动态血压检测注意事项

24小时动态血压监测（ABPM）已成为临床高血压病诊断和指导、评价药物治疗的重要手段之一．动态血压不受诊所血压测量误差的影响，因此可以判定高血压药物之间的真正疗效差异．ABPM提供24小时血压的连续自动监测，可以在两次连续给药的间隔时间内，测定整个给药期间的血变化，尤其是在特定的时间段测量血压，而常规的诊所血压测量难以做到．本人在这十几年的药物临床研究中深有体会，现与有关同行交流，供参考．

1与药物临床研究的受试者沟通

参加药物临床研究的受试者不同于临床病人，它是被动与主动就诊的关系，一提到＂研究＂二字，阅读知情同意书使受试者会产生顾虑，怎样使受试者积极参加药物临床研究，中途不自行退出研究，使药物临床研究顺利完成．通过几十个药物研究统计有20％的入组受试者因各种原因退出研究，不能完成ABPM，尤其在炎热的夏天推出药物研究不能完成ABPM的高达25％－30％，这就需要医务工作者除掌握丰富的专业知识外，还必须要有必要的心理常识，个体化服务意识，良好的人际沟通能力，从受试者利益出发，学会换位思考，视受度者如亲人，主动与受试者交谈，倾听受试者诉说，消除他们的紧张与顾虑，解除受试者心理负担，这是它的必要性，大幅度减少了受试者中途退出药物研究，提高了药物研究效率，减少了药物研究经费．从而排除了一部分＂白大衣＂高血压，有文献报道大约有25％的人会出现．这就需要医护人员不断地进行知识储备，不断地积累经验，不断提高自身综合能力，使受试者了解安全用药常识，自我保健常识等等．

2服药期间注意事项

（1）服药前期（清洗期）：一般受试者包括从未服过药、间断服药、持续服药，参加药物研究需持续服药的受试者停药7－14天，血压自然会升高，受试者自我感

觉不适，这时最主要的是心理安慰，获得受试者的信任，使受试者心中有数，

解除顾虑，有信心参加药物临床研究，密切合作，调动主观能动性，顺从性，

积极配合研究，安全度过清洗期．按入选标准需佩戴ABPM时，要给受试者发

放详细的注意事项手册及生活日志．为了使数据更具有科学性、有效性、可靠

性，最大程度的减少外界环境和人为带来的干扰．

（2）服药期：为提高受试者的顺从性、主动性，提高药物临床研究质量，除研究规定的随访时间外，医护人员加强电话随访．要提高职业责任感、道德感、良好

的职业素质，精益求精，一丝不苟的工作作风，使药物临床研究顺利进行．（3）服药结束前期：药物研究结束＋3天需佩戴ABPM，佩戴前要嘱咐受试者参照服药前的生活日志，服药前后两次佩戴ABPM时日常生活活动尽量相似．佩戴

ABPM后即刻服药，使药物研究ABPM数据更具有统计学意义，当天晚上要用

聊天形势电话随访，为保障受试者ABPM佩戴达到所需时间，并嘱咐受试者除

服研究药外，其他降压药不能服用．使得药物临床研究能够顺利完成．

3ABPM操作中注意点

（1）检测受试者是否患有血液凝固障碍或是否正在接受抗血液凝固的治疗．因为有时使用血压监测仪，会在上臂出现淤血点．

（2）ABPM要在规定的环境条件范围内使用．

（3）其他：①当受试者佩带上记录仪时，记录仪决不能进入高磁场区域，以免影响下常测试．②放置袖带时不能弯曲压力管．③袖带的下沿在约在高于受试者肘

部2厘米的位置．④袖带应该与上臂贴紧，在袖带和上臂之间的间隙应可插入

二个手指．⑤选择正确尺寸的袖带．⑥药物研究前后佩戴ABMP要用同一上

臂．⑦将袖带压力管紧紧地连接到ABMP记录仪的接头上，人工启动观察记录

仪测试是否正常．⑧测试过程中记录仪如不能正常工作，嘱咐受试者随时与医

务人员联系，排除故障．

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