平衡功能训练对脑卒中患者下肢的影响

平衡功能训练对脑卒中患者下肢的影响

摘要目的探讨平衡功能训练对脑卒中患者偏瘫侧下肢功能的影响。方法52例脑卒中偏瘫患者，将其随机分为常规组26例和治疗组26例，常规组对患者应用常规训练，治疗组患者应用平衡功能训练。所选两组患者治疗前后均采用Berg平衡量表（BBS）、Fugl-Meyer下肢运动功能评分法（FAM）、改良Ashworth量表（MAS）评分和改良巴氏指数（MBI）评定患者的下肢运动功能。结果训练后治疗组较治疗前均有明显改善（P＜0.05），对照组较治疗前也均有改善（P＜0.05）；与常规组相比，治疗组效果更加明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论平衡功能训练对改善脑卒中患者偏瘫下肢功能具有明显的临床效果，值得临床推广应用。

关键词平衡功能训练；脑卒中；偏瘫；下肢功能

脑卒中患者是最常见的神经系统疾病，在发病初级阶段，多数处于迟缓性瘫痪期，表现为肌肉力量减退，不能维持正常的姿势，导致基本的平衡能力失调，不能维持基本的坐位和站立位，甚至对患者的生存质量造成一定的影响[1，2]。在脑卒中偏瘫患者的康复过程中，步行训练也是康复的最主要目标，是患者能够实现生活自理的重要条件之一[3]。本文意在加入平衡功能训练，使其对脑卒中患者进行相关治疗，进一步探讨平衡功能训练对脑卒中患者患侧下肢功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2011年7月～2013年9月在本科康复治疗的脑卒中患者52例，随机分为常规组和治疗组，每组26例。年龄45～65岁，平均年龄（50.1±14.2）岁；病程1～6个月，平均病程（4.35±1.17）个月；脑出血20例，脑梗死32例。有认知功能及心肺疾患患者除外。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选标准：①经头颅MRI或CT证实为初次病，参照全国第四届脑血管病学术会议制定的标准；②病程在发病3周以内，生命体征稳定；③患者意识清楚，可配合完成治疗；④患者及家属知情同意。排除标准：①严重的认知问题；②严重的心肺疾患问题，如心律失常、心力衰竭等；③严重的精神紧张导致痉挛加重者；④严重的感染；⑤有严重的下肢骨科疾病。入选的患者需按照指定的训练内容进行锻炼。

1. 2 治疗方法常规组训练：①关节活动度训练；②功能性电刺激；③针灸治疗；④爬行训练；⑤牵张技术；⑥抛物球训练。以上治疗每周5次，40 min/次，连续治疗5周。治疗组训练：①卧位，患者平躺在治疗床上，双下肢轮流做屈曲、伸展、内收、外展并保持双下肢悬空位。②坐位，患者坐在椅子上，当患者姿势向一侧倾斜时，治疗师不要立即扶患者，应轻轻地向倾斜方向推患者，以诱发姿势反射而使患者直立。③立位，训练5周后进行立位平衡训练，患者下肢分开几寸站立，将身体重心前后、左右摇摆保持站位平衡；前后交替单足负重站立保持站位平衡；平衡杠内双手抓或不抓扶扛，前后左右摇摆保持

站位平衡步行，患者立位前后左右跨越障碍物训练。平衡功能训练过程中要注意保持心情的调节。平衡功能训练每周5次，30～40 min/次，持续12周。

1. 3 评测方法采用BBS、FAM、MAS评分和MBI评定患者的下肢运动功能。两组患者在治疗前、后各评价1次。评定前让患者充分知道所做的动作，消除其紧张情绪，以上评定内容均由同一治疗师参与完成。

1. 4 统计学方法采用SPPS13.0统计软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者下肢BBS、MAS、FAM和MBI评分相比较差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后两组的BBS、MAS、FAM和MBI评分均有明显改善，治疗组较常规组改善更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1，表2，表3，表4。

3 讨论

脑卒中后患者功能的恢复与重建是一个逐步改善的过程，而平衡功能作为各种活动的一部分，需要贯穿各种活动的训练过程，而人体平衡的维持需要正常的肌力、适当的感觉输入（包括视觉、本体感觉及前庭觉的信息输入）大脑的整合作用、交互神经支配或抑制以及骨骼肌系统等方面综合作用[4]。脑卒中后患者早期在康复过程中，由于患者的运动功能障碍导致肌肉张力和耐力的下降，关节的灵活度和软组织的柔韧度下降，骨盆控制能力差，屈髋屈膝不充分等中枢神经系统功能的障碍，直接影响患者的平衡能力，本文旨在通过平衡功能训练提高和改善患者肢体的异常模式，使患者能够及早的完成独立步行。

综上所述，平衡功能训练对脑卒中患者下肢功能的恢复具有显著的影响，患者通过进行平衡功能训练，在躯干的协调、骨盆的控制、重心的转移等各个方面都有了很大的改善，纠正了患者的异常模式，进一步提高了患者的生活质量，为患者的预后打下了基础。

参考文献

[1] 王新德. 各类脑血管病诊断要点.中国乡村医药，1996（2）：10-11.

[2] 席建明，冯晓东，郭青川，等.电动起立床与站立架联合用于脑卒中患者平衡训练的临床效果.中国康复医学杂志，2012，27（12）：1149-1151.

[3] 陈秀明，白玉，魏国荣，等. 序列训练法对脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能的影响.中国康复医学杂志，2011，26（5）：478-480.

[4] 杨婷，钱兴皋，张会惠，等.平衡反馈训练仪与Berg平衡量表在评定

脑卒中偏瘫患者平衡功能中的相关性.中国康复医学杂志，2012，27（11）：1011-1014.