胸部物理治疗方法

有利于肺内气体分布， 改善V/Q比，消除肺内 气体陷闭，预防肺不张
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缩唇呼吸
患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样口型）缓慢呼气 4~5秒，缩唇大小以患者舒适，呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩
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腹式呼吸
方法
卧位时双膝向上屈曲放松 前腹壁 用鼻吸气时腹部膨出 呼气时嘱患者紧缩上腹部， 尽可能延长呼气
胸部物理治疗方法
孔婷婷
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胸部物理治疗的概念（CPT）
又称支气管清洁疗法（Bronchial hygiene therapy，BHT）或胸部生理疗法（Chest physiotherapy），是一类非药物的以简单的手法 或以改变病人体位、训练病人调整呼吸的动作或咳 嗽的技巧为基础的治疗手段的总称
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叩背咳痰的禁忌症
急性心肌梗死 脑出血急性期 生命体征不稳定 肿瘤部位 肺栓塞
哮喘持续状态 颅内手术后7日内 未经引流的气胸 未固定的肋骨骨折
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振动排痰机
特性：
穿透性、功效性、稳定性
临床作用：
对排除和移动肺内、细小支气管 等小气道分泌物和代谢废物有 明显作用，治疗呼吸系统疾病， 改善肺部血液循环，预防呼吸 道并发症
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叩背咳痰的注意事项
需在病人能耐受的情况下进行，并密切观察生命体征，如有 异常立即停止 拍背时间应安排在餐后2h或餐前30min完成，避免食物反 流造成误吸 拍背避免在赤裸的皮肤是进行，拍背力量以病人能耐受为佳， 频率不能过快或过慢，拍背是避开脊柱及肩胛骨突部位，过 程中避免受凉 体位改变时要保护病人安全，防止意外脱管
选用自动模式，确认压力，连接病人
指导患者人机协调深呼吸，4-6个循环
将痰液及时吸取
停机
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备齐用物，核对患者，取合适体位
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预先调高氧浓度，遵医嘱设置个性化参数
提 高 氧 浓 度
先调至手动模式，与 病人连接前确认压力 实用文档 后再调节为自动模式
连接患者，吸痰（注意无菌操作）
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关注患者生命体征，4-6个循环,吸痰
咳嗽时收缩腹肌或用手按压上腹部，帮助咳嗽 对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助，双手掌放在病人的下胸部 或上腹部在咳嗽时加压 若患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士可用1 手指稍用力按 压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽 开胸手术的患者可使用抱枕、双手抱臂、 胸带包扎等可减轻疼 痛
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背部叩击
操作前15～20min行雾化吸入治疗，治疗后及时吸痰， 避免脱落的痰栓随呼吸气流堵塞下一级支气管
对于体弱及术后病人，开始采用较低频率，根据呼吸 治疗师的医嘱选择个体化合适的频率
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排痰机使用注意事项
操作时间选择在清晨、临睡前及餐前或餐后1～ 2h ，2～4次/天，避免引起消化液返流
叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱等部位 建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染
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传统胸部物理治疗方法
控制性呼吸技术 气道分泌物廓清技术
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控制性呼吸技术
训练患者控制呼吸的频率、深度和部位，改善通 气，减轻呼吸困难症状
用于长期治wenku.baidu.com和肺康复锻炼
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控制性呼吸技术
控制性深呼吸 缩唇呼吸 腹式呼吸
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控制性深呼吸
方法：
作用：
训练病人有意识地进行慢而深 的呼吸，呼吸频率减慢，吸气 容量增加，有意识地控制吸 气、呼气时间的长短和吸呼 比，在吸气末停顿1～3秒再行 呼吸
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叩击顺序
应沿支气管走行方向， 自下而上，由外到内， 沿支气管方向呈扇形， 有节律的叩拍患者背 部，同时嘱病人缓慢深 呼吸
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叩击力度和时间
借助腕关节的力量轻拍背部两侧力度适中，振荡 频率为每分钟120-180次 每1~2小时一次，每次叩击时间以1-3分钟为宜， 不宜时间过长以免病人疲劳
肺部手术后咳痰时应轻按患者术侧胸壁减少胸壁的 震动缓解疼痛
全肺切除患者应拍打健侧肺部
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叩背咳痰准备
嘱患者平时多饮水，可减少呼吸道分泌物的粘稠 度，使痰液稀释，便于咳出 遵医嘱给予患者雾化吸入，湿化气道、消除气道 炎症，稀释痰液便于咳出
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叩击方法咳痰的方法
操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落， 叩击时应放松手腕，均匀叩击
作用
增强腹壁肌肉的收缩力 适用于呼吸肌无力而导 致无效咳嗽的患者
将手放在腹部感受呼吸运
动
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用力腹式呼吸
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气道分泌物廓清技术
用力呼吸技术 咳嗽训练 体位引流 胸部扣击、震颤 物理治疗新技术
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用力呼吸技术
方法
张口深吸气后用力呼气 或吹气 呼气时收缩腹肌和肋间 肌使肺容量降低
放松呼吸后重新开始
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振动排痰机
振动：20～30CPS ，可使 支气管扩张，淋巴管扩张， 使气道通过性增强 叩击：所具有的垂直力可松 动、击碎、脱落粘性分泌物； 水平力可推动分泌物定向移 动。 频率：tid 或qid 时间：10～20min/次
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排痰机使用注意事项
选择合适体位，扣击头紧贴皮肤，按从肺尖到肺门、 肺底到肺门，先后背再前胸的顺序缓慢移动扣击头
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操作图
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无创咳痰机
利用咳痰机通过管路与鼻面罩、气管插管或气管切开 导管连接，向气道内正压冲入和负压抽出气流，从而 模拟正常咳嗽动作以清除气道内痰夜
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无创咳痰机使用流程
备好用物，开机
呼吸机治疗师根据患者病情设置个性化参数，先调至手动模 式，调节参数
连接专用管路，管路近机端连接细菌过滤器，备好吸引装置
作用
帮助呼吸道内分泌物由 远端移向近端 提高咳嗽的有效性 主要用于支气管扩张、 肺囊性纤维化及慢阻肺 患者
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咳嗽训练
咳嗽是去除肺部分泌物的一个重要机制，深吸气，声门关 闭，胸腹腔内压力增加，声门打开，腹肌收缩，快速排出 空气，形成咳嗽
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咳嗽训练
患者取坐位，上身可略前倾，缓慢深吸气，屏气3秒、然后进行 爆发性短促有力的咳嗽
方法
意义
通过叩击、可间接地使附
着在肺泡周围及支气管壁的
松动痰液：胸膜腔内压力变
痰液松动脱落
大，驱使痰液从远端气管移
振动肺泡、肺泡管及细支 气管，促使气流进入侧支及 小气道内
向近端气管;改善粘膜纤毛 间的相互作用，增进痰液的 传输率
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背部叩击适应症
针对肺炎患者咳嗽无力痰液粘稠不易咳出而引起呼 吸功能障碍者,以及肺部手术后的患者