第一节 肾的结构及血液循环特点

第八章 肾的排泄功能
排泄: 机体代谢的终产物和进入体内的异物 排泄 等，通过血液循环经排泄器官排出体 外的过程。 外的过程。 排泄途径: 排泄途径 肾脏 尿 CO2、H2O 肺脏 皮肤 汗、H2O、部分无机盐 、 大肠 胆色素
肾脏的主要功能： 肾脏的主要功能： 排出机体代谢产物和异物； ①排出机体代谢产物和异物； 调节水和电解质平衡； ②调节水和电解质平衡； 调节体液渗透压、体液量和电解质浓度； ④调节体液渗透压、体液量和电解质浓度； 调节酸碱平衡； ⑤调节酸碱平衡； ⑥内分泌功能： 内分泌功能： A.肾素 肾素： A.肾素：参与动脉血压调节 B.促红细胞生成素 参与骨髓RBC生成 促红细胞生成素： B.促红细胞生成素：参与骨髓 生成 C.25- 在近端小管1 羟化酶作用下转 C.25-VD3在近端小管1-α羟化酶作用下转 化成1 25二羟 二羟VD 化成1，25二羟VD3,调节钙的吸收和血 钙水平 D.激肽 前列腺素： 激肽、 D.激肽、前列腺素：参与局部或全身血管 活动调节
(二)肾血流量的调节
1. 自身调节:动脉血压80～180mmHg范围变 自身调节:动脉血压80～180mmHg范围变 动时，肾血流量相对恒定。 动时，肾血流量相对恒定。 肌源学说: 肌源学说:血管平滑肌紧张性随灌注压变化 球反馈: 管－球反馈:小管液流量的变化影响肾血流 量和肾小球滤过率的现象。 量和肾小球滤过率的现象。 2. 神经－体液调节：紧急状态下发挥作用。 神经－体液调节：紧急状态下发挥作用。 肾交感神经兴奋→肾血流量↓ 肾交感神经兴奋→肾血流量↓ NE、E、ADH、血管紧张素→肾血流量↓ NE、 ADH、血管紧张素→肾血流量↓ PG、NO→肾血流量↑ PG、NO→肾血流量↑
(二) 皮 质 肾 单 位 和 近 髓 肾 单 位
(三) 球 旁 器
Байду номын сангаас
斑
(四)肾的神经支配 肾交感神经
NE 肾动脉
肾小管 球旁细胞 调节肾血流量； ①调节肾血流量； 调节滤过率、 ②调节滤过率、重吸收 ③调节肾素的释放
二、肾脏血液循环的特征
(一) 血供特点 一 1. 流量大，但分布不均 流量大， 1200ml/min 占心输出量 ～1/4 占心输出量1/5～ 皮质： 皮质：94% 外髓： ～ 分布 外髓：5%～6% 内髓： 内髓：< 1% 2. 两次毛细血管网 肾小球毛细血管网： 压力高， 肾小球毛细血管网： 压力高，利于滤过 肾小管周围毛细血管网： 压力低， 肾小管周围毛细血管网： 压力低，利于重吸收
肾小球的滤过 肾小球的滤过 肾小管和集合管选择性重吸收 尿生成基本过程 肾小管和集合管选择性重吸收 肾小管和集合管的分泌 肾小管和集合管的分泌
第一节 肾的功能解剖和肾血流量
一、肾的功能解剖 (一)肾单位和集合管 肾小体 肾单位 肾小管 集合管 肾小球 肾小囊 近曲、 近端小管:近曲 近端小管 近曲、近端小管 髓袢细段:降 髓袢细段 降、升支细段 远端小管:升支粗段 升支粗段、 远端小管 升支粗段、远曲