混合痔痔的护理查房ppt课件
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肛门松弛,似有便意, 内痔脱出不能自行回纳, 需用手法回纳。便血色鲜 或淡,伴头晕、气短、面 色少华、神疲自汗、纳少、 便溏。舌淡,苔薄白。
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痔的检查与诊断
直直 肠肠 有指 无检 其: 他可 病了 变解 。
内下肛
了门
解镜
情
直 肠
检 :
、可
肛直
况管视
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痔的治疗
先T保ex守t
受影响而发作湿 疹、瘙痒
4
中晚期内痔主要表 现,多先有便血后 有脱垂,因晚期痔 体增大,逐步与肌 层别离,排粪时被 推出肛门外。轻者 只在大便时脱垂, 便后可自行回复, 重者需用手推回, 更严重者是稍加腹 压即脱出肛外
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(四)痔中医辩证分型
1
风伤肠络证
2
湿热下注证
3
气滞血瘀证
4
脾虚气陷证
② 大便异常:久泻久痢,长期便秘。 ③ 饮食原因:嗜酒,辛辣、刺激性食物。 ④ 慢性疾病:长期营养不良、体质虚弱,易致肛周括约肌松弛,肛周慢性炎症, 高血压、肝硬化,动脉硬化。
痔中医范畴
中医认为因饮食不节,劳倦过度,情志内伤,或长期便秘、泻痢 日久,妇女妊 娠,以及风、湿、燥、热四气相合,导致脏腑阴阳失调,气血运行失畅,经络交 错,缩滞不散所致。中医辨证分型:气滞血瘀 、风伤肠络、湿热下注、脾虚气陷。
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内痔注射术
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24Βιβλιοθήκη Baidu
内痔胶圈套扎术
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痔环切术
易导致肛门狭 窄,目前临床很 少应用。
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PPH手术
吻合器痔上直 肠黏膜环切钉 合术
使脱垂的内痔及粘膜被 向上悬吊和牵拉,不再脱垂
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优 点 : PPH具 有 治 疗时 间
短,出血少、痛苦小、愈 合快、无后遗症、疗效满 意的特点,同时,不影响 工作和学习;不受气候、 季节影响。
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静脉曲张学说
直肠下段黏膜 下和肛管皮肤下的 静脉丛淤血、扩张 和屈曲所形成的静 脉团。
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肛垫下移学说
目前广为接受的理论是 Thomson的肛垫下移学说,认 为痔原本是肛管部位正常的解剖 结构,即血管垫,是齿状线及以 上1.5cm的环状海绵样组织带。 只有肛垫组织发生异常并合并有 症状时 (肛垫松弛,肥大,出血 或脱垂时) ,才能称为痔,才需 要治疗,治疗目的是解除症状,
混合痔的护理查房
综合病区 王海立
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1
前言
痔(俗称痔疮)是位于肛管直肠黏膜下端及肛管皮肤下的静 脉淤血、曲张,而后形成的血管团,是肛门部位疾病的一种。在 我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔” 的说法。本病为临床常见、多发病,男女老少均可患病,但以青 壮年高发,发病率约为67.9%。
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风伤肠络证
湿热下注证
大便带血,滴血或喷 射状出血,血色鲜红, 大便秘结或有肛门瘙痒。 舌质红,苔薄黄。
便血色鲜,量较多, 肛内肿物外脱,可自行 回纳,肛门灼热,重坠 不适。舌质红、苔黄腻 。
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气滞血瘀证
脾虚气陷证
肛内肿物脱出,甚 或嵌顿,肛管紧缩,坠 胀疼痛,甚则内有血栓 形成,肛缘水肿,触痛 明显。舌质暗紫,苔白。
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便血
疼痛
粘液 外溢
肿物 脱出
1
2
3
早期主要表现,喷发 状或点滴出血,血色 鲜红,可发作在便前 或便后
单纯性内痔无疼 直肠黏膜长时间 痛,少量有坠胀 受痔核的影响, 感,当内痔或混 发作炎性渗出, 合痔脱出嵌顿, 使分泌物增多。 呈现水肿、感染、 肛门括约肌松懈 坏死时,则有不 时可随时流出, 一样程度的疼痛 使肛门肌肤常常
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2
Part 1 痔的发病机理 Part 2 痔的病因 Part 3 痔的临床表现 Part 4 痔的分类 Part 5 痔的检查与诊断 Part 6 痔的治疗 Part 7 痔的护理 Part 8 痔的健康指导
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CONTENTS
目
录
3
痔的发病机理
静脉曲张学说
肛垫下移学说
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7
痔疮高发人群
大便时有不良习 惯的人比如蹲厕 所喜欢看书看报 的人
1
4
生活起居没有规 律的人
久站、久坐和长 期便秘的人
2
3 妊娠妇女
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8
痔的临床表现
疼痛
便血
肛门肿物
坠胀
异物感
便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮 酒或进食刺激性食物后加重。
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9点
3点
垂,合并血栓形成、嵌顿、感染
时才出现疼痛。
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6点
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Ⅰ期:排便时出血,便后 出血自行停止,无痔块脱 出。 Ⅱ期:常有便血,排便时 有痔脱出,便后可自行还 纳。 Ⅲ期:偶有便血,排便或 久站、咳嗽、劳累、负重 时痔脱出,需用手还纳。 Ⅳ期:偶见便血,痔块长 期脱出于肛门,无法还纳 或还纳后又脱出。后三期 多成混合痔。
而非消除痔体。
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6
痔的病因
解剖因素
直肠静脉丛及其分支属门静脉系统,无静脉瓣膜,又位 于门静脉的最低位,血液易于淤积而使静脉扩张;其静 脉丛壁薄、表浅、少周围组织的支持,易形成静脉扩张。
长期腹压增高病史
常便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排尿困难(前列腺 肥大)、腹水及盆腔内巨大肿瘤。
其他
①不好的大便习惯:上厕所久蹲、吸烟(能缓冲电脑的大便反射,易造成便秘)
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痔的分类
肛管皮肤与直肠粘膜相连合处, 可见到一条由肛瓣和肛柱下端所围成的 一个锯齿形环形线。
痔根据其所在部位不同 分为3类:分为内痔、外痔 、混合痔。
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(一)内痔
12点
位于齿线上方,表面覆盖直
肠粘膜,常见于直肠下端的左侧
正中、右前及右后3处(截石位3
、7、11点)。单纯性内痔无疼
痛仅坠胀感,可出血,发展至脱
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(二)外痔
位于齿线以下,表面盖以皮 肤,可以看见,不能送入肛内, 不易出血,以疼痛和有异物感为 主要症状。平时无特殊症状,发 生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。
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(三)混合痔
在齿线附近,为皮肤粘膜交界组 织覆盖,由痔内静脉和痔外静脉丛之 间彼此吻合相通的静脉形成。有内痔 和外痔两种特性。混合痔已经是痔疮 很严峻的一种类型了,所以认清混合 痔表现,早医治早恢复很重要。
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后手术 和微创
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(一)一般治疗
初期
改善饮 局部用 食结构 药治疗
枯痔疗法 (冷冻、 激光、微 波、电子)
熏洗 疗法
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无症状
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(二)手术治疗
内痔注射术
2
单纯切除 1
种类
3 传统痔切除术
PPH手术 5
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4 痔环切术
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单纯切除 如血栓性外痔剥离术
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