CT增强碘过敏症状及处理方法
ct增强对比剂过敏及处理试题
ct增强对比剂过敏及处理试题摘要：一、CT 增强对比剂的概述二、CT 增强对比剂过敏反应的原因和症状三、CT 增强对比剂过敏反应的处理方法四、预防CT 增强对比剂过敏反应的措施五、总结正文：一、CT 增强对比剂的概述CT 增强对比剂是一种用于计算机断层扫描（CT）的药物，它能够增强扫描图像的对比度，帮助医生更清晰地观察和诊断疾病。
CT 增强对比剂主要分为两大类：离子型对比剂和非离子型对比剂。
离子型对比剂如碘海醇、碘普酮等；非离子型对比剂如优维显、钆喷酸葡胺等。
二、CT 增强对比剂过敏反应的原因和症状CT 增强对比剂过敏反应是由于人体对对比剂中的物质产生过敏反应所致。
过敏反应的原因可能是个体差异、对比剂中的杂质或其他因素。
过敏反应的症状通常在注射对比剂后的几分钟至一个小时内出现，表现为皮肤瘙痒、红肿、荨麻疹、呼吸困难、血压下降等。
严重时可能导致休克，甚至危及生命。
三、CT 增强对比剂过敏反应的处理方法1.轻度过敏反应：如皮肤瘙痒、荨麻疹等，可立即给予患者口服或者肌注抗过敏药物，如非那根、地塞米松等。
2.中重度过敏反应：如呼吸困难、血压下降等，应立即停止对比剂注射，通知医生进行紧急处理。
通常需要给予患者肌注或静脉注射抗过敏药物，如肾上腺素、非那根等；对于呼吸困难者，应给予吸氧支持；血压下降者，可适当给予升压药物。
3.严重过敏反应：如休克等，需要立即进行心肺复苏、维持呼吸和循环功能，同时迅速转运患者至急诊科进行进一步救治。
四、预防CT 增强对比剂过敏反应的措施1.对有过敏史的患者，应在检查前告知医生，尽量避免使用对比剂。
2.在注射对比剂前，应详细询问患者的过敏史，了解患者对哪些物质过敏，以避免使用含有相应过敏原的对比剂。
3.在注射对比剂前，应做好过敏试验，观察患者是否出现过敏反应。
4.注射对比剂时，应尽量缓慢注射，以减少过敏反应的发生。
5.备好急救药品和设备，以便在发生过敏反应时能迅速进行处理。
五、总结CT 增强对比剂过敏反应是CT 检查中常见的并发症，医护人员应充分了解其原因、症状和处理方法，并在实际操作中做好预防措施，以确保患者的安全。
CT扫描中碘造影剂过敏反应特点分析及处理
CT扫描中碘造影剂过敏反应特点分析及处理作者：邢玉茹来源：《医学信息》2014年第07期摘要：目的探讨CT增强扫描中碘造影剂过敏反应的发生特点，进而提出降低和减轻副反应的临床干预措施。
方法收集自2008年以来本院碘造影剂不良反应病例资料，分析不良反应病例临床表现类型及诱发因素，并对干预措施进行总结。
结果碘造影剂过敏反应临床表现具有多样性，中重度反应具有严重危险性，其发生机制与患者高敏体质有相关性，应引起足够重视。
结论加强碘造影剂过敏反应的处理和预防是保证CT扫描顺利进行的重要环节，医护人员一定要高度掌握过敏反应的发生机制及表现，进一步完善预防及抢救措施。
关键词：碘造影剂；过敏反应；特点碘造影剂是医学影像诊断中不可缺少的辅助用药，对提高病变的显示率和诊断的准确性具有重要价值。
临床上应用的碘造影剂包括离子型和非离子型两类，目前非离子型碘造影剂因其具有毒性低，使用后显影对比清晰而应用日趋广泛，但无论哪种造影剂都具有高渗性及化学毒性[1]，其中静脉注射后的过敏反应是CT扫描中过程中最严重的不良反应，必须引起重视。
本文将采用回顾分析的方式，对CT扫描中碘造影剂过敏反应的发生特点进行分析，并对临床处理措施进行总结，以期为减少碘造影剂过敏反应的发生，提高扫描安全提供参考。
1 资料与方法1.1一般资料本组资料选取自2008年1月～2013年10月在我科行CT增强扫描的4600例资料完备的患者，年龄9～82岁，平均龄46.8岁。
其中15岁以下541例，15～60岁3063例，60岁以上996例，扫描病变部位包括头颅、胸部、腹部、盆腔及其他体部，以上患者均采用非离子型造影剂，其中欧乃派克（碘海醇）1325例，优维显（碘普鲁胺）3275例。
1.2方法本院CT增强扫描前常规8h禁食，药物过敏史随访，检查前均行碘过敏试验，5min后无明显不适经静脉途径注射造影剂，速度2.0～3.0ml/s，推注完毕即行扫描，检查完成后保留静脉通道。
CT增强造影剂过敏反应的预防、救治及护理
３预 防 及 护 理
３１对每一列需要增强患者均应详细询问病史 ，了解有无高危人群 ： ．
如（ 哮喘 、 枯草热 、 荨麻疹 、 严重甲亢、 。 肾功能不佳 、 湿疹 、 其他过敏性
疾 病 及 其 他 药 物过 敏 史 、 龄 因 素 ， 别 是 一 岁 以 下 至 ６ 年 特 ０岁 以上 老
者的反应 ， 一旦有副反应 ， 即停止注射 ， 立 停止扫描 ， 防止不 良反应进
一
步加 重。注射完毕后 ， 应保 留静脉通道 ， 根据具体情况 ， 反应 后 无
可拔针 。 同时 ，Ｔ室应备好急救药品和物 品， Ｃ 以便出现反应时采取紧 急抢救措施。如经济条件允许 ， 尽可能使用非离子型造影剂。
的碘造影剂剂 量大 ， 注射速度 快 ， 特别是特 异性过敏体 质的人发生
个因素中可单独或综合起作用 ， 其中最 主要的是组织胺 的释放。
２２物理 一 ． 化学反应 ， 种反应与造影剂 的渗透压 ， 此 水溶性 ， 电荷 、 粘
率更高 ， 严重者可危及生命 。所以我们要做好 ｃ 增强扫描的观察 、 Ｔ
量选用非离子型造影剂 ，非离子造影剂 比离子型造影剂安全可靠。 对具有高危因素患者 ， 应选择非离子型造影剂 ， 并适 当减少造影剂用
量 。预防用 药可应用皮质激素 ， 在注射造影剂 之前， 静脉注射地塞米
松１ Ｏ毫克 。 严格控制造影剂用量 ， 掌握注射速度 。 造影剂应用量应控
制 在 已 达 到 诊 断 目的 即 可 ， 量 少用 。 注射 造 影 剂 时 应 密 切 观 察 患 尽
造影剂可影响全身各个系统 ， 出现程度不同的各类症状 ：
１１ 度 反应 ．轻
年人 ， 一般情况较差， 过敏反应发生率较高 ， 这些患者慎用 ）
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析CT增强扫描是目前诊断影像学中最为常见的一种检查方法。
它通过给予患者注射碘造影剂来提高影像对比度，达到更好的诊断效果。
然而，碘造影剂在使用过程中可能会产生各种不良反应，包括过敏反应、肾功能受损、甲状腺功能障碍等。
本文将探讨如何预防这些不良反应及其临床分析。
一、不良反应1. 过敏反应过敏反应是碘造影剂最常见的不良反应。
轻度过敏反应包括皮肤瘙痒、荨麻疹、发热等症状，中重度过敏反应则包括过敏性休克、喉头水肿等严重症状。
据统计，轻度过敏反应的发生率为3-7%，中重度过敏反应的发生率为0.2-0.7%。
2. 肾功能受损碘造影剂不良反应的另一个常见类型是肾功能受损。
患者在接受碘造影剂注射后，可能会出现肾功能异常，包括肾小球滤过率降低、肌酐和尿酸水平升高等。
这些反应通常在注射后48-72小时内发生，严重的情况可能导致急性肾衰竭。
3. 甲状腺功能障碍碘造影剂还可能对甲状腺功能产生不良影响。
一些患者在注射后可能会出现甲状腺功能减退，而另一些患者则可能会出现甲状腺功能亢进。
二、预防措施1. 预先筛查患者在进行CT增强扫描前，医生应预先筛查患者的过敏史、肾功能、甲状腺功能等情况，以确定是否适合注射碘造影剂。
2. 控制剂量临床医生在注射碘造影剂时需要控制剂量，在确保影像质量的前提下尽量减少剂量。
在选择碘造影剂时，还应根据患者的体重、年龄、肾功能等因素进行合理的剂量选择。
3. 给予预防措施对于有过敏史的患者，CT增强扫描前应提前给予抗组胺药物预防；对于肾功能不良的患者，应避免使用高渗溶液或糖皮质激素等药物。
4. 监测患者状态在注射碘造影剂后，医护人员需要密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的不良反应。
三、临床分析针对不同类型的不良反应，临床上需要采取不同的处理方式。
轻微的过敏反应可以通过口服抗组胺药物等治疗控制。
对于中重度过敏反应，需要立即停止喷射碘造影剂，并引导患者采取体位调整、氧疗等措施，必要时给予肾上腺素等药物治疗。
CT增强碘过敏症状及处理方法.pptx
如果造影剂外渗：24 小时内用 50%MgSO4 冷敷。24
小时后改用热敷，抬高患肢，一般 2-3 天便可消退，若局部有水泡， 肿胀明显可以适当的用抗过敏药，抗生素，一般 7-8 天可多次给予，最大 6 支。
1
5 出现呼吸困难，痉挛性咳嗽，可用氨茶碱 1 支（每支 0.25g）与 50%葡萄糖（每支 20ml）稀释后缓慢静脉注射，5-10 分钟后起效（1 支氨茶碱和 2 支葡萄糖/2 支氨茶碱和 4 支葡萄糖）。
6 喉头水肿用地塞米松静推,呼吸抑制时给予尼可刹米 1 支（每支 0.375g），皮下或肌内间歇静注。
中度：胸闷，气短，剧烈呕吐，腹痛，腹泻，大片皮疹，结膜
出血，眼面部等水肿，呼吸困难，发音嘶哑，肢体抽动，中度呕吐， 轻度喉头水肿和支气管痉挛，血压暂时性下降。 处理方法：
1 停药，吸氧，保持呼吸道通畅，患者平卧。 2非那根 1 支肌注（限量 2 支/每支 50mg），地塞米松 1 支静脉滴 注. 3危急时候用肾上腺素 1 支皮下或肌内注射（每支 1mg/高血压、 心 脏病及甲亢患者禁用），极量一次 2mg。 4 当血压下降合并心动过缓，阿托品 1 支静脉注射（每支 0.5mg）
重度：休克，大汗淋漓，血压迅速下降，心脏骤停。
处理方法：迅速通知麻醉师，急诊医师，就地抢救处理，给氧，建立 静脉通道，平卧。 1肾上腺素 1 支静脉注射（每支 1mg），每隔 5min，每次最大限 量 2 支 ,反复用检查心功能，快速滴注平衡液 1500-2000ml,扩充血容 量。
2 静脉注射糖皮质激素（氢化可的松），1支与生理盐水稀释,在 5-10 分钟后起效（氢化可的松/50mg 每支）。 3多巴胺 10 支加入 50%葡萄糖 250ml ，15-30 滴\分钟，静脉滴 注， 剂量视效果而定（每支 20mg）。 4支气管痉挛，喘呜，哮喘发作时患者于坐位，给氧，氨茶碱与 葡 萄糖合用静脉注射（同上），肾上腺素 1 支静脉注射，每次最大限
CT增强检查不良反应预防及抢救措施
CT增强检查不良反应预防及抢救措施CT增强检查中可能出现的不良反应，究其原因有以下几种可能。
最常见的是由于碘剂造成的过敏反应;其次比较少见的是由于注射导致的对比剂外渗造成局部软组织肿胀和反应;更为少见的是由于短时间、快速注射导致心、肺循环功能障碍。
这些不良反应，有的较轻，比如对比剂外渗，造成局部软组织肿胀，轻度的碘过敏反应造成身体轻度不适。
但也可能出现严重的不良反应，如中毒碘过敏反应、心、肺循环功能障碍，外渗发展到组织坏死等。
因此，我们在CT对比增强检查中，必须密切观察患者病情变化，熟悉常见CT增强检查不良反应的临床表现，监测生命体征，一旦出现不良反应必须立即处理并积极抢救治疗。
一、CT 增强检查常见不良反应及其临床表现1.对比剂外渗对比剂外渗是由于注射压力过大，血管破裂所致，为CT增强扫描检查的常见并发症。
对比剂外渗，一方面出现局部水肿，一方面对比剂对局部组织刺激产生应激反应。
对局部的刺激性大，轻者表现为局部红、肿、热、痛、麻木，或产生水疱，严重者则可能引起皮肤组织溃疡、坏死和间隔综合征（肌间隔内压力增高而造成间隔内血循环、肌肉、神经等重要组织结构的功能障碍，组织坏死的综合征）。
发生后 24～48 小时达高峰。
2.轻度碘过敏反应为CT增强检查不良反应最常见的一种，临床表现为眩晕、恶心、呕吐、皮肤潮红、皮肤瘙痒/少量荨麻疹、头痛、咳嗽。
但生命体征检查，如血压、脉搏和心率、呼吸正常（正常参考值：血压90～140mmHg/60～90mmHg;脉搏和心率，成人60～100/min，婴幼儿130～150/min，儿童110～120/min，老年人55～75/min;呼吸，成人12～20/min，儿童30～40/min）。
3.中度碘过敏反应为CT增强检查中比较严重的不良反应。
临床表现为喉头水肿、咽喉疼痛、喉喘鸣、声音嘶哑。
喉头水肿严重者可出现吸气性呼吸困难、面色青紫、烦躁不安、三凹征，以及口唇、舌、面部软组织肿胀。
CT增强后不良反应处理措施
给予0.5 mL（0.5 mg），6-12岁的患者给予0.3 mL（0.3 mg），6岁以下的患者给予0.15 mL（0.15 mg）。
（注：如还需进一步治疗，请急诊科医生完成）
面部/喉咙水肿
1、通过面罩给患者供氧（6-10 L/min）。
2、肌肉注射肾上腺素（1：1000）：成人患者0.5 mL（0.5 mg），根据需要重复给药；6-12岁儿童患者给予0.3 mL（0.3 mg），6岁以下的儿童患者给予0.15 mL（0.15 mg）。
迷走神经反应(低血压和心动过缓)：
1.抬高患者下肢。
2.通过面罩给患者供氧（6-10 L/min）。
3.静脉注射阿托品：成人0ห้องสมุดไป่ตู้6-1.0 mg，必要时3-5min后重复用药，成人总剂量重复给药最多至3 mg（0.04 mg/kg）；儿童患者0.02-0.6 mg/kg，重复给药最多至2 mg。
4.静脉补液：快速注射生理盐水或林格氏液最多2L 。
6.静脉补液：快速注射生理盐水或林格氏液最多2L 。
7.H1受体拮抗剂：静脉注射苯海拉明25-50 mg。
化学毒性反应
恶心、呕吐
短暂的：支持治疗。
严重，持久的：给予适当的止吐药。
注：患者在过敏期间可能发生严重呕吐
焦虑
行检查前做好心理疏导，提前讲解注射对比剂可能出现的生理反应和患者注意事项，强调检查的安全性，打消患者顾虑
低血压
单纯低血压
1.抬高患者下肢。
2.通过面罩给患者供氧（6-10 L/min）。
3.静脉补液：快速注射生理盐水或林格氏液最多2L 。
4.若仍未见效，则使用肾上腺素（1：1000）：成人肌注0.5 mL（0.5 mg），根据需要重复给药； 6-12岁的儿童患者给予0.3 mL（0.3 mg），6岁以下的儿童患者给予0.15 mL（0.15 mg）
CT增强造影剂过敏反应的预防救治及临床护理措施探讨
CT增强造影剂过敏反应的预防救治及临床护理措施探讨CT增强造影剂是一种常见的医学影像检查技术，通过注射造影剂可以增强图像的对比度，帮助医生更清晰地观察患者的内部组织和器官。
一些患者在接受CT增强造影检查时可能会出现过敏反应，甚至是严重的过敏休克，因此对于CT增强造影剂过敏反应的预防、救治及临床护理措施是非常重要的。
本文将对这一问题进行探讨。
1. 详细了解患者过敏史在进行CT增强造影检查前，医生和护士应仔细询问患者的过敏史，包括对任何药物、食物或其他过敏物质的过敏反应情况。
如果患者有过敏史，特别是对碘剂或其他造影剂的过敏反应，应特别谨慎，考虑是否需要改用其他影像检查技术或调整检查方案。
2. 选择低致敏性的造影剂目前临床上使用的造影剂主要有碘剂和钡剂两种。
碘剂是最常用的CT增强造影剂，但也是引起过敏反应的主要原因。
对于有过敏史的患者，可以考虑选择低致敏性的碘剂或者采用钡剂进行检查。
3. 预防性给药对于高风险的患者，医生可以考虑在检查前给予抗过敏药物预防，如肾上腺素、氨茶碱等。
这可以减少过敏反应的发生率和减轻症状的严重程度。
二、CT增强造影剂过敏反应的救治措施1. 及时发现和诊断在进行CT增强造影检查时，医生和护士应密切观察患者的情况，一旦发现出现过敏反应的症状，应立即停止注射造影剂，并进行相关的救治措施。
2. 给予抢救治疗对于轻度过敏反应，可考虑口服或静脉给药抗组胺药物和皮质类固醇，以减轻症状。
对于严重过敏反应，如过敏休克，应立即给予肾上腺素注射，并采取其他救护措施，包括氧疗、血管活性药物等。
1. 定期复查一些过敏反应可能并不立即显现，在检查后数小时内才出现症状。
对于有过敏史的患者，医生和护士应定期观察患者的情况，特别是在检查后的数小时内，以及在出现疑似过敏反应的症状时及时处理。
2. 做好宣教工作医生和护士应向患者和家属进行相关的宣教工作，告知他们关于造影剂过敏反应的风险和预防措施，以及在出现过敏反应时的应急处理方法，提高他们的健康意识和急救能力。
CT增强造影剂过敏反应的预防救治及临床护理措施探讨
CT增强造影剂过敏反应的预防救治及临床护理措施探讨【摘要】CT增强造影剂过敏反应是一种常见但严重的并发症，可能导致患者发生过敏反应甚至休克。
本文旨在探讨该过程的发生机制、临床表现以及预防、救治和护理措施。
预防措施包括过敏史询问、预防用药和适当的造影剂选择，救治措施应在发生过敏反应时立即采取。
临床护理中应重视患者的监测和观察，及时识别并处理过敏反应，以确保患者安全。
本文的目的是加强对CT增强造影剂过敏反应的认识，提高预防和救治水平，改善患者的护理质量。
通过全面了解和有效干预，可以有效减少过敏反应的发生率，提高患者的治疗体验和生活质量。
【关键词】CT增强造影剂、过敏反应、预防、救治、临床护理、发生机制、临床表现、认识、水平提高、改善患者护理、质量提升。
1. 引言1.1 研究背景CT增强造影剂是临床上常用的一种检查方法，通过向体内注射含有碘的造影剂，可以提高CT影像的对比度和清晰度，帮助医生更准确地诊断疾病。
一些患者在接受CT增强造影检查时可能会发生过敏反应，严重影响了检查的效果和患者的安全。
CT增强造影剂过敏反应是由于机体对造影剂中的成分产生过敏反应而引起的，主要包括即时型和延迟型两种类型。
即时型过敏反应常见的表现有皮疹、荨麻疹、呼吸困难、低血压等，严重情况下可导致休克甚至死亡；延迟型过敏反应则主要表现为发热、关节疼痛等症状。
对于CT增强造影剂过敏反应的预防和救治，目前尚缺乏统一的指导意见和标准化的操作程序。
本文旨在探讨CT增强造影剂过敏反应的发生机制、临床表现、预防措施、救治措施和临床护理，以加强对此类反应的认识，提高预防和救治水平，改善患者护理质量。
1.2 研究目的本篇文章的研究目的是探讨CT增强造影剂过敏反应的预防救治及临床护理措施。
通过深入分析该过程的发生机制、临床表现以及预防、救治和护理措施，旨在加强对CT增强造影剂过敏反应的认识，提高预防和救治水平，改善患者护理质量。
通过本研究，我们希望为临床医务人员提供更加全面和系统的指导，帮助他们更好地应对CT增强造影剂过敏反应的挑战，提高患者的治疗效果和生存质量。
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析CT（computed tomography）增强扫描是一种常见的影像学诊断技术，具有高分辨率和多样化的影像信息。
然而在进行CT增强扫描时，通过静脉注射碘造影剂来提高病变的可见性，但是也会出现不良反应。
如何预防这些不良反应，成为临床医生和技术人员必须了解的内容。
本文将从不良反应的类型和预防措施等方面加以分析和阐述。
1、过敏反应碘造影剂过敏反应是最常见的不良反应类型，大多数是轻度过敏，症状表现为面部潮红、皮疹、恶心、呕吐等。
少数是严重过敏反应，甚至会导致过敏性休克、呼吸道痉挛、高血压、心动过速等。
过敏反应发生与病人个体差异、过去的过敏史、碘造影剂的剂量和注射速度等有关。
2、肾脏损伤碘造影剂引起的肾脏损伤是另一种常见的不良反应。
碘造影剂能够影响肾脏血液供应，导致肾脏缺血，进而导致肾脏功能的损害和血浆肌酐水平的上升。
最常见的肾脏损伤类型是造影剂肾病，其症状表现为背痛、蛋白尿、血尿等。
肾脏损伤发生与病人的肾脏功能状况、病人的肾毒性药物使用史、年龄和注射剂量等因素有关。
3、甲状腺损伤碘是人体甲状腺激素的重要成分之一，长期暴露于高浓度碘下可以导致甲状腺功能异常。
由此，碘造影剂发生的甲状腺损伤是一种可能的不良反应。
甲状腺损伤症状表现为咽喉不适、呼吸困难、嗓音嘶哑等。
甲状腺损伤发生与病人的甲状腺疾病史、注射剂量等因素有关。
1、了解病人的过敏史对于有过敏史的病人，应提前咨询医生和护士，告知过敏史情况，并且在注射碘造影剂前进行皮肤试验。
同时，在注射过程中，需要严密监测病人的症状。
2、注射前水化水化是一种重要的预防措施，可以减轻碘造影剂的肾脏毒性。
在注射前和注射后，病人需要补充充足的液体，可以通过静脉注射晶体液等方式实现。
在一些特殊情况下，如肾脏功能不全或其他肾脏疾病病人，在注射前需要进行肾脏相关检查。
3、注射剂量控制注射剂量是一个重要的预防措施。
在注射前需要了解病人的体重和肾脏功能，制定合理的注射剂量。
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理ppt
05
结论
总结
碘对比剂过敏反应是一种常见的 医疗并发症，其临床表现多样， 包括轻度至重度过敏反应，甚至
可能危及生命。
过敏反应的发生与个体差异、对 比剂类型、注射方式等多种因素 有关，因此预防和处理措施需要
根据具体情况制定。
状。
喉头水肿
可能出现喉头水肿，导致呼吸 困难，甚至窒息。
心律失常
可能出现严重的心律失常，如 室性心动过速或室颤。
昏迷
可能出现昏迷或失去意识，需 要紧急抢救。
03
碘对比剂过敏反应的处理 方法
轻度过敏反应的处理
症状
轻度过敏反应通常表现为皮肤瘙 痒、荨麻疹、眼结膜充血等，可 能伴随轻度呼吸急促或恶心。
头晕
可能出现轻微的头晕或 头昏感，但不影响行走
。
中度过敏反应
01
02
03
04
呼吸困难
可能出现呼吸困难，感觉空气 不足。
胸闷
可能出现胸闷或胸痛，感觉胸 部压迫。
呕吐
可能出现恶心和呕吐，但无脱 水症状。
腹痛
可能出现腹部疼痛，通常在脐 周或下腹部。
严重过敏反应
休克
可能出现低血压、心率加快、 四肢厥冷、意识模糊等休克症
严重过敏反应的处理
症状
严重过敏反应可能出现喉头水肿、心跳骤停、过敏性休克等严重症状，甚至可 能导致死亡。
处理
立即停止使用碘对比剂，就地抢救，保持呼吸道通畅，给予心肺复苏、肾上腺 素注射等紧急抢救措施，并及时转送至医院进行进一步治疗。
04
碘对比剂过敏反应的预防 措施
询问过敏史
01
放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施
放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施1、本办法适用于放射科内开展使用泛影葡胺、碘水、碘海醇等造影剂行造影检查，包括CT增强扫描、CTA、CTU、冠脉成像、静脉肾盂造影（大剂量静脉肾盂造影）、下肢深静脉造影、输卵管造影、DSA、T管造影、窦道造影、膀胱排泄性造影。
2、上述检查均需行碘过敏试验,并做好详细记录，附检查申请单后备案.3、术前均应和患者（及家属)仔细沟通，详细解释造影剂使用后可能出现的并发症（过敏反应），强调特殊检查的安全性及普及性,详细阐述发生重度过敏反应的个案性及严重性，并签定特殊检查同意书。
4、碘造影剂检查禁忌症：（1) 对碘造影剂过敏者及严重的甲状腺机能亢进患者为绝对禁忌症。
有癫痫病史的人，不宜在蛛网膜下腔使用.严重的局部感染和全身感染，可能形成菌血症者，禁忌腰穿椎管造影。
（2）严重的肝肾功能损害、严重心肺和循环功能不全、体质状况极差者、重度频发过敏性哮喘为相对禁忌症。
（3）对高危病人如严重的肝肾功能、甲状腺疾病及骨髓白血病的病人，使用时应特别小心，给与特别监护，且应避免脱水，必要时术后进行透析治疗。
（4）脑痉挛状态、潜在性甲状腺机能亢进、良性结节性甲状腺肿、重度脑动脉硬化、多发性骨髓瘤高反应人群。
碘造影剂可加重重症肌无力症状。
嗜鉻细胞瘤患者进行静脉注射时，应预防性地给与a-受体阻断剂，以避免出现高血压危象.血清内肌酐浓度超过500ml/Lde 糖尿病患者，应避免用此造影;使用造影剂可能导致短暂性肾功能不全，这可使服用降糖药（二甲双胍）的糖尿病人发生乳酸性中毒。
作为预防，在使用造影剂前48小时应停用双胍类糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。
（5) 两周内用白介素-2治疗的病人其延迟性反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应）,检查慎用。
（6）所有含碘质造影剂均可妨碍甲状腺功能的检查.甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复，检查慎用。
碘过敏休克应急预案演练
一、演练背景随着医疗技术的不断进步，CT增强、冠脉CTA及头颈部CTA等一系列检查项目在临床中的应用越来越广泛。
然而，在使用碘造影剂进行这些检查时，患者可能会出现过敏反应，严重者甚至会导致过敏性休克，危及生命。
为了提高我院医护人员应对碘过敏休克的应急处理能力，确保患者安全，我院特组织本次碘过敏休克应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对碘过敏休克的识别和应急处理能力。
2. 加强各科室之间的协作，提高应急响应速度。
3. 优化碘过敏休克应急预案，确保患者得到及时有效的救治。
三、演练时间2023年X月X日四、演练地点我院影像科CT室、急诊科五、演练参与人员1. 影像科：主任、护士、技师、医生2. 急诊科：主任、医生、护士、抢救小组3. 医务科、护理部、药剂科等相关科室负责人六、演练流程1. 演练准备（1）成立演练领导小组，负责演练的组织、协调和指挥。
（2）制定演练方案，明确演练目的、内容、流程、人员分工等。
（3）准备演练所需物资，如碘造影剂、急救药品、急救设备等。
（4）通知参演人员，确保演练顺利进行。
2. 演练实施（1）患者进入CT室，进行碘造影剂注射。
（2）患者出现过敏反应，CT室医护人员发现并立即停止注射。
（3）CT室医护人员启动应急预案，报告急诊科。
（4）急诊科接到报告后，立即启动应急预案，组织抢救小组赶赴CT室。
（5）抢救小组对患者进行初步评估，判断为碘过敏休克。
（6）抢救小组对患者进行吸氧、建立静脉通道、给予急救药品等抢救措施。
（7）患者病情稳定后，转送至急诊科进行进一步观察和治疗。
3. 演练总结（1）参演人员对演练过程进行总结，分析存在的问题和不足。
（2）演练领导小组对演练进行评估，提出改进措施。
（3）将演练结果上报院领导，为完善应急预案提供依据。
七、演练注意事项1. 演练过程中，确保患者安全，避免造成伤害。
2. 各参演人员应严格遵守演练方案，确保演练顺利进行。
3. 演练结束后，及时清理现场，恢复正常工作秩序。
碘造影剂过敏反应的预防与处理
碘造影剂过敏反应的预防与处理碘造影剂简介碘造影剂是一种医学上常用的显影剂，主要用于放射学检查和介入性诊断操作中。
它的作用是让人体内的某些组织和器官更容易被X光、CT等检查手段显影，从而帮助医生进行更加精确的诊断。
碘造影剂根据使用的途径和剂量的不同，可以分为口服、直肠灌注、静脉注射等不同种类。
在使用碘造影剂的过程中，也会出现一些副作用和风险。
碘造影剂过敏反应常见症状碘造影剂过敏反应是使用碘造影剂时最常见的不良反应之一。
碘造影剂过敏反应可以分为轻度过敏反应和重度过敏反应两种。
轻度过敏反应通常表现为局部皮肤发红、发痒、喉咙发紧等症状，一般可以自行消退。
而重度过敏反应则包括支气管痉挛、呼吸急促、心跳加快等症状，甚至可能会危及生命。
碘造影剂过敏反应的预防1.了解过敏史。
在使用碘造影剂前，医生应了解患者是否有过敏历史。
如果患者曾经对碘或其他造影剂产生过过敏反应，就应该避免使用碘造影剂。
2.定期监测肾功能。
碘造影剂会对肾脏造成一定的负担，因此，对于存在慢性肾脏疾病或有高血压等相关疾病的患者，在使用碘造影剂之前，需要进行肾功能检查，根据检查结果确定是否适合使用碘造影剂。
3.选择合适的剂量和使用途径。
在使用碘造影剂时，医生需要考虑剂量和使用途径等因素。
对于一些特殊病例，医生可能会采用更加小心的用药策略，比如降低剂量、采用口服方式等，以减少不良反应的风险。
碘造影剂过敏反应的处理1.及时停止使用碘造影剂。
一旦出现碘造影剂过敏反应，就应该及时停止使用碘造影剂，并采取相应的措施，以避免症状进一步加重。
2.给予抗过敏治疗。
对于轻度过敏反应，可以采取口服或注射抗组胺药、皮质激素等药物进行治疗。
对于重度过敏反应，应该立即给予抢救治疗，包括给予氧气、肾上腺素等药物，有条件的医院还可以进行血液透析等治疗手段。
碘造影剂过敏反应后的护理1.监测病情的变化。
对于发生过碘造影剂过敏反应的患者，在护理时要密切关注患者的病情变化，特别是监测呼吸、循环等重要生命体征。
静注碘海醇过敏的抢救要点
影像科造影检查中过敏反应及处理措施一、静脉肾盂造影检查患者前一天在病房静脉推注30%泛影葡胺1ml做碘过敏试验阳性，因此选用碘海醇（江苏扬子江药业集团有限公司生产，批号09042801，50ml：15g）行静脉肾盂造影检查。
检查当日禁食禁饮，清晨在病房清洁灌肠2次，上午8时20分步行到造影检查室行静脉肾盂造影，摄取平片后肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液（654-2）20mg，缓慢静脉推注30%碘海醇1-2ml后2min，询问患者无特殊不适，继续推注造影剂40ml，4min推注完毕。
注射完3min后患者诉心慌、恶心，触桡动脉搏动有力，110次/分，立即给予平卧、氧气袋鼻导管吸氧处理，安慰患者休息，观察患者情况。
患者心慌、恶心无好装，面色苍白，呼吸急促。
予非那根25mg肌注，建立静脉通道，通知急诊科抢救。
5min后患者呼之不应，脉搏细弱，呼吸表浅、缓慢，10次/min，2min后呼吸心跳骤停，意识丧失。
立即气管插管，人工辅助呼吸，静推尼可刹米0.375g、洛贝林3mg、地塞米松10mg，经抢救患者恢复心跳，人工辅助心跳，送入我院ICU治疗。
现患者意识未恢复，正在进行积极治疗中。
二、参考CT增强检查重度过敏反应表现及处理措施当碘海醇注入到80 ml时患者出现四肢躁动、恶心、呕吐,呼吸困难，口唇、面色青紫,心跳减慢,血压骤减等重度过敏症状。
发现问题后立即停止推药并迅速静脉注入20mg地塞米松, 皮下给予肾上腺素 0.3mg,即刻用5%的葡萄糖溶液静滴,(既能扩容、维持动脉压、保证重要器官的灌流、纠正酸中毒, 又能根据病情需要随时静脉给药)。
同时给予患者吸氧、吸痰。
胸外按摩并通知相关科室参加抢救。
经抢救30分钟, 患者面色红润、生命体征恢复正常。
造影检查相关细节如下：CT增强前:(1)向患者解释说明增强的必要性和可能出现的副反应,消除患者紧张、恐惧心理,以便更好配合此项检查。
(2)作过敏试验时详细询问病史、以及过敏史,并做好相关记录。
CT检查中碘对比剂过敏反应临床表现及处理措施
CT检查中碘对比剂过敏反应临床表现及处理措施摘要：目的：探析CT增强检查当中碘对比剂过敏反应的临床表现及有效处理措施；方法：选取玉溪市人民医院2017年9月至2020年9月放射科300例CT增强检查患者作为研究对象，并对患者的碘对比剂过敏反应情况进行统计分析；结果：关键词：CT检查；碘对比剂；过敏反应；处理引言近些年来，随着社会的飞速发展，影像医学技术也实现了明显突破，并在临床医疗的诸多方面得到广泛应用。
CT增强扫描以其低损伤性、高效率性与精准性等优势在影像检查中不断得到推广。
而碘对比剂作为放射诊断中最为常用的药品，由于其具备不良反应小、显影清晰，易于排泄与吸收等特点，在病变定位、定性与诊断中发挥着重要作用。
碘对比剂的药物浓度比较高，往往使用静脉高压输注的方式，要求血管内的碘浓度在单位时间内达到一定的峰值，之后又在高压条件下快速注入，在此过程中血管组织的密度发生了一定程度的改变，因此极易引发过敏反应。
再受到患者自身血管条件、肘关节弯曲、注射部位等因素的影响极易导致碘对比剂渗漏到血管之外，导致局部出现发热、肿块等现象，严重时会发生过敏性休克甚至死亡。
因此，探析CT检查中碘对比剂过敏反应临床表现及处理措施，对于及时应对过敏反应，确保碘对比剂的安全性及检查结果的精确性等具有重要意义。
1资料与方法1.1一般资料选取玉溪市人民医院2017年9月至2020年9月放射科300例CT增强检查患者作为研究对象，其中197例为男性患者，103例为女性患者，患者年龄位于1~82岁之间，平均年龄为45岁。
将患者分为两组，其中100例患者使用离子型对比剂，另外200例患者使用非离子型对比剂。
1.2使用碘对比剂的原则碘对比剂的使用应当遵循以下两点原则：（1）以自身的经济条件为依据进行自愿选择；（2）若患者年龄高于60岁，且体质较差，肾、肝、心、肺等功能不够完善，则应当与临床医生相互协商，在权衡其利弊之后再确定是否进行增强检查。
CT增强检查碘造影剂致过敏性休克的抢救及护理
CT增强检查碘造影剂致过敏性休克的抢救及护理摘要：目的：探究CT增强检查碘造影剂致过敏性休克的抢救和护理方法。
方法：以我院接收的1例CT增强检查中出现碘造影剂致敏患者为研究对象，对患者展开回顾性分析，探究其抢救方法和护理方法。
结果：抢救及时，患者恢复。
结论：在展开CT增强检查时，及时术前做过碘造影剂过敏实验，依然容易在具体实施中导致患者出现不良反应，因此，给予患者护理观察，针对过敏性体质人群进行积极预防是尤为重要的，可有效预防患者发生不良反应。
关键词：造影剂；过敏性休克；抢救；护理从临床实际发展情况来看，其对病变组织进行检查，为了保证检查准确性，通常需要将CT增强扫描法进行应用，此方法的临床效果显著，可将患者的病情进行准确性判断[1]。
但是在实际展开增强干预的过程中，其造影剂使用剂量较大，需要快速推进，导致其发生不良反应的概率相对较高，对患者的生命健康威胁性较大[2]。
因此，本研究则以我院患者为例，以接收的1例增强CT检查并发生碘造影剂过敏的患者为研究对象，探究有效地预防和护理措施方法，展开相关分析如下。
1一般资料和方法本研究工作开展时间为2021年1月-2022年1月，选取此期间在我院接受增强CT扫描并出现碘造影剂过敏反应的1例患者为例，患者为男性，年龄在58岁，患者在2021年6月7日因“右上腹持续疼痛1+月”到我院就诊，患者无过敏史和既往病史。
先给予患者B超检查，检查结果显示患者肝右叶存在一占位性病变，但是无法明确病变性质。
因此，进一步给予患者增强CT扫描，为患者讲解扫描的必要性，在得到患者同意后，指导患者签署知情同意书，随后为患者安排增强扫描。
在具体实施过程中，给予患者左肘正中静脉穿刺，在其中植入一枚18G留置针，随后为患者建立静脉通道，将碘海醇进行应用。
抽取已经吸好的碘海醇，剂量为100ml，随后将注射器安置在注射泵上，对其注射泵的注射速度进行合理控制，以3ml/s为主，对患者进行观察，在确定各项检查和器械已经得到良好连接后，给予增强扫描。
CT增强扫描的碘过敏
CT增强扫描的碘过敏在CT诊断中，CT增强扫描是一种重要的手段，对疾病的诊断和鉴别诊断具有重要作用。
但是，在受检者个体因素的影响下，可能对碘对比剂过敏，从而影响诊断结果，甚至威胁生命健康。
那么，碘过敏反应有哪些？该如何进行预防和治疗？详情介绍如下。
1.CT增强扫描的碘过敏反应分析得知，碘过敏反应包括以下几种：（1）轻度反应。
症状为心跳加快、头痛、发热、恶心、面色潮红、皮肤瘙痒等。
（2）中度反应。
症状为结膜出血、气短、胸闷、皮疹、呼吸困难、喉头水肿等。
（3）重度反应。
症状为面色苍白、肌肉痉挛、血压下降、休克等。
2.引起过敏反应的作用机理（1）特异质反应。
这是个别患者对碘的过敏反应，是无法预测和防止的，主要表现为结膜充血、荨麻疹、呼吸不畅或喉痒。
发生原因为：①细胞释放介体。
碘对比剂注射后，人体释放组织胺，并引发系列症状。
②抗体-抗原反应。
碘过敏的患者，造影剂抗体活性高，和作为抗原的对比剂相互反应，从而产生各种症状。
③精神性反应。
紧张、焦虑等导致神经功能紊乱。
④激活系统。
补体系统被激活，使人体处于敏感状态，这时再注入对比剂，就会出现过敏症状。
（2）物理-化学反应。
这是化学、物理状态引发的反应，是能够预测和防止的，主要表现为头晕、胸闷、面色潮红、胸闷等。
发生原因为：①造影剂电荷。
离子型对比剂在血液内，被分解为阴离子、阳离子，提高了体液的传导性，会破坏电解质、电离环境的均衡，导致人体出现神经功能失调的症状。
②造影剂渗透压。
随着渗透压的升高，内皮细胞紧密度松散，促使离子、对比剂进入神经组织，损害神经细胞。
一方面，会减少红细胞内的水分，造成红细胞硬结；另一方面，渗透压的升高，会增加毛细血管床及血容量，加重心脏负荷。
3.CT增强扫描碘过敏的预防（1）做好心理护理。
在CT增强扫描前，使用通俗的语言向患者、家属介绍检查的意义、注意事项及不良反应，消除患者的紧张感，提高检查配合度。
（2）询问病史和过敏史。
全面了解患者的药敏史和病史，对于曾有对比剂过敏史，或过敏试验有不良反应的患者，视为CT增强扫描的禁忌症。
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CT增强碘过敏症状及处理方法
轻度：面部潮红，眼及鼻分泌物增加，打喷嚏、恶心、头疼、皮肤发痒、发热、咳嗽恶心、轻度呕吐及轻度麻痹症。
处理方法：
（1）一般无需处理，给予心理支持，安慰别人紧张不安情绪，嘱病人深吸气，用75%酒精吸入。
（2）如需处理，可静脉注射2支地塞米松（每支5mg），大量饮水.（3）非那根1支肌注（盐酸异丙嗪/每支50mg），严密观察30分钟，方可离开。
（4）用扑尔敏1支肌注（马来酸氯苯那敏/每支10mg/癫痫者禁用）。
中度：胸闷，气短，剧烈呕吐，腹痛，腹泻，大片皮疹，结膜出血，眼面部等水肿，呼吸困难，发音嘶哑，肢体抽动，中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛，血压暂时性下降。
处理方法：
（1）停药，吸氧，保持呼吸道通畅，患者平卧。
（2）非那根1支肌注（限量2支/每支50mg），地塞米松1支静脉滴注.
（3）危急时候用肾上腺素1支皮下或肌内注射（每支1mg/高血压、心脏病及甲亢患者禁用），极量一次2mg。
（4）当血压下降合并心动过缓，阿托品1支静脉注射（每支0.5mg）。
阿托品静脉给药宜缓慢且小量反复多次给予，最大6支。
（5）出现呼吸困难，痉挛性咳嗽，可用氨茶碱1支（每支0.25g）与50%葡萄糖（每支20ml）稀释后缓慢静脉注射，5-10分钟后起效（1支氨茶碱和2支葡萄糖/2支氨茶碱和4支葡萄糖）。
（6）喉头水肿用地塞米松静推,呼吸抑制时给予尼可刹米1支（每支0.375g），皮下或肌内间歇静注。
重度：休克，大汗淋漓，血压迅速下降，心脏骤停。
处理方法：迅速通知麻醉师，急诊医师，就地抢救处理，给氧，建立静脉通道，平卧。
（1）肾上腺素1支静脉注射（每支1mg），每隔5min，每次最大限量2支,反复用检查心功能，快速滴注平衡液1500-2000ml,扩充血容量。
（2）静脉注射糖皮质激素（氢化可的松），1支与生理盐水稀释,在5-10分钟后起效（氢化可的松/50mg每支）。
（3）多巴胺10支加入50%葡萄糖250ml ，15-30滴\分钟，静脉滴注，剂量视效果而定（每支20mg）。
（4）支气管痉挛，喘呜，哮喘发作时患者于坐位，给氧，氨茶碱与葡萄糖合用静脉注射（同上），肾上腺素1支静脉注射，每次最大限量2支,扑尔敏1支缓慢静脉注射（每支10mg）。
（4）喉头水肿可行气管插管或气管切开，肺水肿，行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿2支（呋塞米/20mg每支）。
（5）急重副反应(死亡)：表现呼吸循环停止。
立即行心肺复苏术，进
行心脏按压，人工呼吸。
1支氢化可的松结晶温水溶解后肌内注射，氢化可的松必须溶解后用，否则不可用（每支50mg）。
（结核病，肾功能损害，心衰，青光眼，高血压，甲减，肾结石慎用），或静脉滴注2支加0.9%生理盐水500ml稀释同时加维生素C2支（每支0.5g），寻问活动性肺结核也不可用碘。
增强扫描前：嘱咐病人多饮水。
增强扫描后：嘱咐病人在候诊室观察30分钟，如无任何不适，方可离开，嘱咐病人回去多饮水，以防延迟过敏反应。
如果造影剂外渗：24小时内用50%MgSO4冷敷。
24小时后改用热敷，抬高患肢，一般2-3天便可消退，若局部有水泡，肿胀明显可以适当的用抗过敏药，抗生素，一般7-8天可痊愈。
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