化学危险品中毒急救须知

化学危险品中毒急救须知

一,中毒急救要领

(一)安全进入毒物污染区

对于高浓度的硫化氢,一氧化碳等毒物污染区以及严重缺氧环境,必须先予通风,参加救护人员需佩戴供氧式防毒面具.其他毒物也应采取有效防护措施方可人内救护.同时应配戴相应的防护用品,氧气分析报警仪和可燃气体报警仪.

(二)迅速抢救生命

中毒者脱离染毒区后,应在现场立即着手急救.心脏停止跳动的,立即拳击心脏部位的胸壁或作胸外心脏按摩;直接对心脏内注射肾上腺素或异丙肾上腺素,抬高下肢使头部低位后仰.呼吸停止者赶快做人工呼吸,最好用口对口吹气法.剧毒品不适宜用口对口法时,可用史氏人工呼吸法.人工呼吸与胸外心脏按摩可同时交替进行,直至恢复自主心搏和呼吸.急救操作不可动作粗暴,造成新的损伤.眼部溅人毒物,应立即用清水冲洗,或将脸部浸人满盆清水中,张眼并不断摆动头部,稀释洗去毒物.

(三)彻底清除毒物污染.防止继续吸收

脱离污染区后,立即脱去受污染的衣物.对于皮肤,毛发甚至指甲缝中的污染,都要注意清除.对能由皮肤吸收的毒物及化学灼伤,应在现场用大量清水或其他备用的解毒,中和液冲洗.毒物经口侵入体内,应及时彻底洗胃或催吐,除去胃内毒物,并及时以中和,解毒药物减少毒物的吸收.

(四)送医院治疗

经过初步急救,速送医院继续治疗.

1.胸外心脏按摩法

患者突然深度昏迷,颈动脉或股动脉无搏动,如瞳孔散大,脸色土灰色或发绀,呼吸停止或喘,出现上述症状,可认为心跳骤停.应立即进行胸外心脏按摩急救.操作方法如下:

(1)部位.患者取仰卧位.压胸骨上2/3下l/3交界外,背部应有硬的衬垫.

(2)操作方法.术者两腿跪在患者两侧,用手掌根部双手叠加,垂直加压在胸骨上,手指不要接触胸壁.身体前倾,力加在胸骨上,将胸骨明显压下,此时检查股动脉,应出现明显搏动,才为有效.注意勿用力过大,以免发生肋骨骨折和气胸血胸.两次间歇期,手不离开胸部.

(3)速度与心律相近.每分钟成人约70次,儿童100120次,效果最佳.次数太多,心脏血液回流不够并不增加效果.

(4)复苏指示.停止按压后,自主心搏恢复.

2.人工呼吸法

无论心跳存在与否,长期呼吸中止,可造成机体缺氧而导致死亡,特别脑组织缺氧时间稍久,便可产生不可逆转的损害.因此,必须争分夺秒不失时机地进行人工呼吸,保持继续不问断供氧.

(1)口对口法

首先使呼吸道通畅,松解衣服,去掉枕头,抬高下颌角,除去假牙,除去(吸出)呕吐物或其他异物.

操作法:术者在患者一侧,用一手捏合患者鼻部,术者深吸一口气,口对患者口密切接触(可覆盖一纱布,手帕),以中等速度匀静地吹气.开始两次速度可快些,可见患者胸部隆起然后离开,让其胸部收缩自行呼出,然后作下一次吹气.直至自主呼吸恢复.

速度:每分钟吹气12～16次.吹气时间约为2秒.与

啕外心脏按摩同时交替进行时,两者比数约为1:5.即吹气2～3次,心脏按摩15次. .

注意在吹气时,不能同时按压心脏,否则会造成肺损伤,而通气效果下降.

如口对口呼吸法执行困难,也可改用口对鼻呼吸法,即用一手闭合患者口部,口对鼻孔进行吹气

人内.

(2)史氏人工呼吸法.

患者仰卧,头部放低,下颌再抬高,除去假牙,呕吐物及其他异物,使呼吸道通畅.术者位于患者头顶一侧,两手握住患者两手,交叠在胸前,然后握住两手向左右分开伸展180.,接触地面,速度与其他人工呼吸相同,为12～16次.

①使患者仰卧;②使腕部压胸腔下部;③使臂张开向后运动.

二,中毒急救治疗的一般原则

(一)经呼吸道吸入中毒

呼吸道吸人中毒的急救治疗,应当首先保持呼吸道通畅.

(1)防止声门痉挛,喉头水肿的发生,采用2%碳酸氢钠,10%异丙肾上腺素,1%麻黄素雾化吸人,呼吸困难严重者及早作气管切开.

(2)防止肺水肿的发生,应绝对卧床休息给予激素,并适当限制输液量.发生肺水肿则应吸氧并用抗泡沫剂10%硅酮或20%～30%乙醇于氧化湿化瓶吸人,及早用氢化可的松100-200 mg于10%葡萄糖100～200ml静脉滴注,以减少血管通透性.神志躁动不安,可用异丙嗪25 nag肌注.

(3)防止脑水肿的发生,对作用于神经系统的毒物,出现脑水肿,要限制液体输入量,降低颅压,采用20%的甘露醇或25%山梨醇250ml,静脉注射或快滴,并用三磷酸膀甙2()1TIt~肌肉或静脉注射,谷氨酸钠等以保护脑细胞.

(4)对引起血红蛋白变性的毒物,则应根据病因进行治疗,如苯的硝基化合物应及时注射美蓝或硫代硫酸钠;对氰化物迅速吸亚硝酸异戊酯,或3%亚硝酸钠lOml注射,再注射硫代硫酸钠;对一氧化碳可用高压氧或吸氧.

(5)防止溶血而引起的肾功能衰竭,如对砷化氢采取早期吸氧解毒及利尿,如尿毒症明显可腹膜透析或人工肾透析.除了这五项主要症候外,可按病因特效解毒药及一般临床对症治疗.

（二)经皮肤吸收中毒

经皮肤吸收毒物,或腐蚀造成皮肤灼伤的毒物,应立即脱去受污染的衣物.用大量清水冲洗皮肤,也可用微

温水,禁用热水.冲洗时间不少于15分钟,冲洗越早,越彻底越好.然后用肥皂水洗净,以中和毒物的液体湿敷.皮肤吸收中毒的过程,往往有一段时间,要注意观察清洗是否彻底.苯胺清洗不彻底,一定时问后出现发绀,即口

唇和指甲明显青紫,需吸氧并注射美蓝缓解复原.不能认为已经过清洗便不再有中毒发生.黄磷清洗后还要在暗室内检查有无磷光.灼伤皮肤要按化学灼伤处理.

(三)误服吞咽中毒

误服吞咽除及时反复漱口,除去口腔毒物外,应当:

(1)催吐.催吐在服毒后四小时内有效,简单的办法是用手指,棉棒或金属匙柄激咽部舌根.空腹服毒者可先口服一大杯冷开水或豆浆后催吐.呕吐时头部低位,对昏迷,痉挛发作,及吞强酸,强碱等腐蚀品以及汽油,煤油等有机溶剂时禁用或慎用.

(2)洗胃.洗胃是治疗常规,有催吐禁忌症者慎用.用清水,生理盐水或其他能中和毒物的液体洗胃.敌百虫及强酸不要用碳酸氢钠液,内吸磷,1605不要用高锰酸钾.洗胃液每次不超过500ml,以免把毒物冲人小肠;应反复洗,并通过鼻腔留置胃管一定时间,以便吸出由胃排泄的毒物.

(3)清泻.口服或由胃管送人大剂量的泻药,如硫酸镁,硫酸钠等,对脂溶性毒物,忌用油类导泻剂,口服腐蚀性毒物者禁用.

(4)应用解毒,防毒及其他排毒药物.

三,常见危险品中毒急救措施