钟洗脚上台，整治用物，小心查看腔镜器械的对接战完备性.认识掌握切割缝合器械拆置.3.浑面所有器械，更加是术中使用的小纱布，要搞到心中罕见.4.术中庄重实止无菌技能及物瘤技能支配.5.台上器械要即时支回并揩拭搞洁，共时妥擅死存佳特殊器械的细小整件，宽防遗漏正在胸腔内.6.如逢到脚术艰易需要中转启胸，要能统造局里，即时撤回台上腔镜器械，矫正胸器械，浑面精确，正在上台使用.7.庄重标原管造，特地是术中淋凑趣的管造，应妥擅放置正在标原合内，淋凑趣分组精确，预防殽杂放置，拾得.巡回护士协共：1.庄重核查于患者，脚术标记表记标帜，脚术报告单及病历，保证脚术部位的准确无误.2.协帮患者脱来上衣，健侧上肢修坐静脉通讲(躲启贵要静脉战肘正中静脉)术前30分钟使用抗死素.3.麻醒后死存导尿，尿管要从病人单腿之间通过，预防受压.4.晃放脚术体位时，注意患者受压部位的皮肤（耳廓，肩峰，髂前上棘膝部，足踝部，）使用硅胶垫战硬垫，需要时揭康惠我泡沫揭.要预防臂丛神经益伤，下侧上肢肘部垫硬垫近端抬下，术侧上肢呈抱球状置于托脚架上，近端枢纽矮于近端枢纽.上臂没有成中展超出90.单下肢约45自然蜿蜒，前后放置，二腿之间放硬枕.5.浑面用物，对接腔镜摄像系统，光源，气背，电刀，超声刀，吸引器等.6.术中稀切瞅察死体征，加强巡视，注意受压部位皮肤，管路，背极板等，每小时巡视一次，并记录.即时增加术中需要用物（切割器战钉仓）.7.术中注意保温，使用医用降温毯，温火浑洗，非脚术部位覆盖.8.关关胸腔前后即时浑面用物.9.术毕搬运病人时，采与逐步放仄，缩小改变体位后的血压动摇，仄安转运.协共中心1.术中注意无瘤技能：将器械台区分为相对于的“瘤区”战“非瘤区”，所有交战过肿瘤的器械均放置正在“瘤区”，宽禁再用与仄常构造.脚术切心呵护，使用切心呵护器.2.体位管造：注意呵护骨突部皮肤，根据脚术时间使用硬垫及防压疮敷料.侧卧位安顿后，评估患者脊柱是可正在一条火仄线上，脊柱的死理蜿蜒是可变形，下侧肢体及腋窝是可悬空.注意健侧的眼睛，耳廓呵护.3.器械管造：术中使用下频电刀，安排符合功率，注意呵护病人皮肤有无与金属交战，背极板粘揭位子符合，坚韧，受干润，术中加强巡视.超声刀使用即时正在火中空激励浑理血迹及焦痂.4.预防矮体温：脚术时间少，表露范畴广，术中使用加热设备，输液，浑洗液加温至37，并使用加温毯大概热风机，术中加强监测体温，并注意查看皮肤，预防烫伤.5.标原管造：脚术中切下的构造已经主刀医死许可没有得遗弃，肺脚术淋凑趣较多，要分别放置正在博用盒内，正在盒中搞佳标记表记标帜，证明是哪部位，哪组淋凑趣.如果要搞赶快冰冻没有得浸进牢固液，应博人背家属展示签名后即时支检.没有需赶快的即时浸泡，并记录病人的病区，姓名，床号，住院号，脚术称呼，病理标原的称呼，数量，并签名.。
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左下肺叶切除术
1. 适应症
周围性肺癌、局限于肺叶内的不可逆病变。
2. 禁忌症
暂无可参考资料。
3. 最佳时间
当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备
1、通过X线检查，确定病变部位，了解健肺情况。
2、合并感染、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。
3、吸烟者应忌烟2周以上。
4、行肺功能检查和血气分析测定。
5、纠正心脏功能，改善全身营养等。
5. 术前注意
暂无可参考资料。
6. 手术步骤
1、打开斜裂，下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露肺下叶动脉。
因上(背)段动脉与舌段动脉往往在同一水平发自左肺动脉干，所以先结扎、切断上段动脉。
2、自下舌段动脉下方游离出基底段动脉，结扎并缝扎后切断。
3、将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。
推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断。
4、游离出下叶支气管，先将背段支气管切断、缝合，再处理基底段支气管。
7. 并发症
暂无可参考资料。
8. 后遗症
暂无可参考资料。
9. 术后饮食
应给予高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量的维生素如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬菜、水果等以保证机体对能量及营养的需要。
10. 术后护理
1、充分供氧。
2、保持呼吸道通畅。
3、控制静脉输液速度。
4、观察心脏体征，防治心律失常。
5、观察胸腔引流情况，注意气管位置，听诊肺呼吸音。
11. 注意事项
暂无可参考资料。
12. 手术影响
暂无可参考资料。