病毒性肝炎案例分析课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.指导患者休息，穿棉质宽松衣裤，抬高床头，咳嗽时 取半卧位，按时监测患者的指脉氧及生命体征情况， 讲解氧气吸入的必要性，注意用氧安全，每小时巡视 患者，做好患者的安全防护，穿防滑鞋，协助患者生 活所需，如打开水，定饭等。
3指导患者食清淡易消化高维生素、含钾高的饮食，如 紫菜、蘑菇，香蕉等忌油腻、腥辣、生冷等刺激性食
病毒性肝炎案例分析
4
辅助检查
2-24CT：两肺病变，考虑感染性病变，左肺胸 腔少量积液 ，3-1CT：左肺下叶稍进展，左 侧胸腔少量积液稍减少
2-22ALB：35.3g/l,ALT:153U/L,血气分析： 氧 浓度94%，二氧化碳分压：46mmHg,氧分压： 64mmHg,
咽拭子均阴性
2-26: 2-22ALB：35.4g/l,ALT:75U/L,血气分析： K:3.1mmol/L， 氧浓度94%，二氧化碳分压： 46mmHg,氧分压：77mmHg
评价：患者对疾病知识了解。
病毒性肝炎案例分析
11
P4有受伤的危险
1.指导患者卧床休息，将物品摆放
在患者易取放的位置，避免下床 时发生危险或跌倒，拉床栏 。
2.鼓励病人寻求帮助，教会其使
用传呼系统，以便能及时得到护 士的帮助。
3.加强巡视，及时了解病人的需 要，帮助其解决问题。
评价：患者未受伤 病毒性肝炎案例分析
病毒性肝炎案例分析
5
ICU治疗方案
特级护理，病重，心电监护，持续吸氧， 禁食
静脉用药：头孢唑肟、左氧、 亮菌甲素、丹参酮、肌肝葡萄 糖、甘利欣等抗感染、活血化 瘀、保肝降酶等治疗。
病毒性肝炎案例分析
6
15区治疗方案
一级护理，普食，吸氧prn，测指脉氧Q4H,测血压 Q4H(2-24改测血压QD)陪客一人
物，多食水果蔬菜，多饮水。
4.保持病房环境安静整洁。 效果评价：患者气病喘毒性、肝炎咳案例嗽分析好转，感觉舒适 9
P2:焦虑
护理措施：1.评估患者焦虑 的原因，程度，是 否影响睡眠及日常活动
2.向患者讲解疾病相关知识，疾病的病因、发展 及预后
3.安慰鼓励患者，鼓励其家属 多来探视，给予 病人精神上的支持。
静脉 用药：头孢唑肟、左氧、亮菌甲素、丹参酮、 肌肝葡萄糖、甘利欣、氨茶碱、速尿等抗感染、 活血化瘀、保肝降酶、平喘、利尿等治疗。
口服用药:奥司他韦-抗流感，马来酸氯苯那敏-辅 助睡眠，奥克-护胃，水飞国宾-降酶
2-25：雾化吸入NS10ml+地米2mg+糜蛋白酶 4000u—减轻气道反应
病毒性肝炎案例分析
12
P5潜在并发症
1.观察患者的神志、精神、生命体征、咳嗽、咳 痰，气喘等情况，做好记录，有病情变化及 时汇报医生。
2.观察患者的生化检查，发现异常及时处理。
3.按时巡视病房，观察患者病情变化。
评价：暂未发生并发症。
病毒性肝炎案例分析
13
4.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全 身肌肉放 松，听音乐等。
5.必要时遵医嘱使用药物帮助患者睡眠 效果评价：病人焦虑情绪减轻.
病毒性肝炎案例分析
10
P3:知识缺乏
1.向患者讲解疾病相关知识，疾病的病因、发展 及预后。
2.讲解病友治愈的案例，增强其战胜疾病的信心。
3.做好用药指导，指导患者遵医嘱用药，观察药 物的疗效，有无不良反应。
7
护理问题
1.舒适度的改变：与气喘、咳嗽、睡眠欠 佳有关
2.焦虑：与担心疾病发展及预后有关 3.知识缺乏：缺乏肝炎疾病相关知识 4.有受伤的危险 5.潜在并发症：肝性脑病，呼吸衰竭，肝
衰竭，肝肾综合征
病毒性肝炎案例分析
8
P1舒适度的改变
1.病情观察：1.观察患者神志、精神、血压、SPO2，2. 咳嗽、咳痰频率程度，痰的量、颜色、性状3.有无气 喘、胸闷，口唇、指甲有无紫绀4.睡眠质量5.皮肤巩 膜有无黄染
护理查房
病毒性肝炎戊型
病毒性肝炎案例分析
0
基本资料：
患者37床，男性，37岁，因“气喘
尿黄一周”于2018年2月22日17:51步
行入icu，患者一周前无明显诱因出现
气喘，呼吸稍急促，胸闷，尿色发黄，
至市一院诊断“肺炎”治疗3天，抗
HEV-IGM阳性，为进一步治疗入住我院。
入院时神志清，精神一般，无明显气
1.饮食情况：食纳一般，300g左右每顿，一 日三餐
2.休息与睡眠情况：睡眠欠佳，间断入睡 。
3.排泄型态：平时排便每日一次，小便基本 正常。
4.日常活动与自理情况：活动轻度受限，轻 度依赖 。
5.嗜好：无烟酒等不良嗜好
心理社会资料：焦虑心理，对疾病知识不太 了解，经济与家庭支持系统稳定
病毒性肝炎案例分析
3
身体评估： 入院测T：36.2OC, P:88次/分，R：20次/分，
BP：140/106mmHg。身高：168cm，体重：70kg
目前病情：患者神志清，精神一般，生命体征平 稳，皮肤巩膜无黄染，口唇、指甲无紫绀，偶 有咳嗽伴少许白粘痰，诉乏力、无明显胸闷、 心慌、活动后轻度气喘，双鼻塞给氧2L/min， SPO2 98%，病情较前好转，2-23转入15区继续 治疗。
喘，偶有咳嗽伴少许白粘痰，皮肤巩
膜无黄染，跌倒、坠床评分1分，自理
能力评分90分，病毒轻性肝度炎案例依：患者否认结核、肝炎、高 血压、糖尿病等病史。
➢家族史：家族成员体健，否认“结 核”等传染病史。
➢过敏史：否认药物、食物过敏史。
病毒性肝炎案例分析
2
日常生活规律及自理能力
3指导患者食清淡易消化高维生素、含钾高的饮食，如 紫菜、蘑菇，香蕉等忌油腻、腥辣、生冷等刺激性食
病毒性肝炎案例分析
4
辅助检查
2-24CT：两肺病变，考虑感染性病变，左肺胸 腔少量积液 ，3-1CT：左肺下叶稍进展，左 侧胸腔少量积液稍减少
2-22ALB：35.3g/l,ALT:153U/L,血气分析： 氧 浓度94%，二氧化碳分压：46mmHg,氧分压： 64mmHg,
咽拭子均阴性
2-26: 2-22ALB：35.4g/l,ALT:75U/L,血气分析： K:3.1mmol/L， 氧浓度94%，二氧化碳分压： 46mmHg,氧分压：77mmHg
评价：患者对疾病知识了解。
病毒性肝炎案例分析
11
P4有受伤的危险
1.指导患者卧床休息，将物品摆放
在患者易取放的位置，避免下床 时发生危险或跌倒，拉床栏 。
2.鼓励病人寻求帮助，教会其使
用传呼系统，以便能及时得到护 士的帮助。
3.加强巡视，及时了解病人的需 要，帮助其解决问题。
评价：患者未受伤 病毒性肝炎案例分析
病毒性肝炎案例分析
5
ICU治疗方案
特级护理，病重，心电监护，持续吸氧， 禁食
静脉用药：头孢唑肟、左氧、 亮菌甲素、丹参酮、肌肝葡萄 糖、甘利欣等抗感染、活血化 瘀、保肝降酶等治疗。
病毒性肝炎案例分析
6
15区治疗方案
一级护理，普食，吸氧prn，测指脉氧Q4H,测血压 Q4H(2-24改测血压QD)陪客一人
物，多食水果蔬菜，多饮水。
4.保持病房环境安静整洁。 效果评价：患者气病喘毒性、肝炎咳案例嗽分析好转，感觉舒适 9
P2:焦虑
护理措施：1.评估患者焦虑 的原因，程度，是 否影响睡眠及日常活动
2.向患者讲解疾病相关知识，疾病的病因、发展 及预后
3.安慰鼓励患者，鼓励其家属 多来探视，给予 病人精神上的支持。
静脉 用药：头孢唑肟、左氧、亮菌甲素、丹参酮、 肌肝葡萄糖、甘利欣、氨茶碱、速尿等抗感染、 活血化瘀、保肝降酶、平喘、利尿等治疗。
口服用药:奥司他韦-抗流感，马来酸氯苯那敏-辅 助睡眠，奥克-护胃，水飞国宾-降酶
2-25：雾化吸入NS10ml+地米2mg+糜蛋白酶 4000u—减轻气道反应
病毒性肝炎案例分析
12
P5潜在并发症
1.观察患者的神志、精神、生命体征、咳嗽、咳 痰，气喘等情况，做好记录，有病情变化及 时汇报医生。
2.观察患者的生化检查，发现异常及时处理。
3.按时巡视病房，观察患者病情变化。
评价：暂未发生并发症。
病毒性肝炎案例分析
13
4.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全 身肌肉放 松，听音乐等。
5.必要时遵医嘱使用药物帮助患者睡眠 效果评价：病人焦虑情绪减轻.
病毒性肝炎案例分析
10
P3:知识缺乏
1.向患者讲解疾病相关知识，疾病的病因、发展 及预后。
2.讲解病友治愈的案例，增强其战胜疾病的信心。
3.做好用药指导，指导患者遵医嘱用药，观察药 物的疗效，有无不良反应。
7
护理问题
1.舒适度的改变：与气喘、咳嗽、睡眠欠 佳有关
2.焦虑：与担心疾病发展及预后有关 3.知识缺乏：缺乏肝炎疾病相关知识 4.有受伤的危险 5.潜在并发症：肝性脑病，呼吸衰竭，肝
衰竭，肝肾综合征
病毒性肝炎案例分析
8
P1舒适度的改变
1.病情观察：1.观察患者神志、精神、血压、SPO2，2. 咳嗽、咳痰频率程度，痰的量、颜色、性状3.有无气 喘、胸闷，口唇、指甲有无紫绀4.睡眠质量5.皮肤巩 膜有无黄染
护理查房
病毒性肝炎戊型
病毒性肝炎案例分析
0
基本资料：
患者37床，男性，37岁，因“气喘
尿黄一周”于2018年2月22日17:51步
行入icu，患者一周前无明显诱因出现
气喘，呼吸稍急促，胸闷，尿色发黄，
至市一院诊断“肺炎”治疗3天，抗
HEV-IGM阳性，为进一步治疗入住我院。
入院时神志清，精神一般，无明显气
1.饮食情况：食纳一般，300g左右每顿，一 日三餐
2.休息与睡眠情况：睡眠欠佳，间断入睡 。
3.排泄型态：平时排便每日一次，小便基本 正常。
4.日常活动与自理情况：活动轻度受限，轻 度依赖 。
5.嗜好：无烟酒等不良嗜好
心理社会资料：焦虑心理，对疾病知识不太 了解，经济与家庭支持系统稳定
病毒性肝炎案例分析
3
身体评估： 入院测T：36.2OC, P:88次/分，R：20次/分，
BP：140/106mmHg。身高：168cm，体重：70kg
目前病情：患者神志清，精神一般，生命体征平 稳，皮肤巩膜无黄染，口唇、指甲无紫绀，偶 有咳嗽伴少许白粘痰，诉乏力、无明显胸闷、 心慌、活动后轻度气喘，双鼻塞给氧2L/min， SPO2 98%，病情较前好转，2-23转入15区继续 治疗。
喘，偶有咳嗽伴少许白粘痰，皮肤巩
膜无黄染，跌倒、坠床评分1分，自理
能力评分90分，病毒轻性肝度炎案例依：患者否认结核、肝炎、高 血压、糖尿病等病史。
➢家族史：家族成员体健，否认“结 核”等传染病史。
➢过敏史：否认药物、食物过敏史。
病毒性肝炎案例分析
2
日常生活规律及自理能力