腹股沟斜疝层次结构显示ppt课件
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腹股沟斜疝层次结构显示及其应 用解剖学研究
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沿腹股沟韧带方向连续逐层解剖腹 股沟区至阴囊。腹股沟区由浅入深 至疝囊表面分为皮肤、浅筋膜、腹 外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横 肌腱膜、腹横筋膜6层,见图1。 由图1可见各层为疝囊表面覆盖组 织,向下明显延续为阴囊壁的层次 结构,至睾丸鞘膜腔的层次由浅入 深依次为:①皮肤;②阴囊肉膜;③精 索外筋膜;④提睾肌浅层;⑤提睾肌 深层;⑥精索内筋膜;⑦鞘膜腔壁层。 腹股沟区浅筋膜较厚,分为浅层富 含脂肪的Camper筋膜和深层膜性 的Scarpa筋膜;前者在腹股沟区下 部逐渐减少,后者在下部增厚并延 续为阴囊壁的浅筋膜即肉膜。两层 之间位于腹股沟韧带中、内1/3交 界处有起自股动脉的腹壁浅动脉及 伴行静脉,切断后翻开浅筋膜层。 腹外斜肌腱膜在髂前上棘与耻骨结 节之间增厚形成腹股沟韧带,于耻 骨结节外上方未形成典型的三角形 裂隙即皮下环,腱膜形成管套状向 下变薄延续为精索外筋膜
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切开疝囊壁,可见其内容物为游离 的小肠段及其系膜。经弹性分离后, 掀起疝囊,可见囊后壁有光滑的腹 膜衬贴,并在囊底转折延续覆盖疝 囊后壁深面诸结构的表面(图2)。1: 输精管;2:睾丸动脉;3:睾丸静脉;4: 输精管动脉;5:疝囊;6:鞘突腹膜前 层;7:鞘突腹膜后层图2 精索内容 物 追踪暴露,显示为闭锁不全 的上段腹膜鞘突,形成鞘突腹膜前 层和后层。分离后层覆盖下组织, 为输精管、睾丸动脉、睾丸静脉、 输精管动脉等条索状结构,并有分 布至疝囊后壁的血管相互吻合。腹 膜鞘突在耻骨联合水平下方2 cm 处闭合约1cm后形成鞘膜腔,未发 现鞘韧带样结构,亦未形成典型精 索样结构。3 讨论 腹股沟区 是腹前外侧壁的薄弱部位,全层腹 壁内缺乏肌纤维组织
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沿腹股沟韧带方向连续逐层解剖腹 股沟区至阴囊。腹股沟区由浅入深 至疝囊表面分为皮肤、浅筋膜、腹 外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横 肌腱膜、腹横筋膜6层,见图1。 由图1可见各层为疝囊表面覆盖组 织,向下明显延续为阴囊壁的层次 结构,至睾丸鞘膜腔的层次由浅入 深依次为:①皮肤;②阴囊肉膜;③精 索外筋膜;④提睾肌浅层;⑤提睾肌 深层;⑥精索内筋膜;⑦鞘膜腔壁层。 腹股沟区浅筋膜较厚,分为浅层富 含脂肪的Camper筋膜和深层膜性 的Scarpa筋膜;前者在腹股沟区下 部逐渐减少,后者在下部增厚并延 续为阴囊壁的浅筋膜即肉膜。两层 之间位于腹股沟韧带中、内1/3交 界处有起自股动脉的腹壁浅动脉及 伴行静脉,切断后翻开浅筋膜层。 腹外斜肌腱膜在髂前上棘与耻骨结 节之间增厚形成腹股沟韧带,于耻 骨结节外上方未形成典型的三角形 裂隙即皮下环,腱膜形成管套状向 下变薄延续为精索外筋膜
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切开疝囊壁,可见其内容物为游离 的小肠段及其系膜。经弹性分离后, 掀起疝囊,可见囊后壁有光滑的腹 膜衬贴,并在囊底转折延续覆盖疝 囊后壁深面诸结构的表面(图2)。1: 输精管;2:睾丸动脉;3:睾丸静脉;4: 输精管动脉;5:疝囊;6:鞘突腹膜前 层;7:鞘突腹膜后层图2 精索内容 物 追踪暴露,显示为闭锁不全 的上段腹膜鞘突,形成鞘突腹膜前 层和后层。分离后层覆盖下组织, 为输精管、睾丸动脉、睾丸静脉、 输精管动脉等条索状结构,并有分 布至疝囊后壁的血管相互吻合。腹 膜鞘突在耻骨联合水平下方2 cm 处闭合约1cm后形成鞘膜腔,未发 现鞘韧带样结构,亦未形成典型精 索样结构。3 讨论 腹股沟区 是腹前外侧壁的薄弱部位,全层腹 壁内缺乏肌纤维组织
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