腰椎后路椎管减压植骨内固定术的术后护理

统 感 染 等 并 发 症 。 结 论 精 心 的 术 后 护 理 可 提 高 腰 椎 后 路 椎 管 减 压 植 骨 内 固 定 术 的治 疗 效 果 ，加 快 恢 复 进 程 ，减
少 术 后 并 发 症 ，增 强 患 者 对 治 疗 的信 心 。
关 键 词 ：腰椎后路椎管减压植骨内固定；腰椎疾病；术后护理
所 有 患 者 均 在 全 身 麻 醉 下 进 行 腰 椎 后 路 椎 管 减 压 植 骨 内 固定 术 ，术 前 检查 完 善 ，护 理 准备 充 分 ； 术后给予 精心 护理 ，术后 均行 Ｘ摄 片 复查 ，术后 １２ ｄ 拆 线 ；建 立 医患联 系卡 ，出 院后 １周 进 行 随访 ，了解 患 者 情 况 ，以后 每 １～２个 月 随访 １次 ，及 时 了解 患 者 康复 锻炼 过程 ，及时 给予 指导 并调 整训 练计 划 。 １．３ 疗 效 评 价 标 准
植 骨 内固 定术 的患 者进 行 术 后 护理 效 果 评价 。结 果 ６０例 患 者 术后 Ｘ摄 片 内 固定 装 置位 置 良好 ，无松 动 脱 落 表现 ．全
部 切 口 Ｉ／甲 愈 合 。其 中 优 ４５例 （７５．０％ ），良 １１例 （１８＿３％ ），可 ４例 （６．７％ ）。均 未 出 现 切 口感 染 、褥 疮 、肺 炎 、泌 尿 系
引流 液 的量 、颜 色及性 质 。定 时挤 压管 壁 ，维 持有效 双 手 轮 流 叩击 胸 部 ，每 次 翻 身后 叩击 背 部 ，使 痰液
６０例 患者 术后 Ｘ摄 片 内固定装 置 位置 良好 ，无 松动 脱 落 表 现 ，全部 切 口 Ｉ／甲 愈合 。均 获得 随访 。 随访 时间 ｌ０～２０个 月 ，平 均 １５个 月 。其 中优 ４５例 、 占 ７５．０％，良 １１例 、占 １８．３％，可 ４例 、占 ６．７％。均未 出现切 口感染 、褥疮 、肺炎 、泌尿 系统感 染等并发症 。
１ 临床资料
１．１ 一般 资料 本 组 ６０例 ，男 ３８例 ，女 ２２例 ，年 龄 ３６～５５岁 ，
平均 ４５岁 。病 程 ８个月 ～５年 ，平 均 ２．５年 。病变 节 段 Ｌ３～Ｓ１，其 中 ２个节 段 ８例 ，３节 段 ２例 ，其 余 均 为 １个 节段 。６Ｏ例 中单 纯腰 椎管 狭 窄 １５例 ，腰椎 管 狭 窄合 并 椎 间 盘 突 出 ３７例 ，腰 椎 管 狭 窄 合 并 腰 椎 滑脱 ８例 。 １．２ 手术方 法
术后 保 持 引 流 管通 畅 密 闭 ，妥 善 固定 ，防止 扭 曲 、打 折 ，留出 足够 长度 以供 患者 活 动 ，翻 身 时保 护 好 引 流管 ，防止 牵拉 致 引 流管 脱 出 。认 真 观 察记 录
收 稿 日期 ：２０１３—０３—１５
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实用临床医学 ２０１３年第 １４卷第 ８期 Ｐｒａｃｔｉｃａｌ ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎ ， １３ １ ！ ： 墨
中图分 类号 ：Ｒ４７３．６
文 献标 志码 ：Ａ
文章编 号 ：１００９—８１９４（２０１３）０８—００９３—０２
腰 椎 后 路 椎 管减 压 植 骨 内 固定 术 是 治疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 、腰 椎 滑脱 、椎 管 狭 窄 等 骨科 疾 病 最 常 用 手术 方 式 ，手 术效 果 确 切 ，术 后 不易 复 发 ，常能 取 得 满 意 的 效 果 ；而术 后 精 心 的 护 理 对 缩 短 疗 程 、提 高疗 效 、减 少术 后 并发 症有 重 要作 用 。２０１１年 ６月 至 ２０１２年 ４月 南 昌大 学 第 二 附 属 医 院收 治 ６Ｏ例 腰椎 后 路 椎 管减 压 植 骨 内 固定 术 患 者 ，笔 者 现 就 对 其 的护理 要点 及 体会进 行 总结 ，报 告如 下 。
２ 术后护理
２．１ 体位 及 翻身 护理 患 者 安 全返 回病 房 ．采 取 去 枕平 卧位 ６ ｈ以压
迫 伤 口减 少 出血 。２４ ｈ内协 助 患者 进 行肩 臀 同步 翻 身 ，保 持 腰 背 部 自然 曲度 ，以 每 ３～４ ｈ翻 身 １次 为 宜 。以减 少术 后 出血 。２４ ｈ后 每 ２ ｈ轴 型 翻身 １次 ， 翻身 时 ，患者 前 臂交 叉 放 于胸 前 ，双 膝并 拢 屈 曲 ，偏 · 向翻 身侧 ，这 样 便 于 翻身 ，也 可减 轻 切牵 拉 ，避免 疼 痛 。翻 身 时 注 意 保 持 脊 柱 在 同一 条 轴线 上 ，不 可扭 曲 ，侧 卧 时 患 者 背 部 垫 上 硬 海 绵 材质 的 翻 身 枕 ，起 到 支持 承托 固定 的作 用 ．使 患者 更 为舒 服 。 ２．２ 引流 管 的护 理
实 用 临 床 医 学 ２０１３年 第 １４卷 第 ８期 Ｐｒａｃｔｉｃａｌ ，ｌｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０１３，Ｖｏｌ １４．Ｎｏ ８
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源自文库
腰椎后 路椎 管减压 植骨 内固定术 的术后 护理
梁 平 （南昌 大学 第二 附属 医院 骨一科 ，南昌 ３３０００６）
摘 要 ：目的 探讨腰椎 后路椎管减 压植骨 内固定术 的术后护理方法 及效果 。方法 对 ６０例行腰椎 后路椎管减压
优 ：内 固定 可 靠 ，植 骨 融合 良好 ，无 腰 腿 痛 和 神 经 损 害定 位 体 征 ，恢 复 正 常 生 活 、工 作 ；良 ：内固定 可靠 ，植 骨 融 合 良好 ，腰 腿 疼 痛症 状 大 部分 消失 ，偶
有 疼 痛 ，无 明 显 神 经 损 害 定 位 体 征 ，不 影 响正 常生 活 、工作 ；可 ：内 固定 可 靠 ，植 骨融 合 良好 ，可有 轻度 腰 腿疼 痛症 状 ，较 术前 明显 减轻 ，仍 有部 分神 经损 害 定 位体征 ，能坚 持生活 自理 和一般 工作 ；差 ：内 固定松 动 、断裂 ，植 骨 未融 合 ．腰 腿 痛和 神 经损 害 无 明 显减 轻 ，需 口服止痛 药物 ，不能恢 复正常生 活 、工作…。 １．４ 预 后