脑血管疾病介入治疗术中并发症应急处理预案

脑血管疾病介入治疗术中并发症应急处理预案

1、脑血管痉挛：主要由于介入材料、造影剂及术中的刺激而引起，临床可表现为头晕、头痛、视物模糊、肢体麻木无力等神经系统的症状和体征。

①做好患者心理护理。

②患者卧床休息，高流量吸氧，密切观察生命体征变化。

③如血管痉挛仍不缓解，可给予罂粟碱30mg加入10ml--20ml 生理盐水经导管缓慢推注。

④术前常规给予尼莫同微量泵入，可有效预防此并发症的发生。

2、颈动脉窦综合征：主要由于支架球囊刺激颈动脉窦的压力感受器引起。可表现为低血压、心动过缓，严重者可出现频死感。

①做好心理护理。

②在球囊扩张或支架释放前给予阿托品0.5mg或1mg静脉注射。

③血压下降明显者，加快输液速度，遵医嘱给予多巴胺

20mg--30mg缓慢静脉推注。

④密切观察病情变化，做好动态记录。

3、动脉瘤破裂：主要由于术中患者血压剧烈波动、介入器械的物理刺激和损伤等引起。

①密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化，做好动态记录。

②保持患者血压稳定在合理范围内。

③若发生动脉瘤破裂，应立即应用鱼精蛋白中和肝素，并应用药物稳

定患者血压。遵医嘱应用降颅压药物。

④根据瘤体破裂情况选择继续治疗的方法。

4、造影剂过敏反应：可表现为头痛、恶心、呕吐，重者可表现为休克、呼吸困难、气管痉挛、四肢抽搐。术前须仔细询问过敏史、做碘过敏试验。一旦发生过敏反应，应立即:

①停药，皮下注射0.1%肾上腺素。

②给予氧气吸入。

③遵医嘱应用激素或抗组胺类药物。

④静脉输液补充血容量。

⑤若心跳骤停，立即进行心肺复苏。

⑥密切观察病情变化，做好动态记录。