怎样辨别甲状腺结节的良性与恶性
甲状腺结节4a分类标准
甲状腺结节4a分类标准
一、甲状腺结节 4a 分类的基本概念。
1.1 啥是甲状腺结节 4a 分类。
朋友们,咱先来说说啥叫甲状腺结节 4a 分类。
简单来讲,就是医生在检查咱甲状腺的时候,发现有个结节,然后根据一些特征,把它归到了 4a 这个类别里。
这可不是随便分的,那是有讲究的。
1.2 为啥要搞这个分类。
那为啥要这么分类呢?这就好比把人分成高矮胖瘦一样,为的是能更好地了解这个结节的情况,判断它是好是坏,需不需要咱赶紧处理。
二、甲状腺结节 4a 分类的判断依据。
2.1 结节的形态。
这结节的形态可重要啦!要是长得奇奇怪怪,不规整,那就得小心了。
比如说,边缘毛毛糙糙,不光滑,这就可能是个不好的信号。
2.2 结节的大小。
大小也不能忽视。
要是这结节短时间内长得飞快,像吹气球似的,那可就得留神。
2.3 内部的回声。
再看看这结节内部的回声,要是回声不均匀,一会儿强一会儿弱,那也可能有问题。
三、甲状腺结节 4a 分类的应对策略。
3.1 定期复查。
如果被分到 4a 类,先别慌,咱可以定期复查。
隔上一段时间就去看看这结节有没有啥变化。
3.2 进一步检查。
要是医生觉得不放心,可能会让咱做进一步的检查,像穿刺啥的,别怕,这都是为了搞清楚状况。
大家对甲状腺结节 4a 分类要有正确的认识,既不能不当回事,也别自己吓自己。
听医生的话,该复查复查,该检查检查,准没错!。
怎样辨别甲状腺结节的良性与恶性
怎样辨别甲状腺结节的良性与恶性甲状腺指的是喉结旁边的一个蝴蝶状的腺体,它主要“生产”人体所需要的甲状腺激素,进而调节人体内的代谢与能量,是人体器官、机体活动的重要动力来源。
甲状腺结节则是一种非常常见的内分泌病症,炎症、自身免疫性疾病以及肿瘤等病症均有可能表现出甲状腺结节的症状。
甲状腺结节可单发,也可多发,而且女性的患病几率要高于男性。
虽说甲状腺结节有80%都是良性的,但患者也不能排除恶性甲状腺结节的几率。
临床治疗中,恶性甲状腺结节以甲状腺乳头状瘤、屯状腺滤泡细胞癌较为常见,前者的发病率为70%,后者的发病率则为15%。
通过手术切除组织并进行冰冻病理检查是鉴别甲状腺结节良性还是恶性最有效的手段,但这种方法却不适用于所有患者。
甲状腺结节的术前鉴别则需要综合患者的症状并配合影像学检查来完成,以下笔者从实际临床工作经验出发并以甲状腺结节的发病原因为切入点对此类问题进行了分析探究。
一、甲状腺结节的发病原因随着社会压力的不断增加,民众内分泌失调的症状也越来越多,这类症状更多以女性为主。
这也就是女性甲状腺结节的发病率为什么会高于男性的原因。
因此保持良好的心情、用积极乐观的态度面对生活也能够有效预防甲状腺结节的发生。
甲状腺结节最主要的发病原因是饮食缺碘或摄入的碘过量。
处在沿海地区的居民饮食中会摄入大量的海鲜,所以他们本身并不会出现缺碘的症状,这时如果再食用过多的碘盐就会导致甲状腺肿大甚至出现结节。
相关临床研究证明,遗传因素也会引发甲状腺结节。
如果家族中有亲属患有甲状腺类疾病,那么与之存在血缘关系的亲属的患病几率也会不断提高。
当然,遗传因素究竟在甲状腺结节的发病过程中扮演着什么样的角色目前仍没有定论,它也并不是绝对意义上的遗传病症。
值得注意的是如果结节淤积的时间过长便会导致甲状腺瘤,此时如果没有接受专业的治疗任由细胞组织进一步增生、恶化便会引发甲状腺癌,情况过于严重时便会危及患者的生命。
二、恶性甲状腺结节可能会具备的症状虽说甲状腺结节可能会发生在各个年龄段的患者身上,女性患者的发病率也要高于男性,良性的几率也要高于恶心,但当发生甲状腺结节时还是应注意以下症状,一旦出现,就必须要警惕恶性甲状腺结节:1、男性或小儿甲状腺结节甲状腺结节多发生在女性身上,女性和男性患者的数量比例关系大约为4∶1,但相关研究证明男性患恶性甲状腺结节的可能性更大。
2018-7-19如何辨别甲状腺结节良恶性
• 病理提示(甲状腺右叶)髓样癌。术后查降钙素 和癌胚抗原仍明显增高,考虑甲状腺癌病灶残存。
案例二
• 患者女性,74岁,发现甲状腺右叶结节10年 , 2.8×1.6cm,形态规整,边界清晰,每年复查1-2次,无 变化。
如何辨别甲状腺结节的良பைடு நூலகம்性
保定市第一中心医院 张云良
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案例一
• 患者女性,55岁,9年前发现“甲状腺结节”2.5×1.8cm • 行甲状腺部分切除术,术后病理提示良性结节,此后出现 “甲状腺功能减退症”,长期口服“左甲状腺素钠片” • 2年前再次发现颈前一肿物,约红枣大小,因肿物逐渐增 大就诊
案例一
• 2018-5月再次复查甲状腺结节2.7×1.7cm,形态尚规整,
边界欠清晰,同时血清降钙素增高。 • 住院后穿刺活检,诊断甲状腺髓样癌,顺利手术,术后 降钙素正常。
主要内容
背景 甲状腺结节的评估 良性甲状腺结节的处理 特殊人群甲状腺结节的评估与处理
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主要内容
背景
甲状腺结节的评估 良性甲状腺结节的处理 特殊人群甲状腺结节的评估与处理
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我国甲状腺结节的发病率18.6%
甲 状 腺 结 节 发 病 率 ︵ ︶
流行病学抽样调查研究:中国10城市15,181例社区居民(≥20岁)接受调查。 10城市甲状腺结节总发病率为18.6%(单发结节11.6%,多发结节7%)。
1.滕卫平. 2010年中华医学会第九次内分泌学学术会议大会报告.
%
7
实性低回声(相对于甲状腺前的肌肉)结节, 可能含高回声灶但不伴后方声影(即微钙化灶) 实性低回声结节,结节内部血流丰富,周边无血流信号
甲状腺4类划分标准
甲状腺4类划分标准甲状腺4类划分标准是基于甲状腺超声(ThyroidU1trasound)影像诊断的一种分类方法。
这类划分标准通过对甲状腺结节的恶性征象进行分析,将结节分为4个类别,包括4a类、4b类、4c类和4d类。
以下是对各类别的详细描述:1.4a类:此类结节具有1种恶性征象,包括形态不规则、边缘模糊或毛刺状、微钙化、纵横比大于1等。
4a类结节的恶性概率相对较低,但并不完全排除恶性的可能性,需进一步进行穿刺活检等检查以明确诊断。
2.4b类:此类结节具有2种恶性征象,包括形态不规则、边缘模糊或毛刺状、微钙化、纵横比大于1、内部低回声或极低回声等。
4b类结节的恶性概率相对较高,建议进行穿刺活检等检查以明确诊断。
3.4c类:此类结节具有3〜4种恶性征象,包括形态不规则、边缘模糊或毛刺状、微钙化、纵横比大于1、内部低回声或极低回声、实性结节、结节周边b1oodf1ow等。
4c类结节的恶性概率很高,建议进行穿刺活检等检查以明确诊断,并考虑进行手术治疗。
4.4d类:此类结节具有5种或更多恶性征象,包括形态不规则、边缘模糊或毛刺状、微钙化、纵横比大于1、内部低回声或极低回声、实性结节、结节周边b1oodf1ow等。
4d类结节的恶性概率非常高,建议尽快进行穿刺活检等检查以明确诊断,并考虑进行手术治疗。
需要注意的是,甲状腺4类划分标准只是一种影像学诊断方法,不能完全确定结节的良恶性。
因此,在诊断过程中,医生还需要结合患者的病史、临床表现和其他检查结果进行综合分析,以确定最终的诊断和治疗方案。
甲状腺结节的分类并不是绝对的,不同类型的结节之间可能会相互转化。
因此,在诊断和治疗过程中,需要综合考虑患者的年龄、性别、病史、体检结果等多方面因素,制定合适的治疗方案。
甲状腺结节4a判定标准
甲状腺结节4a判定标准
甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块或团块状的病变。
根据超声检查结果,甲状腺结节通常被分为四个类别,即2类、3类、4类和5类。
其中,甲状腺结节4a类是指病变的高度可疑性,需要进一步检查以确定其性质。
以下是甲状腺结节4a判定标
准的相关参考内容。
1. 图像特征:甲状腺结节4a类常具有以下特征:
- 结节大小:直径超过1厘米,且小于或等于2厘米。
- 声明边界模糊:结节边界模糊或不规则。
- 内部回声:可能出现异质性内部回声,如混合性回声、强
回声、低回声等。
- 强化表现:可能出现强化或减弱的区域。
2. 快手动态:在实时超声图像中,观察结节的形态、血管分布情况以及是否有乳头状突起。
3. 临床特点:了解患者的病史、家族史以及相关疾病的发病情况。
4. 其他辅助检查:除超声检查外,还可以进行以下检查来辅助判定甲状腺结节的性质:
- 血液检查:如甲状腺功能指标(TSH、T3、T4)、甲状腺
抗体(TgAb、TPOAb)等。
- 细针穿刺活检:通过穿刺甲状腺结节,取得组织样本进行
病理学检查,以明确病变的性质。
需要指出的是,甲状腺结节的判定标准可能因不同国家或地区而有所差异。
因此,针对个体病例时,还需结合具体情况进行综合评估和决策。
同时,由于甲状腺结节的检查是一项专业医学检查,相关内容应由医生进行解读和分析。
值得注意的是,甲状腺结节虽然存在一定的恶性风险,但大多数结节是良性的,不需要过度担忧。
如果发现甲状腺结节,应及时咨询专业医生,进行进一步的检查和评估,以确定病变的性质,制定相应治疗方案。
甲状腺结节良性恶性区别
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甲状腺结节良性恶性区别
导语:甲状腺结节存在良性一起恶性之分,而我们都知道,存在这种良性恶性之分的疾病,是必须格外注意关注的,因为可能前期是良性,但是得不到及时
甲状腺结节存在良性一起恶性之分,而我们都知道,存在这种良性恶性之分的疾病,是必须格外注意关注的,因为可能前期是良性,但是得不到及时有效的治疗和控制,也可能转化为恶性,所以每个人对这种疾病应该全面的认识,下面要去给大家介绍的是,关于甲状线结节良性以及恶性的区分。
甲状腺结节的良性与恶性区别:1、年龄与性别:甲状腺癌可发生于任何年龄,但更多见于老年人,女比男多见。
2、结节性质:结节软而光滑、可活动者,大多为良性,结节质地坚硬、固定、不规则、不痛的结节以恶性为多。
3、生长快的结节多提示为癌肿。
4、甲状腺肿,同时伴有邻近颈淋巴结肿大者,多考虑为癌。
5、经足量甲状腺制剂抑制治疗结节无缩小,反而增大者,考虑为癌。
6、甲状腺结节引起显著压迫症状或声音嘶哑者,应警惕癌变,并应手术治疗。
7、甲状腺扫描“热”或“温”结节多为良性,“冷”结节、特别是单个“冷”结节,癌的发生率较高。
8、甲状腺细针活组织检查,有助于甲状腺结节良、恶的鉴别。
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甲状腺结节良恶性鉴别要点
甲状腺结节良恶性鉴别要点中国甲状腺结节发病率 12.8-18.6%,超声目前检出率已经高达 60%,其中有 5~15% 为恶性结节。
近年来甲状腺癌成为发病率增高最快的实体癌。
2012 年中国卫生部统计报告甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第 3 位。
发现甲状腺结节后最主要的是进行结节良恶性的鉴别,以下归纳总结了甲状腺结节良恶性鉴别的 6 大要点。
高危因素1. 童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史。
2. 全身放射治疗史。
3. 分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或 MEN2 型、家族性多发息肉病、某些甲状腺综合征的既往史或家族史。
4. 男性(女性发生甲状腺结节的概率更高,但男性发生甲状腺结节后恶性可能性更高)。
临床表现1. 症状伴压迫症状:声嘶、发声困难、呼吸 / 吞咽困难,排除声带病变;结节生长迅速(一个随访周期内体积增加 50%,有两个进线超过 20%,且>2 mm)。
2. 体征结节触诊:结节形态不规则、质地硬,与周围组织粘连,固定。
颈部淋巴结触诊:淋巴结病理性肿大。
B 超检查B 超推荐用于所有可疑甲状腺疾病患者。
B 超可用于协助诊断分化型甲状腺癌(DCT),进行 DCT 术前分期。
其中 B 超对乳头状癌 B 超检出准确率可达 90%,微小浸润滤泡型甲状腺 B 超高回声易表现为良性病变。
B 超诊断甲状腺良性占位:1. 多为多发病灶2. 病灶周围有完整「晕环」3. 病灶形态规则,边界清晰,内部回声均匀4. 纯囊性结节,无或有粗大的钙化影像5. 血流不丰富且以周边为主B 超诊断甲状腺恶性占位:1. 多为单发结节2. 病灶形态欠规则,边界欠清晰,「晕环」缺如3. 内部不均匀,实性低回声结节4. 细沙粒样、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化5. 血流丰富且以内部血流为主6. 颈部淋巴结异常影像:淋巴结边界不规则或模糊,内部回声不均匀、钙化、皮髓质界限不清、淋巴门消失或囊性变实验室检查根据 2017 年,中国抗癌协会发布的《甲状腺癌血清标记物临床应用专家共识》意见。
怎样鉴别良恶性甲状腺肿瘤
怎样鉴别良恶性甲状腺肿瘤?<1> 症状及体征: 良性甲状腺肿瘤患者一般无明显症状。
肿块呈圆形或椭圆形,大小不等,肿块活动度好,与周围组织,无粘连,随吞咽上下移动。
肿块表面光滑,边界清。
个别肿块大者可压迫气管,使气管、食管移位。
有时因肿块内出血,瘤体会突然增大,伴有局部胀痛。
恶性甲状腺肿瘤患者常有颈部胀痛、紧迫感等不适感。
肿块一般质硬,不规则,边界不清,活动度差,部分患者早期伴颈淋巴结肿大;有些患者还可出现面部潮红、腹泻(1日10余次,水样泻,便前常有腹痛和急迫感,但无脓血便)。
肿块侵及邻近组织和器官,引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等。
<2> 彩色B超检查: 不仅可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或为实质性,还可以观察肿块的血流情况,以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考,血流丰富者有恶变可能。
桥本氏甲状腺炎【概述】 桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis)又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thy-roiditis)通常也叫桥甲炎,桥本病,是一种自体免疫性疾病。
【诊断】一、病史及症状: 多见于30~ 50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,部分以颜面、四肢肿胀感起病。
本病可分为八种类型: (一)桥本甲亢:患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果,甲亢与桥本病可同时存在或先后发生,相互并存,相互转化。
(二)假性甲亢:少数可有甲亢的症状,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb、TMAb阳性。
(三)突眼型:眼球突出,甲功可正常,亢进或减退。
(四)类亚急性甲状腺炎型:发病较急,甲状腺肿痛,伴发热,血沉加快,但摄131碘率正常或增高,甲状腺抗体滴度阳性。
(五)青少年型:占青少年甲状腺肿约40%,甲状腺功能正常,抗体滴度较低。
(六)纤维化型:病程较长,可出现甲状腺广泛或部分纤维化,甲状腺萎缩,甲状腺功能减退。
甲状腺结节大小标准4类
甲状腺结节大小标准4类甲状腺结节是指甲状腺内部出现的一种肿块,是甲状腺疾病中比较常见的一种。
根据结节的大小,可以将其分为不同的类别,这有助于医生对患者的病情进行评估和治疗方案的制定。
下面将介绍甲状腺结节大小标准的四类。
一、直径小于10mm的结节。
这类结节一般被称为微小结节,通常在超声检查中才能被发现。
大部分微小结节都是良性的,对患者的健康影响较小。
医生一般会建议定期复查,观察结节的生长情况,以确保病情的稳定。
二、直径在10mm-20mm之间的结节。
这类结节被称为小结节,相对于微小结节来说,小结节的患者需要更加密切地关注和观察。
虽然大部分小结节也是良性的,但是也有一部分可能是恶性的。
医生会根据患者的具体情况,考虑进行穿刺活检或其他必要的检查,以明确诊断并制定治疗方案。
三、直径在20mm-40mm之间的结节。
这类结节被称为中等大小结节,相对来说,中等大小结节的患者需要更加重视和及时处理。
因为这个大小范围内的结节,恶性结节的可能性相对较高,所以医生会更倾向于进行穿刺活检或手术治疗。
及时明确诊断,并采取合理的治疗方案,对患者的健康至关重要。
四、直径大于40mm的结节。
这类结节被称为巨大结节,这种情况下结节通常已经在超声检查或其他影像学检查中被发现。
巨大结节可能会对患者的甲状腺功能和周围组织造成一定的压迫和影响,甚至会引起一些不适症状。
医生一般会建议患者尽快进行手术治疗,以避免进一步的并发症。
综上所述,甲状腺结节的大小对于患者的治疗和预后有着重要的意义。
无论结节的大小如何,患者都应该积极配合医生的治疗建议,定期复查,以确保病情得到有效控制和治疗。
同时,也希望广大患者能够加强对甲状腺疾病的了解,及时就医,保持良好的生活习惯,预防疾病的发生和恶化。
希望每一位患者都能够早日康复,重获健康。
甲状腺结节分级
甲状腺结节分级甲状腺结节一种常见的甲状腺病,甲状腺上的结节可能是甲状腺癌,也可能是甲状腺瘤,结节性甲状腺肿等其他病因,在未明确其性质以前统称为甲状腺结节;合肥友好医院甲状腺科指出B超检查是甲状腺结节首选的诊断方法;B超检查可判断甲状腺结节是单发还是多发;是囊性、实性还是混合性;有无包膜及包膜是否完整;有无血流及血流状况;
根据超声表现可把甲状腺结节恶性危险分为五级:
1级:形状规整的圆形或椭圆形无回声结节,内部无血流信号;多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊内出血;
2级:形状规整的囊实混合性回声结节,实性部分有血流信号;多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节;
3级:形状规整的均匀实性回声结节,有时在被膜或结节内可见到微钙化,内部血流丰富;多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节、分化型癌;
4级:形状不规整的实性回声结节,有时在被膜或结节内可见到微钙化,内部血流丰富;多见于分化型癌;
5级:形状不规整并有腺外浸润的实性回声结节,有时在被膜或结节内可见到微钙化,内部血流丰富;多见于分化型癌;超声下甲状腺结节的癌变征象包括:缺乏晕环征;实性低回声;回声异质性;边缘不规整;发现微钙化;腺体外浸润;内部高血流;。
甲状腺肿瘤的诊断与治疗原则
甲状腺肿瘤的诊断与治疗原则概述甲状腺肿瘤是指发生在甲状腺组织中的良性或恶性肿瘤。
根据统计数据显示,甲状腺肿瘤是最常见的内分泌器官恶性肿瘤,但大部分为良性。
早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和改善预后至关重要。
本文将探讨甲状腺肿瘤的诊断与治疗原则。
一、诊断方法1. 临床表现甲状腺肿瘤早期往往没有明显的临床表现,随着肿块的增大可能会引起颈部不适或者压迫相关组织而导致喉咙不适、吞咽困难等,进一步发展可能出现声音嘶哑等问题。
此外,一些恶性肿瘤可以通过淋巴道转移至颈部淋巴结区域,引起局部淋巴结肿大。
2. 影像学检查超声波检查是最常用也是最具有价值的初筛检查方法。
超声可以评估甲状腺肿块的大小、数量、形态特征等,通过超声引导下的细针穿刺活检术可以进一步明确肿瘤的良恶性。
3. 细针穿刺活检细针穿刺活检是确定甲状腺结节性质的最可靠方法,对于鉴别良恶性肿瘤具有重要价值。
临床医生将通过无菌技术下,使用0.6-0.7mm细针穿刺肿瘤部位并抽取组织进行病理学检查。
二、治疗原则1. 良性甲状腺结节对于经过超声和细针穿刺活检确认为良性结节,一般不需要手术治疗。
而应该进行定期随访以监测结节大小和功能变化。
2. 甲状腺癌(1)手术治疗:外科手术是甲状腺癌主要的治愈方法之一。
根据癌变类型及患者具体情况选择手术方式,通常分为全切除和次全切两种方式。
在全切除后会考虑是否进行131碘治疗。
(2)放射治疗:将放射性碘化物131I注入体内,用以杀灭残留甲状腺组织或转移灶。
该治疗方法常在手术之后进行,可有效降低甲状腺癌复发和转移的风险。
(3)药物治疗:对于晚期、无法手术或有转移的患者,靶向药物是一种重要的治疗方式。
如利妥昔单抗、索拉非尼等药物可以抑制癌细胞生长和扩散。
(4)随访观察:患者在完成治疗后需要定期回访医院进行体检和相关检查,确保早期发现并合理处理任何可能的复发或转移情况。
三、结论甲状腺肿瘤诊断及治疗需要经过严密评估,并根据患者的具体情况选择适当的方案。
超声怎么判断甲状腺结节的良恶性
超声怎么判断甲状腺结节的良恶性甲状腺结节的良恶性可以通过超声的方式进行诊断,对于良性的甲状腺结节而言,在超声检测结果中,结界较小,没有明显的钙化,结节周边非常清晰;恶性甲状腺结节的体积大,增长迅速,有明显钙化情况。
主要可以通过以下几个方面,来判断甲状腺结节的良恶性。
1.结节数目根据超声检查出来的甲状腺结节数目,可以将其分为单发和多发两种,由于超声检查存在一定局限性,因此实际数量都会比检测数量多。
不论是良性还是恶心甲状腺结节,其发病部位都有可能是单侧或双侧,结节数目并不是判断甲状腺疾病的唯一标准。
2.结节的形态在不同的超声切面显示下,甲状腺结节的形态也会有所不同,在对其进行评价的过程中,需要从多个角度进行。
结节形态主要是由病理性质不同决定的,和生长类型的关联性也比较强,能够作为主观性评估指标,根据形态上的差异,可以把结节分为规则和不规则两种。
以22个恶性结节的真实案件为例,其中有3个不规则的结节形态,占比59.1%,形态规则的有9个,占比40.9%,从形态上来看,甲状腺的良性、恶性结节的差异并不明显。
3.结节的边界根据肿瘤的侵犯程度,可以把结节边界分为清晰和模糊两个类别。
边界清晰主要多见于良性的甲状腺结节中,如果边界模糊则恶性肿瘤的几率较大,这和其浸润性生长有密切联系,从超声检查结果来看,甲状腺恶性结节的边界一般都是“毛刺状”,具有侵袭性质。
结节边界的模糊与否,对判定甲状腺的良恶性有重要参考价值。
4.结节的包膜结节的包膜就是甲状腺周围的正常组织在长期压迫下,产生了新的结缔组织,由于甲状腺恶性结节本身就具有一定特殊性,在其生长过程中会穿透包膜,对周围正常组织产生严重影响。
良性结节主要表现为膨胀性生长,具有连续性,腺瘤多为完整的包膜;结节性属于甲状腺肿的增生性病变,因此不管是无包膜还是局部包膜受到侵害都会呈现出不完整的现象。
5.结节的纵横比纵径是和皮肤相垂直的径线,横泾是和皮肤相平行的径线,横泾和纵径的比值就是结节的纵横比,这能够充分反映出甲状腺结节的形态。
甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断(终)
• 结节性甲状腺肿超声表现:甲状腺多以不 同程度的不规则非对称性增大,甲状腺实 质回声增粗,分布不均,实质内见多个结 节(单发少见),结节边界不清,内部回 声多为中等偏强,也可为低回声,结构不 均匀,结节内可见片状钙化斑或液性暗区, 结节周围无正常甲状腺组织。结节周边或 内部可见迂回的分支状彩色血流。
•
• 甲状腺癌
腺瘤
三、结节的包膜
• 恶性肿瘤周围缺乏包膜的表现,少部分早 期有包膜,但生长过程中包膜受浸润破坏 消失或不完全,提示甲状腺恶性肿瘤浸润 周围甲状腺组织,导致无或有不完整假包 膜结构。无明显包膜成为肿瘤在生物学上 具侵袭性的重要超声特征。
甲状腺癌(无包膜)
四、结节内部回声
• 甲状腺癌大多数表现为低回声,假阴性率只有2% ~10%, 少数可为等回声,高回声,混合回声,当肿瘤结节较小时, 结节的主要成分为癌细胞,细胞体积大,容易重叠,间质 成分较少,不会形成强回声界面,故其内部回声大多为实 质性低回声。因此当甲状腺结节呈中高回声表现时,恶性 可能性很小。 • 据文献统计,甲状腺良、恶性结节分别有23%和12%有液 化坏死而呈囊实混合回声。结节性甲状腺肿由于反复增生 和不均匀的复原,退行性囊性变非常普遍。一般情况下恶 性肿瘤生长速度快于良性,但甲状腺癌中多数为乳头状癌, 生长较为缓慢,预后好,所以在甲状腺癌中囊性变的比例并 不高。
• 甲状腺结节的致病因素:可能与性别、遗 传因素、缺碘或高碘饮食、射线照射、 TSH过度刺激等有关 。
甲状腺结节
良性结节
甲状腺癌 (恶性结节)
良性结节
甲状腺腺瘤
结节性甲状腺肿
血管瘤、纤维瘤、 畸胎瘤等 (较少见)
滤泡性腺瘤
乳头状腺瘤
甲状腺腺瘤(thyroid adenomas) 甲状腺腺瘤是甲状腺良性肿瘤中最常见的 一类,可分为滤泡状和乳头状腺瘤两种, 前者比较常见。患者多为女性,可以发生 于任何年龄,但是常在40岁以下。大部分 患者无任何不适感。有的可因囊内出血而 出现局部胀痛。
甲状腺恶性肿瘤-良恶性肿瘤的鉴别诊断
Nx不能评估 N0没有局部淋巴结转移 N1区域淋巴结转移 N1a转移Ⅵ区颈淋巴结 N1b转移到同侧其他区、双侧或对侧颈 结或纵隔淋巴结 M 远处转移 M0无远处转移 M1有远处转移
淋巴
临床分期
乳头状癌和滤泡状癌,<45岁: I期:TXNXM0 II期:TXNXM1 乳头状癌和滤泡状癌,≥45岁及髓样癌: I期:T1N0M0 II期:T2N0M0 III期:T3N0-1aM0、 T1-2N1aM0 IV期:T1-3N1bM0、T4或M1 未分化癌: 均为IV期
惟一一种能评价结节功能状态的影像学检 查方法。 依结节对放射性核素摄取能力可将结节分 为 “热结节”、“温结节”和“冷结节”。 同位素131I 、125I 、123I 131I扫描:恶性肿瘤 80%为凉结节和冷结节,10%为热结节和温 结节
“热结节”中99% 为良性,恶性极为罕见; “冷结节”中恶性率5%-8%。因此,用 “冷结节”来判断甲状腺结节的良、恶性 帮助不大。
甲状腺肿瘤的分类
良性 腺瘤 囊肿 结节性甲状腺肿
乳头状癌 滤 泡状癌 髓 样 癌 未分化癌 鳞状细胞癌 恶性淋巴瘤
恶性
甲状腺腺瘤
概述
•最常见的良性甲状腺肿瘤 •多见于40岁以下的妇女
组织学分类
﹛
滤泡状囊腺瘤(多见) 乳头状囊腺瘤
临床表现
甲状腺结节单发 形状: 圆形 质地: 中 -硬 表面: 光滑 压痛: 无 活动度: 随吞咽上下移动 生长缓慢 继发囊内出血— 短期内 增大,局部伴疼痛 继发甲亢— 甲亢表现
超声3特征:边界不清、结节内微钙化及中央血供丰富、
高清晰甲状腺超声检查提示结节恶性变的特征:
(医学课件)如何辨别甲状腺结节良恶性
什么情况下需要行超声检查?
触诊怀疑甲状腺结节
X线或CT、MRI检查提示甲状腺结节
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甲状腺结节良恶性的超声鉴别
良性结节的超声特点
海绵状回声(结节内>50% 为纤细分隔的囊性结构) 囊性结节包膜光整 大部分囊性结节(>50%)含胶质成分(强回声伴「彗星尾」 征) 结节边缘「蛋壳样」钙化
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恶性结节的超声特点
%
流行病学抽样调查研究:中国10城市15,181例社区居民(≥20岁)接受调查。 10城市甲状腺结节总发病率为18.6%(单发结节11.6%,多发结节7%)。
1.滕卫平. 2010年中华医学会第九次内分泌学学术会议大会报告.
7
甲状腺结节的超声检出率为20%~76%
• 超声检出率为20%~76%
• 触诊检出率为3%~7%
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实验室检查1:所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平 所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。
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甲状腺结节患者TSH水平≥5.0mU/L时,DTC风险增加4.5倍
甲 状 腺 癌 检 出 率 ( % )
血清TSH水平(mU/L) •1994年至2007年的回顾性队列研究,收集了843名行手术的甲状腺结节患者术前TSH 水平。甲状腺结节患者TSH水平与分化型甲状腺癌 (DTC)的相关性。
• 住院后穿刺活检,诊断甲状腺髓样癌,顺利手术,术后 降钙素正常。
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主要内容
背景 甲状腺结节的评估 良性甲状腺结节的处理 特殊人群甲状腺结节的评估与处理
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主要内容
背景 甲状腺结节的评估 良性甲状腺结节的处理 特殊人群甲状腺结节的评估与处理
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我国甲状腺结节的发病率18.6%
甲 状 腺 结 节 发 病 率 ( )
超声发现甲状腺有“结”,可是良性还是恶性呢
1152020年 第26期数藻类等。
还有些肉眼可见的微生物,如灵芝、蘑菇等真菌微生物。
病毒是一种核酸、蛋白质等少数几种物质构成的非细胞生物,但是必须要依赖活细胞才能生存。
根据不同的存在环境,微生物主要可分为地下微生物、海洋微生物、空间微生物等。
根据不同的细胞结构,可以划分为真核微生物、原核微生物等。
二、微生物有哪些特点微生物的主要特点在于体小面大、吸多转快、生长繁殖快等。
例如一个物体体积恒定,如果切割的越小,就说明相对表面积越大。
而微生物具有很小的体积,例如1个典型的球菌,体积大约在1mm 3左右,但是确有着很大的表面积。
而这一特点也使得微生物其它一些特性,如代谢速度快等。
大多数微生物的生物化学转化能力都十分高效,相关研究显示,在1个小时之内,乳糖菌就能够对自身重量1000-10000倍的乳糖分解完成。
产朊假丝酵母均的蛋白合成能力,相比于大豆蛋白合成能力,要高出100倍之多。
与一些大型动物相比,微生物的生长繁殖速度非常快。
例如大肠杆菌在12.5-20分钟内就能完成次繁殖。
假设1个大肠杆菌每20分钟分裂1次,1个小时分裂3次,1天24小时分裂72次,产生的大肠杆菌总数量就可达到272个,是一个非常巨大的数字。
但在实际环境中,由于受到各种因素的影响,如生存环境恶化、竞争加剧、营养缺失等问题,微生物往往不能达到理论上的指数级增长。
在很多已知微生物中,最理想的生长环境pH 值约在7.0左右,有些也在4.0左右。
三、微生物都有什么作用微生物在人们的生活生产中发挥着巨大的作用,很多微生物都是造成人类传染病流行的主要因素。
50%的人类疾病都是由病毒引起的。
微生物的种类和作用非常繁多,能够引起食物、皮革、布匹发霉腐烂,但其也有很多积极的作用。
例如青霉素就是在青霉菌抑制其它细菌生长的过程中发现的,对于医药领域来说是一个巨大的发现。
随后从放线菌等代谢产物中筛选出大量的抗生素,挽救了无数人的生命。
工业发酵中应用了很多微生物,能够生产各种酶制剂、乙醇、食品等。
甲状腺结节B超分级标准
甲状腺结节B超分级标准超声检查是甲状腺结节的首选影像学检查方法。
彩超关于结节的细节描述,及甲状腺超声检查的TI-RADS分级,可更能体现对结节性质的判断。
只是对于大多数甲状腺结节患者来说,可能并不清楚甲状腺结节的不同分级都代表了病情发展的什么程度。
甲状腺结节的病变报告根据B超检查的结果,可以将其分为六级,下面我们就对甲状腺结节的B超分级标准相关内容来做具体的了解。
一、甲状腺结节是什么?甲状腺结节也就是指机体的甲状腺内部存在一些肿块,并且这些肿块会在吞咽动作下,随着甲状腺出现上下的移动。
甲状腺结节是临床上比较常见的一种病症,导致甲状腺结节的诱发的病因有许多。
在临床上,甲状腺疾病有许多种,比如甲状腺炎症、甲状腺退行性病变以及自身免疫等,而这些情况都可能表现为甲状腺结节。
甲状腺结节既能存在单发的情况,也会以多发的形式表现,但是一般相对于单发结节来说,多发结节的发病率在临床上显著更高,而单发结节甲状腺癌则有着较高的发生率。
甲状腺结节的诊断,临床上有多种检查的方式,比如血清学检查、超声诊断、细针穿刺的细胞学检查以及其他核素检查等。
其中超声检查中的B超检查比较常见,并且B超对于甲状腺结节也有明确的分级标准,这也让甲状腺结节在临床上的诊断更加的精确。
二、甲状腺结节的B超分级标准临床上怀疑患者存在甲状腺结节并在接受B超检查时,在B超检查时就会对甲状腺的病变报告做分级处理,而甲状腺结节在B超检查的报告中,可以分为六级不同的症状诊断结果,也就是0~6级,其中0级属于正常的范围,甲状腺没有异常情况,因此不算有症状表现的分级。
具体分级如下:1、零级B超诊断对甲状腺分级为零级,则表示甲状腺弥漫性病变无结节,需要实验室等检查进一步诊断,如亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎等,此时患者往往需要再进一步做其他的追加检查。
2、一级临床上如果患者经过超声检查显示为阴性,但是超声结果显示存在甲状腺腺体偏大,不存在结节,小回声也正常,并且不存在甲状腺囊肿以及钙化情况,则分为一级。
甲状腺结节二级和三级的划分标准
甲状腺结节是指在甲状腺组织中形成的包块或肿块,它是甲状腺疾病中比较常见的一种病变。
根据甲状腺结节的性质和特征,临床上将其分为不同的级别,如甲状腺结节的二级和三级。
针对这两个级别的划分标准,医学界一直存在争议。
在本文中,我们将探讨甲状腺结节二级和三级的划分标准,以期为广大患者和医生提供更准确的诊疗依据。
甲状腺结节二级和三级的划分标准是指根据甲状腺结节的形态、超声特征、细胞学检查等因素将其划分为不同级别,从而为临床治疗和预后评估提供依据。
通常而言,甲状腺结节的划分标准主要包括以下几个方面:1. 形态学标准甲状腺结节的形态学标准是指通过超声检查等影像学手段对结节的大小、形状、边界、内部回声及外部表现等进行评估,以此来判断结节的良恶性。
一般来说,良性结节多呈圆形或椭圆形,边界清晰,内部呈等密度或低密度,具有包膜和多发性,而恶性结节则呈不规则形状,边界模糊,内部有异常回声、血流改变等特征。
2. 超声特征超声特征是指通过超声检查对结节的回声、血流、纹理等特征进行评估,以此来判断结节的性质。
一般来说,甲状腺结节的超声特征包括囊实性比例、结节内部回声、结节边界回声、结节内血流等多个方面。
通过对这些超声特征的观察和分析,可以辅助医生对结节的良恶性进行判断。
3. 细胞学检查细胞学检查是通过对结节穿刺抽吸物进行细胞学分析,以辅助判断结节的良恶性。
根据细胞学检查的结果,可以将结节划分为甲状腺肿、甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化癌等不同类型。
这些类型的结节在临床上有着不同的治疗方案和预后。
4. 临床表现结合患者的临床症状和体征,如结节的生长速度、对周围组织的侵袭情况等,也是判断结节性质的重要依据之一。
一般来说,恶性结节常常伴随有恶性生长的迹象,如快速增长、侵蚀周围组织等。
总体来说,甲状腺结节二级和三级的划分标准是一个综合性的评估过程,需要综合考虑结节的形态学、超声特征、细胞学检查和临床表现等多个方面的因素。
而目前,关于甲状腺结节划分标准的争议主要集中在以下几个方面:一是对一些特殊类型结节的划分标准存在争议,如甲状腺微小乳头状癌、滤泡状肿瘤等;二是对结节的大小和数量的划分标准仍有待统一;三是对结合多种影像学手段和细胞学检查结果的综合评估方法亟待进一步完善。
甲状腺结节超声分级标准
甲状腺结节超声分级标准甲状腺结节是指甲状腺组织内形成的包括囊性、实性或混合型的小肿块。
随着超声技术的不断发展,超声检查已经成为甲状腺结节的首选检查方法。
甲状腺结节超声分级标准是根据结节在超声图像上的形态特征和血流信号等参数进行评估和分级。
下面将介绍几个常用的甲状腺结节超声分级标准。
1.国际甲状腺超声学会(ATA)分级标准ATA分级标准是目前应用最广泛的甲状腺结节超声分级标准之一、根据结节的超声特征和大小等因素,将结节分为六个级别,分别是:TR1、TR2、TR3、TR4a、TR4b和TR5-TR1:为完全恶性结节的特征,通常包括实性结节、强回声、微小钙化和非均匀回声等。
-TR2:为高度可疑恶性结节的特征,通常包括实性结节、低回声、分叶和不规则边界等。
-TR3:为中度可疑恶性结节的特征,通常包括囊性结节、内部回声不均、定位和形态变异等。
-TR4a:为低度可疑恶性结节的特征,通常包括囊性结节、少量钙化和周边高回声等。
-TR4b:为非常低度可疑恶性结节的特征,通常包括囊性结节、大量钙化和周边高回声等。
-TR5:为良性结节的特征,通常包括无回声、混合回声和完全囊性等。
2.中华医学会甲状腺疾病学分会(CSTH)分级标准CSTH分级标准是我国临床医生常用的甲状腺结节超声分级标准之一、根据结节的形态特征进行评估和分级,共分为五个级别,分别是:TIR1、TIR2、TIR3a、TIR3b和TIR4-TIR1:为良性结节的特征,通常包括无异常回声、均匀回声和实性回声等。
-TIR2:为低度可疑恶性结节的特征,通常包括单纯回声异常和分叶等。
-TIR3a:为中度可疑恶性结节的特征,通常包括无论实性还是囊性,均有一些异常分叶、点状或颗粒状钙化及局部高血流等。
-TIR3b:为高度可疑恶性结节的特征,通常包括无论实性还是囊性,均有明显不规则形、分叶、低回声或纤细条索状回声等。
-TIR4:为恶性结节的特征,通常包括无论实性还是囊性,均有完全不均匀异常回声、结节内囊壁增厚、伴有占位征象等。
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怎样辨别甲状腺结节的良性与恶性
甲状腺是人体最大的内分泌腺体,平均重量20~25克。
其最主要的功能是合成甲状腺激素,调节人体物质与能量的代谢和生长发育。
甲状腺疾病分为功能性改变和器质性改变,功能性改变如甲亢、甲减、亚甲炎等,因为有明显的临床症状而可以早期发现;器质性改变如甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺肿瘤,由于其隐匿和无症状性,往往令人一筹莫展,在临床上也众说纷纭。
其实,甲状腺结节在人群中非常普遍,占总人口的30%~70%,尤其在老年女性中更为常见。
近年来,甲状腺结节的发病率逐年升高,可能与三个因素有关。
一是加碘盐的推广,促使了某些本不缺碘地区人群甲状腺结节的发病;二是现代生活超负荷的生活和精神压力,促进了甲状腺结节的发生;三是现代人健康观念增强,定期体检,以及随着科学技术的进步,现代超声分辨率也越来越高,以往难以发现的微小结节在体检中被发现出来。
对于甲状腺结节,其实最需要鉴别的就是结节的良恶性。
临床上最常用的辅助检查就是超声和细针穿刺,甲状腺核素显像对鉴别结节良恶性也有一定帮助。
大多数人是在体检时B超发现有甲状腺结节。
B超可以初步判定甲状腺结节的良恶性。
良性的甲状腺结节多表现为结节生长缓慢,质地均匀,活动度好,表面光滑,呈囊性改变,无淋巴结肿大,无钙化。
但也不要把钙化作为恶性的指征,如果是不规则或点状钙化,则倾向于恶性。
如果甲状腺结节短期内增长迅速,形状不规则,伴有淋巴结肿大和融合,累及周围组织出现声嘶和颈部不适,也应警惕恶性和恶变的可能。
一些大医院的B超医生会综合结节的大小、质地、边界、血供、钙化等一系列指标,给出甲状腺结节的TI-RADS分级,分为1~5共5级,级别越高,恶性的可能性就越大。
临床上的经验是,4a及以下的分级,甲状腺结节基本是良性的,但需要定期随访;如果
是4b或是5级,则建议要做甲状腺细针穿刺来进一步鉴别良恶性。
甲状腺细针穿刺是临床上常用的敏感的鉴别甲状腺良恶的手段,可发现80%以上的甲状腺恶性变,必要时辅助甲状腺扫描和血液学检查。
一般情况下,甲状腺B超TI-RADS分级在4b及以上的,都要进行甲状腺细针穿刺检查。
但分级在4a以下的,临床医生也会根据具体情况决定是否要进行细针穿刺。
尤其是头颈部有放射照射史;有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤Ⅱ型家族史;年龄20岁或60岁;结节长得太快;结节硬且边缘不清楚;结节固定不动;有颈部淋巴结肿大;或伴有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状者,需要考虑进行细针穿刺。
甲状腺核素扫描技术能够评价结节的功能。
经典使用的核素是131碘和99高锝酸钠。
根据甲状腺结节摄取核素的多少,划分为“热结节”“温结节”和“冷结节”。
正常甲状腺组织既能摄取碘,又能把碘结合到甲状腺内的蛋白质上。
扫描中看到的正常甲状腺为温结节,良性结节也一般是温结节。
如果是冷结节,则要警惕恶性结节的可能,但是甲状腺核素扫描对结节的良、恶性鉴别诊断价值并不是很大,临床上主要还是依靠B超和细针穿刺。
据统计,甲状腺结节95%以上为良性改变,退一步讲,即使是恶性改变,大多数的甲状腺癌都是恶性程度很低的乳头状癌,发展缓慢,称为恶性改变,良性进展,甚至一些微小癌可以陪伴一生,并不影响人的寿命。
所以,如果临床上发现了甲状腺结节,大可不必紧张,既不能草木皆兵,也不能听之任之。
健康小贴士
得了甲状腺结节,大家比较关心的问题是要不要忌碘饮食。
如果是无功能结节,饮食上无需忌碘。
建议多食用能提高免疫力的食物,忌食辛辣刺激性的食物。
如果是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤,需要严格忌碘。
如果是桥本氏甲状腺炎伴发的结节,无需严格忌碘,但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生,因此不主张摄入大量的海产品;如果是Graves甲亢伴发甲状腺结节,需严
格忌碘饮食,食用无碘盐,禁食海带、紫菜、海鱼等海产品。