外科学(关节脱位) ppt
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• 手法复位
治疗
Hippocrates法（手牵足蹬法）
Kocher法（旋转复位法）
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• 手术复位
1. 陈旧性脱位 2. 伴神经血管断裂 3. 30岁内首次脱位？
• 固定及功能训练
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肘关节脱位
• 四大关节中发病率第二 • 后脱位常见 • 常伴韧带损伤
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临床表现
• 外伤史、疼痛、畸形 • 肘后空虚 • 肘后三角关系改变
概述
• 构成关节的各骨的关节面失去正常的对应 关系
• 外伤是最主要的病因 • 肩、肘、髋关节脱位常见 • 须急诊处理 • 大多可通过手法复位 • 可伴骨折及神经血管损伤
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肩关节脱位
• 占全身关节脱位40% • 前脱位常见
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临床表现
• 外伤史、疼痛、功能障碍 • 方肩畸形 • 弹性固定 • Dugas征（+）
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后脱位的治疗
• 手法复位（Epstein I型）
• 手术（II型-V型）
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中心脱位的治疗
• 股骨大转子侧方牵引4-6周（I型） • 手术（II型-IV型）
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• 手法复位
治疗
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髋关节脱位
• 强大暴力所致 • 分为前脱位、后脱位和中心脱位 • 后脱位多见 • 可合并骨折 • 坐骨神经损伤
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临床表现
• 外伤史：车祸、坠落伤 • 疼痛、功能障碍 • 特有畸形 • 弹性固定 • 休克
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髋关节后脱位Epstein分型
• I 型 单纯脱位或合并髋臼后壁小骨折块 • II 型 后脱位合并髋臼后壁大骨折块 • III型 后脱位合并髋臼后壁粉碎性骨折 • IV 型 后脱位合并髋臼后壁及臼底骨折 • V 型 后脱位合并股骨头骨折
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• 手法复位
治疗
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• 固定： 肘关节屈曲90° 固定2-3周
• 手术治疗： 韧带损伤导致关节不稳
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桡骨头半脱位
• 多发生于5岁以下儿童 • “牵拉肘” • 前臂受牵拉，肱桡关节间隙加大，环状韧带
被卡在肱桡关节之间不能复位
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临床表现
• 幼儿上肢牵拉史 • 肘部疼痛，患肢不能上举 • 肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位 • 肘关节外侧压痛 • X线片常不能发现异常