腹泻与便秘PPT课件

结肠、直肠疾病变，如细菌性痢疾、
病 直肠炎、直肠癌
腹部包快
胃肠肿瘤或炎性病变，如肠结核、克 隆恩病
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腹泻
身心反应
临床表现
严重、频繁的腹泻可导致脱水、水电解质 紊乱、休克而危及病人生命，病人由于腹泻 而出现紧张、恐惧、精神不振、抑郁、沮丧， 长期腹泻导致营养不良、活动耐力减少等
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• 腹泻特点
可能病因
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腹泻
临床表现
腹泻的特点
腹 泻
急性腹泻常有腹痛，以感染性腹泻为著
与
腹 痛
小肠疾病腹泻,腹痛常在脐周,便后腹痛缓解不明显
的
关 系 结肠性疾病，腹痛常在下腹，便后腹痛常可缓解
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腹泻
临床表现
恶心、呕吐
急性胃肠炎、食物中毒、药物中毒
伴
常
发热
细菌性痢疾、肠结核、伤寒、副伤寒、
随
见 肠道恶性肿瘤
症 状
里急后重
不管是中医学还是西医学，从二者现有 的思维 方式的 发展趋 势来看 ，均是 走向现 代系统 论思维 ，中医 药学理 论与现 代科学 体系（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）之间 具有系 统同型 性，属 于本质 相同而 描述表 达方式 不同的 两种科 学形式 。可望 在现代 系统论 思维上 实现交 融或统 一，成 为中西 医在新 的发展 水平上 实现交 融慢 性 胃 炎 分 类 慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的 诊断方 法而有 慢性浅 表性胃 炎、慢 性糜烂 性胃炎 、慢性 萎缩性 胃炎、 慢性胆 汁返流 性胃炎 、慢性 疣性胃 炎、药 物性胃 炎、乙 醇性胃 炎等等 。 ． 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥 厚性胃 炎、慢 性浅表 性胃炎 以及慢 性萎缩 性胃炎 。慢性 肥厚性 胃炎在 临床上 较为少 见，一 般也不 会发生 癌变。 慢性浅 表性胃 炎主要 是指胃 粘膜的 浅表性 炎症， 这类炎 症主要 表现为 胃粘膜 的固有 膜宽度 增大并 伴有水 肿，被 炎症细 胞浸润 ，但胃 腺体多 属正常 ．这类 胃炎在 临床上 较多见 ，一般 也不会 发生癌 变。只 要经过 恰当治 疗之后 ，炎症 可消退 ，但如 治疗不 当，往 往可发 展成萎 缩性慢 性胃炎 ．慢性 萎缩性 胃炎是 指胃粘 膜除有 浅表性 胃炎病 变外， 胃腺体 明显减 少，脉 管间隙 扩大， 胃粘膜 层有全 层性细 胞浸润 ，常伴 有肠上 皮化生 ，即胃 型上皮 变为肠 型上皮 ．这种 性质的 慢性胃 炎与胃 癌的关 系密切 ，特别 是有肠 上皮化 生者更 是如此 ．或统 一的支 撑点， 希冀籍 此能给 （df高 血压958心脏病 983u6糖尿病87fr）中 医学以 至生命 科学带 来良好 的发展 机遇， 进而对 医学理 论带来 新的革 命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据 是依靠 临床症 状和上 消化道 钡餐检 查。随 着纤维 胃镜的 临床应 用，特 别是经 胃镜对 胃粘膜 的活组 织检查 ，对越 来越多 的胃炎 有了较 明确的 认识。1982年 ，国内 胃炎会 议上根 据国内 外经验 ，将慢 性胃炎 分为浅 表性和 萎缩性 两大类 。而在 浅表性 胃炎的 命名上 ，又常 常使用 病理、 部位、 形态等 含义的 词，如 “慢性 疣状胃 炎”、 “慢性 出血性 胃炎” 、“慢 性糜烂 性胃炎 ”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月 ，在澳 大利亚 悉尼召 开的第 九届世 界胃肠 病学大 会上， 又提出 了新的 胃炎分 类法， 它由组 织学和 内镜两 部分组 成，组 织学以 病变部 位为核 心，确 定3种基 本诊断 ：①急 性胃炎 ；②慢 性胃炎 ；③特 殊类型 胃炎。 加上前 缀病因 学诊断 和后缀 形态学 描述， 并对炎 症、活 动度、 萎缩、 肠化、 幽门螺 杆菌感 染分别 给予程 度分级 。内镜 部分以 肉眼所 见描述 为主， 分别区 分病变 程度。 1． 慢 性 糜 烂性 胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃 疡。慢 性非糜 烂性胃 炎可为 特发性 ，也可 由药物( 特别是 阿司匹 林和非 甾体类 消炎药 ，参见 消化性 溃疡的 治疗部 分)， 克罗恩 病或病 毒感染 所引起 。幽门 螺杆菌 可能在 此不发 挥重要 作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕 吐和上 腹部不 适。内 镜下显 示在增 厚的皱 襞隆起 边缘有 点状糜 烂，中 央有白 斑或凹 陷。组 织学变 化多样 。尚无 某种方 法具有 广泛疗 效或可 治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂， H2拮抗 剂和质 子泵。 2． 慢 性 胃 炎的 癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理 解，但 对于有 些类型 的慢性 胃炎也 会发生 癌变， 许多人 会感到 不可思 议．然 而，慢 性萎缩 性胃炎 发生癌 变却是 事实 编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎 df6） ④轴心 时代中 、西医 学的峰 巅之作 。雅斯 贝而斯 曾说： “如果 历史有 一个轴 心，那 么我们 就必须 将��
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便秘
病因和 发病机制
•
功 能 性 便 秘
摄 入 食 量 太 少
食 物 缺 乏 水 分 和 纤 维 素
生 活 习 惯 改 变
泻 药 依 赖 性
结 肠 运 动 功 能 障 碍
肠 平 滑 肌 痉 挛
腹 肌 及 盆 肌 张 力 不 足
药 物 致 结 肠 肌 松 弛
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便秘
病因和 发病机制
•
直肠与肛门病变
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便秘
临床表现
伴随症状
口苦、食欲减退、腹胀、头晕头痛、 疲乏等神经功能紊乱症状
腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹部包块 或肠型、肠鸣音亢进等症状和体征
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便秘
身心反应
临床表现
长期便秘可诱发或加重痔疮或出血。 用力排便诱发心功能不全、心绞痛、 脑出血疝气，长期便秘肠内大量毒素 长期存留可诱发肠道炎症、肿瘤；毒 素吸收入血，可引起头昏、头痛、食 欲不振、疲乏无力等。也可出现精神 紧张、恐惧、焦虑不安、抑郁等
次
多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、
数
肠道肿瘤或神经功能紊乱等
7Fra Baidu bibliotek
腹泻
腹泻的特点
临床表现
急性感染性腹泻如细菌感染常有粘液血便和脓血便
粪 便
阿米巴痢疾呈暗红色或果酱样
的
量
霍乱呈大量米泔水样或水样便
及
性
慢性腹泻，常呈稀便，也可带粘液、脓血，
状 常见于慢性痢疾、炎症性肠病、直肠癌、结肠癌
粪便中有粘液而无脓血，常见于肠激惹症。
• 问题：如何对该患者进行护理评估?
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腹泻
内容
定义
病因和发病机制
临床表现
护理评估要点
相关护理诊断
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腹泻
定义
腹泻是指排便次数较平时增加，粪质稀薄 或呈水样，可带有未消化的食物、脓、血、 粘液等异常成分。腹泻可分为急性与慢性 两种，病程在2个月内者为急性腹泻，超过
2个月者为慢性腹泻。
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腹泻
病因和 发病机制
腹泻
护理评估 要点
护 理
伴随症状
评
估
要
身心反应
点
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•
体液不足或有 体液不足得危险
焦虑
腹泻
相关护理 诊断
相
有皮肤完整性
关
受损的危险
护
理
诊
潜在并发症
断
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便秘
内容
定义
病因和发病机制
临床表现
护理评估要点
相关护理诊断
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便秘
定义
便秘是指排便频率减少， 7天内排便次数少于2～3次，
粪便干结，排出困难。
病
消化系统疾病 其他疾病
慢 性 腹 泻
因 和 发 病 机
急 性 腹 泻
制
肠道疾病 急性中毒 全身感染
其他
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腹泻
临床表现
腹泻的特点
起
急性腹泻，常有进食不洁食物、旅行、聚餐
病
等病史，起病急，病程短，每天排便次数可
、
达10次以上，多为感染或食物中毒
病
程
及 排
慢性腹泻，常有原发疾病史，起病缓慢，病
便
程长，可呈持续性或间歇性，每天排便数次，
器
结肠肿瘤等
质
性
便
腹腔或盆腔内肿瘤的压迫
秘
全身性疾病使肠肌松弛
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便秘
临床表现
便秘的表现
自然排便次数减少，粪便 干硬、量少，难以排出
有的病人粪便并不干硬，但也排出 困难，可引起腹胀及下腹部疼痛
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便秘
临床表现
不同类型的便秘特点
慢性便秘多属功能性便秘， 多无特殊表现
急性便秘多为器质性便秘， 可有原发性疾病的临床表现
腹泻与便秘
能案 力例 目引 标导
定义
能 病因与发病 机制 能
力
临床表 现
力
训
考
练 护理评 估要点 核
相关护理 诊断
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腹泻与便秘
能力目标
知识目标 能力目标 素质目标
熟练掌握对腹泻与便秘患者 进行评估的方法
正确对腹泻与便秘患者 进行护理评估
关爱病人、有耐心、爱岗敬业
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腹泻与便秘
案例引导
• 梁某，男性，39岁，主诉腹泻与便秘交 替出现、便带血丝和粘液1年，加重3个 月，伴消瘦、乏力入院。曾在当地医院 诊断为慢性细菌性痢疾，口服呋喃唑酮 等药物治疗未见明显好转。
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• 有无便秘
可能病因
便秘
护理评估 要点
护 理
便秘类型
评
估
要
身心反应
点
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便秘
相关护理 诊断
相
便秘
关
护
理
组织完整性受损或有
诊
组织完整性受损的危险
断
疼痛 知识缺乏
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腹泻与便秘
一 基础知识考核 二 评估技能考核 三 综合技能考核
能力考核
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） “和而不同”，多元发展。近年来 ，中医 药在防 治非典 、禽流 感和艾 滋病方 面发挥 的独特 作用也 证实了 二者的 有机结 合，具 有肯定 的临床 疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏 病983u6糖尿 病87fr）