脑卒中后运动功能康复

脑卒中后运动功能康复

搜集了一些资料，希望对大家有帮助。

I.早期康复的内容：

包括1.保持良好的肢体位置；2.体位变换；3.关节的被动活动；4.预防吸入性肺炎；5.床上移动训练；6.床上动作训练；7.起坐训练；8.坐位平衡训练；9.日常生活活动能力训练；10.移动训练。

早期康复开始的时间：

一般认为，康复治疗开始的时间应为病人生命体征稳定，神经病学症状不再发展后48小时，康复训练开始越早，功能恢复的可能性越大。蛛网膜下腔出血未手术病人，应观察1个月左右在谨慎开始康复训练。

脑卒中后运动功能训练的主要内容

1.正确的床上卧位

体位摆放关系到康复预后的好坏，为预防并发症，应使患者肢体置于良好肢位，即良肢位。这样可使患者感觉舒适，又可使肢体处于功能位置，预防压疮和肢体挛缩，为进一步康复训练创造条件。

具体如下：

A.健侧卧位

健侧肢体处于下方的侧卧位。头枕于枕头上，躯干正面与床面保持直角。患侧上肢用枕头垫起，

肩关节屈曲约100°，上肢尽可能伸直，手指伸展开。患侧下肢用枕头垫起，保持屈髋、屈

膝位，足部亦垫在枕头上，不能悬于枕头边缘。健侧肢体在床上取舒适的姿势，可轻度伸髋屈

膝。健侧卧位有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防患肢浮肿。

B.仰卧位

头部枕于枕头上，躯干平展，在患侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕，防止患侧髋关节外旋。

患侧肩胛下方放一枕头，使肩上抬，并使肘部伸直、腕关节背伸、手指伸开手中不握东西。患

侧下肢伸展，可在膝下放一枕头，形成膝关节屈曲，足底不接触物品，可用床架支撑被褥。

C.患侧卧位

患侧肢体处于下方，这样有助于刺激、牵拉患侧，减轻痉挛。患侧头稍前屈，躯干后倾，用枕

头稳固支撑后背，患侧肩前伸、肘伸直、前臂旋后、手腕背伸、手心向上、手指伸展开。患侧

下肢髋关节伸展、微屈膝。注意，一定要保持患侧肩处于前伸位。

2.关节活动度的训练

早期开始进行关节活动度的训练，不仅可以维持关节正常活动范围，还可以防止肌肉废用性萎缩，并可促进全身机能恢复。

A.肩关节的屈曲和外展、肩关节的内收和外旋：治疗师一手固定肩关节加以保护，另一手做肩

关节的屈曲、外展、内旋和外旋。

B.前臂的被动运动：训练时治疗师一手固定上臂接近肘关节处，另一手握住患肢腕部，徐缓地、

充分地旋转前臂。

C.肘关节伸展活动：患者取仰卧位，屈肘90°，治疗师一手握住患者肘关节上部，另一手握

住手腕，将肘关节从屈曲位运动至伸展位并伸直腕关节。

D.髋关节的伸展：治疗师一手充分屈曲健侧下肢的髋关节和膝关节，另一手向下方（床面方向）

按压患侧膝关节，达到伸展患侧髋关节的目的。

E.髋关节的内收、外展：轻度外展健侧下肢，利用沙囊固定健侧下肢，治疗师用双手托起患侧

下肢，做髋关节的内收、外展运动。

F.髋关节的内旋：治疗师双手托起患侧下肢，屈曲髋关节和膝关节，做髋关节的内旋运动。

G.牵张掴绳肌的方法：在膝关节伸展状态下屈曲髋关节就可达到牵张掴绳肌的目的。

3.早期上下肢的主动运动

瘫痪后患侧肢体常出现痉挛、肌张力有所增加。应让患者尽量学会自我控制痉挛的方法，患者可自我训练，对以后的康复起到积极的效果。

首先，应让患者学会Bobath握手，方法如图。在此基础上，让患者用健侧上肢带动患侧上肢上举至头顶，使肩关节充分前伸，同时患侧的肘关节要保持伸直状，而后再将双侧上肢放置腹部，如此反复进行。动作要缓慢、到位。此项运动可在卧位、坐位、立位等任何姿势下进行。

桥式运动：为了提高骨盆与下肢的控制能力，早期要给患者进行双腿的搭桥训练。患者仰卧，头与躯干一致，双下肢屈髋、屈膝，双足全脚掌支撑床面，治疗师一手在患侧膝部稍施加向下压力，另一手托起患者的臀部，从而帮助患者完成桥式运动。