腔镜甲状腺手术并发症的常见原因及处理
甲状腺疾病患者手术的并发症分析
甲状腺疾病患者手术的并发症分析甲状腺疾病是常见的内分泌疾病之一，根据病情的不同，医生可能会建议患者进行手术治疗。
然而，就像所有手术一样，甲状腺手术也可能会伴随着一些并发症的风险。
本文将对甲状腺疾病患者手术的并发症进行分析。
一、术后出血术后出血是甲状腺手术最常见的并发症之一。
由于手术过程中切除的组织较多，术后伤口出血的概率较高。
这种情况下，患者可能会出现颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
及时的处理和抗凝血药物的使用能够有效减少出血的风险。
二、声音变化和声音嘶哑由于甲状腺手术可能会影响到喉返神经，一些患者在手术后可能会出现声音变化、声音嘶哑等问题。
这是由于手术过程中引起喉返神经受损造成的。
大多数情况下，这种问题是暂时性的，不会持续很长时间。
然而，在少数患者中，这种并发症可能会持续较长时间，甚至需要进一步的治疗。
三、甲状旁腺损伤甲状旁腺是位于甲状腺附近的一对腺体，其功能是维持血液中的钙平衡。
在甲状腺手术过程中，甲状旁腺可能会受到损伤，导致术后血钙水平异常。
这种情况下，患者可能会出现手部和口周的刺痛、麻木感、肌肉痉挛等症状。
医生通常会在手术过程中努力保护甲状旁腺，以降低这种并发症的发生。
四、伤口感染术后伤口感染是手术中比较常见的问题之一。
由于手术后伤口存在的时间较长且较深，伤口感染的风险相对较高。
患者可能会出现伤口红肿、渗液、发热等症状。
及时的伤口处理和抗生素的使用可以减少感染的风险。
五、低钙血症在术后，甲状腺患者可能会出现低钙血症的情况。
这是由于手术过程中甲状旁腺的损伤或切除导致的。
低钙血症可能引起肌肉痉挛、手足抽搐、心律不整等症状。
医生通常会建议患者进行补钙治疗以维持正常的血钙水平。
总结：甲状腺疾病患者手术的并发症主要包括术后出血、声音变化和声音嘶哑、甲状旁腺损伤、伤口感染以及低钙血症。
针对这些并发症，医生会在手术过程中尽可能地采取措施来减少风险。
患者术后也需要密切关注身体状况，及时就医并进行相关治疗，以减轻并发症带来的不适和风险。
胸骨前径路腹腔镜甲状腺切除术后常见并发症的分析及预防护理
切除鼻咽部病灶后 ， 可引起失 明、 球后 血肿 、 内炎性肿块 、 眶 脑 脊液鼻漏 、 鼻泪管损伤 、 鼻中隔穿孔 、 出血 、 大 内直肌 、 眶纸板损 伤、 鼻腔粘连等并发症 ］ 。术后 护 士要严 密 观察 鼻腔填 塞物
４ 唐安洲 ， 谭颂华 ， 鼻腔吸洗治疗鼻咽癌放疗后鼻部症 等． 拔除后鼻腔有无 无 色透 明或 淡血性 物流 出 等脑 脊液 鼻 漏症 ［ ］ 周 永 ，
定期复查及 清理术腔 可保持术腔清洁 ， 进 促
养状况较差。为 患者讲解 合理 饮 食可 促进 术腔 愈合 ， 导其 黏膜上皮生长及 功 能恢复 。要加 强患者 出院后 的随防 ， 时 指 及
电话联系患者 ， 督促其按 时回院配合 医生根据鼻腔 、 鼻咽部 情
况行鼻 内镜下换药清理 ， 直至术腔上皮化 。
・
８ ４・
Ｊｕｎ ｌｆＭｉｉ ａｌ ｌｖｓ ｅ ｄｃ ｅ Ｆ ｂ２ ０ ，ｏ． ， ｏ １ ｏ ｒａ ｏ ｎｍ ｌ ａｉ ｉｎ ， ｅ ，０ ９ Ｖ１ Ｎ ． ｙ ｎ ｖ Ｍｅ ｉ ４
局部使用滴鼻剂及类 固醇激素 ， 防止 粘连及减轻局部水肿 ， 促
次 ， ５个月起每月复诊 １次 ， 第 直至术腔上皮化 。 ２ ２４ 饮食护理 ．．
胸 骨前 径 路腹 腔 镜 甲状 腺 切 除术 后 常见 并 发 症 的分 析 及 预 防护理
黄 秀菊 卢榜 裕
（ 广西 医科 大学 第一附属 医院微 创 外科 中心 ，３ ０ ７ ５００ ）
【 关键词 】 腹腔镜 ； 甲状腺切 除术 ； 并发症 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ６３２ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７－ ７ （０９０－ ８－ ６３ ５５ ２０ ）１ ０４ ２ ６ ０ ０
甲状腺手术后并发症的预防和治疗
甲状腺手术后并发症的预防和治疗甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的有效方法，但是手术后容易出现并发症，甚至可能对身体造成严重的伤害。
因此，甲状腺手术后的病人需要注意并发症的预防和治疗。
一、甲状腺手术后常见的并发症1. 术后出血：术后出现颈部肿块、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
2. 甲状腺功能低下：手术后由于甲状腺被切除或部分切除，可能会出现因甲状腺激素不足引起的甲状腺功能低下症状，如乏力、体重增加、贪睡等。
3. 术后感染：手术后颈部感染导致颈部肿大、红热、疼痛等症状。
二、预防甲状腺手术后并发症1. 术前准备：在手术前要进行全面的检查，确保病人身体状况的好坏，避免因手术不当引起并发症。
2. 术中操作：手术中要注意手术方式，保证手术区域清洁，避免出血和感染等问题的出现。
3. 术后护理：手术后颈部要保持干燥，勿用手碰擦伤口，避免感染。
另外，合理的休息和饮食也十分重要。
三、治疗甲状腺手术后并发症1. 术后出血：如出现术后出血，应立即到医院就诊，尽早处理。
可通过注射止血药物或手术重新清理伤口等方法解决问题。
2. 甲状腺功能低下：如因甲状腺激素不足引起甲状腺功能低下，可以通过甲状腺激素替代治疗达到缓解症状的效果。
3. 术后感染：如患者出现颈部感染症状，应及时就诊，进行适当的抗生素治疗，防止炎症扩散。
总之，甲状腺手术虽然是一种常规的治疗手段，但是术后并发症难免出现，因此需要采取一定的预防和治疗措施。
病人应该养成好的生活习惯，加强锻炼身体，避免熬夜，注意饮食和排便习惯等方面的问题，提高自身免疫力，以减少或避免并发症的出现。
当然，如果出现了并发症还需及时到医院就诊，寻求医生的帮助和治疗。
甲状腺术后并发症的诊治
术后并发症
2、喉返神经损伤 发生率大约0.5%大多数是处理甲状腺下极时将喉返神经切断、 缝扎或错夹、牵拉等引起。 单侧神经损伤多数表现为声音嘶哑，术后健侧可代偿，但也不能恢复到原有音色； 双侧喉返神经损伤，可能出现失声严重者出现呼吸困难，甚至窒息。 由于术中切断、缝扎、错夹、牵拉等直接损伤喉返神经者，术中立即出现症状， 因血肿压迫。瘢痕组织牵拉所致者，术后数日才出现症状。切断、缝扎引起者属 于永久性损伤，错夹、牵拉、血肿压迫所致者多为暂时性，经理疗等积极处理后 一般在3-6个月逐渐恢复。
术后并发症
2、喉上神经损伤 多发生处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同结 扎。 喉上神经分内（感觉）外（运动）两支，若损伤外支引起音调降低；内支损伤则 喉部黏膜感觉丧失，进食出现呛咳。
术后并发症
2、手足抽搐 ：因受伤时误伤甲状旁腺或影响其血液供应引起。多数患者可 表现为面部、唇部或手足部针刺样麻木感或强直感，严重者可出现面肌和手 足伴有疼痛感觉的持续痉挛，每日多次发作，更严重者可引起喉痉挛和膈肌 痉挛，引起窒息。 发生手足抽搐后，应该限制肉类、乳品、和蛋类等食物摄入； 抽搐发作时静脉注射葡萄糖酸钙，症状轻者可口服。
甲状腺术后并发症的诊治
甲状腺术后并发症
1、术后呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。 常见原因： 1）、切口内出血压迫气管：手术时止血不完善，或血管节扎线脱落；如果表现为进行性 呼吸困难，发绀，还有颈部肿胀，应立即床旁抢救。 2）、喉头水肿：主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。 3）、气管塌陷：是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺后软化气管失 去支撑。 后两种情况由于气道堵塞，可出现喘鸣及急行呼吸道梗阻。
甲状腺术后并发症及处理
咽，尤其是饮水呛咳。 外支受损：环甲肌瘫痪，声带松弛，病人发
音改变，发音弱、音调低、无力、缺乏共振， 最大音量降低。
预防：
甲状腺侧方分离后，将1甲状腺向内侧牵引，先 分离甲状腺悬韧带
甲状腺上动静脉有分支时，分别结扎各分支
甲状旁腺功能减退
预防： 结扎甲状腺上、下动静脉时，应尽量靠近腺体，
避免集束结扎。 多数认为原则上应暴露喉返神经，并予以保护。 危险区内对尚未辨明的条索状组织，切忌切断。 手术时保留甲状腺背侧包膜，可避免损伤该神经
喉上神经损伤
多由于分离切断甲状腺上动静脉时未贴近甲 状腺，或集束结扎甲状腺上动静脉所致。
甲状腺手术并发症及处理
CONTENTS
术后呼吸困难和窒息
1
点击此处添加正文
喉上神经损伤
3
点击此处添加正文
甲状腺危象
5 点击此处添加正文
喉返神经损伤
2
点击此处添加正文
甲状旁腺功能减退
4
点击此处添加正文
术后呼吸困难和窒息
是术后最危急的并发症，多发生在术后48 小时内。
原因 切口内出血压迫气管 喉头水肿 术后气管塌陷 临床表现：为轻、中、重度呼吸困难，烦
手术时甲状旁腺被误切，挫伤或其血液供应受累 只要有一枚功能良好的甲状旁腺保留下来，就可维持甲状旁腺的
正常功能。 临床表现： 症状多不典型，低钙血症 术后1-7天，多在48h内发生 神经应激性增高，焦虑、肢端或口周麻木，Chvostek征及
Trousseau征阳性。重时可有腕、足痉挛，甚至咽喉、膈肌痉挛， 引起窒息
ＴＨＡＮＫ ＹＯＵ！
喉返神经单侧损伤
单击此处添加小标题
甲状腺术后并发症护理措施
一、引言甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段，术后并发症的发生不仅影响患者的康复进程，甚至可能危及生命。
因此，针对甲状腺术后并发症的护理措施至关重要。
本文将详细介绍甲状腺术后并发症的常见类型、原因及相应的护理措施。
二、甲状腺术后并发症的常见类型及原因1. 出血原因：手术中血管损伤、术后止血不彻底等。
2. 声音改变原因：喉返神经、喉上神经损伤等。
3. 呼吸困难原因：喉头水肿、气管软化等。
4. 手足麻木、抽搐原因：甲状旁腺损伤、低钙血症等。
5. 甲状腺危象原因：术前甲亢未得到有效控制、术后甲状腺功能减退等。
6. 乳糜漏原因：胸导管损伤等。
7. 切口感染原因：术后切口护理不当、免疫力低下等。
三、甲状腺术后并发症的护理措施1. 出血（1）密切观察患者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
（2）保持切口敷料干燥，防止感染。
（3）及时更换敷料，发现出血迹象时，立即通知医生进行处理。
（4）指导患者咳嗽、咳痰时注意力度，避免过度用力。
2. 声音改变（1）指导患者进行声带功能锻炼，如轻声说话、朗读等。
（2）避免长时间大声说话，减少声带负担。
（3）保持室内湿度适宜，避免干燥环境对声带的刺激。
3. 呼吸困难（1）密切观察患者呼吸情况，如有呼吸困难，立即通知医生。
（2）保持患者头部抬高，有利于呼吸。
（3）给予吸氧治疗，改善患者呼吸功能。
4. 手足麻木、抽搐（1）遵医嘱给予补钙、维生素D等药物，纠正低钙血症。
（2）指导患者进行适当的肢体锻炼，增强肌肉力量。
（3）注意患者饮食，多摄入高钙低磷食物。
5. 甲状腺危象（1）密切监测患者体温、脉搏、血压等生命体征。
（2）遵医嘱给予抗甲状腺药物、糖皮质激素等治疗。
（3）保持患者室内温度适宜，避免过高或过低。
6. 乳糜漏（1）保持引流管通畅，防止堵塞。
（2）观察引流液的颜色、量，如有异常，立即通知医生。
（3）给予患者高蛋白、低脂肪饮食，避免加重乳糜漏。
7. 切口感染（1）保持切口敷料干燥，及时更换。
腔镜甲状腺手术并发症的预防和处理
腔镜甲状腺手术并发症的预防和处理第15卷第4期2010年4腹腔镜外科杂志J0URNALOFLAPAROSCOPICSURGERY Vo1.15.No.4Apr.2010文章编号:1009—6612(2010)04—0247—02?专家笔谈? 腔镜甲状腺手术并发症的预防和处理卢榜裕(广西医科大学微g'J~b科中心,广西南宁,530021) Gagner首先报道了腔镜甲状腺手术的应用,随着腔镜技术和器械的发展,由于腔镜甲状腺手术具有很好的美容效果,已逐渐成为常用的术式.2000 年Ohgami等报道了颈部无疤痕乳晕径路的腔镜甲状腺手术,美容效果较好,此径路可同时处理双侧病变,术后颈部无切口,胸部手术疤痕小,部位更隐蔽, 可被内衣掩盖,美容效果符合现代审美观,已被多数学者所接受,是目前最常用的术式.我国因人口众多,甲状腺疾病相对患病率较高,使此技术得到较快随着报道例数的增多,其并发症也逐的发展和推广,渐引起学者们的注意,如何减少并发症的发生,保证此手术在推广过程中的安全性,需要不断的总结和反复认识,现就腔镜甲状腺手术并发症的原因和处理原则分析如下.l出血出血的原有以下几种:(1)制作腔隙层次不对致肌肉血管损伤;(2)超声刀使用不当误伤血管或缝合不全损伤腺体血管.本人遇有1例术后出血,再次应用腔镜探查,发现为胸肌血管穿支出血, 考虑制作手术空间时损伤了此血管,术后血痂脱落导致出血.胸肌血管穿支一般位于手术空间近乳腺腺体侧,因此,术中一定要注意解剖层次,在胸壁深筋膜浅层无血管区制作腔隙,发现胸肌血管时应避免损伤或可靠止血,在充分显露腺体血管后再用超声刀切断,因为出血既可来自颈部甲状腺残腔,也可来自胸前壁皮下隧道及皮瓣的剥离创面.为了能准确有效地止血,我们主张再次使用电视腹腔镜,经原手术通道吸净积血,详细探查整个术野,然后有的放矢地止血.2喉上,喉返神经损伤这是最常见的并发症.Miccoli等报道,此并发症发生率2.7%.我中心为313例患者行腔镜甲状腺手术,12例发生并发症,其中喉返神经损伤6例, 喉上神经损伤2例,神经损伤发生率2.6%.腔镜甲状腺手术切割甲状腺组织的切除线和喉返神经平行,因此,有作者报道腔镜甲状腺手术喉返神经损伤的几率小于传统手术.本组病例出现的神经损伤都是暂时性的,多在术后2,3d内出现神经损伤的表现,予以激素和神经营养药,均在2个月内恢复.但近来也有发生永久性喉返神经损伤的报道.发生此并发症的原因有:(】)术中切断,结扎或过度牵拉神经;(2)术后神经组织水肿或缺血;(3)术后血肿,瘢痕压迫神经等;(4)超声刀热损伤.因此,为了防止发生这些并发症,我认为要做到以下几点:(1)严格掌握适应证,肿瘤直径太大损伤神经的几率会成倍增加,选择的病例肿瘤直径应小于5cm;(2)正确使用超声刀,超声刀的功能刀头应向上,超声刀刀头和神经的安全距离至少在5mm以上;(3)操作技巧: 上翻甲状腺时一定要紧贴腺体,不刻意常规解剖神经.2007年David等术中应用了神经检测,报道应用神经检测的神经损伤发生率4.3%(4/92),未应用神经检测的神经损伤发生率6%(5/84),这可能是一种避免神经损伤的方法.3皮下积液,皮肤淤斑,皮下气肿这也是常见的并发症,其原因可能是:(1)腔隙的层次不正确,在脂肪层分离致脂肪液化;(2)制作腔隙层次过浅致皮肤灼伤;(3)CO,压力太高.因此,一定要在深筋膜浅层制造手术空问,避免其浅层和深层组织受损太多,这可减少术后皮下积液的发生.术后皮下积液直接用注射器抽吸后即可消失, 但应防止感染.CO,压力维持在6mmHg,不宜超过 10InII1Hg.皮肤淤斑可局部理疗,皮下气肿可观察, 不予特殊处理.4CO,相关并发症主要有高碳酸血症与皮下气肿.Gagner等和 Gottlieb等报道,应用CO可引起PaCO升高,皮下气肿和严重的心动过速,他们使用的CO压力是l5 , 20ramHg.Ochiai等和Ohgami等认为,CO2压力维持在6mmHg仅出现轻微的皮下气肿,未发生高碳酸血症.研究表明,低压灌注(?10himHg), PaCO,轻度升高但无意义,也未发生明显的向流动 247第15卷第4期2010年4月腹腔镜外科杂志JOURNAL0FLAPAR0SC0PICSURGERYVo1.15.No.4Apr.2010力学改变和异常的颅内压增高;颈部灌注压力 15ramHg时,颅内压明显增高,平均动脉压轻度增高,同时发现PaCO升高和血液pH值降低;灌注压达20ramHg时,会出现严重的高碳酸血症呼吸性酸中毒,平均动脉压明显下降,而中心静脉压则明显升高.我们认为,灌注压力控制在6,8ramHg即能维持足够的手术空间,同时不会产生相关的气体并发症.若出现与CO,有关的并发症可通过以下方法处理:(1)降低CO:压力(<10n]lllHg);(2)严重酸促进CO,排中毒时予以碱性药物;(3)加强通气,出.近来有学者应用免充气的腔镜甲状腺切除术, 据称可有效防止这些并发症,其不足之处是术后遗留小疤痕,术野显露不佳.5气管损伤,食管损伤气道损伤,食道损伤较少见,其损伤系操作过深,视野不清而盲目切割,在环甲膜附近牵拉过度, 牵起环甲膜或超声刀距气道太近所致.食道损伤主要系腺体与周围组织粘连,提拉腺体时将食道一并提起,操作过深,未紧贴甲状腺分离所致.腔镜甲状腺癌根治术在清扫颈部淋巴结时更易损伤气管或食管,特别是在解剖不清的情况下二次手术时更易发生.因此,此类患者选择腔镜手术时应慎重.为防止这些并发症的发生,一定要认清镜下的解剖特点, 紧贴甲状腺操作,不要肓目切割大块组织.关键是术中及时发现,及时处理.出血时先压迫,看清出血点后再止血,可避免气管,食管受损.6甲状旁腺损伤原因是未完全分离甲状旁腺,将甲状旁腺和腺体一并切除,或甲状旁腺血管损伤致缺血引起.应钝性显露甲状旁腺,使甲状旁腺与甲状腺分开,然后紧贴甲状腺操作.出现低钙者补钙,有的术后2,3 个月可恢复,有的需终生用药.7颈胸皮肤发紧不适发生原因有:(1)缝合颈白线时颈前肌缝合过多;(2)创面粘连.预防及处理的方法是:(1)缝合颈白线时尽量不缝合肌肉;(2)应用防粘连凝胶; (3)局部理疗.8甲状腺功能低下系甲状腺全部切除或切除过多所致.对策是: (1)尽量保存正常的腺体组织,甲状腺功能亢进者要保留背侧腺体约拇指大;(2)长期服用甲状腺素片,根据甲状腺功能适当调整用量.总之,腔镜甲状腺手术是一种全新的术式,正处在早期发展阶段,需有一个不断积累经验和认识的过程,对其并发症也是如此.相信随着技术水平的提高和设备的改进,腔镜甲状腺手术将会更趋完善和成熟,其并发症也会逐渐减少,甚至低于传统甲状腺手术(收稿日期:2010—01—15)(上接第246页)完善,我们逐步开展了腹腔镜多脏器联合手术.传统手术在处理多脏器病变尤其是相隔较远的病变时,由于受切口及术野的限制,需延长切口或另做切口,这样必然增加患者的创伤,严重影响术后康复.而腹腔镜手术时视野则几乎不受限制,即使需另做戳孑L时也因切口小不会过于增加患者痛苦.近年随着微创外科的发展,腹腔镜多脏器联合手术的种类也逐渐增多,我们的经验为:(1)开展腹腔镜多脏器联合手术的人员应具备丰富的腹腔镜手术经验: (2)术前准备必须充分,术前应尽可能明确诊断,以利戳孔的设计,此外还应对不同科室的病变清相应科室人员共同参 248 与手术方案的设计;(3)必须严格掌握手术适应证,手术时应掌握先清清手术,后污染手术,最后行感染手术的原则; (4)腹部戳孔的设计也非常重要,首先术前应尽可能明确诊断,其次戳孑L应靠近病变但又不能影响操作;(5)胆总管切开后是否放置"T"管应基于以下发现:胆总管炎症不重,管壁无明显充血水肿;胆总管内为完整结石,取石后造影及胆道镜检查示胆总管内无结石残留,胆管下段通畅,造影剂排泄顺利;如符合以上两点可考虑行I期缝合,否则应置"T" 管.胆源性胰腺炎者切开胆总管须置"T"管引流,以利胰腺炎的恢复(收稿日期:2009—10—10)。
临床医学基础知识：甲状腺手术术后常见并发症有哪些？
临床医学基础知识: 甲状腺手术术后常见并发症有哪些？甲状腺功能亢进是外科中较为常见的一种疾病, 当甲状腺症状较重或药物治疗效果不佳时需要采取手术治疗, 但手术治疗会引起一系列的并发症, 这些常见的并发症需要我们准确地识别并正确地处理。
那么甲状腺手术术后常见并发症有哪些？为大家整理了这一部分的相关知识点, 帮助各位考生学习。
甲状腺手术术后常见并发症有：1.术后呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症, 多发生在术后48小时以内。
(1)主要原因：①手术区内出血压迫气管;②喉头水肿;③气管受压软化塌陷;④气管内痰液阻塞;⑤双侧喉返神经损伤。
(2)处理：一旦发现病人呼吸困难, 立即床旁抢救。
主要措施：①去除病因：拆线, 敞开切口, 清除血肿;地塞米松等激素静滴消除喉头水肿;吸痰给氧等;②如无改善则立即行气管切开或气管插管;③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。
2.创口出血如有创口肿胀, 或引流血量过多, 应重新手术止血。
3.神经损伤：包括喉返神经、喉上神经损伤。
(1)喉返神经损伤：喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起, 如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度, 少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。
前者在术中立即出现症状, 后者在术后数天才出现症状。
切断、缝扎所引起的是永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤, 经理疗后, 一般在3～6个月内可逐渐恢复。
一侧喉返神经损伤所引起的声嘶, 可由健侧声带过渡地向患侧内收而好转;两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹, 引起失音或严重的呼吸困难, 需作气管切开。
(2)喉上神经损伤：多为结扎、切断甲状腺上动静脉时, 离甲状腺腺体上极较远, 未仔细分离, 连同周围组织大束结扎所引起。
外支损伤, 会使环甲肌瘫痪, 引起声带松弛、音调降低。
内支损伤, 则使喉部黏膜感觉丧失, 容易发误咽和饮水呛咳, 一般经理疗后可自行恢复。
4.手足抽搐为甲状旁腺被误切或血供不足所致, 血钙下降至2.0mmol/L以下, 轻则面唇、手足麻木, 重则四肢抽搐。
腔镜甲状腺手术存在的问题
腔镜甲状腺手术存在的问题甲状腺疾病多发生于青年女性，对她们来说美容很重要，而传统的甲状腺切除术会在颈部留下一条长约8～10cm的手术疤痕，暴露部位的长疤痕会给造成强大的心理压力。
因此如何缩小手术切口和把切口转移到隐蔽部位，一直是甲状腺外科学者苦苦思索的问题。
虽然，“小切口开放甲状腺切除术”使颈部切口缩小至5cm，但其美容效果仍难令人满意。
目前开始开展的腔镜甲状腺手术，结果不仅手术取得了成功、且取得了良好的美容效果，而且发现术式深受患者的欢迎。
但是，有一点仍需强调，即:腔镜甲状腺手术仍处于发展的初级阶段，其开展仍需慎重。
腔镜甲状腺手术存在的问题及其基本方法开展腔镜甲状腺手术并不是一件容易的事情，有两大问题一直而且始终会有争议，并且需要给予关注:“微创与额外损伤”之间的矛盾和建立手术操作空间的途径颈部器官不同于胸、腹腔脏器有天然的腔隙可以作为手术操作空间;而且，甲状腺解剖结构精细复杂。
因此，切口的“微小化”、“隐蔽化”以及手术的“安全性”与如何减少建立手术操作空间带来的额外损伤之间存在着一系列的矛盾，为此有多种途径和方法被开发用来建立手术操作空间。
目前，建立手术操作空间的途径大体上可以两类，即:颈部途径和胸部途径。
颈部途径的腔镜（或微创）甲状腺手术在颈部仅留下2～3cm的伤疤，它的美容效果明显优于传统的甲状腺手术。
但是，对于有些患者来说，就算是小疤痕，她们也感到极不满意。
于是，部分学者开始尝试把手术切口转移到隐蔽的胸部。
胸部途径主要有锁骨下途径、腋窝途径和乳房途径。
其缺点是皮瓣游离带来的额外损伤较大;且需要CO 2 来维持手术操作空间。
各种途径都有其各自的优缺点:胸部途径美容效果佳，但创伤大;颈部途径创伤小，但美容效果稍逊。
相对来说，经乳房途径行腔镜甲状腺手术对腔镜技术的要求较高，故文章以此术式来介绍腔镜甲状腺手术的操作步骤。
腔镜甲状腺手术的常见并发症和预防目前见报道的、腔镜甲状腺手术后并发症主要有血管出血、喉返神经损伤、误切甲状旁腺、气管损伤、伤口感染以及与CO 2 灌注有关的高碳酸血症和术后颈部皮下气肿。
甲状腺术后并发症
甲状腺术后并发症一、呼吸困难和窒息是术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。
（1）主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。
（2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。
主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；地塞米松等激素静滴消除喉头水肿；吸痰、给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气管插管；③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时进行复苏。
二、术后出血（1）主要原因：①甲状腺切面及切口出血；②动脉出血，多由于甲状腺上动脉的结扎线脱落引起。
常在术后1-2天内因咳嗽及用力时发生。
此种出血急剧，颈部迅速肿胀，很快引起呼吸困难甚至窒息。
（2）处理：找到出血点，予以措施。
①甲状腺切面及切口出血时，应拆除缝线，进行减压、引流；②动脉出血时，立即开放切口，找到出血点，予以止血。
三、手足麻木多在术后2-3天出现。
（1）主要原因：甲状旁腺被误切或血供不足所致，即甲状旁腺受损，血钙下降至2.0mmol/L以下，轻则面唇、手足麻木，重则四肢抽搐。
预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域，避免甲状旁腺被误切或丧失血供。
（2）处理：①观察麻木部位和程度；②测验钙值；③补钙。
症状轻者可口服钙剂。
重者发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml；口服二氢速固醇长期效果较好。
因供血不足引起者，可逐渐恢复;全部切掉的则终生应用钙剂。
四、发音嘶哑（1）主要原因：①喉返神经损伤。
喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。
前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。
切断、缝扎所引起的是永久性损伤；挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤，经理疗后，一般在3～6个月内可逐渐恢复。
一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过渡地向患侧内收而好转。
（2）处理：①观察发音嘶哑程度，指导发音练习；②营养神经药物使用；③健康宣教和心理护理。
腔镜甲状腺肿瘤切除术后并发症的分析及护理
３ 术 后 并 发 症 的原 因 分析 及 护 理 ３ １ 呼 吸 困 难 与 窒 息 ．
呼吸困难 与窒息 是 甲状腺 肿 瘤切 除术后 最 危 险的并 发 症， 常发生于术后 ４ ８ｈ内 Ｊ 。常见 原 因 ： 中止 血不完 善或 术
进食少许流质 。病人恶心 时 ， 指导病人做深呼吸 ， 听旋 律优美 的音乐或看 电视 ， 分散病人 的注 意力。本组 有 ７例病 人 出现 恶心 ， 给予及 时的护理 干预 后消 失。仍然 出现呕 吐者 给予 昂 丹 司琼等止吐药物。 ３ ３ 喉上神经、 ． 喉返神经损伤
作者单 位 ： ７ ０ 广西玉林市红十字会 医院普外科 ５ ００ ３ 梁葵 ： ， 女 大专 ， 主管护师 ， 护士 长
本组 ４ ６例 ， 均为女性 ， 年龄 １ ５ ９～ ６岁 ， 平均 ２ ８岁 。其 中
甲状腺腺瘤 ３ ３例 ， 节性 甲状腺肿 １ ， 结 １例 甲状腺 癌 ２例 。施
行单侧 甲状 腺肿 瘤 切除 术 ３ ７例 ， 双侧 甲状 腺 肿 瘤 切除 术 ９
例 。４ ６例病人均痊 愈出院 ， 住院时间 ４～ ， ８ｄ 平均 ６ｄ 。
房对麻醉清醒者及时询问， 解发音情况。 了 仔细观察病人有 ＇ 病火深呼吸， 励 ： 有效咳痰。 组２ 出 ． 本 例ｌ现肩部酸痛， 予局部 ， 给
无声音嘶哑、 呛咳等。如出现声音嘶哑， 向病人解释清楚原 按摩 、 吸氧 指导更换体位 ， ｄ ２ 后症状消失。 例发生较小面
部解剖 复杂 ， 甲状腺 血供 丰富 ， 围有重 要 的神 经血 管等 器 周 官， 颈部又没有 自然手术空间 ， 因此 ， 手术操作具有相 当难 度 ，
甲状腺术后并发症观察与护理
术后要避免暴饮暴食，以免引起胃肠道不 适和伤口疼痛。
心理护理
给予关心和安慰
术后患者可能会感到焦虑、紧 张、恐惧等不良情绪，家属和 医护人员要及时给予关心和安
慰，缓解患者的情绪。
鼓励积极面对
术后患者要积极面对疾病和治疗， 树立信心，配合医护人员的治疗和 护理。
指导自我调节
术后患者可以采取一些自我调节的 方法，如深呼吸、冥想、音乐等， 缓解心理压力。
05
其他并发症
甲状腺功能亢进危象
要点一
危象表现
高热、脉快，神经、循环及消化系统功能紊乱等。
要点二
护理措施
遵医嘱用药，物理降温，吸氧，静脉输液等。
低血钙抽搐
症状表现
口唇、四肢麻木，手足抽搐，甚至喉肌痉挛。
护理措施
立即静脉注射钙剂，口服钙剂，告知医生等。
甲状腺危象
症状表现
高热、脉快，神经、循环及消化系统功能紊乱等。
04
喉上神经损伤
发生机制
喉上神经损伤通常由手术过程中对喉上神经的牵拉、 压迫或离断所致，也可能是由于喉部水肿或血肿的压 迫。
在甲状腺全切或近全切手术中，喉返神经损伤的发生 概率相对较高。
临床表现
喉上神经损伤后，患者可能会出现声音嘶哑 、音调降低，严重时可能导致呼吸困难甚至 窒息。
有些患者还可能出现误咽、呛咳等症状，主 要是由于喉上神经损伤导致喉部感觉缺失和
02
呼吸困难与窒息
发生机制
出血及血肿
甲状腺手术后出血或血肿压迫气管，导致呼 吸困难甚至窒息。
气管受压
甲状腺肿瘤较大或甲状腺肿物压迫气管，术 后压迫未完全解除，造成呼吸困难。
喉头水肿
手术过程中刺激喉头，引起喉头水肿，导致 气道狭窄，引发呼吸困难。
甲状腺术后并发症处理体会
甲状腺术后并发症处理体会甲状腺术后并发症处理体会甲状腺术后是甲状腺疾病的最后解决方式之一，一旦进行手术，就必须在术后注意并发症的发生。
并发症处理不当可能会加重患者的病情甚至危及生命。
笔者曾经遇到一个患者在甲状腺术后发生严重的并发症并被送进了ICU的情况。
因此，我深感在甲状腺术后及时处理并发症的重要性。
以下是我对甲状腺术后并发症处理的体会。
第一，声音嘶哑。
甲状腺术后，由于甲状腺周围的神经容易被损伤，患者容易出现声音嘶哑，部分患者甚至无法说话。
这个问题需要及时处理，因为对于需要每天用声音工作的患者特别是教师、销售等行业的工作者，声音嘶哑将影响他们的工作。
对于出现这种问题的患者，可以采取以下措施：1.语音治疗，寻求语音治疗师的帮助，通过锻炼舌头和喉咙的肌肉，让患者的声音恢复正常。
2.手术恢复治疗，如果声音嘶哑是由于甲状腺手术引起的，则需要进行相应的手术恢复治疗。
第二，颈部肿胀。
甲状腺术后患者颈部问题是最常见的并发症之一，也是最容易被忽视的。
术后颈部肿胀可能是由于甲状腺残留物引起的感染，也可能是由于淋巴流失引起的水肿，这些问题可能会影响伤口的愈合。
对于出现这种情况的患者，可以采取以下措施：1.注意伤口护理，在术后第一天要用干净的纱布覆盖住伤口。
2.按摩，轻柔地按摩颈部和肩膀，有助于促进血液循环，并减轻水肿症状。
第三，低钙血症。
甲状腺术后，甲状腺激素的改变可能会导致钙的吸收不足，造成低钙血症。
低钙血症会导致手脚抽筋、搏动、恶心等症状，严重时会危及生命，需要及时处理。
对于出现低钙血症的患者，可以采取以下措施：1.口服钙片或维生素D片。
2.静脉注射钙，钙离子的稀释剂可缓解症状。
总之，甲状腺术后患者的并发症处理需要视情况而定，并及时、全面地进行，以防止病情恶化。
术后的恢复期需要患者和家属重视，遵循医生的建议，并注意住院过程中的饮食和护理，以达到最佳的恢复效果。
护理学基础知识：甲状腺功能亢进术后并发症及处理
护理学基础知识：甲状腺功能亢进术后并发症及处理甲状腺功能亢进一直是我们内分泌系统中经常愿意考查的疾病之一，我们今天总结一下我们考试中经常出现的甲状腺亢进手术治疗后的常见并发症。
甲状腺并发症的预防与护理(1)术后呼吸困难和窒息：多发生于术后48小时内，是最危急的并发症。
常表现为进行性呼吸困难、喘鸣、烦躁、发绀，甚至发生急性呼吸道梗阻、窒息。
创口出血者还有颈部肿胀。
常见原因为：①切口内出血压迫气管，因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起。
②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。
③气管塌陷。
是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。
④双侧喉返神经损伤使声带闭合。
⑤黏痰阻塞气道。
处理措施：发现上述情况时，必须立即行床旁抢救。
及时剪开缝线。
敞开切口，迅速除去血肿;如此时患者呼吸仍无改善，则应立即施行气管插管或气管切开供氧;情况好转后，再送手术室做进一步的检查、针对原因处理。
因此，术后应常规地在患者床旁放置无菌的气管切开包等，以备急用。
(2)喉返神经损伤(一哑两失)：一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑;两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。
(3)喉上神经损伤(外低内呛)：外支损伤，引起声带松弛、声调降低。
内支损伤，患者在进食，特别是饮水时，容易误吸发生呛咳。
(4)手足抽搐：为甲状旁腺受损、血钙降低，神经、肌肉的应激性增高引起，多在术后1～2天出现。
轻者表现为面部、唇部和手足部的针刺样麻木感或强直感，经2～3周后，症状便消失，发作时可用10%萄萄糖酸钙20ml静脉推注。
(5)甲状腺危象：是甲亢恶化的严重表现，可危及生命，多发生于术后12～36小时。
①主要诱因：应激状态，如感染、手术准备不足、放射性碘治疗等;口服过量TH制剂;严重精神创伤;手术中过度挤压甲状腺。
②临床表现：高热(T﹥39℃)、脉快而弱(P﹥120次/分)、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，处理不当可迅速导致患者休克甚至死亡。
腔镜甲状腺手术并发症的观察及护理
腔镜甲状腺手术并发症的观察及护理腔镜甲状腺手术在具备与开放手术相同的治疗效果同时因具有创口小恢复快以及较好的美容效果近年来备受患者青睐，尤其是甲状腺疾病患者以女性居多。
但是，由于颈部解剖结构复杂，神经血管多，腔镜手术操作空间有限，手术操作有一定难度，因此，对腔镜甲状腺手术患者不仅要针对甲状腺手术并发症采取相应护理措施，更要掌握腔镜手术相关并发的观察及护理要点，我院2011～2021年对63例甲状腺疾病患者实施腔镜手术，现将腔镜甲状腺手术并发症的观察及护理体会报告如下。
1 一般资料本组患者63例，其中女患59例，男患4例，年龄18～52岁，平均35.5岁，其中结节性甲状腺中42例，甲状腺腺瘤18例，甲亢并发甲状腺中3例。
住院时间3～6日，平均4.5日。
2 腔镜甲状腺手术并发症的观察及护理2.1 甲状腺手术并发症的观察及护理2.1.1 呼吸困难、窒息：呼吸困难与窒息是腔镜甲状腺手术后最危险的并发症，常发生于术后48小时内，最常见的原因是术后出血压迫气管、气管内痰液堵塞或双侧喉返神经损伤，表现为进行性呼吸困难、烦躁不安甚至窒息。
全麻术后患者给予心电监护及氧气吸入，48小时内严密观察患者生命体征，观察患者有无呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绀、血压下降，由于腔镜甲状腺手术颈部无伤口，不易发现出血现象，需加强巡视，密切观察颈、胸部有无肿胀，术后留置颈部引流管者妥善固定引流管，保持引流通畅，防止导管扭曲、折叠、受压，并严密观察引流液的量、颜色及性状，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，若发现引流量多、色红，则有出血可能，立即报告医生予以相应处理。
术后以冰袋予颈、胸部间歇性冷敷，收縮皮下血管，可有效止血。
术后床边常规备气管切开包、吸痰器、吸氧装置及抢救药品等，发现异常情况及时处理。
指导并协助患者正确咳嗽有效排痰，对于痰多粘稠不易咳出者给予雾化吸入稀释痰液，以利痰液咳出。
2.1.2 恶心、呕吐：多发生于术后24小时内，与全麻有关。
甲状腺术后并发症及处理
评估患者的甲状腺
激素水平
04 评估患者的手术风
险和并发症风险
术中操作
01
严格无菌操作：防止感染
02
精细操作：避免损伤神经、血管等组织
03
规范操作：按照标准流程进行手术
04
术后处理：及时止血、引流，防止积液、血肿等并发症
术后监测
监测指标：体 温、心率、血 压等
01
监测方法：采 用仪器设备进 行实时监测
02
感染：术后感染可能导致发 热、颈部疼痛等症状。
04
喉返神经损伤：术后可能导 致声音嘶哑、呼吸困难等症 状。
06
淋巴结转移：术后可能出现 淋巴结转移，表现为颈部肿 大等症状。
严重并发症
2019
声音嘶哑：由 于喉返神经损
伤导致
2021
甲状腺危象：由 于甲状腺激素水 平急剧升高导致
01
02
呼吸困难：由 于气管受压或
演讲人
目录
01. 甲状腺术后并发症 02. 甲状腺术后处理 03. 甲状腺术后并发症的预防 04. 甲状腺术后并发症的处理
常见并发症
01
出血：术后出血是常见的并 发症，可能导致呼吸困难、 声音嘶哑等症状。
03
甲状旁腺功能减退：术后可 能导致低钙血症，表现为手 足抽搐、肌肉痉挛等症状。
05
甲状腺功能减退：术后可能 导致甲状腺功能减退，表现 为乏力、畏寒等症状。
03
抗感染药物：如抗 生素、抗真菌药物 等，用于预防和治 疗术后感染
康复指导
饮食：注意营养 均衡，避免刺激
性食物
运动：适当进行 有氧运动，如散
步、瑜伽等
休息：保证充足 的睡眠，避免过
度劳累
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腔镜甲状腺手术并发症的常见原因及处理
目的对腔镜甲状腺手术常见的并发症及处理进行分析，为达到理想治疗效果提供理论支持。
方法选择住院接受腔镜甲状腺手术治疗出现并发症的190例患者作为本次观察对象，对其术后并发症诱发原因及处理方式进行分析。
结果190例术后并发症患者得到及时有效处理，均痊愈出院。
结论探讨并发症诱发机制并制定具有针对性的处理方案，是确保腔镜甲状腺手术术后并发症患者早日康复的根本保证。
标签：腔镜甲状腺手术；并发症；常见原因；处理方式
腔镜甲状腺切除术，因颈部的美容效果，已被越来越多的患者接受。
但由于颈部解剖复杂、甲状腺血供丰富、手术操作需在人工建立的空间中进行，因此要求操作者的技术熟练，否则易造成损伤，导致手术并发症的增加[1]。
本文将对腔镜甲状腺手术的并发症进行探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料笔者选择2011年2月～2015年1月腔镜甲状腺手术治疗出现并发症的190例患者作为观察对象，其中男85例，女105例，年齡在16～67岁，平均为35.47岁。
1.2方法采用气管内插管全麻，经胸骨前经路手术，均成功完成手术，无中转开放手术。
术后病理报告示78例为原发性甲状腺机能亢进，42例甲状腺癌，43例结节性甲状腺肿，21例甲状腺炎，3例甲状腺腺瘤，1例异位胸腺瘤，2例甲状舌骨囊肿。
2 结果
2.1并发症腔镜甲状腺手术都出现并发症190例，出现有呕吐恶心、呼吸困难、短暂性声嘶、甲亢危象、抽搐手足麻木、颈部不适、皮肤瘀斑红肿、皮下脂肪液化[2]，见表1。
2.2并发症诱发原因及处理
2.2.1呕吐恶心腔镜甲状腺切除术采用全麻方式，这种方式下吸入性麻醉是导致呕吐恶心的重要原因，另外性别也是诱发因素之一，本组中女性例数较多，因此出现该并发症的机率也比较高。
完成手术后可以将新鲜柠檬片放置在患者鼻翼两侧来预防呕吐，6h后饮用适量温凉开水，酌情进食流质食品。
体位变换时应注意幅度控制，呕吐恶心严重者服用胃复安[3]。
2.2.2呼吸困难术中止血不完全或血管结扎线滑脱致切口出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、气管内痰液堵塞、双侧喉返神经损伤[4]。
床头应常规配备
气管切开包，心电监护及低流量吸氧4～6h。
密切观察患者生命体征、面色、意识、呼吸、口唇、颈部，上胸部予弹力绷带加压包扎，注意不要过紧。
2.2.3短暂性声嘶多由于术中超声刀的热力损伤[5]；腔镜下甲状腺切除术采用气管内全麻，术中不能像常规手术通过测试患者发音、吞咽等了解神经有无损伤。
术后仔细观察患者有无声嘶、呛咳，适当运用促进神经恢复的药物，结合理疗、针灸，促进恢复[6]。
2.2.4甲亢危象是甲亢手术最严重的并发症。
多与术前准备不够、甲亢症状未得到控制有关[2]。
可能因甲亢致肾上腺皮质功能减退，手术创伤时甲状腺素过量释放诱发[7]。
密切观察体温、脉搏，采取物理降温方式将体温控制在38℃。
之内，警惕脉搏过快情况，及时应用氢化可的松拮抗应激反应，麻醉清醒后服碘。
发生危象即静脉滴注大量葡萄糖，给予氢化可的松、碘剂、肾上腺能阻滞剂，用退热、冬眠药物或物理降温，给予吸氧等综合措施。
2.2.5抽搐手足麻木面、口唇周围或手足麻木、针刺感或强直感，重者出现面肌和手足有疼痛感觉的持续性痉挛[2]。
术后注意观察询问患者口、唇、手足感觉，出现抽搐即予静脉推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。
2.2.6颈部不适由于腔镜甲状腺手术需要在患者颈胸皮下进行分离创造手术操作空间，因此会有瘢痕增生现象，一些患者会有发紧或者僵硬感[5]。
在手术进行之前应该向患者详细讲解这一并发症的具体情况，在手术完成之后指导患者活动颈部，消除不适感。
2.2.7皮下脂肪液化、皮肤瘀斑红肿。
腔镜甲状腺手术在操作过程中可能会对真皮层、皮下小血管、皮下脂肪层造成损伤，进而诱发皮下脂肪液化，皮下分离过浅是诱发瘀斑的根本原因。
脂肪液化者，予拆除乳沟处切口缝线，使其自然引流，加用抗生素抗感染。
皮下积液者，量少可自行吸收，量多者用针刺抽吸或切开引流。
皮下瘀斑、皮肤红肿会逐渐消失，如果症状比较严重可以先冷敷，后热敷，并加用活血化瘀药物来进行处理。
3 结论
190例术后出现并发症患者均痊愈出院，治疗时间在4～6d之间。
腔镜手术是优于传统手术的一种治疗方式，但是因为人体颈部区域具有非常复杂的解剖结构，血管、神经变异数量很多，而内镜范围及空间是有限的，因此增加了操作难度，仍会有诱发并发症的可能性。
总之，腔镜甲状腺手术是安全可行的，具有颈部无手术瘢痕、美容效果好、颈部皮肤神经损伤少的优点，与传统手术相比有其独特的优势，但仍有一些并发症，要避免或减少这些并发症，则需要手术医生熟练掌握腔镜和超声刀的使用，熟悉甲状腺的解剖和特点，最大限度降低并发症的发生，一旦出现并发症应及时采取有效措施，让患者早日康复。
参考文献：
[1]卢榜裕.腔镜甲状腺手术并发症的预防和处理[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（4）：247-248.
[2]沈霞.对116例患者行腔镜甲状腺手术并发症进行的护理效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（02）：250-251.
[3]余生林，贾磊.780例甲状腺病手术并发症分析[J].宁夏医科大学学报，2009，31（06）：769-771.
[4]刘海.胸乳入路腔镜甲状腺手术并发症的原因分析及护理对策[J].泰山医学院学报，2014，35（12）：1286-1287.
[5]罗超英，叶舟，丁锦辉，等.腔镜甲状腺手术近期并发症的原因分析和防治[J].临床普外科电子杂志，2014，2（02）：28-30.
[6]曾志军，欧迪鹏，杨连粤.全甲状腺切除术手术指征、要点及并发症防治[J].中国实用外科杂志，2010，30（10）：867-870.
[7]林伟鹏.腔镜甲状腺切除术的临床研究进展[J].微创医学杂志，2012，7（01）：62-64.编辑/周芸霏。