外科学(关节脱位)

后脱位的治疗
• 手法复位（Epstein I型）
• 手术（II型-V型）
中心脱位的治疗
• 股骨大转子侧方牵引4-6周（I型）
• 手术（II型-IV型）
治疗
• 手法复位
髋关节脱位
• • • • • 强大暴力所致 分为前脱位、后脱位和中心脱位 后脱位多见 可合并骨折 坐骨神经损伤
临床表现
• • • • • 外伤史：车祸、坠落伤 疼痛、功能障碍 特有畸形 弹性固定 休克
髋关节后脱位Epstein分型
• • • • • I 型 II 型 III型 IV 型 V 型 单纯脱位或合并髋臼后壁小骨折块 后脱位合并髋臼后壁大骨折块 后脱位合并髋臼后壁粉碎性骨折 后脱位合并髋臼后壁及臼底骨折 后脱位合并股骨头骨折
治疗
• 手法复位
Hippocrates法（手牵足蹬法）
Kocher法（旋转复位法）
• 手术复位
1. 陈旧性脱位 2. 伴神经血管断裂 3. 30岁内首次脱位？
• 固定及功能训练
肘关节脱位
• 四大关节中发病率第二 • 后脱位常见 • 常伴韧带损伤
临床表现
• 外伤史、疼痛、畸形 • 肘后空虚 • 肘后三角关系改变
治疗
• 手法复位
• 固定： 肘关节屈曲90° 固定2-3周
• 手术治疗： 韧带损伤导致关节不稳
Байду номын сангаас骨头半脱位
• 多发生于5岁以下儿童 • “牵拉肘” • 前臂受牵拉，肱桡关节间隙加大，环状韧带 被卡在肱桡关节之间不能复位
临床表现
• • • • • 幼儿上肢牵拉史 肘部疼痛，患肢不能上举 肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位 肘关节外侧压痛 X线片常不能发现异常
概述
• 构成关节的各骨的关节面失去正常的对应 关系 • 外伤是最主要的病因 • 肩、肘、髋关节脱位常见 • 须急诊处理 • 大多可通过手法复位 • 可伴骨折及神经血管损伤
肩关节脱位
• 占全身关节脱位40% • 前脱位常见
临床表现
• • • • 外伤史、疼痛、功能障碍 方肩畸形 弹性固定 Dugas征（+）