冰箱管理制度

冰箱管理制度

1、冰箱应放置于通风干燥的位置，避免阳光直射。

2、设专人管理(总务或治疗护士)，每月检查、除霜和维修一次。

3、保持冰箱内、外的清洁，每日清擦消毒一次。

4、冰箱要加锁，建立贵重药品登记本，各班交接清点登记并签名。

5、冰箱只存放需低温保存的药物及其它医疗用品，保存物品有标记。

6、患者用药需写明床号、姓名、开启日期时间等，并在有效期内。

7、冰箱内禁止存放食品及其它私人物品。

8、患者自带药品一律不保管。

9、护士长按计划每周检查一次。

冰箱管理计划

1、总务或治疗护士每日清洁并检查。

2、护士长每周一检查冰箱的使用及保存药品的情况。

3、总务或治疗护士每月28日除霜、检修一次。

4、各班护士班班检查并清点交接物品及时上锁。

接新入院患者工作流程

1、患者及家属携住院病历首页及门诊病历到病区。

2、主班护士接待患者及家属，做好如下工作：

(1)微机系统将患者收入病房，建住院病历，在体温单上记录入院时间、体重及血压。

(2)通知责任护士，将患者领到床边，不能行走者，协助家属将患者抬到病床上。

(3)通知主管医师到病房看患者。

(4)及时处理医嘱。

3、责任护士安置好患者，做如下工作：

(1)测体温、脉搏、呼吸、血压。做心电图，观察意识、瞳孔变化，如有异常立即通知医师。

(2)向患者、家属做详细的入院指导。介绍主管医师及责任护士。随时解答患者的问题(责任范围内)。

(3)及时、准确执行医嘱。

(4)询问病史、护理查体、评估患者、实施护理，进行健康教育，写护理记录。

(5)24小时之内完成卫生处置。

4、整个过程体现“以患者为中心”的服务宗旨。

倒床工作流程

1、医师下医嘱，写在黑板上。

2、主班护士通知责任护士。

3、责任护士负责准备新病床，将患者搬到新床上，并协助收拾物品，倒床头牌、护理级别、饮食牌及隔离标志、翻身卡等，将患者床头牌及输液卡上的床号改好。

4、患者倒上新床以后，在黑板上打钩，并通知主班护士。

5、主班护士负责将电脑、一览表、病历夹、记账单、护理单、治疗单、服药单及口服药小盒、注射单、输液小卡、治疗室的输液单及输液瓶上的床号改过来，并通知治疗班护士。

6、治疗室护士负责倒患者的药物抽屉。

备注：牵扯的人员过多，只用主班和责任护士行不行。倒床一般都是三个人各负其责，但主班负主要责任，负责落实到位。

摆静脉药工作流程

1、每日医嘱处理结束并核对完后，打印输液卡。

2、将输液小卡片与输液卡进行核对。

3、根据输液卡摆大液体，应严格检查液体瓶瓶口有无松动、裂痕、杂质、有效期等。

4、药房送来药后，根据药房送来的发药单查对药品数量及质量，如有疑问及时查清。

5、根据输液小卡片，摆药。

6单独瓶装药物在标签上写明床号、姓名并保管好。需冷藏的药物应标明床号、姓名，放入冰箱备用。

7、肌肉注射药物核对清楚后，放入每个患者的小抽屉中并锁好。

8、口服溶液、中成药、中草药、滴眼药、滴鼻药、外用药和一些需开放自服的药物等需要在专门的本子上登记后发给患者，并告知用法、剂量、次数、时间及注意事项。由患者及家属签字确认。

9、贵重药物(白蛋白、球蛋白)当天拿回后放在患者处，用时取回；用后由患者及家属签字确认。

静脉输液工作流程

1、准备用物：输液盘(内备副肾素)、输液器、棉棒、消毒液、输液牌、清洁止血带、消毒毛巾桶(内盛消毒液)、消毒止血带桶、垃圾袋，按无菌、清洁、污染分别放置在治疗车上下两层。

2、排液体顺序，由两人核对液体标签与输液卡是否相符，核对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间，检查瓶子有无破损，药液是否混浊，无误后在输液卡相应液体前逐项打钩，出治疗室。

3、携输液卡和液体、注射用物至床边，说明输液目的，查对床尾的床头卡后，询问大小便，放置输液架。询问患者床号、姓名，无误后再次检查液体瓶，核对输液卡，常规消毒液体挂于输液架上，排气，将针头放入输液袋中备用。

4、选择血管，常规消毒，再次查对床号、姓名，检查药液，核对输液卡，无误后，排气，穿刺成功，常规固定。

5、根据患者年龄，病情，调节适宜滴速，观察输液是否通畅。

6、再次查对床号、姓名，检查药液，核对输液卡，无误后在输液卡相应液体后打钩、签时间和全名。将输液牌挂于液体架上。

7、告诉患者所用药物名称、作用，交待注意事项。

8、将使用过的止血带放在盛止血带的消毒桶内，整理垃圾，用消毒凝胶消毒双手，再次准备注射用物给下一位患者做注射。

9、全部注射完毕后，整理治疗车、用物，泡止血带(30分钟)，整理垃圾袋，消毒输液盘，各种用品归放整齐。

10、巡视病房，观察输液情况。

更换静脉液体工作流程

1、巡视病房发现或接到呼叫器得知，患者液体即将输注完毕。

2、到治疗室，对照液体与治疗室一联输液卡，查对所需更换的液体，床号、姓名、药名、剂量、时间，与前组液体是否有配伍禁忌。

3、检查液体的质量，瓶身有无破损，瓶底有无裂痕，液体是否澄清，是否有絮状物或混浊，瓶口有无松动，检查完毕后，在治疗室一联输液卡上相应的液体后打钩、签名、签时间，端治疗盘盛液体，携至患者床边。

4、查对患者的床号、姓名(询问患者的名字，让患者自己或者家属说出姓名)；无误后，再对照患者床边的一联输液卡，查对床号、姓名、药名、剂量、时间，再次检查液体的质量(同前)。

5、查对完毕后，取碘酊棉签，由内到外消毒瓶口及铝盖，再次查对患者的床号、姓名后更换液体。根据患者的年龄、病情、药物的剂量、性质调节至适宜的滴速，向患者说明所用药物的药理作用，滴速及注意事项，观察患者输液是否顺利，有无输液反应，并再次查对。

6、在患者处输液卡相应液体后写时间、打钩、签名。

7、注意事项：

(1)如有更换液体与前一组液体有配伍禁忌，则应更换新的输液器继续输注，一旦发生混浊或沉淀，应立即停止输注，更换新的输液器输注，并严密观察患者有无输液反应。

(2)更换液体时应严格无菌操作，三查七对，如有标签不清，药物标注不明，液体有污染或有疑问都不应使用，待查明后方可继续使用。

(3)调节适宜的滴注：根据年龄,老年人及幼儿滴速应慢；根据病情，如肺功能差者，应减慢滴速，如失液过多或酮症急需补液者，应加快滴速；根据药性，如对血管刺激性较大的药物及护张血管、降压等应减慢滴速，甘露醇、抗生素之类的药物可适当加快滴速。

(4)如有输液反应(或疑有)，应停止输注此液体，重新更换液体及输液管，按要求封存备检，并密切观察病情变化，及时处理。

肌肉注射工作流程

1、由主班护士处理肌肉注射医嘱并生药。

2、主班护士打印出注射单上并通知责任护士。

3、接到注射通知单的责任护士，将取回的药物进行核对。

4、三查七对正确后准确抽取所需药物剂量，将注射通知单及药物一起放置在注射盘内。

5、备齐用物携至床旁，核对床号、姓名，向患者及家属解释药物的名称及主要用途。

6、协助患者摆好体位(取侧卧位，上肢伸直，下肢屈曲)，准确选择注射部位，消毒皮肤，再次查对，无误后方可注射。

7、注射过程中遵循“二快一慢”的原则。

8、注射完毕后再次查对，并按压注射针眼处3～5分钟，并在注射通知单上签时间、打钩、签名。

9、若为临时医嘱应在临时医嘱单上签名及时间，并保留注射通知单。

10、观察用药后反应并记录。