中医外治法在临床中的应用

顺时针轻柔偏补 逆时针重柔偏泻
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梅花针叩刺与刮痧以脏腑经络理论为依据
作用
调和气血
疏通经脉
达到防治疾病目的
调整脏腑功能
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临床与实验研究
梅花针叩刺、刮痧，可使局部毛 细血管扩张，血流量增强，新陈 代谢旺盛，营养状态改善，机体 防御能力增强。并可激活相关神 经元起到整体的调节作用。
足太阳经第一侧线解剖
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药物处方
2）骨关节病（主要指颈腰椎病、膝关节退行性病变、骨质增生、 椎间盘突出等）以驱风祛湿、通络活血、祛瘀止痛中药为主。 羌 活15g 姜 黄15g 当 归15g 赤 芍15g 秦 艽15g 防 风10g 制川乌10g 鸡血藤30g 路路通20g 海桐皮15g 千年健15g 寻骨风15g 玄胡索15g 伸筋草15g 海风藤15g 艾 叶15g 桂枝或桑枝15g
英国学者亨利·海德（Henry Head）绘制了不同 内脏变化所对应的皮肤敏感的“海氏带”。
日本学者石川太刀雄父子，对自主神经单 位体表-内脏联系作出卓越贡献，留下著 作《内脏体壁反射》。
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三 中医外治法的临床运用与病案举要
1、梅花针叩刺、刮痧 在胃肠病症中的运用
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梅花针
梅花针：又称“皮肤针”是古代“毛刺”、“半 刺”等刺法发展而来。采用梅花针叩刺皮部，通 过孙络、络脉和经脉以调整脏腑功能，达到通行 气血、平衡阴阳，内病外治的目的。
足太阳膀胱经第一测线的相关腧 穴均为交感干或交通支分布的地 方，故刺激背部膀胱经可以反射 性调节植物神经的功能，从而调 整相关内脏功能。
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病案举要
曾某某，男，50岁，就诊日期：2013年6月14日 自述胃脘胀痛2年余，经胃镜检查显示为浅表性胃炎伴胆汁返流。曾服西药效果 不明显，自觉胃动力不足。现症见胃部隐痛，嗳气时而反酸，食生冷食品后疼痛 加重，睡眠欠佳，多梦，入睡困难。时感腹部不适，二便尚可。舌胖淡苔薄，脉 沉微弦。 诊断：胃痛（慢性浅表性胃炎） 肝郁脾虚型 治则：健脾祛湿，舒肝和胃 治法：针灸配合刮痧 针灸：四白、梁门或中脘、足三里、内关、公孙、通里、行间、神阙（灸）
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刮痧介质
刮痧精油、风油精、香松活络油、活络油、 黄道益活络油、植物油、药酒、水、以及凡 士林、各种面霜护肤乳等。
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刮法
常用持板方法与操作
刮法——常以右手持刮痧板，将板紧贴掌心，大拇 指与另外并拢的四指分开呈弯曲状，五指分别自然 握在刮痧板的两面，要求指实掌虚。以刮痧板的薄 面边或厚边呈45°~90°角在皮肤上直线或横行的 单向刮试。刮试线、面尽量拉长，用力均匀，使用 刮法前应在刮试部位涂抹刮痧介质。
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病案举要
病案1：尹某某，女，40岁，就诊日期：2016年3月22日 自述人工流产后，月经周期延长，经量多，阴道分泌物白带 增多，伴下肢坠胀，腰骶酸痛；B超检查显示：多发性子宫肌瘤？ 子宫直肠窝积液声像，积液约120ml，伴神疲，食欲欠佳，四肢 少力，情绪抑郁。舌淡苔白，脉沉细微弦。 诊断：月经不调（盆腔积液） 肝肾亏虚型 治则：健脾疏肝补肾，调理冲任； 治法：针灸中药电渗合用 针灸：气海、气旁、归来或水道、足三里（双）、三阴交（双）、 太冲（双） 次髎（双）、下髎（双）、肾俞（双）、志室 中药电渗1号方：一日1~2次，于下腹部及腰骶部交替电渗。
矣。”反之，我们可以在其相应体表施行刺激，如针、灸，刮痧、梅花针
等叩刺皮部，或以中药电渗，离子导入，热熨、贴敷......等手段，通过皮
部孙络、经脉而调整相应内脏功能，达到防治疾病的目的。
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现代理论依据研究
朱兵《系统针灸学》论述到躯体-交感神经-内脏联系的 规律。指出“体表-内脏之间、体表-体表之间存在着有 机联系，这种联系与神经的节段性分布密切相关。”
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持针姿势
硬柄——用拇指和中指挟持针柄两侧，食指置于针 柄中段的上面，无名指和小指将针柄末端固定于大 小鱼际之间。
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持针姿势 刺激强度
软柄——将针末端置于掌心，拇指居上，食指 在下，余指呈握拳状固定针柄末端。
弱、强、中
叩刺部位
循经叩刺
穴位叩刺
局部叩刺
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刮痧 刮痧工具
刮痧：是应用特制的刮痧工具在人体 体表的腧穴经络的病变部位进行刮试， 达到防病治病的一种治疗方法。
治法。
《黄帝内经》载有汤浸渍发汗法、
熨法。
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《伤寒论》中载有“温针”、“烧针”、“熏法”； 《金匮要略·阴阳狐惑篇》有苦参汤外洗、雄黄外熏、 蛇床子散坐药的记载。
《备急千金要方》载有的外治法丰富了妇科疾病的治 法，为小儿提供了有效的给药途径。除外还载有涂、 浴、灸法熏脐法、熨法、蒸法等。
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明清代外治法已广泛用于临床各科，《本草 纲目》所载外治方法就有80余种；《理瀹骈 文》收录了近百种外治方法。
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中药外治与内治法
现代对中医外治法的研究
▪ 中医的整体观和辨证论治思想 为指导，运用各种不同方法将 中药施于皮肤、腧穴粘膜等， 以发挥其疏通经络、调和气血、 由表及里等调整脏腑功能，达 到治病目的。
▪ 中药电渗、离子导入、熏蒸、热 熨等可通过药物的透皮吸收与粘 膜吸收进入血液循环，而达病所。 赋形剂以及透皮剂的发展，展现 了提高药效以外用药代替口服或 注射药物的广阔前景。
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刮痧：背部足太阳膀胱经第一侧线，肝俞、脾俞、胃俞
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三 中医外治法的临床运用与病案举要
2、中药热熨、电渗在妇科 病与骨关节病中的运用
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操作简介
01 浸泡
02 煎煮
03 热熨
04 电渗
注意：皮肤充血发红为止，不可烫伤！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ26
药物处方
1）妇科疾病（主要指盆腔炎、盆腔积液、卵巢囊肿）。以活 血调经、消炎镇痛祛瘀中药为主。 丹 参30g 当 归20g 川 芎15g 赤芍15g 制乳香15g 没 药15g 香 附15g 益母草20g 桃仁10g 红 花10g 血 竭10g 败酱草15g 郁 金15g 黄柏10g 艾 叶15g 随证加减：血热加黄芩、丹皮；血瘀加蒲黄、五灵脂。
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病案举要
病案2：彭某某，女，51岁，就诊日期2017年6月25日。 患者自诉去年12月双膝关节胀痛无力，时而畏冷，行走时加重， 且双膝关节髌骨韧带处静脉曲张明显，在长沙市某医院核磁共振检 查显示：双膝内侧积水，右膝外侧半月板体部及前角，左膝半月板 前角损伤，周围软组织毛细血管曲张。 诊断：痹症（1.双膝关节积液2.半月板损伤3.静脉曲张） 治疗原则：行气活血、驱风通络； 治疗方法：针灸、中药电渗合用 针灸：膝眼（双侧）、鹤顶（双）、血海（双侧）、曲泉、膝阳关 （双侧）、阳陵泉（双侧） 予中药电渗2号方电渗治疗。
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一、外治法的含义 二、发展概况与理论依据 三、中医外治法的临床运用及病案举要
1、梅花针叩刺、刮痧在胃肠病症 中的运用 2、中药热熨、电渗在妇科病与骨 关节病中的运用
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一一 外治法的含义
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外治法即在身体体表适当的部位，施加各种 刺激方法，以激发、调整人体内各组织脏腑的机 能转化与平衡，从而防治各种疾病的治疗方法。
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刮痧部位 刮痧强度
循经、腧穴、病变局部
轻柔：适宜于久病、体虚。刮试按压力 小、动作轻、速度慢、时间短、偏补。
重刮：适宜于体壮、实热、气血瘀滞患者。刮 试按压力大、速度快、时间长、范围大、偏泻。
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角揉法 操作要点
应用刮痧板厚边棱角在人体体表腧穴敏感 点病变局部，利用腕关节的自然活动进行 回旋揉动，并带动皮下组织。
“外治法”源于“内病外治”，与“内治 法”殊途同归，乃两大治病途径。
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二 发展概况与理论依据
1、发展概况
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远古时代，人兽大杂居，远古人在处理日常外 伤中，逐渐总结出早期的按摩术、外治敷贴法、 热熨、灸法等。
战国时期名医扁鹊“厉鍼砥石”治 虢太子“尸厥”。
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五十二病方
马王堆《五十二病方》载有灸、熨、熏蒸、 药浴、敷贴、砭法、角法、按摩等十余种外
随着现代科技发展，外治法已自成体系。且
古今结合，提高了外治法的疗效。展现了发
展前景。
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二 发展概况与理论依据
2、理论依据
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古载理论依据
“经脉脏腑相关”是其坚实的理论基础。《黄帝内经》载有“夫十二经脉
者，内属于腑脏，外络于肢节”。《灵枢·九针十二原》曰：“五脏有疾
也，应出于十二原，而十二原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害