直肠镜

1.患长期慢性便血病人需用直肠镜或乙状结肠镜检查诊治,试问:

(1)直肠位置,长度如何?

(2)根据直肠的外形特点,插入直肠镜或乙状结肠镜时,需注意什么问题?

(3)镜下能观察到直肠的那些正常结构?

2.腋神经、桡神经、尺神经易在何处损伤，损伤后可能产生什么症状?

消化系统

简答题

1、简述咽各部的交通。

答：鼻咽通于鼻腔,并借咽鼓管通于鼓室,口咽通于口腔, 喉咽通于喉腔,并向下续于食管。

2、唾液腺包括哪些?各开口何处?

答：唾液腺包括腮腺,下颌下腺和舌下腺。腮腺开口于口腔前庭上颌第二磨牙相对应颊粘膜处,下颌下腺导管开口于舌下阜,舌下腺大管开口于舌下阜,小管开口于舌下襞。

3、在外观上看，空、回肠有何不同的形态特征？

答：空肠管径粗，壁厚，血管丰富，颜色较红，粘膜面有孤立淋巴滤泡。回肠除粘膜面具有孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡外，其余各项形态特征与空肠相反。

4、肛管的结构？

答：肛管长约4.5cm;上段粘膜形成约11条纵行皱襞称肛柱;相邻各柱下端半月状皱襞相连,称肛瓣;肛瓣与相邻肛柱下份之间形成小隐窝称肛窦;肛柱上端的连线称肛直肠线;肛瓣与肛柱下端形成锯齿状环形线称齿状线;齿状线下方宽约1cm光滑隆起环状带称肛梳或痔环;肛梳下缘一条环状白线为肛门内,外括约肌分界处。

5、简述肝脏面的结构和分叶。

答：肝下面有一"H"形沟,左纵沟前部有肝圆韧带裂，内有肝圆韧带；左纵沟后部有静脉韧带裂，内有静脉韧带；右纵沟前部为胆囊窝,容纳胆囊；右纵沟后部有腔静脉沟,有下腔静脉通过。横沟称肝门,有肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴管等出入。肝下面被"H"形沟分为右叶、左叶、方叶和尾状叶。

6、胆汁的产生部位及排出途径？

答：肝分泌胆汁，经左、右肝管、肝总管、胆囊管入胆囊浓缩储存。进食后，经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头排入十二指肠腔内。

综合问答题

1、手术时如何判定胃与十二指肠的分界线？

答：在幽门前方有一较粗的幽门前静脉，是手术时确认幽门的标志，即胃与十二指肠的分界线。还可以依管壁厚薄来确定，幽门部的环行肌层增厚，而十二指肠的环行肌显著变薄，使幽门与十二肠分界明显，触摸可判定。

2、肝十二指肠韧带内有哪些重要结构？位置关系如何？术中怎样确认胆总管？

答：肝十二指肠韧带内有三个重要结构，右前方有胆总管，左前方为肝固有动脉，两者之间的后方为门静脉。胆总管内的胆汁略呈淡褐色，术中可用穿刺抽出胆汁的方法，即可确认是胆总管。

3、患长期慢性便血病人需用直肠镜或乙状结肠镜检查诊治,试问: (1)直肠位置,长度如何? (2)根据直肠的外形特点,插入直肠镜或乙状结肠镜时,需注意什么问题? (3)镜下能观察到直肠的那些正常结构?

答：(1)位于盆腔内,骶、尾骨的前方，在第3骶椎前方接乙状结肠,下端穿过盆膈移行于肛管，全长为

14-16cm。(2)直肠在矢状面上有两个弯曲,即骶曲和会阴曲,在插入直肠镜或乙状结肠镜时必须注意上述弯曲,以免损伤肠壁。(3)镜下能观察到2-3个半月形直肠横襞