痔疮病人护理查房PPT课件

四大人群痔疮高发
• 一、是大便时有不良习惯的人比如蹲厕所喜欢看书看报的人。 • 二、是久站、久坐和长期便秘的人。 • 三、是妊娠女。 • 四、是生活起居没有规律的人。
二、分类
齿状线：肛管皮肤与 直肠粘膜相连合处， 可见到一条由肛瓣 和肛柱下端所围成 的一个锯齿形环形 线。
三、临床分度和表现
• 1.内痔：便血和痔块脱出 • I度：排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱
激，使膀胱逼尿肌松弛和括约肌痉挛，或肛 管内敷料填塞过多过紧，压迫尿道有关）
七、护理措施
一、疼痛
1、指导患者术后平卧2小时后可采取舒适体 位,避免局部受压加重疼痛。
2、多关心询问患者,鼓励其诉说其感受,并让 最亲近的人陪伴给以安慰。适当听听音乐, 讲些笑话转移注意力.
3、观察疼痛的性质、程度，对疼痛难以忍受 时给以止痛药\安置静脉镇痛泵来有效缓解 疼痛.
4、手术48小时后行中药熏洗\坐浴,每日2次, 每次15-20分钟,既可缓解切口疼痛,又能促
七、护理措施
二ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ焦虑
1、加强与病人的沟通，鼓励病人说出心里的 感受，评估焦虑的程度。
2、耐心细致的介绍本病的诱因及手术治疗的 必要性，取得病人的理解与配合。
3、请治愈的同类病人进行现身说法，使其互 相交流内心感受及疾病过程中遇到的问题， 消除恐惧、焦虑，积极主动配合治疗。
一、病因
• 1、解剖因素：直肠静脉丛及其分支属门静脉系统，无静脉瓣膜，又 位于门静脉的最低位，血液易于淤积而使静脉扩张；其静脉丛壁薄、 表浅、少周围组织的支持，易形成静脉扩张。
• 2、长期腹压增高病史：常便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排尿困难 （前列腺肥大）、腹水及盆腔内巨大肿瘤 。
• 3、其他： • ① 不好的大便习惯：上厕所久蹲、吸烟（能缓冲电脑的大便反射，
七、护理措施
六、潜在并发症：出血 1、按时监测生命特征和观察切口敷料情况，如有异常立即报告医
生。 2 、告诉病人多食富含纤维素的食物，摄入足够水分，适当活动，
保持大便软化通畅，以免排便怒挣加重或诱发出血，同时防止脑 出血的再次发生。
七、护理措施
七、睡眠形态紊乱
1、创建良好的物理环境，调整病室的温度、 湿度、光线及音响，减少少外界环境对病 人视、嗅、听、触等感觉器官的不良刺激。 室温适宜，一般冬季为18～22℃，夏季为 25℃左右。湿度为50﹪～60﹪。
3、如排小便困难，可利用条件反射诱导排尿：
七、护理措施
五、便秘
1、告诉病人生活要有规律，术后3天内进食 少渣的半流质饮食，减少粪便的形成,以后 鼓励其多食粗纤维食物,多食新鲜瓜果蔬菜, 多饮水,保持大便软化通畅。
2、养成每天定时排大便1-2次,排便时勿使用 腹压努挣，避免有意识地抑制便意。
3、告诉病人和家属便秘与生活方式、饮食结 构、运动的关系，便秘可加重和诱发直肠 肛管疾病，介绍预防和解除便秘的措施，
六、护理诊断与预期目标
疼痛：与疾病的类型有关，手术创伤有关
预期目标：术后3天疼痛减轻
焦虑: 与1疾病反复发作，对治疗缺乏信心；
2 病变部位隐蔽有关
预期目标：患者焦虑减轻或消失
知识缺乏：缺少有关疾病的治疗术后预防复
发的康复知识
预期目标：对疾病知识了解
尿潴留（与麻醉抑制排尿反射，切口疼痛刺
部瘙痒。发生血栓时疼痛。
• 3.混合性痔 兼有内外痔表现，严重时可呈 环状脱出肛门，又称环状痔。发生嵌顿， 可引起充血，水肿，坏死
肛门指检
四、辅助检查
肛门镜检
五、处理原则
• 1.非手术治疗：①一般治疗，适用于初期及无症 状痔.②注射疗法.③胶圈套扎疗法.④冷冻疗法⑤ 枯痔丁疗法⑥红外线凝固.
• 2.手术治疗：单纯切除，激光切除，pph术,血栓 性外痔剥离术。
易造成便秘） • ② 大便异常 久泻久痢，长期便秘。 • ③ 饮食原因 嗜酒。辛辣、刺激性食物。 • ④ 慢性疾病 长期营养不良、体质虚弱，易致肛周括约肌松弛，肛
周慢性炎症：高血压、肝硬化，动脉硬化。
痔疮的五大发病特点
• (1)女性比男性患者多。 • (2)患者以成人居多。 • (3)久坐、久立、活动少的人患病者多。 • (4)便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。 • (5)饮酒过多、嗜好辛辣是导致发病的诱因。
3、介绍保护肛周卫生的知识： （1）使用柔 软、白色、无香味的卫生纸，以免刺激肛 门，引起瘙痒、出血。 （2）避免使用肥
七、护理措施
四、尿潴留
1、.手术后在麻醉作用未完全消失之前嘱患 者暂不饮水或少饮水,减少尿液的生成。
2、4-6小时后嘱其在床上用便器排小便,勿使 用腹压,如不能自行排出者，给以心理护理， 安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪，并提 供隐蔽的排尿环境：关闭门窗，屏风遮挡， 适当调整治疗和护理时间，使患者安心排 尿。
4、 指导病人正确使用减轻焦虑的方法：深 呼吸，听音乐，与他人交流等。
七、护理措施
三、知识缺乏
1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、治疗经 过及预后，掌握基本的预防措施。
2、 告知病人养成定时排便习惯的重要性， 知道凡使腹内压增加的因素均可诱发、加 重直肠肛管疾病，如职业性的长久站立、 习惯性便秘、慢性咳嗽等。
出。 • Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行
还纳。 • Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负
重时痔脱出，需用手还纳。 • Ⅳ度：偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无法还
纳或还纳后又脱出。
二、分类
痔根据其所在部位不同分为3类： （一）内痔 位于齿线上方，表面覆盖直肠粘膜， 常见于直肠下端的左侧正中、右前及右后3处（截石 位3、7、11点）
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痔疮病人护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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• 痔是指直肠末端 黏膜下和肛管肛管皮 肤下的静脉丛扩张、 屈曲和瘀血形成的静 脉块。 • 据痔的部位而分为
内痔、外痔、混合痔 等（十人九痔，内痔 多见） 肛肠科常见病， 青壮年多见。
12点
9点
3点
6点
二、分类
（二）外痔 位于齿线下方，表面由肛管皮肤覆盖 。
常见的有炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔（皮 垂）、静脉曲张性外痔。
（三）混合痔 在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，
由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成。 有内痔和外痔两种特性。
• 2.外痔 主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局