深圳市南山区文化产业发展专项资金项目验收申请书

深圳市南山区文化产业发展专项资金项目验收申请书资助类别:

合同编号:

深圳市南山区文化产业发展专项资金

项目验收申请书

项目名称: 申请单位(盖章): 单位地址: 单位负责人(签名): 联系电话: 联系人: 联系电话: 手机: 单位网址: Email: 传真: 申请验收时间: 年月日南山区人民政府文化产业发展办公室制

二〇〇九年

填写说明

一、申请书填写要求

1、申报验收单位填写内容及提供资料须保证其真实完整无误,本申请书中的所有数据应与附件材料中的相应数据一致。

、请在申请书空格处填写数据或在选项的数字上打勾。 2

3、申请书内各栏目不得空缺～无内容时填“无”。单位名称需填写全称。

二、研发投入台帐填写说明

1、指标解释

人员费:指为直接参加项目人员支出的加班费、福利费、临时聘用人员薪酬、特邀人员劳务费等。不包括单位在册职工的工资支出。

仪器设备购置费:是指项目执行过程中所必需的专用仪器、设备、样品、样机购置费及设备试制费～请不要再填列资产折旧费。

材料费:指项目执行过程中所支付的原材料、燃料动力、低值易耗品的购置等费用。

租金费:指项目执行过程中所发生的临时办公、研发场地租金、临时租赁设备租金、举行推广活动发生的租金等。不包括单位原有办公场地的日常租金开支。

土建工程及装修费:指为项目的执行而特别发生的土建工程及装修费用。不包括公司日常办公场地的一般性土建工程及装修费用。

三、填表注意事项

,1,.注意区文产办资助资金与企业自筹经费投入的金额及用途必须与《合同》要求相符～如未达到《合同》要求金额或与《合同》要求用途不符～必须单列附件说明理由。

,2,.《合同》规定资金资助分阶段划拨的企业～资金投入台帐必须分阶段填报。

,3,.项目投入发生时间必须与《合同》规定的资助资金与企业自筹经费的项目执行期间相符～如与《合同》要求不符～必须单列附件说明理由。

,4,.申报验收企业必须按照记帐凭证逐一填列～不得汇总申报～即填列数据资料必须与企业明细帐所载内容一致～如验收中发现与账册所载内容不符～则本次验收不予通过。

四、申报单位请备齐所有申报材料的电子文档及打印一式两份完整材料～签字盖章后送

南山区文产办,区委大楼13楼A1316室,。电话:26542334 26542054。

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声明与保证

本人在填写本申请书之前～已经完全了解相关规定:《南山区文化产业发展专项资金管理暂行办法》,深南府办[2008]17号,以及《南山区文化产业发展专项资金资助项目验收操作规程》～并保证遵守其中的全部内容～并自愿做出以下声明和保证:

1. 本单位所提交的项目验收资料是真实、准确和完整的。本单位同意～南山区文产办有权采取任何合法方式核实资料中信息的真实性、准确性和完整性～一旦发现有虚假信息提供～本验收申请书将自动作废～验收视为不通过。

2. 本单位依照《南山区文化产业发展专项资金资助项目验收操作规程》和有关规定编制申报验收资料～公允地反映本单位的项目技术、财务情况～并依据本单位实际情况编制。本单位管理层对申报验收资料的真实性、合法性和完整性承担责任。

3. 本单位没有任何违反国家法律、法规以及项目合同规定的行为～没有发现与项目相关的管理人员或其他员工舞弊的情况。

4. 所申请验收的项目不会对其他单位及个人的知识产权构成实质或潜在侵权行为。

5. 本单位已研阅《南山区文化产业发展专项资金资助项目验收操作规程》～清楚资金的使用范围与项目验收管理要求～将按要求做好专项资金经费管理、项目验收与绩效评估等工作。

法定代表(授权人)签字: 单位公章:

年月日

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一、单位基本情况

单位名称

法人代码营业执照注册号国税登记号地税登记号单位地址

基本户开帐信用贷款证户银行号等级号码

股份公司单位成立时间注册类型设立方式

其中:中资外资现有注册资本 (万元) (万美元)

其中:中资外资实收资本 (万元) (万美元) 经营方式

经营范围(按营业执照)

股东出资额出资所占股份序号主要股东名称 (万元) 方式比例(,) 1 2 3 4 5 单位专业资质

单位拥有知识产权状况

近三年曾获政府资助的情况

资助资助项目验收借款偿还项目名称资助金额验收时间资助形式还款时间部门时间情况情况

近二年银行到期偿万元余额万元贷款总额还情况

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二、单位近三年财务状况(单位:万元)

时间前年( 年) 上一年( 年) 本年度( 年) 指标 (已/未)审计 (已/未)审计(已/未)审计

总收入

其中主营业务收入主营业务收入增长率(,)

其中主营业务利润主营业务利润增长率(,)

产品销售总额经营活动现金流量净额经营活动现金流入总额经营活动现金流出总额

纳税总额

企业所得税

增值税其中营业税

个人所得税

其他税创汇总额(万美元)

研发经费支出总额

总支出

固定资产总额

总资产

负债总额

资产负债率(,)

产权比率(,)

主要产品情况

序号主要产品名称是否具有自主知识产权占企业销售收入总额比例 1 2 3 4

产品销售收入万元净利润万元上年度具有自主知识产

权产品经营情况纳税总额万元其中增值税总额万元

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三、项目执行情况

项目名称

立项计划年度立项合同编号区文产办资助金额万元企业投入金额万元合同规定的项目开始时间项目结束时间验收时间

01.新闻出版 02.影视制作 03.影视传输与传播 04.商业演出

05.演艺经纪 06.创意设计 07.广告策划 08.动漫设计制作

09.游戏开发与经营 10.互联网信息、娱乐服务 11.移动信息、娱项目应用行业

乐服务 12.现代印刷 13.高端工艺美术 14.会展服务 15.文化

设备生产 16.文化中介服务 17.其它

项目完成后项目完成后项目完成后预计年新增产值预计年新增销售额预计年新增利税