中医对风湿病的认识

中医对风湿病的认识
内容题要
定义
• 常见证候
分类 病因病机 常见症状
• 治则与治法 • 常用方剂 • 常用中药
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
痛痹“ 寒气胜者为痛痹 ”。 临床症状特点是以疼痛为著 。
3. 著痹
著痹" 湿气胜者为著痹 "
著痹即着痹 ,“ 着 ” 言其症状以重着 难去为特点。
4. 周痹
表现为全身肢节疼痛的痹证。
临床特点：疼痛走串，无定处，休作 更替，无有终时。
5. 历节 ( 历节风)
表现为周身关节皆痛。
临床特点：关节肿痛，疼痛难忍 , 游走不定 , 昼轻夜重 , 甚则肿大变 形 , 屈伸不利 , 活 动受限。
2.寒痹
1. 以阳气不足 , 感受寒邪为主因 。 2. 表现以肢体关节疼痛, 固定不移 , 遇寒加重 , 得热痛减或
缓解。 常兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、脉弦紧等。
1. 3以.感湿受痹湿邪为主 , 湿邪留滞于肢体、关节、肌肉之间 。
2. 临床表现以上述部位肿胀疼痛、重着麻木为特征。 多兼头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、苔腻、脉濡缓等。
临床表 现以严重的关节变形 , 四肢拘孪疼痛 ,屈
伸不利，步履艰难 ,,或有面色黎黑、水肿尿少 等症
为其特点。
按临床表现分类
1.行痹 2.痛痹 3.著痹 4.周痹 5.历节
6.鹤膝风 7.漏肩风 8.顽痹 9.尪痹
1. 行痹
行痹“ 风气胜者为行痹 ”。 临床症状特点是疼痛部位走串不定。
2. 痛痹
风湿病的分类
• 按病因分类 • 按病位分类 • 按临床特点分类 • 按证候分类
按病因分类
1. 风痹 2. 寒痹 3. 湿痹 4. 热痹 5. 燥痹 6.风寒湿痹 7.湿热痹
1. 风痹
1. 以感受风邪为主 , 外邪侵犯肌肤、关节、经络 2. 症状特点：疼痛走串 , 游走不定。
多发于上肢、肩背等处 ， 伴有恶风、 汗出之表现。
五脏痹
2. 肺痹
肺痹为皮痹不已 , 复感于邪 , 内舍 于肺 , 而引起的肺气闭阻的病变。
临床表现除了关节肿痛、皮肤麻 木等外 , 出现胸闷气短、咳嗽喘满之 症是其特点。
五脏痹
脾痹为肉3.痹脾不痹已 , 复感于邪 , 内舍于脾 , 而致脾气虚衰 ,
失其健运的病变。
临床表现 肢体疼痛麻木，脘痞腹胀 , 饮食不下 , 四肢怠 惰 , 或肢体废软无力、恶心呕吐等症是其特点。
4. 热痹
1. 因感受热邪或温热之邪 , 或风寒湿邪入里化热 。 2. 临床特点：‘肌肉关节的红肿热痛 , 伴有身热、汗出、
口渴、舌苔黄腻、脉象滑数。 常兼有红斑、结节 , 口渴便干。这种风湿病疼痛显著 ,
关节不能屈伸。
5. 燥痹
1. 以感受燥邪为主 , 或由于阳热之邪化燥伤阴 , 引 起肌肉筋骨关节失于濡养而致的一类痹证。
2. 临证常见有以风、湿为主者,称为 “ 风湿痹 ”; 有以寒、 湿为主者,称为 “ 寒湿痹 ”; 若风寒湿三气兼重,则以 “ 风寒湿痹 ” 名之。
3. 临床表现风寒湿三邪致病特点兼有。
按病位分类
五体痹
皮痹 肌痹 脉痹 筋痹 骨痹
五脏痹
心痹 肺痹 脾痹 肝痹 肾痹
五体痹
1. 皮痹
皮痹是指风寒燥湿等邪气侵袭皮腠而 引发的痹证 。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
中医风湿病定义
风湿病是由于人体营卫气血失和， 风寒湿热等邪气侵袭肌肤经络筋骨经脉， 邪正相搏，气血痹阻，出现的以肢体关 节疼痛、肿胀、重着、麻木、变形、僵 直及活动受限等症状为特征，严重时累 及脏腑功能失调的一类疾病，包括了中 医传统的各种痹症。
临床症状以皮肤麻木不仁 , 或肤紧 发硬 , 兼有关节不利为主要特征
五体痹
2. 肌痹
肌痹为风寒湿邪滞留于肌腠之间 , 肌肉失于濡养 而引发的痹证。
临床症状以肌肉疼痛酸楚 , 麻木不 仁 ,渐至肢体萎软无力 , 关节活动 不利为主要特征
五体3.痹脉痹
脉痹是指风寒湿热等外邪侵袭于脉络 之中 , 引起血络痹阻 , 脉道不通， 而引发的痹证。
五脏痹
4. 肝痹
肝痹为筋痹不已 , 复感于邪 , 内舍于肝 , 出现肝之气血 不足 , 疏泄失职的病证。
临床表现以 肢体拘挛、屈伸不利、关节疼痛 ,兼少腹 胀满、夜卧易惊、胁痛 腹胀、腰痛足冷等症为其特点。
五脏痹
5. 肾痹
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肾痹乃骨痹不已 , 复感于邪 , 内舍于肾 , 引起肾
气虚衰 , 腰脊失养 , 水道不通的病证。
临床症状以皮肤黯紫、麻木不仁、肢 体疼痛等，并可兼有心悸气短为主要 特征
五体痹
4. 筋痹
筋痹是指风寒湿热之邪滞留于筋 脉 , 使筋失所养 ,脉络痹阻而引发 的痹证。
临床表现以筋脉拘孪、屈伸不利、 肢节疼痛等症为主要特征。
五体痹
5. 骨痹
骨痹是指风寒湿热之邪深入于骨 , 阴阳不和 , 骨失所
养而引起的痹证。 。
表现以骨节沉重、活动不利、腰脊酸软、关节变形主要 特征。
多影响到肾, 严重者出现 " 尻以代踵 , 脊以代头 " 的症状。
五脏痹
1. 心痹
心痹为脉痹不已 , 复感于邪 , 内舍于 心 , 引起心脉痹阻的病变。
临床表现心悸, 气短而喘 , 肢节疼痛 , 脉象细弱或结代等症是其特点。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2. 临床表现特点；肌肉酸削 , 关节不利 , 口鼻干燥 , 双目干涩等症为主。
６. 湿热痹
1. 湿热痹属于热痹。 2. 临床表现以关节或肌肉局部红肿、热痛、有重着感。
伴发热 , 口渴不欲饮 , 溲黄 , 烦闷不安。 舌质红 , 苔黄腻 , 脉濡数或滑数。
７. 风寒湿痹
1. 风寒湿邪兼夹而至 , 为 “ 风寒湿三气杂至合而为痹 ” 之 本义。