脉搏

脉搏容易与哪些疾病混淆？

中医各种脉象鉴别：

微脉：脉极细而软，按之欲绝，似有似无。阳衰气微，无力鼓动，故见微脉。脉象的一种。极细而软，按之欲绝，若有若无，至数不明。由气血虚衰所致。多见于休克﹑虚脱﹑慢性虚弱病症等。

代脉：脉来缓慢而有规则的间歇，且间歇时间较长的脉象。代脉主脏气衰微、风证、痛证、惊恐、跌打损伤。脏气衰微，气血亏损，元气不足，致使脉气不能衔接而出现代脉。也可因风证、痛证、七情惊恐、跌打损伤而致使脉气不能衔接，脉见间歇。体质异常或妊娠妇女也可见代脉，但脉象有力、和柔、均匀，不可视为病脉。疼痛较甚或卒遇惊恐时，气血逆乱而暂时出现代脉，与脏气衰微之代脉不同，系一时性的现象。代脉源于心脏过早搏动或房室传导阻滞，见于各种器质性心脏病等。

数脉：脉来急速，一息五至以上。《脉经》：“数脉来去促急。”数脉主热证。因邪热鼓动，血行加速，脉数而有力为实热内盛;若久病阴虚，虚热内生，血行加速，脉数而无力，为虚热证。

虚脉：寸关尺三部举、按均感觉无力的脉象。为无力脉的总称。虚脉主虚证，多为气血不足或脏腑虚证。气血不足，气不足以推行血脉，则脉来无力;血不足以充于脉，故脉按之空虚。脏腑功能低下，精血津液亏损，即各种慢性消耗性疾病，常可见虚脉。高热伤阴，失水，出血，或吐泻后津液不足，血脉难以充盈，其虚脉无力之象更为显著。

弦脉指有弓弦感觉的脉搏，举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。弦脉是肝胆病的主脉，肝为刚脏，病则经脉筋经紧急，所以脉端直而弦。痛证脉也多现弦象，因胃腹痛多是肝气横逆克伐脾土所致。此外，痛证多由寒邪引起，寒主收引，使经脉绷急，故脉弦。痰饮停留在肝经所过的两肋，称为悬饮，也现弦脉。现代称的动脉硬化的病人，更是典型的弦脉。

滑脉：滑脉是脉来流利，应指圆滑，如珠走盘，滚滚滑利。滑脉主痰、痰饮。因为痰饮内阻，在正气不虚的情况下，可出现气血涌流，所以脉显滑利。高烧病人，热鼓血行，脉也滑利，妇女受孕之后，气血涌流以养胎儿，更可见典型的滑脉。

实脉的脉象是浮、中、伏都可能出现的,指下充盈、有力的脉象。主病程初起、正气不虚,阳毒暴作或邪气旺盛的脉象。

散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。

弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。

濡脉：浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚症，汗多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜，学者用心都精通。濡脉浮泛于皮肤之上，脉力较弱，一般多在3—4脉力单位，脉体较细，比正常脉有时细到一倍，正常脉体的宽度皆为两格，而濡脉宽度，在起波基底仅为一格，脉率无特殊情况不数。

涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。

疾脉，脉象名。又称急脉。脉来急速，较数脉尤甚，成人一息七八至。多见于急性热病。如虚损劳伤者见疾脉，多是危重证候。如孕妇无病见此脉，则为临产脉象，称离经脉。

紧脉是脉象的一种。脉来紧张有力，应指绷急，如转绳索。常见于寒邪外束或里寒独盛，寒邪挟宿食，出现腹痛、关节疼痛等症。

结脉是指缓慢性心律失常的复合脉。结脉的形成，来源于心律失常中的各种过早搏动或传导阻滞等，偶也可见于正常人(但必须排除心脏病)和情志失常、烟酒过量者。

芤脉：宽大而中间有空虚感的脉搏。多见于大出血之后的脉象。

牢脉，脉象的一种。脉来实大弦长，浮取、中取不应，沉取始得，坚牢不移。多见于阴寒积聚的病症，如症瘕、痞块、疝气等。

浮脉是指手指轻按即得，重按稍弱的脉象。

伏脉，脉学名词。指一种脉象。脉来伏隐，重按推筋着骨始得。因邪气内伏，脉气不能宣通，脉道潜伏不显而出现伏脉;若阳气衰微欲绝，不能鼓动血脉亦见伏脉。前者多见实邪暴病，后者多见于久病正衰。

革脉指一种脉象。即浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮的脉象。女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。

促脉脉象的一种，是指脉来急数而有不规则的间歇。多见于阳热亢盛而兼有气滞、血瘀、停痰、食积及风湿性心脏病，冠心病等。

长脉是脉象的一种，其脉象表现为首尾端长，超过本位。多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致。

沉脉是脉象之一。脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象。《脉经》：“沉脉举之不足，按之有余。”主里证。因病邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力，为里实证;若脏腑虚弱，气血不充，脉气鼓动乏力，则脉沉而无力，为里虚证。

奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。

迟脉是指每一息脉跳动不足四次，即每分钟脉跳在六十次以下。直接病理因素是窦性心动过缓和房室传导阻滞;迷走神经兴奋如黄疸、呕吐、神经官能症、疼痛等，可引起神经性迟脉。

速脉是脉搏每分钟超过100次。可能患有心动过速、甲亢或者严重贫血。

异常脉搏的观察和疾病判断

脉搏即动脉搏动，随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到搏动。异常脉搏是临床常见情况，异常脉搏的观察有助于疾病的判断：

1.节律异常

（1）二联律、三联律：每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，则前者称二联律，后者称三联律。多见于心脏病患者或洋地黄中毒者。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时偶尔也会出现间歇脉。

（2）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉。

2.强弱的改变

（1）丝脉：当心输出量减少、动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，称丝脉，见于心功能不全、大出血、休克等患者。

（2）洪脉：当心输出量增加、医学教育网搜、集整理外周阻力小、动脉充盈度和脉压

较大时，脉搏强大有力，称洪脉，见于高热、甲状腺功能亢进患者。

3.频率异常

（1）缓脉：见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者。

（2）速脉：见于发热、大出血等患者。

（3）脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，快慢不一，强弱不等，极不规则。见于心房纤维颤动的患者。

4.动脉管壁弹性的异常

动脉硬化时管壁变硬失去弹性，呈迂曲状，诊脉时有紧张条索感，如按在琴弦上。常见于动脉硬化病人。